Thyrotoxicosis: Symptomer og behandling

Thyrotoxicosis (hypertyreose) er en patologisk tilstand der et overskudd av skjoldbruskhormoner dannes i kroppen. Dette er ikke en egen sykdom, men bare et syndrom som kan utvikle seg med en rekke helseproblemer, og ikke nødvendigvis direkte relatert til skjoldbruskkjertelen. De kliniske manifestasjonene av tyrotoksikose er avhengig av hvor høyt skjoldbruskhormonene er. Hva forårsaker thyrotoksikose, hvilke symptomer det manifesterer, hvordan det diagnostiseres og hvordan det behandles, kan du lære av denne artikkelen.

Hva er tyrotoksikose?

Skjoldbruskkjertelen er et viktig organ med intern sekresjon. Normalt produserer det flere hormoner, som hovedsakelig er tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3). Thyroxin er ca 4/5 av den totale mengden av skjoldbruskhormoner produsert, og triiodothyronin - 1/5. Den biologisk aktive form er triiodtyronin, og tyroksin kan bli triiodotyronin. Mengden skjoldbruskhormoner produsert i kroppen styres av hypofysen, en liten formasjon av hjernen. Ja, det er hjernen som er lederen, som i de fleste andre situasjoner i kroppen. Hypofysen skjuler skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), som stimulerer skjoldbruskkjertelceller til å produsere tyroksin og triiodotyronin. Når mengden thyroksin eller triiodotyronin øker over normen, reduserer hypofysen produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon. Og omvendt: mens du reduserer nivået av tyroksin og triiodotyronin, øker mengden skjoldbruskstimulerende hormon for å stimulere skjoldbruskkjertelen til mer aktiv funksjon.

Den kliniske situasjonen, når det er mye tyroksin og triiodotyronin i kroppen og et lite skjoldbruskstimulerende hormon, er selve tyrotoksikosen. Og det er flere grunner til denne tilstanden.

Årsaker til tyrotoksikose

De vanligste årsakene til tyrotoksikose er:

• diffus giftig goiter (Basedow's sykdom, Graves sykdom). Andelen av denne sykdommen i strukturen av tyrotoksikose står for opptil 80% av alle tilfeller. I denne tilstanden dannes spesifikke antistoffer i kroppen som fester seg til skjoldbruskkjertelens celler og oppfattes av dem som et skjoldbruskkjertelsestimulerende hormon (slik er lumsk bedrag). Som et resultat produserer skjoldbruskceller intensivt tyroksin og triiodotyronin, feilaktig å tro at deres mangel oppstod. Skjoldbruskkjertelen i dette tilfellet øker diffus i størrelse;
• nodular toxisk goiter (Plummer's sykdom). I denne sykdommen produserer ikke skjoldbruskkjertelen, men bare dens individuelle seksjoner (i form av noder) skjoldbruskhormoner mer aktivt. Det er vanligere hos eldre;
• autoimmun skjoldbruskkjertel (Hashimoto thyroiditt) eller subakut skjoldbruskkjertel (viral betennelse i skjoldbruskkjertelen). Under disse forholdene er mengden av skjoldbruskhormoner som produseres, ikke forskjellig fra normen, og en økning i innholdet i blodet skyldes ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelceller og inntastingen av innholdet (det vil si de opprettede hormonene) i blodet. Disse sykdommene fører til milde former for tyrotoksikose sammenlignet med diffus giftig goiter;
• overdreven tilførsel av kunstige skjoldbruskhormoner fra utsiden. Denne situasjonen oppstår ved behandling av hypothyroidisme med L-tyroksin, når dosen ikke kontrolleres av hormonprøver. Dette er den såkalte kunstige tyrotoksikosen. Det er også tilfeller av bruk av tyroksin som et middel for å miste vekt, noe som er ulovlig og kan også føre til kunstig hypertyreose;
• overskudd av jodinntak. Dette er en ganske sjelden årsak til tyrotoksikose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke bare være mat, men også medikamenter, for eksempel Amiodarone (et antiarytmisk legemiddel, ofte brukt for hjerterytmeforstyrrelser);
• skjoldbrusk adenomer;
• hypofysetumorer med økt produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon;
• eggstokkende svulster, som også kan produsere skjoldbruskkjertelhormoner (for eksempel eggstokkens struma).

Symptomer på tyrotoksikose

Thyrotoxicosis mer "elsker" den kvinnelige, og dessuten ung. Syndromet forekommer oftest blant aldersgruppen 20-50 år. Symptomer på tyrotoksikose er mange, og ved første øyekast har ikke noe felles med hverandre og er ikke forbundet med skjoldbruskkjertelen. Og alt fordi hormonene i skjoldbruskkjertelen er involvert i gjennomføringen av aktivitetene i mange organer og systemer, kontrollerer metabolismen, bestemmer immunitetstilstanden, gir reproduktiv funksjon (spesielt hos kvinner).

Følgende symptomer kan indikere tilstedeværelse av tyrotoksikose:

• økt nervøs irritabilitet, irasibility, emosjonell ustabilitet, angst. Pasienter med tyrotoksikose har travelt et sted, masete, gjør for store bevegelser (noe flapper med hendene, de støter på foten, og så videre). Et hyppig symptom skaker hender, og det blir mer merkbart når armene trekkes fremover til et horisontalt nivå.
• søvnforstyrrelser. Slike pasienter sover lite, og selv om de føler seg trette og misfornøyde, kan de fortsatt ikke sovne lenge, og de har ofte druknet, i Morpheus armer, de våkner ofte;
• exophthalmos. Dette er et ganske spesielt symptom på tyrotoksikose, som består i fremspring av øyebollet fremover, utvidelse av palpebralfissuren. Øyet på samme tid virker større i størrelse enn det var før. Exophthalmos med thyrotoxicosis kan ledsages av hevelse i øyelokkene, forringelse av synsstyrke, fordobling av gjenstander, manglende evne til å fokusere på ett bilde, økt tåre, skjære i øynene, en sjelden blink. Exophthalmos vanligvis bilaterale, selv om det er muligheter for større alvorlighetsgrad av symptomene på den ene siden. Sjeldne blinkende kan være årsaken til at smittsomme komplikasjoner blir tatt i bruk: utvikling av tilbakevendende konjunktivitt og keratitt;
• høyt blodtrykk og hjerterytmeforstyrrelser. Thyrotoxicosis er preget av en økning i systolisk ("øvre") blodtrykk og en nedgang i diastolisk ("lavere"). Kardiale abnormiteter kan være forskjellige: fra en enkel økning i hjertefrekvensen over 90 per minutt (sinus takykardi) til atrieflimmer, når hjertesammensetninger blir uregelmessige (med store eller små mellomrom), noe som kan føre til utvikling av hjertesvikt;
• forandring i appetitten både oppover (oftere) og nedover;
• forstyrrelse av gastrointestinal motilitet Oftere hos pasienter med tyrotoksikose forekommer hyppige og lette avføring, ledsaget av magesmerter, noen ganger oppkast er mulig. I forbindelse med brudd på dannelsen og utløpet av galle, kan en økning i leverens størrelse utvikles med utseendet av gulsott i alvorlige tilfeller;
• overdreven svette, følelse av varme, økning i kroppstemperatur til subfebrile figurer (37,5 ° C), og i alvorlige tilfeller og høyere. Pasienter med tyrotoksikose tolererer ikke varmt vær, det provoserer en økning i de fleste symptomene;
• vekttap med samme nivå av fysisk aktivitet og normalt kosthold (eller enda økt appetitt);
• kronisk svakhet, tretthet, muskel slanking. Når thyrotoksikose utvikler den såkalte skjoldbrusk myopati, assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer til muskelvevet. I alvorlige tilfeller kan muskel svakhet nå graden av lammelse (tyrotoksisk muskelforlamning);
• utvikling av osteoporose, det vil si økt benfraghet;
• brudd i kjønnsområdet. Hos kvinner er menstruasjonssyklusen opp til amenoré, svangerskapet blir vanskelig. Menstruasjon blir ofte smertefull, dårlig tolerert (hodepine, kvalme og oppkast, svimmelhet, besvimelse). Hos menn med tyrotoksikose reduseres styrken, gynekomasti kan utvikle seg, det vil si en økning i brystkjertelenes størrelse, som det kvinnelige brystet (kan være ensidig, men oftest symmetrisk);
• hevelse av bløtvev (spesielt tibia);
• tidlig graying, thinning og hårtap, tynning og økt sprø negler;
• hyppig og rikelig vannlating og som følge av alvorlig tørst;
• økt blodsukkernivå (skjoldbrusk diabetes);
• en økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse eller en endring i strukturen med utseende av noder (bestemt av palpasjon). Dette symptomet er ikke obligatorisk, men det oppstår ofte;
• lyse rødme på kinnene;
• kortpustethet, et brudd på svelging og pusting av det mekaniske flyet (følelse av klump i halsen). Brudd på svelging er mulig med en tilstrekkelig stor størrelse av skjoldbruskkjertelen.

