728 x 90

Biliary dyskinesi: symptomer og behandling hos voksne

Bokstavelig talt betyr "dyskinesi" "bevegelsesforstyrrelse". Sykdommen er en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen (GIT), som fører til brudd på ikke bare funksjonell tilstand av gastrointestinal motilitet, men også fordøyelsesprosesser. Dyskinesi i galdeveiene hos voksne (GIVP) er en lidelse i tonen og kontraktiliteten til galleblæren og gallekanalene, noe som fører til forstyrrelse av galleflyten inn i duodenumets lumen.

Galle er aktivt involvert i fordøyelsen av mat, hovedsakelig fett, blir kontinuerlig dannet i leveren vev, og passerer deretter inn i galleblæren. Når mat leveres under påvirkning av hormoner og neuropeptider (intercellulære sendere av informasjon), kryper galleblæren og galle inn i lumen i tolvfingertarmen.

Når det gjelder DZHVP, er det nødvendig å nevne muskelmassen (i vitenskapelig terminologi - Oddins sfinkter), plassert i stedet for utgangen av galleblæren i tolvfingertarmen. Det spiller en viktig rolle i prosessene for regulering av galleblærens motilitet, siden det er sammentrekning og avslapping som regulerer galleflytprosessen. I fasen av sammentrekning av galleblæren, er spalten av Oddi avslappet, og i avslapningsfasen opptrer sammentrekningen, noe som bidrar til å stoppe strømmen av galle inn i tolvfingertarmen.

symptomer

Hovedårsaken til forstyrrelser i biliets rytmiske aktivitet er ikke patologiske endringer i dem, men inflammatoriske prosesser i leveren, som fører til forstyrrelse av arbeidet, endringer i trykk i blodsirkulasjonssystemet. Og som et resultat - den konstante spastiske sammentrekningen av Oddi sfinkteren.

Det er 2 typer biliary dyskinesi: med hyperfunksjon og hypofunksjon. De avviker for det første ved det kliniske bildet, det vil si ved symptomene på sykdommen, og for det andre ved diagnostiske tiltak og behandlingstaktikk.

I hypokinetisk form føles pasienten hele tiden kjedelig, smerte i riktig hypokondrium, abdominal distensjon, bøyning, bitter smak i munnen, kvalme, forstoppelse og en liten økning i leverens størrelse forårsaket av galstasis. Alle symptomer forverres av stress, overbelastning, underernæring.

Den hyperkinetiske formen er preget av skarpe smerter som oppstår plutselig under nervespenning, forbruk av fete og krydrede retter, og smerter i riktig hypokondrium kan gi til høyre scapula (subklavisk region). Kan bli ledsaget av svakhet, økt hjerteslag, svette, økning i kroppstemperatur til 37,5 °, en unormal avføring (forstoppelse, mindre ofte diaré). Søvnløshet, hyppige hodepine er mulig mellom angrep.

diagnostikk

Den endelige diagnosen av JVP hos voksne pasienter er laget etter spesielle laboratorieundersøkelser, spesielt røntgenstråler og duodenal høres. Men den viktigste diagnostiske metoden, i tillegg til det mest smertefri og ikke spesielt dyrt, er ultralyd (US), som gjør det mulig å evaluere strukturen i galleblæren, tykkelsen på veggene, sammensetningen av galle, forekomsten av sediment og steiner.

Vanligvis utføres ultralyd om morgenen før frokost, ikke tidligere enn 12 timer etter det siste måltidet. Deretter får pasienten den såkalte prøven "frokost": 20 g sorbitol oppløst i 100 ml varmt vann, hvoretter de gjennomfører en andre studie.

Det regnes som normalt hvis gallbladderen i 40 minutter etter den første undersøkelsen har redusert med 40%.

Med en reduksjon på 80% hos en voksen pasient, er det en hyperkinetisk form for dyskinesi. Hvis bare 20% er hypokinetisk form.

Begge sykdomsformer behandles ved hjelp av normalisering av ernæring, daglig rutine og sunn søvn.

diett

I noen form for dyskinesi bør behandling av en voksen pasient begynne med diettbehandling. Først og fremst må du vane deg med en brøkdel av kosthold, spise mat opptil 5-6 ganger om dagen, og volumet bør ikke overstige en kopp. Dette bidrar til normalisering av trykk i tolvfingertarmen og regulerer også tømningen av galleblæren.

En spesiell rolle er gitt til kefir, ryazhenka, yoghurt: det anbefales å ta en matbit mellom frokost, lunsj og middag. Gå inn i dietten mer grov mat: brød med kli, frokostblandinger (unntatt semolina), rå grønnsaker og frukt, grønnsak eller olivenolje.

Unntatt følgende produkter: fett kjøtt og fisk buljonger, sopp, pickles og hermetikk, fettsyrer, ost, lard, pølser med fett og fettfisk, pepper, sennep, pepperrot, hvitløk, reddiker, reddiker, røkt kjøtt, krydret krydder, sauser, bakverk med krem, smørdeig, sjokolade, kaffe, kakao, alkoholholdige og karbonerte drikker.

behandling

I hypokinetisk form av biliær dyskinesi blir voksne tildelt koleretika som inneholder galle, øker formasjonen og øker bevegelsen gjennom kanalene. Disse inkluderer allohol, cholenzyme (1 tablett 3 ganger daglig før måltider), liobil (ikke tygget, 1-2 tabletter 3 ganger daglig ved slutten av måltidet. Behandlingsforløpet er 1-2 måneder), så vel som naturlige rettsmidler: flammer fra immortelle blomster (1 tablett 3 ganger om dagen); Kolagolholdige ekstrakter av gurkemeierot og buckthorn, olivenolje og andre komponenter (5 dråper per sukker 3 ganger om dagen), convaflamine fra lily of the valley grass (1-2 tabletter 3 ganger om dagen), roanol, inneholder rosolje og har antispasmodiske egenskaper (2-3 kapsler 3 ganger om dagen). f

Ved behandling av en hyperkinetisk form brukes myotrope antispasmodika, som reduserer muskeltonen og intraintestinaltrykket. Dette er Odeston (400 mg 3 ganger daglig), mebeverin, no-spa, pirenzepin, cholosac metacin - sirup fra rosehip-ekstrakt (1 teskje 2-3 ganger om dagen).

I JVP er den komplekse behandlingen av bukspyttkjertelen og duodenum viktig. Derfor kan legen som regel regne med enzympreparater: creon, mezim, panzinorm (1 tablett 3 ganger daglig med måltider).

Tradisjonelle oppskrifter for behandling av galde dyskinesi

Gitt at mange medisiner som brukes av tradisjonell medisin i behandling av dyskinesi, er naturlige (basert på urter, galle), er bruk av urte i denne patologien velkommen.

I hypokinetisk form anbefaler jeg infusjon og avkok av immortelle. For å forberede trenger du:
10-15 g gress (5 ss) hell 2 kopper kokende vann, la det stå i 1 time, belastning. Ta 30 minutter før måltider som følger.

  • 1. dag - 1/3 kopp 1 gang per dag;
  • 2. dag - 1/3 kopp 2 ganger om dagen;
  • 3. dag - 1/3 kopp 3 ganger om dagen;
  • 4. dag - 1/2 kopp 3 ganger om dagen;
  • 5. dag - 1/2 kopp 2 ganger om dagen;
  • 6. dag - 1/2 kopp 1 gang per dag.

Om nødvendig gjentas infusjonen etter en uke.

  • Kryss og bland 6 teskjeer med immortelle sandblomster, 4 teskefulle centaury små urter og eføyformet budry, 3 ts nettle urt, St. John's wort, peppermynte, nyrete og blåsende blomster, 2 ts linfrø såing og 1 teskje fennikelfrø.

Daglig brygge 2 ss. skje samle 500 ml kokende vann, la det stå i en termos over natten. Drikk i form av varme 150 ml 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er fra 2 til 12 måneder.

Innsamling er kontraindisert i kolelithiasis.

I hyperkinetisk form av JVP, hogge og mikse

  • 1 ss. en skje med Potentilla gress gås og peppermynteblader og 1/2 ts celandine urt, hell 200 ml kokende vann, la i 40 minutter, belastning. Ta i form av varme og 1/2 kopp 2 ganger daglig før måltider.

Eller lag følgende avkok:

Ta i like deler bladene på klokken av tre blader, peppermynte og grønt av malurt. 1 ss. skje helle et glass kokende vann, hold på brannen i 5-10 minutter, belastning. Ta 2-3 ss. skjeer 10-20 minutter før måltider.

Du kan blande 3 ss. skjeer med peppermynte urt, 2 ss. skjeer av cikoria urte, buckthorn alder og løvetann rot, 1 ss. En skje full urtergryn, større celandine og peppermynte, enebærfrukter. 1 ss. en skje av blandingen helle 2 kopper
kokende vann, infusjon i 1 time, belastning, tilsett 1 ss. en skje med honning. Ta i 2-3 uker og 2 ss. skjeer 1 time før måltider 2 ganger om dagen.

