Påvisning av antistoffer mot O-antigenet av Salmonella serogruppe D ved RPHA-metode (passiv hemagglutineringsreaksjon).
Salmonella tilhører familien Enterobacteriaceae, slekten Salmonella, som har mer enn 2200 serotyper. De fleste salmonellapatogener for både mennesker og dyr og fugler Noen typer Salmonella har tilpasset seg til eksistens bare i menneskekroppen eller bestemte dyrtyper. I epidemiologiske termer er bare noen få serotyper mest betydningsfulle for mennesker. S. typhi forårsaker tyfusfeber, bare mannen tjener som reservoar for denne infeksjonen; S. paratyphi A og B er paratyphoid med lignende kurs.
Infeksjoner forårsaket av andre typer salmonella (salmonellose) kan forekomme i ulike former. Oftest i form av kortsiktige gastrointestinale sykdommer (gastroenteritt); noen ganger asymptomatisk; i noen tilfeller, i nærvær av predisponerende faktorer - i en generalisert form, med komplikasjoner (sepsis, brennpunktsinfeksjoner).
Salmonella sendes vanligvis gjennom forurenset mat av animalsk opprinnelse (kjøtt, fjærfe, egg, melk), og overføring fra person til person og fra dyr til mennesker er også mulig. Inkubasjonsperioden er fra 6 timer til 3 dager. Diagnosen er laget på grunnlag av valget av patogenet (se test nr. 457 - Såing på den patogene tarmgruppen og definisjonen av sensitivitet mot antibiotika).
Serologiske studier brukes som en hjelpemetode for å bekrefte kliniske mistanke ved mottak av en negativ bakteriologisk undersøkelse; for tilbakevendende bekreftelse av diagnosen; med sen behandling av pasienten, utnevnelse av antibiotikabehandling; langvarig løpet av sykdommen.
Antistoffer kan vanligvis oppdages ved slutten av den første uken etter sykdomsstart. Økningen i antistofftitere med 3 fortynninger (åtte ganger) over en periode på 7-10 dager betraktes som diagnostisk signifikant. Det bør tas i betraktning at bestemmelsen av antistofftiter i RPGA ikke er en sensitiv nok metode. De antigene egenskapene til forskjellige serotyper av Salmonella og den individuelle immunresponsen varierer. En økning i antistofftiter med 4 eller flere ganger observeres ikke hos alle pasienter (hos behandlede pasienter - mindre ofte påvirker antimikrobiell terapi utviklingen av antistoffer).
Specificiteten av RPHA-testene er heller ikke høy nok - et positivt resultat kan skyldes en tidligere overført Salmonella-infeksjon, noen ganger - ikke-spesifikke kryssreaksjoner.
Fordelingen av Salmonella i serologiske grupper er basert på egenskapene til det somatiske O-antigenet (5 hovedgrupper - A, B, C, D, E, etc.), med individuelle antigenfaktorer angitt i arabiske tall. S.paratyphi A tilhører blant annet gruppe A; gruppe B - S. paratyphi B, S. typhimurium; C-gruppe - S. paratyphi C, S. choleraesuis; å gruppere D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow; å gruppere E - S.london. Oppklaringen av det smittsomme midlets serogruppe er viktig både for diagnose og for vurdering av den sannsynlige infeksjonskilden.
Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne delen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.
Måleenheter og konverteringsfaktorer: Halvkvantitativ test - Resultatet er gitt i form av "negativt" eller "positivt" (i sistnevnte tilfelle, som indikerer titrene - den siste fortynningen av serumet som gir et positivt resultat).
Referanseverdier: negativ.
Tilstandsdiagnostisk titer med en enkelt undersøkelse: voksne - 1: 400; barn fra 6 måneder til 1 år - 1: 200, barn opptil 6 måneder - 1: 100. Diagnostisk troverdig vurdere økningen i titler på mer enn 4 ganger på 7-10 dager.
Tolkning av resultatet
positiv:
- nåværende eller tidligere infeksjon med Salmonella serotype. Studien bør gjentas med dynamikken med et intervall på 7-10 dager, diagnostisk pålitelig for dagens infeksjon regnes som en økning i titler på mer enn 4 ganger;
- falske positive kryssreaksjoner, spesielt med andre typer Salmonella.
- mangel på infeksjon;
- lav konsentrasjon eller fravær av antistoffer i tidlig infeksjonsperiode (studien bør gjentas etter en uke);
- Tidligere bruk av antimikrobiell terapi reduserer produksjonen av antistoffer;
- utilstrekkelig følsomhet av testen.
Nr. 273, antistoffer mot kausjonsmiddelet av tyfusfeber Salmonella typhi (RPHA test for antistoffer mot S. typhi, tyfus feber semiquantitative IHA serum test)
- I forbindelse med mikrobiologiske tester for diagnose av tyfusfeber (differensial diagnose av gastroenteritt hos barn, feber av ukjent etiologi med relativ bradykardi, magesmerter, appetittløp, generell ulempe hos voksne).
- Klinisk tilsyn med pasienter med tyfus.
- Identifikasjon av bærere av infeksjon, sanitære og epidemiologiske studier.
Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne delen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.
Måleenheter i laboratoriet INVITRO: halvkvantitativ test, måleenheter - titere. I fravær av antistoffer blir svaret gitt "negativt", når de oppdages - "positivt" med den siste titer redusert. Diagnostiske verdier av titler:
- alder over 1 år: med komplekst salmonellaldiagnostikk - 1: 200, Vi-diagnostikk - 1:40, O9-diagnostisk - 1: 200;
- barn under 1 år: med komplekst salmonellediagnostikk - 1: 100, Vi-diagnostikk - 1:20, O9-diagnostisk - 1: 100.
- akutt infeksjon;
- forbi infeksjon;
- kronisk vogn;
- sjeldne falske positive resultater på grunn av kryssreaksjoner (inkludert andre typer Salmonella).
- mangel på infeksjon;
- tidlig stadium av sykdommen;
- langsiktig etter utvinning.
Nr. 273 Antistoffer mot kausjonsmiddelet av tyfusfeber Salmonella typhi
Serologisk test brukt ved diagnose av tyfus.
Tyfusfeber er en alvorlig systemisk infeksjonssykdom kjennetegnet ved langvarig økning i feber, magesmerter, tap av appetitt, symptomer på generell forgiftning, vedvarende bakteremi. Kausjonsmiddelet, som virker gjennom tarmslimhinnen, gjennom fagocytose, trenger inn i mononukleære fagocytter av leveren, milt, lymfeknuter og Peyer's patcher. Som et resultat av fagocytose dør S. typhi for det meste ikke, men forblir i de mononukleære fagocytter av retikuloendotelialsystemet i inkubasjonsperioden og multipliserer, og deretter inn i blodsirkulasjonssystemet. Alvorlighetsgraden av infeksjonens kliniske manifestasjoner varierer. Hvis ubehandlet er sykdommen potensielt livstruende på grunn av muligheten for en rekke komplikasjoner, inkludert intestinal blødning eller tarmperforering på grunn av nekrose av Peyers plaster.