Tyrotoksikose kan tolereres forskjellig av kroppen. Avhengig av alvorlighetsgraden av kurset og nivået av hormoner, er det vanlig å sette ut:

• mild form (subklinisk). Med det er symptomene minimal, og innholdet av tyroksin og triiodotyronin forblir normalt, men nivået av skjoldbruskstimulerende hormon reduseres;
• moderat alvorlig (klinisk manifest). I dette tilfellet reduseres nivået av skjoldbruskstimulerende hormon, og nivåene av tyroksin og triiodotyronin øker. Jo høyere konsentrasjonen av sistnevnte er, jo mer uttalt symptomene på tyrotoksikose;
• tung. Det er mest karakteristisk for diffus giftig goiter.

Thyrotoxicosis er en thyrotoksisk krise, eller tyrotoksisk koma. Denne livstruende tilstanden til pasienten forekommer oftere med diffus giftig goiter, som ikke behandles eller behandles utilstrekkelig. Økende krav til kroppen er provoserende faktorer for en slik tilstand. For eksempel skader, smittsomme sykdommer, alvorlig stress, kirurgi.

Utviklingen av tyrotoksisk krise er forbundet med inntak av en stor mengde thyroxin og triiodotyronin i blodet samtidig som binyrehormonene reduseres. En krise kjennetegnes av maksimal alvorlighet av de fleste symptomer på tyrotoksikose. Den utvikler seg raskt, noen ganger til og med i lynhastighet. Kroppstemperaturen stiger til 40-41 ° C, hjertefrekvensen når 200, blodtrykket stiger kraftig og deretter faller (på grunn av adrenal insuffisiens), pusten blir forstyrret (blir hyppig og overfladisk), ukontrollerbar oppkast og diaré utvikler, kraftig svette. Urinutskillelsen minker, og stopper deretter helt (anuri utvikler seg). Alt dette ledsages av en skarp psykomotorisk agitasjon med delirium og hallusinasjoner, som deretter erstattes av uttalt apati med muskelsvakhet, og bevissthetstap utvikler seg til koma. Denne tilstanden krever akutt gjenoppliving for å redde pasientens liv.

diagnostikk

Hovedmetoden som bekrefter tilstedeværelsen av tyrotoksikose er laboratoriediagnose, spesielt bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormonnivåer og TSH i blodet. En reduksjon i TSH og en økning i tyroksin og triiodtyronin indikerer tilstedeværelsen av tyrotoksikose. Andre diagnostiske metoder (antistoffsøk, ultralyd, scintigrafi, computertomografi, nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen) brukes til å fastslå den umiddelbare årsaken til tyrotoksikose.

behandling

Det er forskjellige tilnærminger til behandling av tyrotoksikose, og metodene kan være både konservative og operative. Valget av behandling er rent individuelt, bestemt av den behandlende legen, med tanke på årsaken til tyrotoksikose, comorbide sykdommer, alvorlighetsgraden av tyrotoksikose, pasientens alder og så videre.

Vurder de grunnleggende behandlingsmetodene mer detaljert:

• narkotika (konservativ) behandling. Det består i å ta medisiner som undertrykker produksjonen av skjoldbruskhormoner. De viktigste stoffene av denne typen er Mercazolil og Tyrozol. Legemidler må vanligvis tas i lang tid (minst 1-1,5 år) under kontroll av indikatorer for den generelle blodprøven og biokjemisk blodprøve (ALAT, ASAT). Under behandling er det nødvendig å periodisk overvåke nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner og TSH i blodet for å justere dosen (testene må tas minst 1 gang om 3 måneder). Dosen av legemidler velges individuelt, og etter normalisering av nivået av hormoner i blodet, støttes terapi. Noen ganger er medisiner foreskrevet som en forberedende fase før kirurgisk behandling;
• kirurgisk behandling. Dens essens består i fjerning av del eller nesten av hele skjoldbruskkjertelen (subtotal reseksjon). Ty til kirurgiske metoden, da medikamentbehandling var ineffektiv når skjoldbruskkjertelen størrelser er så stor som forstyrrer normal pusting og svelging, med sammenpressing av pakkboks nevrovaskulære buntene i nakken. Fjernelse av skjoldbruskkjertelen medfører utvikling av hypothyroidisme, det vil si mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, som kompenseres av konstant inntak av kunstige hormoner fra utsiden;
• behandling med radioaktive jodpreparater. Essensen av denne behandlingen er inntak av enkeltdosepreparater som inneholder radioaktivt jod, som bare absorberes av cellene i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbrusk celler dør under påvirkning av stråling innen noen få uker. Siden cellene er ødelagt, er slik behandling irreversibel, det vil si sammenlignbare i hovedsak med rask fjerning av skjoldbruskkjertelen. Følgelig kan hypothyroidisme utvikle seg etter en slik behandling med behovet for skjoldbruskhormonutskiftningsterapi. Noen ganger er en enkelt dose av radioaktivt jod ikke nok, og thyrotoxicose vedvarer. I slike tilfeller er det mulig å gjenta dem igjen.

Ofte, i behandlingen av tyrotoksikose som supplementer anvendes betablokkere (atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.) på grunn av sin virkning på det kardiovaskulære system og den blokkerende virkning på skjoldbruskkjertelen hormoner seg selv. Narkotika bidrar til å redusere hjertefrekvensen og senke blodtrykket.

Ved behandling av tyrotoksikose er det gitt en viktig rolle til anbefalinger om ernæring. Mat bør være maksimalt befæstet, rik på mineraler, høyt i protein, fett og karbohydrater. Produkter med stimulerende virkning (kaffe, sterk te, krydder, sjokolade, etc.) bør utelukkes.

Således er tyrotoksikose et ganske vanlig endokrinologisk problem. Det kan skyldes en rekke årsaker, ikke alltid forbundet med skjoldbruskkjertelens patologi. Tegnene på tyrotoksikose er mange og varierte, bør vurderes som et kompleks, da hver av dem, tatt separat, ikke indikerer tyrotoksikose. Diagnose av denne tilstanden er basert på å bestemme innholdet i nivået av skjoldbruskhormoner og skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen i blodet. De viktigste metodene for behandling av tyrotoksikose er bruk av narkotika, preparater av radioaktivt jod og kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen nesten helt eller delvis. Fra thyrotoxicosis kan du helt bli kvitt, du trenger bare å være tålmodig og ikke miste hjerte.

DobroTV, "No Prescription" taleshow på "Hypothyroidism og hypertyreose":

Hva er prinsippene for behandling av tyrotoksikose

Thyrotoxicosis er en tilstand forårsaket av overproduksjon av skjoldbruskhormoner. Det kan manifestere seg i forskjellige former og grader, den vanligste formen er diffus giftig goiter, et eksempel som kan vurdere prinsippene for behandling av en tyrotoksisk tilstand.

Thyrotoxicosis syndrom er en tilstand som skyldes et overskudd av skjoldbruskhormoner - tyrosin (T4) og triiodtyronin (T3). Tegnene på tyrotoksikose hos menn og kvinner bestemmes av graden av virkning på kroppen av overskudd T3 og T4, produsert av skjoldbruskkjertelcellene. Symptomer inkluderer økning i hjertefrekvens og temperatur, vekttap, svette, øye manifestasjoner. Ulike kilder til informasjon: artikler, abstrakter, bøker kan bidra til å håndtere symptomene, som har syndrom av tyrotoksikose.

Subklinisk tyrotoksikose er ganske vanlig, symptomene er ikke veldig lyse - pulsen akselererer ikke, temperaturen stiger ikke, personen føler ikke forverringen, diagnosen er vanskelig. For ikke å provosere hypothyroidisme blir subklinisk tyrotoksikose ikke underkastet hormonkorrigering. For å avgjøre om thyrotoksikose kan botes og hvilken behandling thyrotoksikose bør ha, er det nødvendig å håndtere sine kliniske former.