Det bør huskes at peppermynte er kontraindisert i hjertesvikt og gallesteinsykdom. En enebær kan forverre løpet av glomerulonefrit og pyelonefrit.

I tillegg anbefaler jeg terapeutisk bad med tilsetning av infusjoner av medisinske urter som kan berolige og lindre spasmer. Men før du tar dem, bør du konsultere legen din.

  • Bland 1,5 deler urter av fjell arnica, større celandine, vanlig lyng, 2 deler av vanlige hummer, 2,5 deler kalendula urt og krøllede birkeblader, 5 deler med medisinsk kløverblader og tørketrær, 10 stykker av furu nåler. 1 del - 50 g råvarer.

100 g av blandingen helle 2 liter kokende vann, insister i omtrent en time, belastning, legg til badet. Se så, slik at hjertet i hjertet ikke var nedsenket i vann. Vanntemperaturen skal være 33-36 °. Prosedyretiden er 15-25 minutter 1-2 ganger i uken. Kun 12-15 prosedyrer.

Du kan bruke denne oppskriften:

  • Ta 2 deler av blomstene av immortelle sandede, trebladede blader, grønt marshland gress, knust calamusrot, 3 deler peppermynteblader og våt bjørk og samme mengde havre.

Metoder for forberedelse og bruk er de samme som i forrige oppskrift.

Behandling av biliær dyskinesi hos voksne er ikke bare rettet mot å redusere symptomene på sykdommen og forbedre fordøyelsen, men også for å forebygge: redusere risikoen for steindannelse, redusere viskositeten av galle, hindre betennelsesforandringer i galleblæren og bukspyttkjertelen.

Derfor vil jeg understreke: når de første symptomene på sykdommen ikke utsetter besøket til legen. Dyskinesi går ikke i seg selv, og i fravær av riktig behandling kan sykdommen føre til utvikling av cholecystitis, kolelithiasis og andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Biliær dyskinesi, symptomer og behandlingsregime hos voksne

Biliær dyskinesi - en sykdom i mage-tarmkanalen som er karakterisert ved nedsatt motorisk funksjon av galleblæren og dets sfinktere spesielt, ringmuskelen av Oddi. Som et resultat av disse bruddene blir detektert problemer med levering av galle i tolvfingertarmen: dens mengde kan være for lite, ikke nok til å fordøye mat, eller mer enn det som er nødvendig, noe som negativt påvirker hele mage-tarmkanalen.

Ifølge statistikken har galde dyskinesi mest berørte kvinner. Noen statistikk viser at kvinner er 10 ganger mer utsatt for denne sykdommen enn menn. Videre kan dyskinesi forekomme i alle aldre. Det er også statistikk om at JVP hos unge mennesker er preget av overdreven sekresjon av galle, og i mer moden alder observeres mangelen på fordøyelsen. Behandlingen av denne sykdommen har positive prognoser hvis pasienten besøker en lege ved de første symptomene.

Hva er det

Biliær dyskinesi - funksjonelle forstyrrelser i tone og motilitet av galleblæren, gallegangene og sfinktere, manifest brudd av utstrømningen av galle i tolvfingertarmen, ledsaget av utseende av smerte i den øvre høyre kvadrant. Samtidig er organiske endringer av disse organene fraværende.

klassifisering

Bestemmelse av form av dyskinesi avhenger også av hvordan sammentrekningen av galleblæren oppstår:

Avhengig av årsaken til utviklingen av den aktuelle patologien, kan leger dele den i to typer:

årsaker til

Når vi snakker om årsakene til dyskinesi, må det huskes at sykdommen er primær og sekundær. Avhengig av dette vil årsakene til dyskinesi også forandres.

Den primære formen for dyskinesi kan skyldes følgende årsaker:

  • inkonsekvens i arbeidet til de parasympatiske og sympatiske delene i nervesystemet, som følge av at blæren og sphincter av Oddi mister sin tone;
  • stress (akutt, kronisk), utvikling av psykosomatiske patologier;
  • leversvikt, som produserte galle med en modifisert kjemisk sammensetning;
  • usunt kosthold (overspising, å spise for mye fettstoffer, tidlig frokost, lunsjer og middager);
  • brudd på produksjonen av tarmhormoner som er ansvarlig for kontraktiliteten av galleblæren;
  • ikke-systemisk spising, å spise for fettstoffer, overspising, utilstrekkelig sliping av mat, å spise i hast, etc.;
  • allergi, som et resultat av hvilken det nevrologiske apparatet i galleblæren er i en irritert tilstand og ikke gir normale organkontraksjoner;
  • undervekt, stillesittende livsstil, muskeldystrofi.

Årsaker til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

  • historie av kroniske sykdommer i bukorganene - ovariecyst, pyelonefrit, adnexitt, etc.;
  • tidligere overført duodenitt, magesår, gastritt, atrofi av slimhinnet i mage-tarmkanalen;
  • ormen infestation;
  • gallesteinsykdom, hepatitt, kolangitt, cholecystitis;
  • medfødte anomalier i galdeveiene og galleblæren;
  • endokrine sykdommer, hormonelle hopp;
  • inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av patogene bakterier, for eksempel salmonella.

Det er dokumentert tilfeller for diagnostisering av biliær dyskinesi på bakgrunn av en stillesittende livsstil, overvekt (fedme trinn 2-3), overdreven trening (spesielt hvis man er konstant løfte vekter) og etter den psyko-emosjonelle sammenbrudd.

Symptomer på biliær dyskinesi

Det kliniske bildet av den beskrevne patologien er ganske uttalt, slik at diagnosen ikke er vanskelig for spesialister. De viktigste symptomene på biliary dyskinesi hos voksne er:

  1. Dyspeptic syndromet er karakterisert ved kvalme, bitterhet og tørr munn, raping bitter ettersmak, oppblåsthet, forstoppelse ustabil krakk-dominerende eller diaré, fettstoffer avføring. Slike symptomer skyldes forstyrrelser i fordøyelsesprosessene som er forbundet med utilstrekkelig eller overdreven galleflyt inn i tarmen.
  2. Smerte syndrom Forekomsten av smerte på grunn av feil i kosthold eller stressende situasjoner. Når den hyperkine form av dysfunksjon av pasienten angår, spastisk natur av smerter i høyre halvdel av magen under ribbene, som strekker seg til den venstre side av brystskulderbladene, eller i å ta herpes tegn. I hypokinetisk form av smerte, er de karakterisert som å strekke, trekke, med eller uten bestråling, som øker eller forsvinner med en forandring i kroppens stilling. Smerten kan forsvinne og komme seg uavhengig av hverandre med forskjellig frekvens - fra flere angrep om dagen til sjeldne episoder i løpet av en måned.
  3. Asteniske-vegetative syndromet er karakterisert ved svakhet, tretthet, en følelse av konstant svakhet, tretthet eller søvnløshet, øket angst og andre symptomer.
  4. Kolestaserelatert syndrom oppstår sjelden når hypokinetisk utførelse dyskinesi fortsetter som normalt blir produsert når ingen galle kommer inn i tarmen i en riktig mengde, og lagres i galleblæren, som fører til utseendet av gulsott av huden og sklera, pruritus, mørk urin, blek avføring, økning i leveren.
  5. Symptomer Neurosis - panikkanfall, fobier (frykt), tvangstanker, tvangshandlinger, aggresjon, sinne, tearfulness, mottakelighet og andre.

Dersom pasienten lider av manifestasjoner av hypoton dyskinesi, da denne tilstanden er karakterisert ved en kjedelig og verkende, i hvilket også manifesterer en følelse av metthet i høyre ribben. Slike smerter bekymrer stadig pasienten, mens hans appetitt blir merkbart redusert, blir personen ofte syk, og det er kløe. Økningen i kroppstemperaturen observeres ikke, den kliniske blodprøven indikerer heller ikke forekomst av abnormiteter.

Hvis vi snakker om hypertensiv dyskinesi, utmerker smerten paroksysmal karakter. Samtidig er smerten ganske akutt, men det varer kort tid. Smerter kan gi til høyre skulder eller skulderblad. Spesielt ofte forekommer slike angrep etter å ha spist fet mat, sterk spenning, både fysisk og emosjonell. Svært ofte viser pasienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftest skjer i morgen.