Hos barn under 2 år går sykdommen lettere. Den eneste infeksjonskilden er en person (hovedsakelig kroniske bærere). Overføringsmekanismen kan knyttes til forbruket av mat, melk, vann, forurenset av avføring eller overføring av infeksjon med forurensede hender. Inkubasjonstiden av sykdommen er fra 3 dager til 4 uker eller mer (i gjennomsnitt 2 uker). Relapses av tyfusfeber med fornyede symptomer etter forbedring av tilstanden er mulige (8 - 12%). Fra 2 til 5% av de som blir syke blir kroniske bærere.
Klinisk diagnose av tyfusfeber kan være vanskelig. Ubetinget laboratoriebekreftelse av diagnosen er frigjøring av tyfoidbaciller under serielle blodkulturer (fra den første uken av sykdommen) eller avføring - i den andre uken (se test nr. 457).
Påvisning av patogenet ved mikrobiologiske metoder avhenger av konsentrasjonen av patogenet i materialet og effekten av antibiotikabehandling. I løpet av den andre uken blir resultatene av serologiske agglutinasjonstester, som inkluderer RPHA-testen for antistoffer mot S. typhi, positive. Serologiske tester er dårligere når det gjelder spesifisitet til bakteriologiske metoder, da en positiv reaksjon i dem kan skyldes tidligere infeksjon og i noen tilfeller kryssreaksjoner med andre typer Salmonella. Informativ er en gjentatt studie med et intervall på 5 dager for å observere veksten av titere, som er karakterisert ved en akutt infeksjon.
- I forbindelse med mikrobiologiske tester for diagnose av tyfusfeber (differensial diagnose av gastroenteritt hos barn, feber av ukjent etiologi med relativ bradykardi, magesmerter, appetittløp, generell ulempe hos voksne).
- Klinisk tilsyn med pasienter med tyfus.
- Identifikasjon av bærere av infeksjon, sanitære og epidemiologiske studier.
Måleenheter i laboratoriet INVITRO: halvkvantitativ test, måleenheter - titere. I fravær av antistoffer blir svaret gitt "negativt", når de oppdages - "positivt" med den siste titer redusert.
Diagnostiske verdier av titler:
- alder over 1 år: med komplekst salmonellaldiagnostikk - 1: 200, Vi-diagnostikk - 1:40, O9-diagnostisk - 1: 200;
- barn under 1 år: med komplekst salmonellediagnostikk - 1: 100, Vi-diagnostikk - 1:20, O9-diagnostisk - 1: 100.
- akutt infeksjon;
- forbi infeksjon;
- kronisk vogn;
- sjeldne falske positive resultater på grunn av kryssreaksjoner (inkludert andre typer Salmonella).
- mangel på infeksjon;
- tidlig stadium av sykdommen;
- langsiktig etter utvinning.
Nr. 273, antistoffer mot kausjonsmiddelet av tyfusfeber Salmonella typhi (RPHA test for antistoffer mot S. typhi, tyfus feber semiquantitative IHA serum test)
- I forbindelse med mikrobiologiske tester for diagnose av tyfusfeber (differensial diagnose av gastroenteritt hos barn, feber av ukjent etiologi med relativ bradykardi, magesmerter, appetittløp, generell ulempe hos voksne).
- Klinisk tilsyn med pasienter med tyfus.
- Identifikasjon av bærere av infeksjon, sanitære og epidemiologiske studier.
Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne delen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.
Måleenheter i laboratoriet INVITRO: halvkvantitativ test, måleenheter - titere. I fravær av antistoffer blir svaret gitt "negativt", når de oppdages - "positivt" med den siste titer redusert. Diagnostiske verdier av titler:
- alder over 1 år: med komplekst salmonellaldiagnostikk - 1: 200, Vi-diagnostikk - 1:40, O9-diagnostisk - 1: 200;
- barn under 1 år: med komplekst salmonellediagnostikk - 1: 100, Vi-diagnostikk - 1:20, O9-diagnostisk - 1: 100.
- akutt infeksjon;
- forbi infeksjon;
- kronisk vogn;
- sjeldne falske positive resultater på grunn av kryssreaksjoner (inkludert andre typer Salmonella).
- mangel på infeksjon;
- tidlig stadium av sykdommen;
- langsiktig etter utvinning.
Årsaksmiddel for tyfusfeber (Salmonella typhi), halvkvantitativ bestemmelse av antistoffer mot Vi-antigen
Minst 3 timer etter siste måltid. Du kan drikke vann uten gass.
Forskningsmetode: RPHA
Vi antigen er bare funnet i Salmonella S. typhi og S. paratyphi, forårsakende midler av tyfus og paratyphoid feber. Et karakteristisk trekk ved dette antigenet er evnen til å maskere (dvs. gjøre det skiller seg) O-antigener. Påvisning av antistoffer mot Vi-antigen av det forårsakende middelet av tyfusfeber er en markør for tilstanden til kronisk bakteriokarrier. Tyfusfeber er en tarminfeksjon. Sykdommen er karakterisert ved cyklisk kliniske forløpet av beruselse, feber, lymfesystemet av tynntarmen, roseolous utslett på huden av stammen, hepato-og splenomegali (forstørrelse av leveren og milten). Noen av de som har vært syke kan danne kronisk bakteriocarrier, noe som bidrar til fremveksten av nye tilfeller av infeksjon.
INDIKASJONER FOR FORSKNING:
- Undersøkelse for mistanke om tyfusfeber;
- Undersøkelse av personer med feber av ukjent etiologi, som varer fem eller flere dager;
- Klinisk tilsyn med pasienter med tyfusfeber;
- Undersøkelse for å identifisere kronisk transport av kausjonsmiddelet av tyfusfeber.
TOLKNING AV RESULTATENE:
Referanseverdier (standardvariant):
Ved tolkning av resultatet er det nødvendig å vurdere nivået av diagnostiske antistoff titere i det endemiske området. Det er nødvendig å undersøke parret serum i dynamikken med et intervall på 7-10 dager.
Vær oppmerksom på at tolkningen av resultatene av forskning, diagnose etablering, samt oppnevning av behandling i samsvar med Federal Law № 323-FZ "På grunnlag av folkehelsen beskyttelse i den russiske føderasjonen" av 21. juni 2011, bør gjøres en lege.
RPGA for tyfusfeber
Serologisk test som brukes til å diagnostisere tyfusfeber.