Det er flere hovedformer som tyrotoksikose kan ha:

1. Ikke forbundet med en økning i produksjonen av T3 og T4 jodtyroniner. I denne PATOLOGIER gruppen kan omfatte thyrotoxic trinn tyreoiditt autoimmun, viral opprinnelse, thyroiditt etter fødselen, så vel som en kunstig hypertyreoidisme, og iatrogen patologi som kan induseres amiodaron [kordarona] (indusert hypertyreoidisme eller medisinsk thyrotoxicosis), eller andre medikamenter ( endonorm).
2. Forårsaget av overproduksjonen av jodtyroniner T3 og T4-celler i skjoldbruskkjertelen. Dette skjemaet er delt inn i TSH-uavhengig og TSH-avhengig hypertyreose. TSH-uavhengig er: Graves' sykdom av autoimmun karakter, nodulær struma, thyrotoxic adenom, jod-indusert hypertyreoidisme, kreft shitovidnoy kjertel, hypertyroidisme under graviditet hos kvinner (svangerskaps), en autosomal dominant hypertyroidisme immunogenisk karakter. Thyrotropinom og syndrom av utilstrekkelig sekresjon av skjoldbruskstimulerende hormon er TSH-avhengig.
3. Forårsaget av dannelsen av jodtyroniner T3 og T4 utenfor skjoldbruskkjertelen. Denne gruppen av sykdommer kan omfatte fungerende metastaser av skjoldbruskkreft, patologi struma ovarii.

Klassifiseringen er presentert i detalj i ulike kilder, for eksempel abstrakter, artikler, monografier. Konsekvensene av hypertyreose hos kvinner og menn, hvis ekstreme grad er tyrotoksikose, bestemmes av graden av økning i T3 og T4. I ekstreme tilfeller er koma mulig, og overdreven terapi kan føre til hypothyroidisme. Å vite hva som er farlig tyrotoksikose, kan du hindre konsekvensene.

Arten av terapi for tyrotoksikose er avhengig av sykdommens type. Hver av dem har sine egne grunner. Den mest utbredte er diffus giftig goiter - det manifesterer seg i 90% av alle tilfeller av tyrotoksiske tilstander. Av denne grunn er det verdt å vurdere taktikken for behandling av tyrotoksikose på eksempelet på diffus giftig goiter.

Diffus giftig goiter hos kvinner og menn er en autoimmun type patologi som er arvelig. Denne autoimmune typen sykdom er preget av overproduksjon av T3 og T4 jodtyroniner i forskjellige grader av skjoldbruskcellene. Klinisk manifesterer autoimmun toksisk goiter seg i form av tyrotoksikosyndrom. Intensiteten av patologien bidrar til å bestemme rettidig diagnose. Pasienter i 50% tilfeller utvikler endokrine infiltrative oftalmopati (okulære manifestasjoner).

Prinsipper for terapi

Prinsippene for behandling og dens ordninger er beskrevet i ulike kilder til informasjon, inkludert artikler, abstrakter, bøker. Nå bruker leger tre tilnærminger til å samle et behandlingsforløp for tyrotoksisk syndrom hos kvinner og menn. Behandling av tyrotoksikose er i henhold til følgende tilnærminger:

• konservativ behandling av tyrotoksikose;
• operativ intervensjon;
• radioiodinbehandling (behandling av tyrotoksisk tilstand med radioaktivt iod).

Behandling av hypertyreose bør vurderes på eksemplet av autoimmun diffus giftig goiter. Hvis denne patologien oppdages, blir utnevnelsen av konservative behandlingsmetoder med thyreostatika laget for å redusere økningen i T3 og T4. Det er viktig å velge riktig dosering for ikke å provosere hypothyroidisme. I noen tilfeller behandles thyreotoksikose med kirurgi.

Autoimmun diffus giftig goiter anses som en fullstendig herdbar patologi. Preparater av tiourea blir brukt som et middel for patogenetisk behandling av autoimmun diffus giftig goiter. Disse inkluderer mercaptoimidazol og propiothiouracil.

Ordningen med konservativ behandling

• I utgangspunktet er dosen tiamazol (også kalt tyrosol) 20-40 mg per dag, og propycil 200-400 før euthyroid-tilstanden er nådd;
• i løpet av en uke etter methimazole redusere dosen til 5 mg og propitsil - 50, inntil en dosering er 5-10 mg, og henholdsvis 50 til 100 mg methimazole og propitsil;
• Ved å nå euthyroid-tilstanden blir levothyroksin i en dose på 50-100 mg tilsatt til behandlingen, noe som bidrar til å forhindre narkotikainducert hypothyroidisme og strumogen effekt av thyrostatika. Noen ganger er det mulig å legge til Endonorm supplementet til det terapeutiske kurset. Et verktøy som Endonorm stabiliserer funksjonen til et organ.

I fravær av indikasjoner på kirurgi, er varigheten av behandlingsforløpet med tyrosol, propitsil og levothyroksin fra ett til ett og et halvt år.

Bivirkninger av tyrotoksisk behandling uttrykkes ved undertrykkelse av hematopoiesis før utviklingen av leukopeni, opp til agranulocytose. Symptomer på denne tilstanden kan være ondt i halsen, diaré, feber. Komplikasjoner av behandling er allergiske hudsymptomer og kvalme. Det er viktig å beregne dosen riktig slik at terapien ikke fører til hypothyroidisme.

Betablokkere brukes til å korrigere symptomer som er nødvendige for å normalisere pulsen. De kan også eliminere svette, tremor, redusere angstnivåer.

Som tiltak for overvåking med konservativ behandling gjelder følgende regler:

1. Det er nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av T4 og T3 en gang i måneden.
2. En gang hver tredje måned måles konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon.
3. Hvert halvår, en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.
4. Overvåking av blodplater og leukocyttnivåer i blodet er ukentlig for den første måneden, deretter en gang i måneden.

Ved behandling av hypertyreoidisme kan det gjøres feil:

• intermitterende behandling;
• utilstrekkelige kontrolltiltak
• Gjenta lang løpet av den thyreostatiske behandlingen etter slutten av det første kurset ved gjentagelsen av den thyrotoksiske tilstanden.

Så langt er det ingen ideelle ordninger for terapeutisk korreksjon av hypertyreose. Behandling av tyrotoksikose er ganske komplisert. Etablering av overvåking, kombinasjoner av behandling på sykehus og hjemme, godkjenning av minimumsdoser, forebygging av hypothyroidisme under korreksjon

Indikasjoner for kirurgi

Ifølge data gitt i ulike kilder, som abstrakter, bøker og artikler, er det følgende indikasjoner for kirurgi:

1. Dannelse av knuter på bakgrunn av giftig goiter.
2. Økt kjertelvolum over 45 ml.
3. Komprimering av omkringliggende vev og organer.
4. Retinal lokalisering av goiter.
5. Gjentakende diffus giftig goiter etter et behandlingsforløp.
6. Intoleranse mot tyrotoksiske stoffer.
7. Agranulocytose.

For å aktivere operasjonen er det nødvendig å oppnå en eutyroid tilstand (T3 og T4 er normal) ved hjelp av thyrostatikk. Subtotal fjerning av skjoldbruskkjertelen utføres etter.

Radioiodine terapi

Radioaktiv jodbehandling er relativt sikker og svært effektiv. Men i de fleste tilfeller, etter behandling med radioaktiv jod, utvikler hypothyroidisme, som trenger korreksjon.

Terapi av tyrotoksikose med radioaktivt jod karakteriseres av handlingsretningen. Metoden for jodterapi er en pekeffekt på skjoldbruskkjertelen. Behandling med radioaktivt jod tillater å forhindre hypertyreose. Men hypothyroidism blir en ganske hyppig komplikasjon av denne teknikken.

Etter radioiodinbehandling er det nødvendig med tiltak som korrigerer mulig hypothyroidisme.

Giftig adenom

Giftig adenom er den nest vanligste årsaken til en tyrotoksisk tilstand. Det er preget av symptomer på diffus giftig goiter i kombinasjon med manifestasjoner av skade på hjerte og blodårer, samt myopati. Samtidig observeres ikke endokrine oftalmopati (øyesymptomer). Behandling i dette tilfellet utføres ved kirurgi eller radioiodinbehandling.