Mulige komplikasjoner

Som regel søker pasienter med galde dyskinesi-pasienter hjelp fra leger nesten umiddelbart etter det første angrepet. Men mange av dem, fjerner ubehagelige symptomer, stopper foreskrevet behandling, og dermed provoserer utviklingen av komplikasjoner:

  • duodenitt - en inflammatorisk prosess i duodenalmembranen;
  • dannelsen av steiner i galleblæren og dens kanaler - gallesteinsykdom;
  • kronisk cholecystitis - betennelse i galleblæren, som varer mer enn 6 måneder på rad;
  • atopisk dermatitt - hudsykdom, som er en konsekvens av en reduksjon i immunitetsnivået;
  • pankreatitt av kronisk natur - betennelse i bukspyttkjertelen i 6 måneder.

Biliary dyskinesi har en ganske gunstig prognose og forkorter ikke pasientens forventede levealder. Men i mangel av full behandling og manglende overholdelse av en næringsdrifts anbefalinger, er utviklingen av de ovennevnte komplikasjoner uunngåelig. Og selv disse sykdommene er ikke farlige for en persons liv, men pasientens tilstand vil forverres betydelig, og vil etter hvert føre til funksjonshemning.

diagnostikk

En viktig rolle i diagnosen instrumentale undersøkelser av pasienten. De mest effektive resultatene er gitt ved duodenal lyding, ultralyd, gastroduodenoskopi, cholecystography.

  1. Ultralyd for biliary tract dyskinesia utføres i to trinn. Først på tom mage, og så igjen 30-40 minutter etter "test frokost". Som et resultat av slike prosedyrer analyseres funksjonaliteten i galdeveien.
  2. Duodenal lyding utføres ved hjelp av en spesiell sonde, som er plassert i tolvfingertarmen. Under studien blir det tatt prøver av galle for laboratorieanalyse. Under manipuleringen overvåkes arbeidet i galdeveien, åpningen av deres sphincter, mengden av galle utskilles analyseres.
  3. Oral cholecystography. I prosessen med forskning drikker pasienten et kontrastmiddel. Når den går inn i blæren, utføres en undersøkelse av dens funksjon, på basis av hvilken det kan konkluderes med at hvilken form for dyskinesi manifesteres i pasienten.
  4. Gastroduodenoskopi utføres ved hjelp av en probe. Under denne prosedyren analyseres tilstanden til slimhinner i spiserøret, mage og tolvfingertarm. Hvis slimhinnen i disse organene er i en tilstand av betennelse og irritasjon, kan det konkluderes med at det er et overskudd av gallsyresekresjon.
  5. Laboratoriemetoder: En biokjemisk blodprøve brukes til å vurdere tilstanden til gallesystemet. Analyse av blod lipid, eller "lipidogram" indikerer et høyt innhold av lipoproteiner, lav og meget lav tetthet lipoproteiner (HDL, LDL, VLDL) samt kolesterol.

Det er også nødvendig å utføre en differensial diagnose av sykdommen med andre patologier i mage-tarmkanalen, der det er lignende symptomer.

Hvordan behandle galle dyskinesi?

Hos voksne bør behandlingen være omfattende, med sikte på å normalisere utløpet av galle og hindre stagnasjon i galleblæren.

For å gjøre dette, ved behandling av galde dyskinesi, anvendes følgende metoder:

  1. Dieting (tabell nummer 5);
  2. Normalisering og vedlikehold av arbeid og hvile;
  3. Mottak av mineralvann;
  4. Fysioterapi (elektroforese, diadynamiske strømmer, parafinbad);
  5. Bruken av lukkede tubages og duodenal lyding;
  6. akupunktur;
  7. massasje;
  8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian alpinanlegg i Ukraina);
  9. Medisinering normalisere strømmen av galle, lindrer smerte syndrom, sphincter spasmer fjerne og å eliminere den smertefulle symptomer (enzym, koleretisk, antispasmodisk);
  10. Medisiner som normaliserer tilstanden i nervesystemet (sedativer, sedativer, tonics, etc.).

Obligatoriske behandlingsmetoder for dyskinesi er normaliseringen av arbeidsregimet, hvile, diett, medisinering og bruk av slanger. Alle andre metoder er komplementære, og kan brukes som ønsket og avhengig av tilgjengelighet. Varigheten av anvendelsen av obligatoriske metoder for behandling av dyskinesi er 3-4 uker. Hjelpemetoder kan brukes mye lenger, periodisk gjentakende kurs for å forhindre sykdomsfall.

medisiner

Siden dyskinesi refererer til sykdommer forårsaket av brudd av den nervøse regulering er avhengig av mentale tilstand, før begynnelsen av behandlingen av bevegelsesforstyrrelser i galleveier ved hjelp av choleretic medikamenter er nødvendig for å gjenopprette pasientens mentale bakgrunn. Hvis patologien dukket opp på bakgrunn av en depressiv tilstand, er det nødvendig å foreskrive et lungemodus. Hvis et brudd på prosessen med gallsekresjon forårsaket av alvorlig angst, neurose, er det tilrådelig å starte med neuroleptika og beroligende midler.

Slike rusmidler kan foreskrive en psykiater eller en psykoterapeut. I tillegg utføres behandling av årsakene til dyskinesi: korreksjon av dysbakterier, eliminering av hypovitaminose, behandling av allergier, antihelminthisk terapi.

Valget av medisiner for å gjenopprette funksjonen av galleformasjon og galleutskillelse avhenger av typen dyskinesi.

  • Når hypotonisk typen biliær dyskinesi foreskrevet flamen, kolecystokininagonister, magnesiumsulfat, pankreozymin; Mineralvann med høyt saltinnhold (Essentuki 17 Arzni et al., Romtemperatur eller oppvarmet forsiktig i 30-60 minutter før måltider, avhengig av utskillelsen av magesekken). Herbal medisin: mais stigmas, immortelle blomster, kamille, neseblader, hofter, jesus, oregano.
  • Når hyperton typen biliær dyskinesi anvendes oksafenamid, Nicodin, mineralvann av lav mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan varme eller varme som 5-6 ganger daglig). For urte bruk kamille blomster, peppermynte, lakris rot, Valerian rot, gress motherwort, fennikel frukt.
  • Med intrahepatisk kolestase utføres tubages (tubeless drainage av biliary system, eller "blind" sensing) 1-2 ganger i uken. Prescribe tonic drugs, choleretics og cholekinetki. Med økt aktivitet av leverenzymet AlT, er koleretika ikke foreskrevet.
  • Når hypokinetisk typen biliær dyskinesi anbefale sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozymin, magnesiumsulfat, mineralvann av høy saltholdighet romtemperatur eller oppvarmet forsiktig i 30-60 minutter før måltider. Herbal medisin som med hypotonisk type.
  • Når hyperkine typen biliær dyskinesi brukes spasmolytika Short Course, preparater av kalium og magnesium, mineralvann svak mineralisering i forvarmet skjema 5-6 ganger per dag. Urte medisin: kamille blomster, peppermynte, lakris rot, valerian rot, motherwort urt, dill frukt.

Terapi i hvert tilfelle er valgt individuelt, og for dette må du kontakte en spesialist. En omfattende undersøkelse vil bli planlagt, og etter at diagnosen er gjort, vil legen velge de aktuelle legemidlene. Selvmedisinering er farlig: Feil anerkjennelse av symptomer kan bare føre til en forverring av helsen.

Kosthold og riktig ernæring

Grunnlaget for behandling av dyskinesi er ernæring. Bare gjennom streng overholdelse av reglene kan angrepet påbegynnes, og kirurgiske komplikasjoner som kolelithiasis og akutt cholecystitis kan forebygges. Kosthold for dyskinesi innebærer overholdelse av generelle næringsregler, men det er tider som avviger vesentlig avhengig av type sykdom (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Følgende matvarer bør helt utelukkes fra dietten for enhver type dyskinesi:

  • krydret, stekt, fett, røkt, surt, syltet og alt hermetisert;
  • fett kjøtt og fisk;
  • konfekt, inkludert sjokolade, kakao;
  • baking av bakverk;
  • karbonatiserte drikker, kaffe, alkohol;
  • krydder;
  • grønnsaker, irriterende fordøyelseskanalen - hvitløk, løk, reddiker, sorrel;
  • produkter som øker gassdannelsen i tarmen (belgfrukter, rugbrød, etc.);
  • melk;
  • marinader.

Funksjoner av ernæring i hypomotorisk dyskinesi. Kostholdet bør bestå av produkter som stimulerer bililjømotilitet:

  • krem;
  • egg;
  • svart brød;
  • rømme;
  • grønnsak og smør;
  • grønnsaker (kokt, stuvet, bakt);
  • frukt.

Funksjoner av ernæring i hypermotor dyskinesi:

I nærvær av denne formen for sykdommen er det obligatorisk å utelukke fra de daglige kosthold mat som stimulerer galle sekresjon og galle formasjon: brus, buljong, friske grønnsaker, fett sure melk og melkeprodukter, grovt brød, animalsk fett.