Tyfusfeber er en alvorlig systemisk infeksjonssykdom kjennetegnet ved langvarig økning i feber, magesmerter, tap av appetitt, symptomer på generell forgiftning, vedvarende bakteremi. Kausjonsmiddelet, Salmonella typhi, tilhører slekten Salmonella, en serologisk gruppe D, familien av intestinale bakterier Enterobacteriaceae. S. typhi har en stang form med avrundede ender, sporer og kapsler ikke danner, sammen med dens ødeleggelse befris endotoksina.Antigennaya struktur representert S. typhi O, H og VI-antigener som bestemmer fremstillingen av de tilsvarende agglyutininov.S. Typhi er relativt godt bevart ved lave temperaturer som er følsomme for varme: ved 56 ° C dør i 45-60 minutter, ved 60 ° C - etter 30 minutter, når kokt - innen få sekunder (ved 100 ° C nesten umiddelbart). Gunstig miljø for bakterier - matvarer (melk, rømme, hestekjøtt, hakket kjøtt), der de ikke bare er bevart, men også i stand til reproduksjon.
Kilden til infeksjon i tyfusfeber er bare et menneske, en pasient eller en bakteriell ekskrement, fra hvilken organisme de forårsakerne av tyfusfeber slippes ut i det ytre miljø, hovedsakelig med avføring, mindre ofte med urin. Med avføring utsettes patogenet fra de første dagene av sykdommen, men massiv utslipp begynner etter den syvende dagen, når maksimalt ved sykdommens høyde og reduseres i gjenopprettingsperioden. I de fleste tilfeller varer bakteriesekresjonen ikke mer enn 3 måneder (akutt bakteriell utskillelse), men i 3-5% kronisk tarm eller i sjeldne tilfeller utløses bakteriell utskilling av urin. Den farligste i epidemiologiske termer, urinbærere i forbindelse med massiviteten av bakteriell utskillelse.
For tyfusfeber kjennetegnes av fekal-muntlig overføringsmekanisme for patogenet, som kan utføres av vann, mat og husholdningskontakt. Inkubasjonstiden av sykdommen er fra 3 dager til 4 uker eller mer (i gjennomsnitt 2 uker). Kausjonsmiddelet, som virker gjennom tarmslimhinnen, gjennom fagocytose, trenger inn i mononukleære fagocytter av leveren, milt, lymfeknuter og Peyer's patcher. Som et resultat av fagocytose dør S. typhi for det meste ikke, men forblir i de mononukleære fagocytter av retikuloendotelialsystemet i inkubasjonsperioden og multipliserer, og deretter inn i blodsirkulasjonssystemet. Alvorlighetsgraden av infeksjonens kliniske manifestasjoner varierer. Den første perioden av tyfusfeber er preget av gradvis eller akutt utvikling av rusksyndrom. Med en gradvis økning i symptomene i de første dagene, merker pasientene økt tretthet, økende svakhet, chilliness, økende hodepine, forverring eller mangel på appetitt. Temperaturen i kroppen stiger trinnvis og når 39-40 ° C innen 5-7 dagen av sykdom. Med en akutt start i de første 2-3 dagene, oppnår alle symptomer på rusmiddel full utvikling. Endringer i kardiovaskulærsystemet i den innledende perioden er preget av relativ bradykardi, arteriell hypotensjon. Noen pasienter har hoste- eller neseproblemer. Alle symptomer på sykdommen når maksimal utvikling innen utgangen av den første - begynnelsen av den andre uken når sykdommen starter. Denne perioden varer fra flere dager til 2-3 uker og er vanskeligst for pasienten.
Oppløsningsperioden for sykdommen overstiger ikke en uke og er preget av en nedgang i temperaturen, hodepine forsvinner, søvn normaliserer, appetitten forbedres.
Hvis ubehandlet er sykdommen potensielt livstruende på grunn av muligheten for en rekke komplikasjoner, inkludert intestinal blødning eller tarmperforering på grunn av nekrose av Peyers plaster. Hos barn under 2 år går sykdommen lettere. Relapses av tyfusfeber med fornyede symptomer etter forbedring av tilstanden er mulige (8 - 12%). Fra 2 til 5% av de som blir syke blir kroniske bærere.
Klinisk diagnose av tyfusfeber kan være vanskelig. Ubetinget laboratoriebekreftelse av diagnosen er frigjøring av tyfus baciller under serielle blodkulturer (fra den første uken av sykdommen) eller avføring - i den andre uken av sykdommen. Påvisning av patogenet ved mikrobiologiske metoder avhenger av konsentrasjonen av patogenet i materialet og effekten av antibiotikabehandling. I løpet av den andre uken blir resultatene av serologiske agglutinasjonstester, som inkluderer RPHA-testen for antistoffer mot S. typhi, positive. Serologiske tester er dårligere når det gjelder spesifisitet til bakteriologiske metoder, da en positiv reaksjon i dem kan skyldes tidligere infeksjon og i noen tilfeller kryssreaksjoner med andre typer Salmonella. Informativ er en gjentatt studie med et intervall på 5 dager for å observere veksten av titere, som er karakterisert ved en akutt infeksjon.
For forebygging av tyfoidfeber og samsvar med standarden på sanitære normer blodprøve for tyfus leverer arbeidende stab av medisinske institusjoner, barneverninstitusjoner, samt ansatte i næringsmiddelindustrien og handel bedrifter av ulike matvarer til en gang hvert år.
Det anbefales å donere blod ikke tidligere enn 4 timer etter det siste måltidet (du kan drikke vann).
Material for forskning: serum.
- I forbindelse med mikrobiologiske tester for diagnose av tyfus.
- Differensiell diagnose av gastroenteritt hos barn; feber av ukjent etiologi med relativ bradykardi, ømhet i magen, tap av appetitt, generell ulempe hos voksne.
- Klinisk tilsyn med pasienter med tyfus.
- Identifikasjon av bærere av infeksjon, sanitære og epidemiologiske studier.
Tolkning av resultatene inneholder analytisk informasjon til den behandlende legen. Laboratoriedata er en del av en omfattende undersøkelse av pasienten av en lege og kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling.
Testen er semi-kvantitativ, resultatet er gitt i form av "positive", "negative". I fravær av antistoffer blir svaret gitt "negativt", når de oppdages - "positivt", mens antistoffnivået er gitt i titeren.
§ seronegativ infeksjonsperiode (de første ukene etter infeksjon);
§ langsiktig etter utvinning
§ nåværende eller tidligere infeksjon
§ falske positive resultater på grunn av kryssreaksjoner (inkludert andre typer Salmonella).
Tester for tyfusfeber: typer og resultater
Hvordan utføres tyfusfeberprøver? Hva er de som? Tyfusfeber er klassifisert som en akutt intestinal infeksjon, men det står alene. Vanligvis, med tarminfeksjoner, begynner studentene å studere smittefarlige sykdommer, og den første kommer vanligvis med tyfusfeber og paratyfhoder A og B, hvor de forårsakende agensene danner tyfusparatyphoidgruppen.