Subklinisk tyrotoksikose

Behandlingen av subklinisk tyrotoksikose med hormoner utføres ikke med mindre det forårsaker en forverring av pasientens tilstand og de sterke symptomene på patologien - økt hjertefrekvens, oftalmopati, feber. Subklinisk tyrotoksikose blir ikke behandlet hos gravide kvinner etter fødsel. Også subklinisk thyrotoxicose trenger ikke behandling hvis den har en autoimmun karakter. Ved subakut skjoldbruskkjertel er også korreksjonen av hormonstatus ikke nødvendig. Subklinisk tyrotoksikose, som også kalles manifest tyrotoksikose, er mild og kan ikke forårsake symptomer. Terapi på noen måte, inkludert folkemidlene, utføres ikke, spesielt under graviditet og etter fødsel

tyreoiditt

Skjoldbruskbetennelse kan skyldes en rekke årsaker: en autoimmun skade, et virusangrep eller en kvinnes helsetilstand etter fødselen. Hvis den thyrotoksiske fasen av tyroiditt av en autoimmun natur utvikler seg eller etter fødselen, brukes beta-blokkeringsterapi for å eliminere symptomene. Samtidig brukes ikke thyreostatika - etter fødselen er de kontraindisert. Ved tyreoiditt av viral natur utføres prednisolonbehandling i henhold til skjemaet. Forbudt behandling av folkemidlene, særlig under graviditet og etter fødsel.

Iatrogen tyrotoksikose

Hvis visse stoffer kommer inn i kroppen, slik som amiodaron (cordaron), kan deres feilinntak provosere en tyrotoksisk tilstand. Amiodarone (cordarone) er et stoff som inneholder mye jod. Overflødig inntak av amiodaron (cordarone) provoserer følgende patologier:

• amiodaron-indusert tyrotoksisk tilstand av type 1 (forårsaket av overskudd av jod i cordaron);
• amiodaron-indusert tyrotoksisk tilstand av type 2 (forårsaket av giftig virkning av cordaron på skjoldbruskkjertelceller).

Hvis pasienten er foreskrevet amiodaron (cordarone), er det nødvendig med en diagnose av tilstanden til skjoldbruskkjertelen hver sjette måned, selv om amiodaron (cordarone) er kansellert. For å bestemme hvilken type patologi som er forårsaket av et overskudd av amiodaron (cordaron), utføres scintigrafi diagnostikk. Det er viktig å velge riktig middel for å erstatte amiodaron (cordarone).

Iatrogene former for patologi kan provoseres av andre grunner, for eksempel et slikt biologisk aktiv mattilskudd som Endonorm, som har en skjoldbruskstimulerende effekt. Overflødig Endonorm kan forårsake økning i hormonnivå, det vil si tyrotoksikose.

Behandling av andre former for tyrotoksikose

Hvis tilstanden skyldes et overskudd av jod i kroppen (jodinducert hypertyreose), stoppes medisinen med innholdet av dette sporelementet. Operasjonen er nødvendig i den nodulære form av goiter, i tilfelle giftig adenom og tyrotropinomi.

Hvis det oppdages en svært differensiert kreft, utføres preoperativ forberedelse - oppnåelse av en eutyroid tilstand ved hjelp av thyreostatika. Deretter utføres en operasjon og strålebehandling er foreskrevet.

Hvis det oppdages en autosomal dominant ikke-immunogen tyrotoksikose, er utryddelse av skjoldbruskkjertelen foreskrevet, da er det nødvendig med levothyroksinutskiftningsterapi.

Behandling av en tyrotoksisk tilstand med folkemidlene er ikke anbefalt. Dette kan føre til en forverring av tilstanden, spesielt hvis den konservative behandlingen forsømmes. Behandling med folkemidlene kan være ekstremt sjelden og bare etter å ha konsultert en lege.

Anbefalinger for behandling av tyrotoksikose

En viktig faktor er ernæringen for tyrotoksikose. Det er nødvendig å konsultere om å bytte diett med en lege. Kosthold for tyrotoksikose er viktig for alle pasienter, det gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomer. Hvis tyrotoksikose er manifestert hos barn, justeres ernæringen og den grunnleggende terapibehandlingen - doseringene og omfanget av indikasjoner på kirurgi er forskjellig fra hos voksne. Men dietten for tyrotoksikose hos voksne og barn har lignende prinsipper. Under behandlingen er det nødvendig å følge de foreskrevne dosene for ikke å provosere hypothyroidisme.

Det må tas forsiktighet ved korrigering av hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen etter fødsel. Drogbehandling med økning i hormonnivå etter fødselen bør være minimal.

Det er ikke nødvendig å behandle tyrotoksisk tilstand folkemidlene, spesielt uten anbefalinger. Behandling av tyrotoksikose med folkemidlene kan forverre tilstanden og forverre symptomene, særlig hos barn, under graviditet og etter fødsel. Alle behandlingsmetoder, inkludert terapi med radioaktivt jod, bør bare begynne etter detaljert konsultasjon med legen, diagnose og bestemmelse av terapeutisk kurs. Behandling av tyrotoksikose er vanskelig, så du må nøye overholde anbefalingene.

Kliniske symptomer og behandling av tyrotoksikose

Thyrotoxicosis er et syndrom av hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen forårsaket av økt nivå av skjoldbruskhormoner i blodet. Alle metabolske prosesser er akselerert, kroppen er beruset av et overskudd av thyroksin og triiodothyronin, arbeidet i fordøyelseskanalen, endokrine, nervøse og kardiovaskulære systemer er forstyrret. Kvinner er overvekt påvirket av denne sykdommen, hos menn er tegn på skjoldbruskdysfunksjon sjeldne.

Historie og årsaker til tyrotoksikose

Hva er tyrotoksikose, hva er årsakene til det? For første gang ble patologi beskrevet av italiensk forsker Flayani i 1802. Senere ga en russisk lege, Bazedov, en komplett klassifisering og identifiserte karakteristiske symptomer. Serveren til det endokrine samfunnet "Tironet" stiller kontinuerlig den nyeste informasjonen og anbefalinger om innovative metoder for behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer.

Tidligere var det mange former for patologi, som varierte i alvorlighetsgrad og karakteristiske tegn. Til dags dato er thyrotoxicosis delt inn i flere faser: primær, sekundær og tertiær. Årsaker til tyrotoksikose hos voksne:

• genetisk predisposisjon;
• diffus giftig goiter;
• autoimmun form av skjoldbruskbetennelse;
• overdose med tyroksinanaloger;
• skjoldbruskkreft, metastaser;
• overdreven jodinntak
• hypofyse adenom, skjoldbruskkjertel;
• kreft i livmorhalsen, eggstokk (horinepithelioma), produserer skjoldbruskhormoner utenfor kjertelen;
• perifer vevsreseptorresistens mot skjoldbruskhormoner;
• graviditet, fødsel.

De vanligste årsakene til tyrotoksikose er multinodulær giftig goiter og skjoldbrusk adenom. Jod-indusert sykdom utvikler seg på bakgrunn av langvarig administrasjon av legemidler som inneholder aktiv jod (Amiodarone).

Gestasjons-tyrotoksikose utvikler seg hos gravide kvinner i første trimester, og den provokerende faktoren er et økt nivå av hCG i blodet.

Thyrotoxicose hos barn kan forekomme etter virusinfeksjonssykdommer, på grunn av en alvorlig allergisk reaksjon. Hvis et barn har nære slektninger som lider av en lignende sykdom, så er det en genetisk lidelse.

etiologi

Thyrotoxicosis syndrom er preget av økt sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner: tyroksin (T4) og triiodtyronin (T3) eller frigjøring av hormonreserven mot bakgrunnen av ødeleggende forandringer i organets vev.

Klassifiseringen av sykdommen avhengig av årsakene til sykdommen:

• Medikamentinducert tyrotoksikose forårsaker overdosering av tyroksin under behandling av hypothyroidisme.
• Den destruktive formen utvikler seg med den patologiske reaksjonen av skjoldbruskkjertelen til forskjellige stimuli. Denne prosessen er ledsaget av ødeleggelsen av kjertelens follikler og frigjøring av en stor mengde hormoner i blodet.
• Autoimmun thyrotoxicose utvikles når immunforsvaret virker. Kroppen begynner å produsere antistoffer mot skjoldbruskstimulerende hormonreseptorer. Autoantistoffer stimulerer syntesen av skjoldbruskkjertelhormonskjoldbruskhormoner.
• Den sentrale formen er observert med lesjoner i hypofysen.
• Behandling av transient hypothyroidisme er diagnostisert hos gravide kvinner dersom nivået av hormonet hCG er alvorlig forhøyet.
• Metastaser som produserer skjoldbruskhormoner.