I noen form for dyskinesi er det nødvendig å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner (innholdet i delen må passe i to håndfulle). Ikke la pauser mellom måltider i mer enn 2 timer. Alle måltider og drikkevarer skal være varme eller ved romtemperatur, ikke varm eller kald, da for høye eller lave temperaturer kan utløse et dyskinesiangrep. Salt bør være begrenset, forbruker ikke mer enn 3 g per dag for å eliminere stagnasjonen av væske i vevet. Matlaging skal tilberedes, stekt eller dampet.

Mineralvann

Mineralvann skal drikkes regelmessig, 1/2 - 1 glass i 20 - 30 minutter før måltider i form av varme, og velger de ønskede arter, avhengig av formen av dyskinesi. Når således gipomotornoy dyskinesi anbefalte drikkevann av høy saltholdighet (f.eks Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk et al.), Og ved hypermotor - lavt saltinnhold (f.eks Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya etc.).

Mineralvann kan og skal være full, samt slanking, i lengre tid, det vil si minst 3-4 måneder. Men hvis mineralvann ikke kan inkluderes i den komplekse terapien av sykdommen, kan bruken av dem helt oppheves.

Livsstil med dyskinesi

For en pasient med biliær dyskinesi er det svært viktig å lede en sunn livsstil, som inkluderer:

  • gi opp dårlige vaner
  • moderat fysisk aktivitet, uten fysisk overbelastning,
  • rasjonell modus for arbeid og hvile,
  • god natts søvn

Den viktigste komponenten i livsstil - sunn mat - unntak av fettstoffer, stekt, krydret, salt, krydret mat, noe som begrenser animalske produkter, øker forbruket av planteføde. Under behandling av dyskinesi bør følge en streng diett eller behandlingsbord nummer 5.

Folkemidlene

Hjemme, behandling av dyskinesi er best utført i forbindelse med bruk av folkekunst teknikker. Men før de blir forberedt og mottatt, bør de kontakte legen din

Brukt infusjoner, dekokser, ekstrakter og sirup av urter som kan forbedre dannelsen av galle, for å etablere motorfunksjonen til sphincter og gallekanaler.

  1. Når hyper og hyperkinetisk type som brukes mynte, kamille blomster, gress motherwort, lakris rot, fennikel frukt, Valerian rot.
  2. Pi hypoton og hypokinetisk form, blir brukt for urte hofter, Helichrysum blomster, johannesurt, mais arr, merian, nesle blader, kamille.

Choleretic handling har tistel, immortelle, reinfann, blader og løvetann rot, mais silke, sikori, nyper, jordrøyk, persille, gurkemeie rot, timian, ryllik.

Herbal decoctions brukes 20-30 minutter før måltider.

Kirurgisk behandling

I mangel av etterlengtet lindring etter adekvat og omfattende konservativ terapi, bruker leger kirurgiske teknikker. De kan være:

  • minimalt invasiv (ofte ved bruk av endoskopisk utstyr);
  • radikal.

I tilfelle identifisert dysfunksjon av Oddi-sphincteren bruker:

  • injeksjoner direkte inn i denne botulinum toksin sphincter (det reduserer kraftig spasme og trykk, men effekten er midlertidig);
  • ballong dilatasjon av denne sphincteren;
  • oppføring av en spesiell stentstent i galdekanalen;
  • endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) etterfulgt av (hvis nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Ved tiltak for å motstå svært hypoton-hypokinetisk utførelse biliær dysfunksjon er cholecystektomi (atonisk fullstendig fjerning av galleblæren). Den utføres laparoskopisk (i stedet snitt på bukveggen for å lage flere punktering apparater og instrumenter) eller laparotomi (innsnitt med tradisjonell) rute. Men effekten av dette alvorlige kirurgiske inngrep er ikke alltid følt av pasientene. Ofte etter dette er fornyelsen av klager knyttet til det utviklede post-cholecystectomy syndromet. Sjelden utført.

Biliary dyskinesi hos barn

For terapi hos barn er det gitt preferanse til urtepreparater. De er valgt avhengig av type patologi.

Så når hypomotorisk dyskinesi er foreskrevet:

  • medisiner som øker tonen i galdeveiene: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
  • legemidler som stimulerer dannelsen av galle: hololol, holosac, allohol, liobil;
  • "Blind sensing" med inntak av sorbitol eller xylitol;
  • urte terapi: decoctions av løvetann, wild rose, mais stigmas, mynte;
  • mineralvann: Essentuki 17.

Når hypermotor dyskinesi behandling utføres:

  • urte terapi: decoctions av hypericum, kamille, dioecious nettle;
  • antispasmodiske stoffer: aminofyllin, riabal;
  • elektroforese med novokain på galleblæren;
  • litt mineralisert vann: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Etter å ha stoppet angrepet, gjennomføres rehabilitering i et sanatorium hvor mineralvann og annen fysioterapi foreskrives:

  • natriumkloridbad;
  • Mikrobølgeovn terapi;
  • galvanisk krage i henhold til Scherbak;
  • med beroligende formål: barnebarn, bromelektrospon;
  • for å forbedre bilaktiviteten i galdeveien: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektroforese.
  • for å eliminere spasmer i galdeveiene: magnetotrapia, elektroforese av antispasmodik (ikke-shpy, papaverin) på området av galdeveiene /

Barn med dyskinesi er registrert hos en pediatrisk gastroenerolog, en nevrolog og en barnelege. De er planlagt to ganger i året for en ultralydsskanning. Også en gang hver 6. måned utføres kurer av koleretisk terapi. En eller to ganger i året henvises barnet til en sanatorium-resort behandling.

forebygging

For å forhindre fremveksten og utviklingen av patologi bør:

  1. Å etablere en full søvn og hvile (sove minst 8 timer om dagen);
  2. Gi daglige turer i frisk luft;
  3. Organiser riktig og balansert ernæring;
  4. Eliminere tilstedeværelsen av stress og psyko-emosjonell stress.

Ved sekundær profylakse (det vil si etter å identifisere dyskinesi), er det mulig å forhindre sykdommen ved å følge anbefalingene fra en lege og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser

Voksen biliary dyskinesi

Biliary dyskinesi (GIVP) regnes som en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, noe som forårsaker dysfunksjon av galleblæren, leveren, påvirker generelt det generelle systemet for sveising og assimilering av mat, og forstyrrer også aktiviteten i bukspyttkjertelen. Så snart det er et brudd på den stabile prosessen med å bevege galle langs kanalene, utvikler galde dyskinesi, som forårsaker ulike typer forstyrrelser i de fleste abdominale organers arbeid, en person opplever alvorlig smerte, metabolisme forstyrres, spesielle tilpasninger blir gjort i ernæringssystemet, er et spesielt diett valgt. Jo før behandlingen av sykdommen begynner, desto større er sjansene for en rask gjenoppretting og reduserer risikoen for uønskede komplikasjoner.

De første symptomene på JVP hos voksne

Tegn på stagnasjon av galle i kanalen i galleblæren, eller omvendt, for rask bevegelse med tolvfingertarmen som kommer inn i hulrommet med utilstrekkelig mettet konsistens, fører til det faktum at en syk person begynner å oppleve følgende symptomer på sykdommen:

  • Smerte fremstår i riktig hypokondrium på leverens side, som regelmessig forvandles til en forverringsfase og antar et kuttegenskaper;
  • Det er første trang til kvalme, og etter inntak av fet mat utelukker ikke utgivelsen av vomitus;
  • Stolen er forstyrret (en voksen lider av væskediarré, eller ved langvarig forstoppelse som varer 2-3 dager eller mer);
  • vannlating blir hyppigere, og selve urinen får en rik brun fargetone;
  • appetitten minker og pasienten kan ikke oppleve følelser av sult i lang tid;
  • Det er økt flatulens, luftburning vises, og oppblåsthet, som er et viktig tegn på flatulens, kan observeres med det blotte øye eller ved palpasjon av bukhulen.

Symptomene på forgiftning i galde dyskinesi er helt fraværende, noe som nesten alltid er bekreftet ved blodprøver.

I særlig vanskelige tilfeller, hvis det oppstår betennelse i galleblærveggene, kan den generelle kroppstemperaturen stige litt og nå 37,2-37,4 grader Celsius, men et slikt klinisk bilde registreres svært sjelden.

Årsaker til biliær dyskinesi

Det er et stort antall direkte og indirekte faktorer som påvirker stabil drift av organene i fordøyelsessystemet og prosessen med syntese av galle. På grunnlag av dette er JVP klassifisert etter type dysfunksjon og utelukkende årsakene til utviklingen. De ser slik ut.

Hypotonisk type

Hos pasienter med denne type sykdom er muskelfibre svake, ansvarlige for å produsere gallsekretjoner, samt fremme det gjennom kanalene med videre levering til duodenalhulen for å bryte ned komplekse fettsyrer som har gått inn i kroppen sammen med mat.