Hvorfor begynner studiet av dette komplekse kurset med tyfusfeber? Ja, fordi denne sykdommen utvikler seg i veldefinerte stadier, går det forutsigbart ut, tester for tyfusfeber og diagnosens prinsipper er standard og enkle, og ved hjelp av eksempelet på tyfusfeber kan du fullt ut bli kjent med det typiske løpet av akutt intestinal infeksjon.
Om tyfusfeber
Ikke forveksle tyfus og tyfus. Oversatt fra det greske ordet "typhus" (τῦφος) betyr noe som tåke, røyk, og med denne termen kalte de gamle legene en form for stupefaction, pasientretardering, som kan forekomme både ved akutt intestinal infeksjon og i tyfus. Typhus har ingen forbindelse til mage, bortsett fra dette symptomet. Det er en blodinfeksjon og overføres av lus, lopper - blodsugende ektoparasitter.
Hvor kommer tyfusfeber fra? Det er en sykdom med "skitne hender" og forurenset vann. Kausjonsmiddelet for tyfusfeber er en stor Salmonella-mikroorganisme av slekten Enterobacteria, og forårsaket av tyfus er ekstremt lite rickettsia.
Vanligvis når folk snakker om tyfus, kommer de harde årene av borgerkrigen til å tenke på. Men da var det epidemier av hovedsakelig tyfus. Og i dag er hvert år mer enn 20 millioner mennesker, eller befolkningen i to byer som Moskva, smittet med tyfus. Nesten 900 tusen av dem dør årlig. Slike utbrudd forekommer i varme land i Afrika, India, Colombia og Malaysia, Indonesia og Afghanistan. Derfor lurer en stor fare de reisende som undervurderer sannsynligheten for infeksjon.
Det er veldig lett å fange tyfusfeber, og alvorlighetsgraden av denne sykdommen ligger først og fremst i det faktum at det begynner som en liten ulempe ved vanlig matforgiftning. Slike trekk ved denne infeksjonen har ført til at alle de såkalte avtalte personer som arbeider i næringsmiddelindustrien, i utdanningsinstitusjoner og medisinske organisasjoner, må passere tester for tyfusfeber hvert år og bli testet for transport av tyfuspinner. Den samme studien skal utføres av personer som arbeider i mathandelen.
Egenskaper av infeksjonen
Tyfusfeber oppstår med gradvis økende feber, utseende av magesmerter, og de generelle symptomene på rusmidler som er karakteristiske for alle infeksjoner. En funksjon av tyfusfeber er reproduksjon av patogener som har penetrert tarmveggen inn i organene i tarmens immunforsvar - i lymfefollikler, inn i leveren, inn i immunforsvarets celler. I disse folliklene forplantes patogener, og så går de inn i blodet gjennom thoracal lymfatisk kanal, og dette sammenfaller med starten av den akutte perioden av sykdommen. Typisk tyfusfeber er tarmblødning, tarmperforering eller nekrose av lymfatiske follikler.
Samtidig er tyfusfeber en unik sykdom som krever et abdominal operasjonsrom i et infeksjonssykehus. Faktum er at en pasient med diagnose av tyfus og intestinal blødning, under ingen omstendigheter ikke kan bli innlagt på den generelle kirurgiske avdelingen, fordi den er svært smittsom. Derfor, i et infeksjonssykehus, er et spesielt operasjonsrom utstyrt for slikt tilfelle, og om nødvendig kreves kirurger for å utføre en nødoperasjon.
Typhus overføres kun av mennesker, dyr kan ikke smittes med tyfus. Du kan bli syk, kommuniserer ikke bare med pasienten, men også med en sunn operatør. En av de mest berømte tallene i historien er den såkalte "tyfus Maria". Å være klinisk sunn fungerte hun som en kokk i begynnelsen av 1900-tallet i USA, og som et resultat av hennes arbeid på mat døde ca 47 personer totalt, som hun smittet personlig. Tyfuspatogener multiplisert i galleblæren og frigjort i miljøet sammen med avføring. Situasjonen ble forverret av det faktum at hun nektet å bli undersøkt og nektet den forebyggende verdien av håndvask.
Men et stort antall ofre, som regelmessig og frem til i dag kommer i land med et varmt klima og lav levestandard, er knyttet til forbruket av matvarer og fremfor alt med smittet vann og melk, som er forurenset av avføring og kloakk i mangel av sentralisert kloakk.
Utfallet av tyfusfeber kan være både gjenoppretting og transformasjon av pasienten til en kronisk bærer. Kroniske bærere er ikke mer enn 5% av de som har vært syk, og dette medfører en viss epidemiologisk fare.
Typer av tyfusfeberprøver
Det viktigste å huske er at det eneste positive resultatet er isolasjonen av tyfuspinner fra pasientens blod ved sykdommens høyde, når Salmonella overvinner de beskyttende barrierer av tarms lymfekreftene og en tilstand av bakterie forekommer. Fra og med den andre uken av sykdommen blir det mulig å identifisere tyfuspinner i avføringen. Selvfølgelig er sannsynligheten for å oppdage mikroorganismer avhengig av behandling med antibiotika og på den opprinnelige konsentrasjonen av mikrober i det biologiske materialet.
Ved slutten av den første uken etter sykdommen, kan tyfusfeber allerede bestemmes ved å undersøke pasientens blodantistoffer som akkumulerer til Salmonella-antigener av kausjonsmiddelet for tyfusfeber. Dette er den passive hemagglutineringstesten (RPHA) og andre serologiske test, som utføres i analysen av blodserum. Specificiteten av disse testene er lavere, siden den ikke identifiserer patogenet direkte. Det kan være falske positive tester for tyfusfeber, dersom pasienten tidligere hadde hatt denne sykdommen.
Det bør tas i betraktning at salmonella patogen for mennesker, det er mange. Etter å ha liddet salmonellose, kan det være en kryssreaksjon, så vel som med litt shigellose eller med bakteriell dysenteri. Derfor, når serologisk diagnose av tyfusfeber, som ved nesten alle bakterielle infeksjoner, er det derfor svært viktig å gjenoppta en blodprøve for tyfusfeber etter omtrent en uke for å oppdage en økning i titer, det vil si en kraftig økning i antall antistoffer. Dette er nettopp det som vil bli preget av en akutt infeksjonsprosess, og da vil diagnosen bli bekreftet.
Se fremover, det må sies at det totale blodtallet aldri brukes til å bekrefte diagnosen tyfusfeber. Det kan vise de generelle symptomene på en akutt smittsom prosess: forekomsten av økt leukocytose, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten, og hvis det er alvorlig og utvikling av smittsomt toksisk sjokk, leukopeni og andre tegn på giftig depresjon av rød benmargfunksjon kan forekomme. Men for diagnosen av en generell blodprøve er det ikke nok. Vi viser de viktigste metodene for laboratorieundersøkelser, som diagnostiseres med tyfus hos pasienter og i klinisk sunne bærere:
- Metode for å isolere blodkultur (bakteriologisk undersøkelse av blod).