Klinisk bilde

Symptomer på tyrotoksikose har i de fleste tilfeller et lignende bilde uansett hvilken type patologi. Forskjellen er laget av Graves-Basedow sykdom og autoimmun tyroiditt - i slike patologier oftalmopati (øye-glass, dobbeltsyn) og dermatopati utvikler type 1 diabetes.

Typiske symptomer på skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen:

• irritabilitet, humørsvingninger, angst, tendens til depresjon;
• tretthet, asteni;
• økt svette;
• tremor av hendene;
• fuktig, varm hud;
• hot flushes i ansiktet og hodet;
• vekttap med god appetitt
• takykardi, arytmi;
• puls trykk økning;
• hyppig forstoppelse eller diaré, hyppig avføring, flatulens;
• langvarig temperaturstigning til 37,5 °;
• sprøtt, fortynnet hår;
• minneverdigelse;
• neglelakering;
• symptomer hos kvinner: menstruasjonssyklusen er forstyrret, opp til amenoré, utviklingen av ovariesvikt utvikler seg;
• thyrotoxicosis hos menn fører til en svekkelse av potens, gynekomasti.

Pasienter kan øke i leverens størrelse, manifestere gulsott forårsaket av galde dyskinesi. På grunn av metabolske lidelser stiger blodsukkernivået ofte, noe som kan forårsake type 2 diabetes.

Thyrotoxicosis av skjoldbruskkjertelen er oftest ledsaget av en økning i kroppens størrelse på grunn av diffus vekst av vev. Øyesymptomer manifesteres ved øyelokkskjelv, ufullstendig lukking, "sint" utseende, sjeldent blinkende, øyelokkhuden er pigmentert, når du ser opp og ned over øvre øyelokk legger du bak irisene. Når giftige diffuse goiter øyne bulker, tapt klarhet, splitt bildet, pasienten er vanskelig å fikse visningen på nært hold.

Thyrotoxicose hos barn er preget av en jevn økning i halsens størrelse, et bugøye, et uttrykk for skrekk på ansiktet. Oftalmopati observeres på et avansert stadium, men ikke i alle tilfeller. Et annet tegn på sykdommen hos et barn er et hvitt band på sclera mellom øvre øvre kant av iris og øvre øyelokk. Alle andre symptomer på patologien er også tilstede.

Hos pasienter i moden alder er klinikken mer uttalt, demens utvikler, og en tendens til depresjon. Men samtidig er det ingen tremor og øyeskader. Mer karakteristisk er tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier.

Diagnose av tyrotoksikose

Diagnosen er etablert etter en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, palpasjon av skjoldbruskkjertelen, laboratorietester for skjoldbruskhormonnivåer.

Hvis TSH-verdiene er redusert, og T3 og T4 er normale, er dette en subklinisk eller latent form av sykdommen. På dette stadiet er symptomene ikke tydelig uttrykt. Manifest tyrotoksikose er diagnostisert med høyt tyroksin, triiodotyronin og lavt tyrotropin.

Skjoldbruskstimulerende hormon i tyrotoksikose (TSH) senkes, med unntak av den sentrale sykdomsformen. Konsentrasjonen av tyroksin og triiodotyronin overstiger den tillatte hastigheten, og T3 er vanligvis betydelig høyere enn T4.

En viktig analyse er blodprøven for antistoffer mot reseptorene av tyrotropin, tyreoglobulin, tyypyroxidase. Tilstedeværelsen av antistoffer snakker om autoimmune prosesser i kroppen. Påvisning av antistoffer mot TSH er et tegn på diffus giftig goiter, papillær kreft, skjoldbruskkjertel. AT til thyroglobulin produseres under dannelsen av skjoldbruskkreft.

En ekstra metode for diagnostisering av tyrotoksikose er ultralyd og scintigrafi. Ved hjelp av forskning er det mulig å estimere størrelsen på skjoldbruskkjertelen, oppdage knuter, tegn på kreft, diffuse forandringer i vev. Scintigrafi bidrar til å skille mellom thyrotoxicose fra nodular goiter.

Konservativ behandling

Behandling av tyrotoksikose med ukompliserte former utføres ved hjelp av utnevnelse av thyreostatika, som undertrykker syntesen av T3 og T4 (Mercazolil, Tiamozol). Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen. Legemidlet er tatt til hormonbalansen gjenopprettes, men ikke lenger enn 2 år.

Konservativ behandling utføres i henhold til to ordninger: blokkering eller blokkering-erstatning. I det første tilfellet blir syntesen av T3 og T4 undertrykt ved hjelp av thyreostatika. Den andre ordningen er et komplekst inntak av skjoldbruskkjertelhormoner med thyreostatika, hovedmålet er å blokkere overdreven sekresjon av TSH. Effektiviteten av behandlingen vurderes etter 2 måneder, på basis av de oppnådde resultatene, justeres doseringen.

Den medisinske metoden for behandling av skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen som hovedmetode er kun foreskrevet for nylig diagnostisert diffus goiter av liten størrelse og en subklinisk form av sykdommen.

I tillegg er β-adrenerge blokkere, symptomatisk behandling for å korrigere fordøyelsessykdommer, metabolisme, hjerte og andre organer vist. Glukokortikosteroider (Prednisolon) er indisert hos pasienter med diffus giftig goiter, med tyrotoksisk krise, samt med ineffektiv behandling med thyreostatika. GCS hemmer frigivelsen av T3, T4 fra reservefolliklene i skjoldbruskkjertelen, reduserer vevinfiltrering, gjenoppretter binyrebarkens funksjon.

Pasienter oppfordres til å opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, leke sport, gjøre velværeprosedyrer. Du må følge en diett som inkluderer kjøtt, meieriprodukter, fullkorn, friske grønnsaker og frukt. Det bør begrense bruken av sterk te, kaffe, sjokolade.

Kirurgisk behandling

I fravær av positive resultater i behandlingen av symptomer på tyrotoksikose i mer enn 2 år, brukes radioaktiv jodterapi eller kirurgisk inngrep utføres. Indikasjoner for kirurgi er:

• dekompensering lenger enn 24 måneder;
• skjoldbruskkjertelvolum på mer enn 60 ml3;
• tilbakefall av tyrotoksikose etter behandlingsforløpet;
• tilstedeværelsen av knuter;
• skjoldbrusk adenom;
• intoleranse mot thyreostatika
• skjoldbruskkreft.

Kontraindikasjoner er alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, symptomer på nyre- og leversvikt.

Under operasjonen blir en del av kjertelen fjernet. Etter det utvikler hypothyroidisme, men dette er ikke en komplikasjon. Pasienter foreskrev umiddelbart erstatningsterapi med tyroksin. Komplikasjoner av kirurgisk behandling inkluderer blødning med kvælning, parese av den tilbakevendende nerve, tilbakefall av åpenbar tyrotoksikose.

Radioiodine terapi

Hvordan behandle tyrotoksikose i tilfelle når konservative metoder mislykkes? Et alternativ er behandling med radioaktivt jod. Virkningsmekanismen for I-131 (spesifikk aktivitet på 4,6 x 10¹²) er at etter inntaket akkumuleres stoffet i skjoldbruskkjertelets vev. Innen 8 dager, disintegrerer stoffet, frigis β-partikler som forårsaker ødeleggelse av organets celler, noe som bidrar til å redusere sekresjonen av tyroksin, triiodotyronin.

Som et resultat av behandling med radioaktivt jod, oppstår glandular vevsfibrose, blir follikler erstattet av forbinder celler. Dette fører til utvikling av symptomer på hypothyroidisme. Denne typen terapi er kontraindisert for gravide og ammende kvinner, barn under 18 år, med en økning i goiter over 100 ml3, tilstedeværelse av knuder, papillakreft, hepatitt, levercirrhose, alvorlige somatiske sykdommer. Etter behandling med radioaktivt jod, foreskrives pasienter erstatningsterapi med tyroksinanaloger.