Redusert aktivitet og en svekket tone i galleblæren kan utløses av mangel på mathormoner, dårlig arvelighet hos foreldrene, stillesittende livsstil og redusert fysisk aktivitet hos personen selv. I hypotonisk type utskilles galle i utilstrekkelig mengde, eller det beveger seg for sakte langs kanalene.

Av hypertonisk type

Denne typen JVP, i motsetning til den hypotoniske typen av sykdommen, preges av overdreven aktivitet av galleblæren. De blir stadig redusert under påvirkning av nerveimpulser som kommer til orgelet fra hjernebarkens sentre, som er ansvarlige for å regulere aktiviteten til organer i bukhulen.

Som et resultat av uopphørlig spasme, mister galle også evnen til å bevege seg stille gjennom kanalene og sikre en normal fordøyelsesprosess. Den vanligste årsaken til hypertensiv dyskinesi er nevrologiske sykdommer assosiert med dysfunksjon av nerveender.

Hypokynestic type

Denne diagnosen er ofte utsatt for pasienter som preget av mangel på galle. Som et resultat av hyppig overeating, å spise for mye fettstoffer, alkohol, feilaktig organisert mat, er det mangel på galle. Det begynner å bli produsert i mye mindre mengder enn fordøyelsessystemet krever.

I denne sammenheng utvikler dysfunksjon i fordøyelsessystemet, fettstoffer ikke absorberes, væskediar åpnes hos mennesker, kvalme og oppkast forekommer.

Av hypomotor type

Komplisert og sjeldent oppstått dyskinesi (hypokinesi) i galdeveien, da den er preget av et helt kompleks av forstyrrelser i galleblæren. Ikke bare er sløvheten i dette orgelets arbeid, men også et totalt eller delvis mangel på motilitet av muskelfibre som befinner seg i omkretsen av kanalene gjennom hvilke gallsekresjonen blir transportert til tolvfingertarmen.

Denne patologien er svært vanskelig å behandle, og årsakene til forekomsten kan være akutt leversvikt, helminthiasis, giardiasis, viral skade på leveren, kreftprosesser i organene i mage-tarmkanalen.

Ved hypermotor type

JVD med økt aktivitet av galleblæren og alle dens avdelinger som er involvert i prosessen, som inkluderer scenen av syntese av galle inntil det siste stadium av injeksjonen i tolvfingertarmen. I nærvær av biliær dyskinesi langs hypermotor-typen har pasienten en uoppløselig tilbakestrømning av galle inn i organene i mage-tarmkanalen med dets betydelige overskudd. En person begynner å oppleve sterk bitterhet i munnen, appetitten forsvinner, kvalme og oppkast vises, og fecal massene blir mettet mørk med en grønn tinge. Oftest er årsaken til sykdommen gjemt i feil diett, alkoholmisbruk, fersk matforgiftning eller alvorlig kjemisk forgiftning av kroppen.

Distribuere og skille JVP av typer tillater at gastroenterologen blir mer riktig til å diagnostisere pasienten og videre danne et behandlingsforløp som gjør det mulig å eliminere ikke bare symptomene på sykdommen, men også stoppe årsaksmomentene for forekomsten på kortest mulig tid.

Behandlingsmetoder for voksne med biliær dyskinesi

Terapi av enhver lidelse som påvirker slimhinnen, muskelfibre og tette lag av epitelvev i organene i det menneskelige fordøyelsessystemet, består av to hovedområder. Disse er tradisjonelle behandlingsmetoder, som består av medisinske effekter på nidus av patologi, eller bruk av tradisjonelle medisiner basert på helbredende egenskaper av urter.

La oss se nærmere på hvordan i begge tilfeller stabiliserer gallsekretjonens bevegelse uten å skade helsen.

Choleretic medisiner

Moderne farmakologi tilbyr et bredt spekter av piller som er utviklet for å øke aktiviteten av gallebevegelser i blæren og dets kanaler, eller for å eliminere spasmer og redusere intensiteten av injeksjonen i tolvfingertarmen.

Følgende legemidler har den beste terapeutiske effekten:

  • Allohol (koleretic, som inneholder naturlig galle i sammensetningen og brukes til hypodyskinesi);
  • Nikodin, Osalmid, oksafenamid (syntetiske midler som stimulerer galleblæren);
  • Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinasjonspreparater, som inkluderer både kjemiske komponenter og en del av ekstrakter oppnådd fra medisinske planter).

Hvordan nøyaktig å ta en bestemt medisin, i hvilken dose og varighet, bestemmes utelukkende av lege-gastroenterologen på grunnlag av diagnosen, som er utsatt for pasienten, samt på grunnlag av det generelle kliniske bildet av sykdomsforløpet.

Choleretic urter

Blant et stort antall av de mest varierte plantene med koleretiske egenskaper, anbefales det å brygge slike urter som:

  • løvetannsløv, samlet fra mai til slutten av juni;
  • stigmas med maiskolber;
  • rosehip bær;
  • calamus sump;
  • vanlig kiste;
  • burdock root;
  • stengler av malurt;
  • St. John's wort;
  • blader av vill jordbær.

Forholdet mellom den tørre masse av den medisinske planten og volumet av kokende vann som de helles for å oppnå en medisinsk blanding, bestemmes ut fra typen dyskinesi. Mer detaljert informasjon vises i bruksanvisningen for en bestemt urt. På alle stadier av terapi er det nødvendig å periodisk gjøre ultralyd av galleblæren, kontrollere tilstanden til veggene og kanalene.

diett

Overholdelse av reglene for riktig ernæring bringer prosessen med behandling av JVP til et helt annet nivå, noe som sikrer akselerert gjenoppretting. Pasienter med galde dyskinesi anbefales å slutte å ta følgende produkter:

  • alle slags retter tilberedt på prinsippet om hurtigmat (pølser, hamburgere, pizza, shaurma);
  • sjokolade, svart te og kaffe;
  • konfektprodukter med en stor mengde fettkrem og fylling på basis
  • søte drikker, irriterende slimhinnet i mage-tarmkanalen;
  • supper tilberedt på basis av kjøtt-, fisk- og soppsuppe
  • alle typer animalsk fett, lard, kombinerte fettsyrer, som selges i butikkene under margarine;
  • røkt fisk, kjøtt, hermetikk, produkter tilberedt med syltetøy eller pickles;
  • alle varianter av belgfrukter, radiser, rogn, hvitløk og løk;
  • grøt tilberedt av hvete frokostblanding;
  • grått brød;
  • alkoholholdige drikker uansett hvor mange grader er i deres sammensetning;
  • varme krydder som kan forårsake irritasjon av slimhinnet i galleblærens vegger, som allerede ikke fungerer riktig.

Samtidig for behandling og forebygging av galdekinesi i galdeveier, må en voksen matte kostholdet med slike produkter som:

  • magre, skinnfrie kyllingbryst
  • pasta og frokostblandinger, kokt i vann eller skummet melk;
  • grønnsaker, kokt eller dampet (kan også bakt i ovnen);
  • hvetekli;
  • egg omelett;
  • fettfattige meieriprodukter (kefir, ryazhenka, rømme, melk, yoghurt og smør og krydret oster er strengt forbudt);
  • hvitt brød, som lå ned 1 dag og ble litt foreldet;
  • tørre diettkaker "Maria", kjeks, kjeks;
  • magre fiskearter;
  • honning, naturlig marshmallow, marshmallow, syltetøy;
  • ikke sterk grønn te;
  • Salater av friske grønnsaker og frukt, unntatt de som er nevnt ovenfor;
  • melke- og grønnsaksuppe, tilberedt i henhold til lavmette vegetariske oppskrifter.

Overholdelse av denne dietten gjør det mulig å unngå forverring av galde dyskinesi, for å sikre stabil drift av galleblæren og andre organer i mage-tarmkanalen. Også denne menyen er perfekt for gravide kvinner som er under behandling for JVP og samtidig trenger å motta nok vitaminer, mineraler, proteiner, aminosyrer og karbohydrater i kroppen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser hos voksne

I fravær av rettidig initiert behandling, kan pasienten forvente utvikling av sekundære sykdommer, som består av følgende patologier:

  • kronisk cholecystitis;
  • Utseendet til stein i galleblæren og dets kanaler;
  • leversvikt med en økning i effekten av forgiftning;
  • betennelse i tarmslimhinnen og magen;
  • vekttap og dårlig fordøyelighet av mat spist.

Den farligste komplikasjonen av dyrekarsi i galdeveiene er dannelsen av et stort antall steiner i dem, som utelukker muligheten for ytterligere galdepatienter og fører til at pasienten får en avtale med en kirurg. I 85% av tilfellene slutter dette med en operasjon og fullstendig fjerning av galleblæren, og personen blir tvunget til å holde seg til en diett til slutten av de resterende dagene.