Hemokultur gir deg mulighet til å få positive resultater i de første dagene av sykdommen. Dette er en lang, men rimelig metode. De forårsakende agensene av tyfusfeber modner godt på media som inneholder gallebuljong. Hvis du kombinerer en bakteriologisk studie med en immunfluorescensmetode (RIF), kan kulturen av kausjonsmiddelet for tyfus vokst i 12 timer allerede bli identifisert, men da må du vente på bekreftelse på den klassiske måten. Blod bør vanligvis tas i en mengde som ikke overstiger 20 ml.
Til tross for fremveksten av nye diagnostiske metoder som polymerasekjedereaksjonen (PCR), har metoden for å isolere blodkultur ikke mistet sin praktiske betydning. Det er ikke nok for en lege å vite at den forårsakende agensen av tyfusfeber er i pasientens blod. Han trenger å vite hvilke antibiotika som kan brukes til å raskt bli kvitt en aggressiv mikroorganisme. Tyfuspinner, som alle andre mikrober, blir stadig "forbedret" og skaffer seg resistens mot ulike antibiotika. Med dedikert ren kultur kan du bestemme følsomheten til patogenet mot antibakterielle stoffer. Dette gir, etter å ha mottatt en foreløpig analyse, å starte målrettet behandling, for å forandre empirisk terapi til rasjonell, noe som selvsagt vil øke pasientens utvinning.
- Bakteriologisk undersøkelse av duodenal innhold, avføring og urin.
Disse analysene er ekstremt viktige, da de gjør det mulig å identifisere sunne bærere blant de som har hatt tidligere sykdom. Derfor må pasienten før avgang fra sykehuset passere avføring og urin for bakteriologisk undersøkelse, og hvis backpoints er negative, blir pasienten tømt. Hvordan tar jeg galle? På samme måte, i gjennomsnitt 7 dager før den planlagte utslipp fra sykehuset, gjennomgår pasienten diagnostisk duodenal intubasjon. I porsjoner av gallbladdergalle søker de etter patogener, for hvilke galle er også sådd på næringsmedier. I den såkalte tyfus Maria fortsatte kausive agenter av tyfusfeber i galleblæren for livet, noe som multipliserte og utgjorde en trussel mot andre.
3 måneder etter utslipp fra infeksjonssykehuset, gjennomføres bakteriologisk undersøkelse av avføring, urin og galle igjen, siden alle de som har vært syk er i dispensarregisteret til smittsomme spesialist. Hvis minst en test for tyfusfeber etter utslipp viste tilstedeværelse av et patogen, blir pasienten innlagt på sykehus for hygienepidemiologiske indikasjoner og behandlet som bærer. Og bare hvis alle resultatene av avlinger var negative, blir pasienten fjernet fra registeret. I samme tilfelle, hvis pasienten arbeider i næringsmiddelindustrien, i utdanningsinstitusjoner eller medisinske institusjoner, er han under særlig tilsyn gjennom hele sitt arbeid, og gir regelmessig avføring til dysgruppen og tyfusfeber;
Siden serologiske undersøkelsesmetoder knyttet til deteksjon av antistoffer, kan vise tilstedeværelse hos pasienter med lang sykdom, er det nødvendig å gjenta dem etter noen dager med akutt sykdom. En enzymbundet immunosorbentanalyse for alvorlig gastroenteritt med uklart kurs, med feber kombinert med diaré og bradykardi, er vist. Sakte hjertefrekvens (bradykardi) er et svært karakteristisk symptom på tyfusfeber forårsaket av virkningen av antigener og toksiner av dette patogenet. ELISA brukes også til å spore dynamikken i den akutte prosessen, hos pasienter under oppfølging, etter en sykdom, samt for den første identifisering av infeksjonsbærere;
I mange år er den klassiske serologiske reaksjonen som er inkludert i alle lærebøkene Widal-reaksjonen. Hvordan bestå denne analysen? Bare donerer venøst blod, som deretter sentrifugeres for å oppnå serum. Vidal reaksjon er en studie av pasientens serum, hvor antistoff er lokalisert, med en spesifikk tyfusdiagnostikk. Dens rolle spilles av standardiserte sauer erythrocytter, hvor antigener av tyfuspatogener er kunstig anvendt, eller vitenskapelig utføres sensibilisering av disse erytrocytene.
Etter blanding av komponentene inkuberes blandingen i 2 timer ved kroppstemperatur, og når de diagnostiske erytrocyter binder antistoffene, opptrer et utfelling i form av hvite flak, så blir reaksjonen ansett som positiv. Ulempene ved denne reaksjonen er åpenbare: det bruker biologisk materiale, det er nødvendig å nøye observere temperaturforholdene, så vel som bestemte mengder, for å utelukke falske positive verdier. For tiden blir Vidal-reaksjonen erstattet ved enzymimmunanalyseteknikker, for hvilke ram erythrocytter ikke trenger å bli brukt.
Tolkning av resultater
Ofte er en blodprøve for tyfusfeber gitt av friske mennesker som tar jobber i ulike næringsmiddelindustrier, eller får en helsebok for å jobbe som matvareselger. Hvis resultatet er negativt, så er sannsynligvis personen sunn og aldri syk.
Men i tilfelle pasienten blir levert til sykehuset med diaré, rus og et uklart bilde, kan han i de første fire eller fem dagene av tyfusfeber også ha negative resultater, siden antistoffene ennå ikke er akkumulert.
Hvis pasienten har tyfoidantistoffer i blodet, er titeren indikert som et resultat av analysen. I tilfelle en positiv analyse er det bare fire mulige scenarier som er mulige: disse er:
- akutt sykdom;
- en langsiktig infeksjon, når sirkulerende antistoffer forblir for livet;
- kronisk vogn;
- Noen ganger forekommer falske positive kryssreaksjoner etter å ha liddet salmonellose.
Derfor må pasienter med positive resultater av serologisk diagnose undersøkes ved hjelp av klassiske metoder. Hvor mye forskning blir gjort i dette tilfellet? Dette er en bakteriologisk metode for undersøkelse av urin og avføring og galleblæreinnhold. Hemokultur, som en analyse av tyfusfeber, tas nesten utelukkende når det er tegn på sykdom.
Tyfusfeber: symptomer, diagnose, behandling
Tyfusfeber er en alvorlig smittsom sykdom forårsaket av en tyfus bacillus fra salmonella-slekten. Karakterisert av:
- høy generell forgiftning;
- en merkelig temperaturkurve;
- bølgende kurs;
- roseoløse utbrudd;
- forferdelige komplikasjoner.
Selv med moderne behandlingsmetoder er dødelig utfall av sykdommen ca. 1%.