Mulige komplikasjoner

Hva er farlig thyrotoxicosis, hva er konsekvensene av hormonell ubalanse? Metabolske lidelser kan føre til diabetes mellitus type 2, glukosetoleranse. Hos kvinner bidrar langvarige hormonelle endringer til utseendet av ovarial dysfunksjon, abort, infertilitet og fibrocystisk mastopati. Hos menn kan sykdommen ledsages av impotens, gynekomasti, prostata adenom.

De mest alvorlige komplikasjonene av tyrotoksikose er tyrotoksisk krise. Hva er det, og hva er symptomene? Denne tilstanden oppstår med en signifikant økning i T3, T4 i blodet. Hvis du ikke gir rettidig assistanse til en person, kan døden forekomme.

Symptomer på tyrotoksisk krise:

• høyt blodtrykk;
• opphisset tilstand;
• reduksjon i volumet av urin, deretter anuria;
• kvalme, unrestrained oppkast, diaré;
• tørking av slimhinner;
• tremor;
• hyperemi, hevelse i ansiktet;
• økning i kroppstemperatur opp til 40 °;
• forvirring, hallusinasjoner, inkoordinering;
• besvimelse.

Oftest forekommer slike konsekvenser av tyrotoxikose hos kvinner som lider av Graves-Basedows sykdom etter operasjon. En krise kan oppstå ved skarp avvisning av de thyreostatika som brukes, med mekaniske nakkeskader, etter behandling med radioaktivt jod. Pasienten er assistert i intensivavdelingen, prognosen avhenger av tilstrekkigheten av terapeutiske tiltak.

Klinisk tyrotoksikose er en hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, symptomene og behandlingen av patologien bestemmes av endokrinologen. Avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad brukes konservativ, radio-iodativ terapi, eller kirurgi utføres. Hovedoppgaven er å undertrykke syntesen av skjoldbruskhormoner og eliminering av tilknyttede symptomer.

thyrotoxicosis

Generell informasjon

Ved tyrotoksikose kommer et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner inn i blodet, og effektene som de forårsaker forverres normalt. Intensiteten av stoffskiftet i kroppen øker flere ganger. Til tross for konstant overspising, gjenoppretter pasientene ikke, men taper tvert imot. Mange pasienter med tyrotoksikose opplever vedvarende tørst, kraftig vannlating og diaré. Noen ganger behandles disse pasientene lenge i gastroenterologi eller kardiologi avdelinger, før de foretar den riktige diagnosen. Det er endringer i kardiovaskulære og sentrale nervesystemer. Termoregulering er svekket.

Legen kan mistenke tyrotoksikose ved pasientens utseende og karakteristiske oppførsel. Diagnosen er basert på studiet av skjoldbruskkjertelfunksjonen og bestemmer nivået av dets hormoner i blodet. Legen vil anbefale en blodprøve for hormoner. Ved tyrotoksikose reduseres nivået av TSH, og nivåene av T3 og T4 økes.

For å verifisere sykdom mot hvilken utviklet tyrotoksikose, kan legen foreskrive de følgende studier: thyroid ultralydskanning (scintigrafi) thyroid med radioaktivt jod eller technetium, finnålsaspirasjon biopsier av skjoldbruskkjertelen (celler gjerde av noen del av skjoldbruskkjertelen av en tynn nåler med henblikk på videre studier under et mikroskop), bestemmelse av nivået av antistoffer mot strukturer av skjoldbruskkjertelen og antistoffer mot reseptorene av skjoldbruskstimulerende hormon, datamaskin eller magnetisk - Resonanstomografi (i nærvær av endokrine øyesykdommer eller i tilfelle mistanke om hypofysesykdom).

årsaker

Thyrotoxicosis er et syndrom (kombinasjon av symptomer), som kan være en manifestasjon av følgende sykdommer: diffus giftig goiter, nodulær (multinodulær) goiter, autoimmun thyroiditt (tyrotoksisk fase).

Sekundær tyrotoksikose i nærvær av hypofyseadenom diagnostiseres svært sjelden. Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) syntetiseres normalt av hypofysen og styrer skjoldbruskkjertelen. Når en hypofysen svulmer, blir den utskilt i overskudd, og det er en konstant stimulering av skjoldbruskkjertelen og produksjonen av hormonene thyroksin (T4) og triiodotyronin (T3).

Symptomer på tyrotoksikose

- vekttap
- hjertebank,
- føler seg varm i kroppen
- tremor i kroppen og spesielt på fingrene,
- overdreven svette
- hyppige uregelmessige avføring,
- økt spenning og tretthet,
- intoleranse stuffiness
- oppmerksomhet og minneforstyrrelser;
- rastløshet,
- brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner opp til amenoré,
- redusert libido hos menn.

Noen pasienter har "øye symptomer" i form av et eksofthalmos "fremspring" av øyet fremover. Exophthalmos grunn av vevsødem bane (av alle som omgir øyet) og manifesteres av følgende symptomer: øye ekspansjonsåpningen med bruk av den hvite stripe mellom iris og det øvre øyelokk, en sjelden blinking av øyelokkene og svekket evne til å stirre på nært hold.

Videre hypertyreose symptomer, manifestasjoner vanligvis til stede i en underliggende sykdom struma (hevelse hals thyroid plassering område), ubehag og smerte i nakke, svelgeforstyrrelser, åndedretts, heshet og t. D.

I henhold til alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig tyrotoksikose.

Hva kan du gjøre

Hvis du finner at du har symptomene beskrevet ovenfor, prøv å se en lege så snart som mulig.

Hva kan en lege gjøre

Det er tre hovedmetoder for behandling av tyrotoksikose: medisinering, kirurgi og radioaktiv jodbehandling.

Med konservativ behandling foreskrives thyrostatiske legemidler for å undertrykke skjoldbruskkjertelen. Slike terapi krever omhyggelig og rettidig inntak av stoffet og regelmessige besøk til endokrinologen. De prøver også å kompensere for dysfunksjoner i sentralnervesystemet, hypothalamus og det autonome nervesystemet.

Behandling med radioaktivt jod innebærer å ta en væske eller kapsel inneholdende radioaktivt jod. En gang i kroppen, akkumuleres jod i skjoldbruskkjertelens celler, noe som fører til død og erstatning med bindevev. Den hyppigste komplikasjonen ved behandling med radioaktivt jod er hypothyroidisme - en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen. I slike tilfeller er livslang erstatningsterapi med skjoldbruskhormoner kreves.
Kirurgisk behandling indikeres ved ineffektivitet av konservativ behandling, så vel som i nærvær av en signifikant utvidelse av skjoldbruskkjertelen, mistenkt malign tumor eller retrosternal goiter.

Thyrotoxicosis - hva det er, symptomer og behandling, former, konsekvenser

Thyrotoxicosis (hypertyreose) er en patologisk tilstand der et overskudd av skjoldbruskhormoner dannes i kroppen. Denne tilstanden oppstår aldri av seg selv, men er en "bivirkning" av andre sykdommer i dette organet (Basedow's sykdom, skjoldbruskbetennelse, nodular goiter). Patologi kan utvikle seg i enhver person, uavhengig av kjønn og alder. Imidlertid er representanter for den svakere halvdelen av samfunnet mer utsatt for sin forekomst. Thyrotoxicosis behandling av skjoldbruskkjertelen bør være passende og rettidig.

Thyrotoxicosis av skjoldbruskkjertelen: hva er det?

Hva er tyrotoksikose av skjoldbruskkjertelen? Skjoldbruskkjertelen betraktes som en slags "kommandør" i menneskekroppen. Forstyrrelse av funksjonen kan forårsake betydelige forstyrrelser av det endokrine systemet. Skjoldbruskkjertelen spiller en stor rolle i organisasjonen av sunne metabolske prosesser, samt den konstruktive gjensidig virkning av alle organer og systemer.

Thyrotoxicosis er et syndrom som oppstår som følge av effekten på kroppen av et overskudd av skjoldbruskhormoner. Et overskudd av skjoldbruskhormoner akselererer metabolske prosesser i cellene, som også, som i hypothyroidism, fører til en polysystemisk forstyrrelse av kroppen.

Under virkningen av et stort antall skjoldbruskhormoner i kroppen oppstår en rekke prosesser:

• Varmeveksling øker, bruken av oksygen ved vev øker.
• Endrer det normale forholdet mellom kjønnshormoner (østrogen til androgen).
• Vev blir mer følsomme overfor katekolaminer (adrenalin, dopamin, norepinefrin) og impulser fra det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for indre organers funksjon.
• Hurtigere, kortisol, som er en regulator av karbohydratmetabolisme, er ødelagt, på grunn av dette er det tegn på adrenal insuffisiens (brudd på mineral, vannmetabolisme).