Årsaker, symptomer og behandling av galde dyskinesi

Biliary dyskinesi er en patologi, som ifølge grove estimater finnes i hver tredje voksen. Nøyaktig statistikk er ikke tilgjengelig, siden ikke alle vender seg til denne lidelsen for å få hjelp. Denne patologiske tilstanden i fordøyelsessystemet er ikke livstruende, men forårsaker mye trøbbel. Ofte funnet dyskinesi hos barn. Det kan være en medfødt funksjon av strukturen i galdesystemet og manifesteres av en kompleks dysfunksjon i fordøyelseskanalen.

Hva er biliær dyskinesi?

Dyskinesi i galdeveiene (JVP) er en forandring i galleblærens (LB) motorfunksjon og dets kanaler. Tonen i denne lidelsen kan økes eller reduseres. Endring av motilitet forårsaker en nedgang i galleflyten inn i tynntarmens lumen. Når galde dyskinesi i ZH og kanaler utvikler ikke den inflammatoriske prosessen, men deres aktivitet er signifikant svekket. ICD-koden 10 refererer til avsnittet "Andre spesifiserte sykdommer i galleblæren" - k.82.8.0.

Den vanligste patologien finnes hos barn og kvinner. Personer i ung alder (20-40 år) av asthenisk kroppsdel ​​også lider. Hos kvinner er det vist en sammenheng mellom kliniske manifestasjoner og fasene i menstruasjonssyklusen: symptomer oppstår 1-4 dager før menstruasjonen begynner, og utvikles ofte i overgangsalderen.

Årsaker til patologi

De etiologiske faktorene for GVD-dysfunksjon er forskjellige. Det antas at nevrohormoral regulering av galleblæren og ekskretjonskanaler er i utgangspunktet. Forskningsresultater viser at JVP i mange tilfeller er en konsekvens av neurokirkulatorisk dystoni. Generelt er dyskinesi, avhengig av de etiologiske faktorene, delt inn i primær og sekundær.

Primær vises med eksisterende medfødte misdannelser:

  • fordobling av galleblæren;
  • innsnevring eller total oppblåsing av kanalene av forskjellige grunner.
  • med fordøyelseskanalens patologi og postoperative forhold forbundet med dem (fjerning av mage, påføring av anastomosene, vagotonia);
  • med tilstanden i nervesystemet (neurose, stress);
  • med systemiske sykdommer som ikke er relatert til fordøyelsen (diabetes, dystrofi);
  • med hormonelle lidelser (hypothyroidisme).

I tillegg til årsakene til JVP er det risikofaktorer. De fører ikke nødvendigvis til dannelsen av JVP, men i bakgrunnen øker sannsynligheten for å utvikle patologi betydelig. Disse inkluderer:

  • usunt kosthold;
  • hypovitaminosis;
  • helminths;
  • tarminfeksjoner;
  • hormonelle lidelser (graviditet, overgangsalder, premenstruelt syndrom, fedme);
  • lav fysisk aktivitet;
  • ryggsmerter;
  • kroniske allergiske sykdommer (bronkial astma, urtikaria).

Symptomer og tegn på sykdommen

Det kliniske bildet avhenger av mekanismen og typen av utviklede lidelser:

  • hypokinetisk;
  • hyperkinetisk;
  • hypotonisk hypertensiv.

Hyperkinetisk type forekommer i ung alder og er preget av økt sammentrekning av glatte muskler i galleblæren og ekskretjonskanalene. Samtidig går en større mengde galle inn i tynntarmen.

Hypomotorisk form er preget av en lav motorfunksjon av ZH og kanaler. Dette fører til utilstrekkelig galleflyt inn i tolvfingertarmen. Ifølge statistikk registreres denne typen brudd hos mennesker etter 40 år og hos pasienter med nevroser.

Den blandede typen manifesteres av en inkonsekvent virkemåte for galleblæren og galleblæren: Hvis galleblærenes muskler samler seg i styrket modus, og kanalene fungerer tregt, eller blæren har lav kontraktil muskelkapasitet kombinert med en høy ytelse av de ledende kanaler. Dette fører til nedsatt aktivitet og en rekke kliniske symptomer. Avhengig av gvp, som ikke virker konsekvent, er blandet dyskinesi delt inn i dysfunksjon:

De hyppigste klager på noen form for brudd på driften av GID inkluderer:

  • smerte;
  • kvalme;
  • bitterhet i munnen;
  • tyngde og ubehag i riktig hypokondrium
  • oppkast med galle;
  • temperaturen stiger ikke hvis det ikke er noen komplikasjoner.

Mangfoldet av symptomer på biliær dyskinesi kombinert i syndromer:

  • smerte;
  • dyspeptic;
  • kolestatisk;
  • asthenoneurotic.

Alle former for dyskinesi virker annerledes. Dette skyldes det faktum at med nedsatt motorfunksjon, oppstår ikke alle symptomene samtidig, men bare noen få eller en eller to. Hovedforskjellen er arten av smerten og dens intensitet, de resterende tegnene er litt forskjellige.

Smerte og lokalisering

Smerte avhenger av hvilken type funksjonsmangel. Ved hypotonisk dyskinesi:

  • det er følt i riktig hypokondrium uten klar lokalisering - den er uskarpt, et bestemt punkt i manifestasjonen er ikke indikert av pasienten;
  • etter karakter - vondt, kjedelig, bukting.

Smerten skyldes utilstrekkelig sammentrekning av galleblæren, noe som resulterer i mye galle som akkumuleres i blærens lumen og strekker den. Det smertefulle symptomet øker når du tar fett, stekt, røkt mat, varer flere dager eller uker. Etter palpasjon eller sensing, reduseres intensiteten av smerten.

I hypertensive dyskinesi, smerte:

  • forstyrrer riktig hypokondrium og gir til epigastrium, nedre del av ryggen og ofte til atriellområdet;
  • etter karakter - intens, kan være paroksysmal;
  • i en varighet på maksimalt 20-30 minutter flere ganger i løpet av dagen, kan det vare opptil tre måneder.

Ved lindring av smerte i lang tid, er alvorlighetsgraden bevaret, noe som ikke reduseres selv etter å ha tatt medisinen.

Når hyperkinetisk dyskinesi, i tillegg til magesmerter etter å spise, er det kvalme og oppkast, og ikke bringer lettelse. Pasienten tolererer ikke palpasjon og sensing, fordi smerte symptomet etter dem er sterkt forbedret. Pathogenesen av smerte i denne formen av JVP er økt tone og økte sammentrekninger av veggene til ZHP på bakgrunn av lukkede dukspesinker, inkludert Oddi sfinkter. Derfor beveger et stort antall galle som er akkumulert i blærens hulrom, ikke bort: RR er redusert, men gjenstår fylt.

Dette kan føre til galdekolikk: med sterke spasmodiske muskelsammensetninger og lukkede utskillelsesveier, er det en skarp smerte av høy intensitet som ikke er forbundet med mat, fysisk anstrengelse eller stress. Selv en voksen, for ikke å nevne et barn, lider en lignende tilstand: alvorlig takykardi oppstår, smerter går til venstre halvdel av brystet, lemmer blir nummen, helsetilstanden forverres sterkt, og frykt for død oppstår. Kliniske manifestasjoner ligner hjerteinfarkt og forårsaker at en person ringer til en ambulansbrigade.

Hypotonisk hypertensiv type funksjonsforstyrrelser manifestert av alvorlighetsgrad eller smerte i riktig hypokondrium. Det ledsages av forstoppelse, tørr munn og asteni: irritabilitet, unmotivated av tretthet, sløvhet, dårlig søvn. De resterende symptomene er fraværende eller så uttalt at pasienten ikke tar hensyn til dem. Dette kan være en reaktiv prosess assosiert med påvirkning av patologien til nærliggende nærliggende organer av fordøyelsen.

Hud symptomer

Med en liten mengde galle som kommer inn i tolvfingertarmen, dannes kolestatisk syndrom. Kolestase i avanserte tilfeller bestemmes visuelt ved undersøkelse av pasienten og er preget av ictericity (yellowness) av huden og slimhinnene av varierende alvorlighetsgrad. Dette manifesteres i omtrent 50% av verifisert dyskinesi av enhver form. Intensiteten av gulsott avhenger av graden av galleoppbevaring. Samtidig er det endringer i analysene (urinen blir mørk, avføringen er lys), leveren øker, og når huden er intens gul, vises smertefull kløe. Når huden begynner å klø, oppstår excoriation - spor av mange skraper. Kløe skyldes det høye innholdet av gallsyrer i blodet.