Epidemiologi av sykdommen
Tyfusfeber er en farlig tarmsykdom. Kilden til infeksjon er bare en syke person eller forbigående og kronisk bakteriebærere. For andre er hovedfaren pasienten. Fra første dag og i løpet av sykdommen frigjør han patogenet i store mengder med urin og avføring.
Tyfoidklinikken faller ikke alltid sammen med bakteriologiske analyser. Vanligvis, etter at temperaturen senker, fortsetter patogenet å skille seg ut i ytterligere to uker. Noen ganger øker denne perioden betydelig. I noen tilfeller kan forårsaket av tyfusfeber fortsette i gall-hepatisk system og nyrebjelken i flere år og til og med gjennom hele livet.
Som dysenteri, kan tyfusfeber kalles sykdommen i skitne hender. Gjennom skitne hender er bakterier på møbler, i vann, på produkter. Du kan bli smittet når du tar vare på en pasient eller når du kommuniserer med en bakteriebærer på forskjellige måter.
Infeksjonsmetoder er som følger:
- Kontakt-husholdning - gjennom tallerken, sengetøy, båt, håndkle, skitne hender.
- Alimentary eller mat måte - gjennom ulike forurensede produkter - fisk, kjøtt, melkeprodukter, grønnsaker, frukt.
- Vannvei - gjennom smittet vann til drikking og vasking.
Helt fullt ut helliger tyfus Wikipedia. Patogenet har høy motstand i miljøet. For vasking av forurenset vaskeri er vannet vanligvis brukt, oppvarmet til 60 - 70 grader. I slike vann dør mikrober bare etter en time. Opptil en måned bor i stille vann, opptil 10 dager i rennende vann. Å komme på frukt, grønnsaker, forbli aktiv 5 - 10 dager, i andre produkter fra 2 uker til 2 måneder. Melk fortapler raskt og akkumuleres i store mengder.
Men det er nødvendig å ta hensyn til at tyfus bacillus er redd for direkte sollys og tørking. Under påvirkning av mikrober dør saprofytter raskt.
Patogenese av sykdommen
I menneskekroppen får tyfus tyfus bare gjennom munnen. Sykdommen utvikler seg i henhold til følgende mønster, karakteristisk for hver sykdomsperiode:
- Inkubasjonsperiode. Mikrober krysser magesekken og blir aktivt introdusert i tarmsystemet i tynntarmen. Da kommer de til ende i mesenteriske lymfeknuter og formere seg.
- Bakteriemi. Patogenet kommer inn i blodet. Mikrober blir ødelagt med frigjøring av store mengder endotoxin. Det er tydelige tegn på sykdommen. I løpet av denne perioden kan tyfusfeberprøver bekrefte.
- Høyden på sykdommen. Det er preget av høyt forgiftning, utslett, nekrose av Peyer's flekker og ensomme follikler med dannelse av sår i tynntarmens vegger.
- Komplikasjoner (ikke alltid). Perforering av tynntarmen oppstår, intestinal blødning åpnes.
Det er svært sjelden å ha en fulminant versjon av tyfusfeber med en minimum inkubasjonsperiode og den raske utviklingen av alvorlige komplikasjoner.
Klinisk bilde av sykdommen
Symptomer på tyfusfeber i begynnelsen av sykdommen ligner mange smittsomme sykdommer. Inkubasjonsperioden (skjult) varer fra 7 dager til 3 uker, i gjennomsnitt 14 dager. Sykdommen begynner ofte gradvis. Pasienter bemerket svakhet, døsighet. Mistet appetitt, hodepine. Temperaturen øker i trinn til 39-40 grader. Huden og slimhinnene er bleke, noe som ikke er typisk for høy temperatur.
Etter en uke med sykdom fortsetter alle symptomene å øke, og kroppens beruselse øker. På den 8-10 dagen etter sykdomsutbrudd, oppstår rosenolige utbrudd - karakteristiske tegn på tyfusfeber. Utslippet er lokalisert på visse steder - på den indre overflaten av skuldre og underarmer, på brystet, underliv. Roseol først litt. Når bakterien øker, øker antallet deres. I løpet av sykdommen er tyfusfeber blodprøver bekreftet.
Midt i sykdommen (9-10 dager) lider det kardiovaskulære systemet. Lever og milt forblir forstørret. Passering av nyreskade observeres. Det er magesmerter, flatulens. Tyfus status kan utvikles. Pasienten er kraftig redusert, hallusinasjoner begynner.
I enkelte tilfeller, etter en reduksjon i temperatur i 3-5 uker, er det mulig å få tilbake sykdommen. Temperaturen returnerer, utslett og andre tegn på sykdommen dukker opp igjen. Roseola tyfus på bildet har utseendet på røde flekker med hevet senter og fuzzy grenser. Når du trykker midlertidig, forsvinner du.
Med komplisert tyfus på bakgrunn av normal temperatur, er det en skarp smerte i magen. Abdominalveggen er anstrengt, bevegelsen er begrenset eller fraværende. Hvis pasienten ikke utfører operasjonen i løpet av de neste 5-6 timer, dør han.
Diagnose av sykdommen
Forskning for tyfusfeber utføres for å identifisere sykdommen, bekrefte eller avvise diagnosen, overvåke sykdommens dynamikk, for å overvåke behandlingen. Inkluderer grunnleggende og hjelpediagnostiske metoder.
De viktigste metodene er bakteriologiske laboratorietester. Hjelpe - klinisk og serologisk undersøkelse for tyfus.
Den mest nøyaktige og pålitelige analysen i de to første ukene av sykdommen er bakteriologisk blodprøve for tyfusfeber med frigjøring av blodkulturen.
Bakteriologisk undersøkelse av galle, avføring og urin utføres senere i gjenvinningsperioden og før uttak av pasienter fra sykehusets infeksjonssykdommer.
For serologi er blod for tyfusfeber tatt fra fingeren. Fra diagnostiske hjelpemidler basert på samspillet mellom antistoffer og antigener, brukes en indirekte hemagglutineringsreaksjon av Widal eller RNGA på tyfusfeber. Metoden tillater å detektere antistoffer i pasientens serum. Den minimale diagnostiske titer for denne reaksjonen er 1: 400.
Serologiske test for tyfusfeber inkluderer også en enzymimmunoassay (ELISA) metode. I dette tilfellet er antigenene og antistoffene festet på en spesiell måte på en spesiell tablett. Metoden er den mest informative i forhold til den forrige.
I tillegg til disse metodene er tyfusfeber anerkjent av hemogram, som varierer i ulike sykdomsperioder. Leukopeni, karakteristisk for sykdomsutbrudd, erstattes senere av leukocytose. I blodet fant man også esinofiler, lymfocytter og et bakrusskjul.
Prinsipper for behandling av sykdommen
Uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, utføres behandling av tyfusfeber bare på smittsomme sykehus. Pasientene er utstyrt med strenge sengestøtter, som fortsetter til den syvende dagen etter at temperaturen synker. I feberperioden skal mat være kosthold. Utnevnt forsiktig bordnummer 4.