årsaker

Leger mener at thyrotoxicose hovedsakelig utvikler seg på grunn av diffus giftig goiter eller Graves-Basedow sykdom. Tre fjerdedeler av pasienter som lider av tyrotoksikose, lider samtidig på denne sykdommen. Hovedtrekkene til begge sykdommene:

• Overføring av genetisk arv fra nære slektninger;
• kompatibilitet med autoimmune sykdommer (faktisk, thyrotoxicosis refererer til autoimmune sykdommer).

Endokrinologer og spesialister i beslektede medisinske spesialiteter mener at de vanligste årsakene til tyrotoksikose er:

• Stressige situasjoner - spesielt de som oppstår en gang og har betydelig alvorlighetsgrad, eller, mer sannsynlig, kroniske stress som gjentas hele tiden (ofte).
• nodular toxisk goiter (Plummer's sykdom). I denne sykdommen produserer ikke skjoldbruskkjertelen, men bare dens individuelle seksjoner (i form av noder) skjoldbruskhormoner mer aktivt. Det er vanligere hos eldre;
• overskudd av jodinntak. Dette er en ganske sjelden årsak til tyrotoksikose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke bare være mat, men også medikamenter;
• Infeksjon - deres agenter kan direkte skade cellene i skjoldbruskkjertelen epitelet er ansvarlig for produksjonen av hormoner som vil gjøre dem mer aktivt syntetisere disse forbindelsene, så vel som vanlige smittsomme sykdommer i kroppen, ledsaget av brå endringer i metabolske prosesser.
• Inntak av store doser hormoner som skjoldbruskkjertelen produserer (med hormonelle legemidler). Vanligvis observeres i behandlingen av hypothyroidisme;
• Arvelighet. Hvis en av familiemedlemmene er bærer av minst ett gen relatert til tyrotoksikose, er det ikke lenge med å komme inn i symptomene.

Former av sykdommen: mild, moderat og alvorlig

Thyrotoxicosis av skjoldbruskkjertelen kan tolereres forskjellig av kroppen. Avhengig av alvorlighetsgraden av kurset og nivået av hormoner, er det vanlig å sette ut:

1. enkelt. Bare skjoldbruskvæv påvirkes. Andre organer er ikke involvert i den patologiske prosessen. I sjeldne tilfeller oppstår takykardi, men det går ubemerket av en person, da den ikke går utover den etablerte normen;
2. gjennomsnitt. Pasienten har vedvarende takykardi. På grunn av utviklingen av patologiske prosesser i skjoldbruskkjertelen minker kroppsvekten. Funksjonen til visse organer og systemer er også svekket - funksjonen av binyrene reduseres, stoffskiftet forstyrres og nivået av kolesterol reduseres;
3. tung. Hvis behandling av tyrotoksikose ikke ble utført med de to første formene, forverres alle symptomene som er beskrevet tidligere. Pasienten har en sterk utmattelse og svekkelse av kroppen, samt en funksjonsfeil i alle organer. Det er nesten umulig å eliminere dysfunksjon.

Alle tre former av sykdommen er forenet av en enkelt årsak - giftig diffus goiter. Sjelden tyrotoksikose skyldes overdreven jodinntak sammen med medisiner. Spesielt oppmerksom bør være gravide kvinner - en økning i skjoldbrusk øker risikoen for tyrotoksikose hos barnet.

Det er en annen form for sykdommen - subklinisk tyrotoksikose. Denne sykdomsformen gir nesten ingen klager hos pasienter.

Subklinisk tyrotoksikose kan diagnostiseres utelukkende ved blodanalyse: En signifikant redusert konsentrasjon av hormonet TSH på nivået T3 og T4 ligger innenfor det normale området. Videre, etter passende behandling, har endringer i skjoldbruskkjertelsens arbeid heller ingen kliniske manifestasjoner, regresjonen av tyrotoksikose bestemmes ved hjelp av laboratorieundersøkelser.

Symptomer på tyrotoksikose

Bildet viser symptomene på skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen: fremspring i øynene og forstørret kjertel.

Når man vurderer en slik patologisk prosess som tyrotoksikose, er det viktig å ta hensyn til at symptomene i stor grad vil avhenge av følgende faktorer: varighet av tilstanden, alvorlighetsgrad og kjønn hos pasienten.

• drastisk vektendring;
• Overdreven svette, som ikke forklares enten av miljøforhold eller fysisk anstrengelse;
• Konstant følelse av varme, som observeres i alle deler av kroppen;
• Markert økning i hjertefrekvensen;
• Skjelving av lemmer eller hele kroppen ser ut;
• Pasienten blir trøtt raskt;
• Det blir vanskelig for pasienten å konsentrere seg om noe;
• Representantene til svakere kjønn har endringer i menstruasjonssyklusen;
• Hos menn er det en nedgang i seksuell lyst.

Det er også eksterne tegn på tyrotoksikose, som ikke alltid blir lagt merke til av pasienten selv eller hans slektninger, som stadig står overfor ham, men synlig for øynene til en erfaren doktor i en spesialitet, spesielt en endokrinolog. Disse symptomene inkluderer:

• identifisere goiter og øke volumet av nakken (krakkene på klærne han har på seg i lang tid blir trangt),
• hevelse av en viss del av nakken,
• brudd på normal svelging og puste (hvis årsaken til tyrotoksikose er patologiske prosesser, ledsaget av merkbar vekst av skjoldbruskkjertelen).

En pasient med tyrotoksikose blir trøtt raskt, det er hyppige og plutselige humørsvingninger, oppmerksomhet løsner, evnen til å konsentrere fades, det er vanskelig å huske noe.

Pasienter trenger hjelp fra en spesialist, da alle har psykiske lidelser, uttrykt i form av aggresjon, mild spenning og overdreven oppstyr. Deres tilstand er i stadig forandring: fra en følelse av glede, eufori, blir det plutselig til tåre, despondency og til og med depresjon.

Hvordan virker tyrotoksikose hos kvinner, menn og barn

• Menstruasjonssyklusen er forstyrret, månedlig blødning blir sjelden og uregelmessig, ledsaget av smerte og forverring av generell trivsel;
• håret blir tynt, kjedelig og sprø, det kan være sperring av negleplatene;
• eksofthalmos er diagnostisert, noe som er en økning i palpebralfissur og fremspring av øyebollene, noe som forårsaker hevelse i banevevene
• hjertet fungerer i en intens rytme, i forbindelse med hvilken arteriell hypertensjon eller takykardi er diagnostisert.

• nervøsitet og irritabilitet;
• søvnforstyrrelser;
• svette;
• rask puls;
• skjelvende hender;
• økt appetitt
• diaré.

Konsekvenser og komplikasjoner

Ved kjøring av tyrotoksikose, oppstår symptomer på andre kroniske sykdommer:

• Negativ effekt på hjertearbeidet (arytmi, hjerteinfarkt).
• Utvidelse av skjoldbruskkjertelen og pustevansker, svelging.
• Infertilitet.
• Endokrine oftalmopati (øyeproblemer).

Med rettidig og tilstrekkelig behandling forsvinner symptomene helt og kroppsfunksjonene blir gjenopprettet.

diagnostikk

Diagnosen begynner med et besøk til endokrinologen. Helt palpasjon av skjoldbruskkjertelen, for å identifisere økningen, blir symptomene på sykdommen vurdert på grunnlag av pasientklager.

Diagnostisering av en slik tilstand som tyrotoksikose krever en grundig analyse og sammenligning av pasientens klager, klinisk undersøkelsesdata er smertefullt på kontoret til en endokrinolog, samt resultatene av instrument- og laboratorieundersøkelser utført i retning av legen.

1. Bestemme nivået av hormoner i blodet - det første som bestemmer sykdommen.
2. Analyse for tilstedeværelse av antistoffer - tidligere nevnt den autoimmune karakteren av sykdommen.
3. Skjoldbrusk ultralyd - hvis årsaken til tyrotoksikose er diffus giftig goiter, observeres en økning i størrelse.
4. Skjoldbruskkintigrafi - i noen tilfeller når man bestemmer årsaken til tyrotoksikose.
5. Om nødvendig, undersøkelser av synets organer: ultralyd, tomografi av banen.