Hver andre pasient har dermatitt, noe som tvinger pasienter til å konsultere en hudlege. Bekymret for tørrhet og peeling av huden, utseendet på ulike utslett, erytem (rødhet i form av flekker), kan forårsake bobler med vannholdig innhold, som brister, danner en såroverflate og forårsaker smerte. Dermatitt kan vare lenge og fremgang gjennom selvhelbredelse. Lokal terapi i slike tilfeller er ineffektiv. Inntil pasienten begynner å behandle den underliggende sykdommen, vil tegnene på dets manifestasjoner på huden ikke avta, og vil dukke opp i lang tid.

Hvordan diagnostiseres dyskinesi?

For påvisning av JVP krever en helhetlig undersøkelse, inkludert laboratoriediagnose, funksjonsmetoder for forskning.

Først og fremst er en laboratorieundersøkelse foreskrevet:

  • generell klinisk blodprøve - tillater identifisering av betennelse og mistanke om helminthiasis (høy eosinofili indikerer det);
  • biokjemisk (bilirubin, transaminaser, kolesterol, protein og dets fraksjoner, alkalisk fosfatase);
  • coprogram;
  • analyse av avføring på lamblia, sterkobilin;
  • urintest for urobilin og gallepigmenter.

Men laboratorietester gjør det ikke mulig å foreta en diagnose. De angir grovt nedsatt funksjon, men er ikke spesifikke. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å bruke moderne funksjonelle teknologier.

Hovedskjermmetoden, som fikk en god gjennomgang av spesialister og pasienter, er ultralyd - ultralyd. Det tar litt tid, trygt, vel tolerert selv av et barn. Den echografiske studien protokollen lar deg se:

  • tilstanden til feber, leveren, bukspyttkjertelen som helhet og dens individuelle deler (hode, kropp, hale);
  • deres størrelser;
  • betennelse, diffus forandring og ekko tegn på kalkulering i kolelithiasis eller andre formasjoner (polypper, cyster, maligne svulster).

Galdekanaler med konvensjonell sonografi kan ikke bestemmes. Dyskinesi oppdages under stresstesting. For dette formål er den innledende standard sonografien ferdig. Umiddelbart utføres ultralyd på tom mage. Deretter gjentas studien etter å ha tatt koleretisk frokost (fettkrem, rømme eller yoghurt - noen av disse produktene i mengden 100 g, du kan spise sjokolade eller 2 bananer). Under en ultralydsundersøkelse observerer en funksjonell diagnostisk lege hvilken rekkefølge og hvor intenst utskillelsen og bevegelsen av galle oppstår.

I tillegg til ultralyd brukes andre funksjonelle metoder:

  • duodenal intubasjon;
  • cholecystography;
  • ERCP;
  • holestsintigrafiya;
  • magnetisk resonans kolangiografi.

Noen av dem har mistet sin relevans, men i tvilsomme og kontroversielle tilfeller gjelder.

Duodenal intubasjon

Denne studien er ment å vurdere innholdet i tolvfingertarmen, utført på tom mage. Gjennom en tynn sonde som er satt inn gjennom spiserøret og magen i tolvfingre, blir det vanlige innholdet i tarmen oppnådd. Dens sammensetning: galle, bukspyttkjerteljuice, hemmeligheten til KDP selv. Deretter injiseres et kolagoguepreparat (koffein, magnesiumsulfat) gjennom sonden. Under påvirkning er GF redusert - en gallbladderdel av galle er oppnådd. Etter en viss tid strømmer innholdet i de intrahepatiske kanalene ned. For bekreftelse av diagnosen er det nødvendig å observere tidspunktet for innsamling av galle fra forskjellige deler av gvp etter administrering av koleretisk medikament. I de to siste delene evalueres også lipidene i dem.

cholecystography

For diagnosen JVP fortsetter å bruke røntgenmetoder med kontrast: kolecystografi og kolangiografi. Cholecystography - vurdering av ekstrahepatiske gallekanaler. For gjennomføring av dette injiseres en radioisotop (jodholdig medisin). Ulempen med metoden er manglende evne til å vurdere tilstanden til GEM, siden de ikke visualiseres i bildene.

Når kolangiografi studerte intrahepatiske gallekanaler. For å gjøre dette, er det tatt en spesiell radiopaque substans innvendig og det overvåkes for inngangen til mage-tarmkanalen, dens utgang, veksling av sammentrekning og avslapning av sphincter-musklene. Denne prosedyren er invasiv - kontrasten injiseres direkte inn i leverkanalene.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er innføringen av en kontrastprobe. Dens retrograd (revers current) bevegelse studeres ved hjelp av en røntgenmaskin.

Holestsintigrafiya

Holestsintigrafiya er en radiologisk undersøkelse: I lys av den spesielle lys for å følge utviklingen av radioisotoper gjennom kanalene i leveren, dens penetrering inn i hulrommet av galleblæren, da - i hulrommet i tolvfingertarmen.

Magnetisk resonans kolangiografi

I tilfelle en uklar diagnose utføres en ikke-invasiv metode - MR med kontrast. Etter innføring av kontrast på skjermen observeres passasje av injisert stoff. Det er noen kontraindikasjoner: fordi pasienten har en lang tid (40-60 minutter) for å ligge i et avgrenset rom, er det funnet ut i forkant sannsynligheten for en person tilgjengelig Klaustrofobi og sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Funksjoner av dyskinesi hos barn

DZHVP - den tidligste og vanligste patologien til leversystemet hos barn. Det er forbundet med et brudd på blærens tone, dets kanaler og sphincter som regulerer passasje av galle i tolvfingertarmen. Dette er en vanlig årsak til "riktig hypokondrium symptom" hos barn. Resten av de patologiske symptomene er svake, et lite barn eller tenåring kan ikke fremvise andre klager i tillegg til smerte, tretthet eller dårlig appetitt.

I 40% av barn med de eksisterende fordøyelsessykdommer detektert svikt av sphincter av Oddi: med galle strømmer inn i hulrommet i tynntarmen spontant.

Arv spiller en viktig rolle i utviklingen av JVP: Ifølge japanske forskere er et spesielt JAG1-gen ansvarlig for utviklingen av GVD-patologi. Forekomsten i familier av probands (genbærere) er høy - fra 42% til 81,4%. Arvens natur: dyskinesi hos barn er polygen. Både eksogene og endogene faktorer påvirker utviklingen av patologi.

Biliary dyskinesi hos barn er assosiert med en høy vekst i barnets kropp, når organene vokser langsommere enn muskel- og benelementer. Ofte vises det utvidede kliniske bildet i ungdomsårene.

Diagnose og behandling av barn er mye barn, men generelt er de ikke forskjellige fra de som brukes hos voksne. Behandling er vellykket med rettidig tilgang til lege og skape optimale forhold for at barnet skal ha en god hvile, eliminere stress og riktig ernæring.

Behandling av biliær dyskinesi

JVP-terapi er kompleks, inkluderer et obligatorisk kosthold, livsstilsendringer, medisinbehandling, fysioterapi, kirurgisk inngrep i alvorlige tilfeller, restaurering av effekten i form av sanatorium-resort-metoder.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet i kurs rettet mot:

  • å forstyrre et smertefullt angrep
  • for å forhindre lignende forhold i fremtiden;
  • for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Det inkluderer også:

  • eliminering av intestinal dysbiose og hypovitaminose;
  • eliminering av symptomer på funksjonsforstyrrelser.

Ved behandling av hyper- og hypokinetiske former for dyskinesi er det visse forskjeller med hensyn til organsykdommer og patogenese. Obligatorisk for alle typer patologi er behandling av vegetative manifestasjoner av patologien i nervesystemet. Dyskinesier i begge former samtidig oppnevnt av beroligende og toning opp naturlige stoffer: vendelrot, Leonurus, sibirsk ginseng, ginseng, Manchurian Aralia, Leuzea.

En akutt prosess, som ofte følger med hypertensiv type JVP og manifestert av kolikk med intens uutholdelig smerte, utføres på et sykehus. Terapeutiske tiltak er primært rettet mot lindring av et smertefullt symptom. Til dette formål brukes narkotika av forskjellige grupper av stoffer:

  • nitrater (nylig utnevnt sjelden på grunn av bivirkninger);
  • myotropiske antispasmodika (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
  • anticholinergics (platifillin, atropin);
  • nifedipin (Corinfar), som reduserer tonen av Oddins sphincter i en dose på 10-20 mg 3 ganger daglig (1-2 tabletter per mottak);
  • narkotika som gjenoppretter den forstyrrede tilstanden i nervesystemet;
  • alkalisk mineralvann.

Hypotonisk og hypokinetisk type

Grunnlaget for medisinering for hypokinetisk type JVP er:

  • kolagogiske midler (cholesteretics);
  • antispasmodiske stoffer;
  • gepatoprotektory;
  • antiinflammatoriske legemidler;
  • tonic medisiner.