Antibakterielle, symptomatiske og kirurgiske (med komplikasjoner) behandlingsmetoder brukes. For å redusere risikoen for at bakteriokarrier brukes, betyr det at pasientens beskyttende krefter, adaptogener, økes. Behandlingsforløpet styres av tester for tyfusfeber.
Det viktigste antiotropiske stoffet er levomycetin. Dens daglige dose beregnes ut fra sykdommens alvor, alder, pasientens vekt. Dessverre har de siste årene blitt observert resistens av tyfoidbaciller til kloramfenikol og andre antibiotika.
Komplekse forebyggende tiltak
Vaksinering mot tyfusfeber - den viktigste spesifikke forebyggingen av sykdommen. Ifølge statistikken forekommer toppincidensen hos ungdom og ungdom i alderen 15-19 år. Derfor, fra fem års alderen, er rutinevaksinering obligatorisk i områder som er endemiske for sykdommen, inkludert skolebarn.
Alle personer som er i direkte kontakt med syk tyfus, ansatte i bakteriologiske laboratorier, personer som reiser utenlands, er utsatt for vaksinasjon. Under et utbrudd av tyfusfeber, dekker vaksinasjon av epidpokazeniyu det meste av befolkningen.
For forebygging bruk to typer vaksiner. Levende dempet vaksine (dempet) tas i munnen. Den drepte eller inaktiverte vaksinen injiseres i kroppen med injeksjoner. I tillegg til vaksiner brukes tyfus bakteriofager til å rehabilitere tyfusfoki og forebygge sykdom. De aksepteres i henhold til ordningen av kontaktpersoner, konvalescenter, kroniske bakteriebærere.
Hva er tyfusfeber, ble det klart, det er viktig å forhindre forekomsten. Til dette formål gjennomføres alle sanitære tiltak, herunder kontroll over rensing av territoriet, vannforsyning og kloakk. Av stor betydning er identifisering av bakteriebærere og observasjon av dem.
Den "Live Healthy" videoen om tyfusfeber:
RPGA for tyfusfeber
Forfatter: Doctor Mirnaya E.V.
Tyfusfeber er en smittsom sykdom med syklisk kurs. Det går svært hardt, og involverer mange organer i den patogene prosessen. Den bakterien som forårsaker sykdommen kalles Salmonella typhi. Den tilpasser seg veldig enkelt til ugunstige miljøforhold og varer lenge i vann, jord og mat (kjøtt, grønnsaker). Men for å ødelegge bakterien er det ikke vanskelig. Hun dør med simpel kokende og desinfiserende behandling.
Ikke bare syke mennesker kan overføre sykdommen, men også bærere. Overføringsbanen er hovedsakelig fecal - oral (gjennom forurenset mat, vann).
En gang i den menneskelige fordøyelseskanalen, trenger bakterien gjennom tarmens slimhinne til lymfatiske follikler. Etter gjengivelse kommer bakterien inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, noe som forårsaker dannelse av granulomer i alle indre organer (lever, hjerne, nyrer osv.). Disse granulomaene blir igjen en kilde til ny salmonella, som igjen trenger blodbanen og reiser den samme veien fra tynntarmen til de indre organene.
Tyfus bakterier utskilles i avføring, urin og er i blodet av mennesker. Diagnosen av sykdommen er basert på dette. Det er mange metoder for å identifisere farlige bakterier. Bakteriologiske tester av blod, galle, avføring og urin brukes; Ultralyd av lymfeknuter, serologiske reaksjoner. Hvis du ikke legger en vaksine mot tyfus, bør du tenke på diagnosen.
Serologiske reaksjoner er basert på deteksjon av spesifikke antistoffer i blodet, som vanligvis opptrer etter to uker med sykdom. Bruk reaksjonen av Vidal og RPGA (reaksjon av passiv hemagglutinasjon). Ved tyfusfeber, vises tre typer av spesifikke antistoffer i blodet. Dette er:
1. Om - agglutininer.
3. Vi - agglutininer (deres identifikasjon er viktig for å bestemme transportøren).
Det skal bemerkes at Widal-reaksjonen er av indirekte betydning for diagnosen av sykdommen. Det kan være positivt i andre sykdommer (tuberkulose, brucellose), når pasienten tar antibiotika, med svak immunologisk respons.
Ofte brukes passiv hemagglutinasjon (RPHA) for å diagnostisere tyfusfeber, for hvilke partielle antigener av tyfoidbakterier brukes. Denne reaksjonen er mye mer sensitiv og spesifikk. Du kan få positive resultater når du utfører PCHA allerede på den femte dagen av sykdommen. RPGA er basert på bruk av erytrocytter med antigener som er adsorbert på overflaten. Agglutinering (binding) av dem oppstår når man tilsetter serum.
RPGA skal utføres i dynamikk og se titer av økning av antistoffer. Vanligvis observeres titer av O-antistoffer under reaksjonen av indirekte (passiv) hemagglutinasjon. I nærvær av en akutt sykdom, bør den øke to til tre ganger. Det er mulig å bekrefte diagnosen tyfusfeber ved å detektere et antistofftiter på 1: 200 eller høyere.
Vi - antistoffer bør ikke vesentlig endre konsentrasjonen i den akutte perioden av sykdommen. Men identifiseringen av disse antistoffene og økningen i konsentrasjonen i blodet er viktig for å identifisere bærere av tyfusfeber. Dermed kan Vi-antistoffer, samt H-antistoffer detekteres under utvinning eller under bakteriokarrier.
Men det skal bemerkes at serologiske reaksjoner er dårligere enn bakteriologiske metoder for å oppdage tyfus bakterier og spille en indirekte rolle i diagnosen tyfusfeber.
Tyfusfeber
Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem. Tyfusfeber har en smittevei. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 2 uker. Klinisk tyfusfeber karakteriserer rusksyndrom, feber, utslett av små røde flekker (exanthema), hepatosplenomegali, i alvorlige tilfeller - hallusinasjoner, hemming. Tyfusfeber diagnostiseres når et patogen oppdages i blodet, avføringen eller urinen. Serologiske reaksjoner har bare tilleggsverdi.
Tyfusfeber
Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem.
Kjennetegn på patogenet
Tyfus feber er forårsaket av Salmonella typhi, en mobil Gram-negativ bacillus med mange flagella. Tyfus bacillus er i stand til å opprettholde sin levedyktighet i miljøet i opptil flere måneder. Noen matvarer er gunstige omgivelser for reproduksjon (melk, hytteost, kjøtt, hakket kjøtt). Mikroorganismer tåler lett å fryse, kokende og kjemiske desinfeksjonsmidler påvirker dem destruktivt.