Når diagnosen er bekreftet, startes behandlingen umiddelbart.

Behandling av tyrotoksikose

For å velge den mest effektive behandlingen for tyrotoksikose, må spesialisten bestemme den underliggende årsaken.

Som moderne medisinsk praksis viser, er dette ofte en diffus goiter.

Den moderne utviklingen av medisinsk vitenskap og praksis tillater behandling av tyrotoksikose i flere retninger.

1. En av dem er metoden for konservativ terapi, som inkluderer bruk av narkotika og radioaktivt jod.
2. Den neste mulige behandlingsmetoden anses å være driftsmetoder for fjerning av en patologisk nidus dannet i kjertelen eller en del av den.
3. I unntakstilfeller er det mulig å bruke begge metodene sammen.

Konservativ behandling innebærer å redusere skjoldbruskhormonnivåer med medisinering. Legemidler som er foreskrevet i dette tilfellet, påvirker direkte endokrine kjertler og det autonome nervesystemet.

I tillegg til midler som løser hormonelle problemer, blir også sedativer og betablokkere akseptert for ledsagende behandling under behandling. Folkemidlene kan også tilskrives denne gruppen, som effektivt kan håndtere sykdommen hvis de tar en ikke for alvorlig form.

drift

Essensen av operasjonen er å fjerne del eller nesten hele skjoldbruskkjertelen. Ty til kirurgiske metoden, da medikamentbehandling var ineffektiv når skjoldbruskkjertelen størrelser er så stor som forstyrrer normal pusting og svelging, med sammenpressing av pakkboks nevrovaskulære buntene i nakken.

Kirurgisk behandling består i å fjerne en del av skjoldbruskkjertelen med en operasjon. Denne behandlingsmetoden er indikert for en enkelt knute eller veksten av en separat del av orgelet, ledsaget av en økning i funksjon. Etter fjerning av stedet med en jernknute opprettholder normal funksjon. Hvis de fleste av dem fjernes, er risikoen for hypothyroidisme mulig.

Postoperative suturer, takket være moderne utførelsesteknologi, er nesten ikke merkbare. Effektiviteten returnerer allerede på 3-5 dag.

Behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod

Terapien utføres under streng tilsyn av en lege og kontroll av nivået av hormoner i kroppen. Ofte er radikal intervensjon nødvendig, fordi selvbehandling er utelukket.

Isotopbehandling anses å være tryggere enn kirurgi:

• Pasienten trenger ikke å gå inn i anestesi;
• Det er ingen rehabiliteringsperiode;
• Estetiske defekter vises ikke på kroppen - arr og arr; Spesielt verdifullt er at nakken ikke er freaked - for kvinner er utseendet av stor betydning.

En dose jod blir oftest gitt til kroppen en gang, og hvis det forårsaker ubehagelig symptom - kløe i halsen og hevelse, så er det lett å stoppe det med lokale rusmidler.

diett

Du bør være oppmerksom på at det er grunnleggende prinsipper i dietten med tyrotoksikose og et spesielt diett er nødvendig. Selvfølgelig er det nødvendig å ta medisiner, men riktig ernæring i denne sykdommen spiller en stor rolle. Det er nødvendig å utelukke fra kostholdet røkt, stekt og saltet. Du må også redusere forbruket av karbohydrater.

Thyrotoxicosis er en alvorlig tilstand som ikke kan startes på noen måte. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å følge det terapeutiske diett hele tiden. Og i mer detalj om henne burde fortelle legen.

Produkter som skal være i kostholdet:

• Bakeriprodukter: brød laget av rug, havregryn eller hvetemel, ulike alternativer for kjeks, kaker, samt andre smakfulle bakverk.
• Melk og meieriprodukter: melk, fettfri kefir i form av supper, melkeporridges, okroshka. Lettmalt cottage cheese for gryteretter, ostekake, cottage cheese. Naturlig yoghurt, rømme, whey, sur melk. Lavmalt, usaltet ost.
• Groats: alle typer gryn - bokhvete, havregryn, rullet havre, hirse, bygg og andre i form av frokostblandinger eller melkesupper. Vær forsiktig med ris og belgfrukter, da de kan føre til forstoppelse og tarmproblemer.
• Grønnsaker og frukt: ulike typer kål (blomkål, brokkoli), courgette, gresskar, løvsalater og mer. Fra frukt pass opp for de som forårsaker oppblåsthet og diaré (druer, plommer).
• Kjøttprodukter: Alle magre typer kjøtt, dampet, kokt eller stuet med grønnsaker.
• Fisk: Fettfattige varianter av ferskvannsfisk (steinbit, gjedde, rudd, etc.) kan kokes, bakt eller serveres som en flom.
• Drikker: fruktdrikker, compotes, kamille te, dogrose kjøttkraft.

Med utvikling av tyrotoksikose er det strengt forbudt å spise:

• rik kjøttkraft fra kjøtt og fisk;
• fett kjøtt og fisk;
• havkål og sjømat;
• krydder;
• krydret krydder og sauser;
• sjokolade;
• kaker og kaker med fettkrem;
• kaffe, kakao, alkohol.

Eksempelmeny på en diett med skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen:

• Til frokost har du havregryn og ostegryter.
• Te tid inkluderer epler bakt med cottage cheese og salat med vegetabilsk olje.
• Lunsj består av frokostblanding suppe og damp patties med potetmos. Lunsj er supplert med usøtet kjeks eller kjeks.
• Til middag har du kokt elvefisk, bokhvete grøt og salat.

Hvis du vil spise sent på kvelden, kan du drikke ryazhenka eller kefir. Når det gjelder uønskede retter, er det forbudt å lage supper i sterk svinekjøtt eller kyllingbuljong med tyrotoksikose. Det anbefales ikke å øke kaloriinnholdet ved hjelp av animalsk fett.

Spesiell ernæring i hypertyreoidisme vil bidra til å møte behovet for vitaminer og mineraler, øke hastigheten på prosessen med å gjenopprette skjoldbruskkjertelen, samt øke beskyttelsesfunksjonene i kroppen.

Hvordan behandle skjoldbruskkjertelen med tyrotoksikose folkemidlene

Før du tar folkeslag, må du huske å konsultere en endokrinolog.

Tradisjonelle oppskrifter for tiretoksikoze:

1. Rødbeter. Det anbefales å bruke det rå daglig. Vegetabilsk inneholder mye jod, som er et viktig element for normal skjoldbruskkjertelfunksjon;
2. Ryllik. Alkoholtinktur tas daglig, 10 dråper om morgenen og kvelden på tom mage, en halv time før måltider. En annen måte - 2 ss. l. tørre blomster med gress dampet i en termos i 3-4 timer (vannvolum 500 ml). Drikk 3 ganger om dagen i like deler 35-40 minutter etter måltider.
3. Nype. Utmerket folkemedisin som bidrar til å stabilisere kjertelen. Rose hofter kan tas i noen form;
4. Infusjonen av hagtorn er en stor hjelper i kampen mot sykdom. Skjoldbrusk Skje En spiseskje frukt skal helles med et glass kokende vann, og da skal agenten trekkes i en termos i et par timer. Stamme og drikk 3 - 4 ss. flere ganger om dagen. Behandlingsvarigheten er ikke mer enn tre uker, da er det nødvendig med en pause i to uker, hvoretter behandlingen kan fortsette om nødvendig.
5. Kjøttkraft fra morwort, mynte, valerianrot og hagtornefrukt. Ta tørkede planter i forholdet 1: 1: 1: 2. Bland grundig, slip til konsistensen av mel. Separat 1 ss. l. Den resulterende samlingen og fylles med kokende vann (et glass med en kapasitet på 200-250 ml). Etter en halv time kan du ta. Doser: ½ kopp 2 ganger i løpet av dagen. Spis 25-30 minutter før måltider.

forebygging

Nå vet du hva tyrotoksikose er. For å forhindre utvikling av patologi anbefales det:

• lede en aktiv og sunn livsstil,
• gi opp dårlige vaner, særlig røyking og alkoholmisbruk,
• Spis riktig og systematisk undersøkt av en endokrinolog.

Hvis dine nære slektninger har sykdommer i skjoldbruskkjertelen, er du også anbefalt å regelmessig utføre skjoldbruskkjertel ultralyd, hormonelle studier.