Ved behandling av galdeblæresykdommer, brukes ikke smertestillende midler på grunn av deres lave effekt og høy risiko for magesår. Og også på grunn av vanskeligheten med diagnose på bakgrunn av smertestillende midler. For å redusere smerte, brukes antispasmodiske midler (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic medisiner er tillatt for bruk bare i remisjon. Deres bruk under galdekolikk vil føre til at pasienten forverres. Hvis deres avtale er nødvendig for å sikre at ingen pasient med GSD calculi i lumen av urinblæren: mottak av en hvilken som helst koleretisk stoffet vil føre til et angrep på kolikk med alvorlige smerter. Narkotika av syntetisk og vegetabilsk opprinnelse brukes - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorer (Gepabene, Karsil, Essentiale) brukes i alle sykdommer i lever og lever for å opprettholde sine funksjoner. De utnevnes av kurs i 1 måned i laboratorietid og klinisk remisjon. Og også kurs i 1-2 måneder, med en pause på seks måneder, anbefales tonicpreparater som forbedrer blærens funksjon.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er svært effektive i behandlingen av JVP. Men de er kun utnevnt til etterkommelse. Hvis pasienten har enda små klager, vil en fysioterapeutisk metode forverre patologien, forårsake et smertefullt symptom og forverre tilstanden betydelig. Utnevnt de nødvendige prosedyrer bare av en lege, velges individuelt. Brukes til behandling i ambulant innstilling:

  • elektroforese;
  • diadynamiske strømmer;
  • paraffinbad;
  • akupunktur;
  • massasje.

Kirurgisk behandling

Operasjonsmetoder brukes til å fjerne galleblæren. Indikasjoner er calculi, polypper, ondartede neoplasmer, empyema. Oftest er kirurgi brukt til kolelithiasis. Operasjonen utføres endoskopisk (uten snitt) eller laparotomisk. Den første metoden er mindre farlig og traumatisk, den brukes mye i planlagte operasjoner.

Laparotomi (kirurgiske inngrep med innsnitt av bukveggen musklene for å åpne adgang til fordøyelsessystemet) blir utført i nødssituasjoner i alvorlige komplikasjoner med uklart diagnose, når det er nødvendig å gjennomføre en revisjon av bukhulen, umuligheten av endoskopisk kirurgi. En slik intervensjon er farlig på grunn av komplikasjoner, høyt traume, blir sjelden brukt og i henhold til strenge indikasjoner.

Spa behandling

Når JVP spa behandling gir et godt resultat. Med denne patologien vises skianlegg med mineralvann og gjørme (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian alpinanlegg i Ukraina). Behandlingen tar sikte på å styrke nervesystemet og normalisere tilstanden i fordøyelsessystemet. Alkalisk mineralvann, nåletrær og saltbad er foreskrevet. Pasienten mottar også et kurs av fysioterapi:

  • med hypokinetisk dyskinesi - galvanisering;
  • med hyperkinetisk dyskinesi - elektroforese.

Dietterapi, fytoterapi, fysioterapi øvelser, terrenkur brukes. Et bredt spekter av aktiviteter gjør det mulig for legen å velge det optimale behandlingsforløpet.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Tradisjonell medisin brukes som en ekstra metode til hovedterapien. Det inkluderer fytoterapi, oljebehandling, massasje.

Avhengig av typen dyskinesi, brukes medisinske planter i form av avkok, tinkturer, te, tinkturer. Deres antispasmodiske eller stimulerende effekt brukes. Vanligvis belastes flere urter, de selges i ferdig form på et apotek med detaljerte bruksveiledninger. Disse kostnadene har som regel en beroligende effekt, har antiinflammatoriske, antibakterielle effekter.

I hypokinetisk form brukes urter til å styrke peristaltikken til GVP (Rhodiola rosea, kamille, immortelle, kinesisk sitrongress).

I hypertensive type JVPP brukte mais stigmas. I tillegg til den farmasøytiske formen i tørr form, er kornstigmasekstrakt solgt i flytende form, klar til bruk.

Linfrøolje har en god effekt. Det bør være rå og uraffinerte - i dette formet er alle dets nyttige egenskaper, vitaminer, mineraler, fytosteroler bevaret.

Bruken av noen, selv ufarlig, ved første øyekast, bør planter samordnes med legen, fordi det i noen behandling er visse nyanser som kan bli savnet under selvbehandling.

Kostholdsterapi under sykdom

Med JVP identifisert spiller balansert ernæring en viktig rolle. I noen tilfeller, med kosthold og eliminering av stress, er det mulig å oppnå et godt resultat i behandlingen. Et brudd på kosthold eller diett, tvert imot, kan føre til markert forverring, opp til utviklingen av kolikk. Derfor, i ikke-alvorlige situasjoner, er en diett 90% av suksess.

Med alle brudd på funksjonene til GVP er anbefaling av en ernæringsfysiolog Pevzners tabell nr. 5. Inneholder utelukkelse av følgende mat:

  • fett;
  • stekt;
  • akutt;
  • røkt;
  • salt;
  • bruk av krydder;
  • smakforsterkere;
  • sterk kaffe, te;
  • av alkohol.

Det er avgjørende at i perioden med forverring av den generelle tilstanden, er det nødvendig å redusere deler, øke antall måltider, observere temperaturen: Drikker og mat bør være på en behagelig varm temperatur. Ekstremt kaldt og varmt kan forårsake krampe og forårsake smerte. En lett sen middag før senga er tilrådelig å unngå nattpine.

Det er nødvendig å holde seg til en diett gjennom hele løpet av behandlingen og 4-5 måneder etter ferdigstillelsen. Slike vilkår tillater deg å fullføre arbeidet til legen. Den totale varigheten av diettterapi er opptil 2 år.

Mat med forskjellige typer dyskinesi har noen egenskaper forårsaket av patogenesen av de identifiserte forstyrrelsene.

Ernæring for hypomotorisk dyskinesi

Den hypotoniske typen er preget av en reduksjon av muskeltonen i kjertelen, kanaler og sphincter. Og også galleproduksjonen er ødelagt. Følgelig bør næring i denne form for dyskinesi i tillegg inneholde tilstrekkelig mengde koleretiske produkter. Derfor, i dietten er lagt til:

  • vegetabilske oljer (mer effektivt - oliven og linfrø);
  • eggeplommer - minst 3 per uke;
  • grønnsaker, frukt, kli, beriket med kostfiber, men ikke rå, men varmebehandlet (kokt, stuvet, dampet eller bakt i ovnen).

Temperaturen på drikkevarer og måltider er ikke høyere enn 40 ° C.

Egenskaper av kraft i hypermotor dyskinesi

I hypertensiv dyskinesi øker motorfunksjonen til alle deler av bilsystemet. Dette fører til en forandring i galtens reologiske egenskaper og stagnasjon. Kostholdet tar sikte på å redusere hypertonen i glatte muskler i blæren og kanalene. Til dette formål anbefales det:

  • rikelig med varme drikker (hjemmelaget juice, kompott, tinktur eller rosehip decoction) - dette vil lindre spasmen og forbedre strømmen av galle;
  • vann og andre drikker uten gass - gass forbedrer alle fordøyelsessekresjoner som kan forårsake kolikk;
  • reduser mengden salt til 4 g (det bør ikke være saltrister på bordet, mat bør ikke settes til salt, dessuten inneholder alt ferdig mat som er kjøpt allerede nok salt);
  • øke mengden produkter som inneholder magnesium (hvetekli, kakao, cashew, havregryn, upolert ris, spinat, egg) - dette sporelementet slapper av i de myke muskler i fordøyelseskanaler, har anti-stress-effekt, reduserer blodkolesterol.

Kli er nyttig for alle typer dyskinesi - de forbedrer fordøyelsen. Legg til 1 spiseskje i hovedretten.

Prognosen for utvinning etter behandling

Ønsket om å gå tilbake til et aktivt liv uten smerte, sørger nøyaktig overholdelse av alle medisinske anbefalinger for at biliary dyskinesi etter 2-3 uker ikke vil forstyrre pasienten. Vellykket behandling avhenger av normalisering av livsstil, riktig og rettidig ernæring, stressmotstand. Nye teknikker og moderne stoffer med riktig avtale og riktig bruk gir gode resultater. Å følge de foreskrevne reglene, går tilbake til normalt liv ganske raskt.

Komplikasjoner og konsekvenser som oppstår fra sykdommen

Patologi fortsetter godartet og gir ingen komplikasjoner. På grunn av manglende overholdelse av kostholdet og ingen behandling er det stor risiko for å utvikle cholecystitis og GCB.

Sykdomsforebygging

Forebygging av JVP er riktig måte å leve på: Tilstrekkelig hvile med god søvn, ingen stress, å spise i timer med unntak av junk food, rettidig behandling av nervesykdommer, avslag eller skarp begrensning av dårlige vaner.