Reservoaret og kilden til tyfusfeber er en syk person og en infeksjonsbærer. Allerede ved slutten av inkubasjonsperioden begynner utløsningen av patogenet i miljøet, som fortsetter gjennom hele perioden med kliniske manifestasjoner, og noen ganger etter gjenoppretting (akutt vogn). Ved dannelsen av en kronisk bærestatus kan en person utelukke et patogen gjennom hele sitt liv, som representerer den største epidemiologiske faren for andre.
Isolering av patogenet skjer med urin og avføring. Infeksjonsveien - vann og mat. Infeksjon oppstår når vann forbrukes fra kilder som er forurenset med avføring, matvarer som ikke er termisk behandlet. I fordelingen av tyfusfeber deles fly, som bærer beina på mikropartikler av avføring. Toppfrekvensen observeres i sommerhøstperioden.
Symptomer på tyfusfeber
Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden for tyfusfeber er 10-14 dager, men kan variere fra 3-25 dager. Utbruddet av sykdommen er ofte gradvis, men kan være akutt. Gradvis utvikling av tyfusfeber manifesteres av en sakte økning i kroppstemperatur, og når høye verdier med 4-6 dager. Feber er ledsaget av økende rusmidler (svakhet, svakhet, hodepine og muskelsmerter, søvnforstyrrelser, appetitt).
Febrilperioden er 2-3 uker, med store svingninger i kroppstemperaturen i den daglige dynamikken. En av de første symptomene som utvikler seg i de første dagene, er blanchering og tørrhet i huden. Utfall oppstår, fra 8-9 dager med sykdom, og er små røde flekker opp til 3 mm i diameter, med trykk som kort blir svakt. Utslett fortsetter i 3-5 dager, i tilfelle av et alvorlig kurs blir det blødende. Gjennom hele feberperioden og til og med i fraværet, er utseendet på nye elementer av utslett mulig.
Fysisk undersøkelse viser tykkelse av tungen, hvor tennens indre overflater er tydelig påtrykt. Tungen i midten og på roten er dekket av hvit blomstring. På palpasjon av magen, oppleves hevelse på grunn av intestinal parese, rommende i høyre iliac. Pasienter oppdaget en tendens til vanskeligheter med avføring. Fra 5-7 dager med sykdom kan man se en økning i lever og milt (hepatosplenomegali).
Oppstart av sykdommen kan ledsages av hoste, med auskultasjon av lungene tørr (i noen tilfeller fuktig) hvesning er notert. På toppen av sykdommen er det en relativ bradykardi med alvorlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan registreres tobølge puls (dicroty). Det er en muffling av hjertetoner, hypotensjon.
Høyden på sykdommen er preget av en sterk økning i symptomer, alvorlig forgiftning, giftig skade på sentralnervesystemet (sløvhet, vrangforestillinger, hallusinasjoner). Med en reduksjon i kroppstemperatur rapporterer pasientene en generell forbedring i tilstanden deres. I noen tilfeller, etter at regresjonen av de kliniske symptomene begynte, feber tilbake og forgiftning, oppstår en rosenoløs eksantem. Dette er den såkalte eksacerbasjonen av tyfusfeber.
Infeksjonens tilbakeslag er annerledes ved at den utvikler seg flere dager senere, noen ganger uker etter at symptomene er avtagende og temperaturen normaliserer. Forløpet av relapses er vanligvis lettere, temperaturen svinger i subfebrile verdier. Noen ganger er klinikken for gjentakelse av tyfoidfeber begrenset av aneosinofili i den generelle analysen av blod og en moderat økning i milten. Utviklingen av tilbakefall foregår vanligvis av et brudd på livets rutine, diett, psykisk stress, tidlig oppsigelse av antibiotika.
Abortiv tyfusfeber er preget av en typisk sykdomsutbrudd, kortvarig feber og rask regresjon av symptomer. Kliniske tegn med slettet form er milde, forgiftning er ubetydelig, strømmen er kortvarig.
Komplikasjoner av tyfusfeber
Tyfusfeber kan være komplisert ved intestinal blødning (manifestert i form av progressive symptomer på akutt hemorragisk anemi, feces erverver tarlignende karakter (melena)). En skadelig komplikasjon av tyfusfeber kan være perforering av tarmveggen og etterfølgende peritonitt.
I tillegg kan tyfusfeber bidra til utvikling av lungebetennelse, tromboflebitt, cholecystitis, blærebetennelse, myokarditt, samt kus og otitis. Lang sengen hviler kan bidra til forekomsten av trykksår.
Diagnose av tyfusfeber
Tyfusfeber diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner og en epidemiologisk historie og bekrefter diagnosen ved hjelp av bakteriologiske og serologiske studier. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen er det mulig å isolere patogenet fra blodet og kulturen på næringsmediet. Resultatet blir vanligvis kjent i 4-5 dager.
Bakteriologisk undersøkelse er nødvendigvis avhengig av avføring og urin hos pasientene, og i gjenopprettingsperioden - innholdet i tolvfingertarmen, tatt under duodenal intubasjon. Serologisk diagnose er hjelp og er laget ved hjelp av RNA. En positiv reaksjon observeres, startende fra 405 dager av sykdommen, et diagnostisk signifikant antistofftiter - 1: 160 og mer.
Behandling og prognose av tyfus
Alle pasienter med tyfusfeber er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, ettersom en høykvalitetspleie er en viktig faktor i vellykket utvinning. Sengestøtte er foreskrevet for hele feberperioden og 6-7 dager etter normalisering av kroppstemperatur. Etter dette får pasienter sitte og bare stå opp på 10-12 dagers normal temperatur. En diett med tyfusfeber er høyt kalori, lett fordøyelig, hovedsakelig halvflytende (kjøttbuljonger, supper, dampkoteletter, kefir, cottage cheese, flytende porrer, med unntak av hirse, naturlige juice osv.). Anbefales rikelig med drikke (søt varm te).
Etiotropisk terapi er utnevnelse av et antibiotikaforløp (kloramfenikol, ampicillin). I forbindelse med antibiotikabehandling for å forebygge sykdomsfall og dannelse av en bakteriocarrier, utføres ofte vaksinering. Ved alvorlig forgiftning administreres detoksifiseringsblandinger (kolloidale og krystallide løsninger) intravenøs infusjon. Om nødvendig er terapien supplert med symptomatiske midler: kardiovaskulære, sedativer, vitaminkomplekser. Utløp av pasienter er utført etter en fullstendig klinisk utvinning og negative bakteriologiske tester, men ikke tidligere enn 23 dager fra tidspunktet for normalisering av kroppstemperatur.
På dagens nivå av medisinsk behandling er prognosen for tyfusfeber god, sykdommen avsluttes med full utvinning. Forverringen av prognosen er observert med utvikling av livstruende komplikasjoner: perforering av tarmvegg og massiv blødning.
Forebygging av tyfusfeber
Generell forebygging av tyfusfeber er å oppfylle hygieniske og hygieniske standarder for vanninntak for husholdningsbruk og vanning av jordbruksarealer, kontroll over hygienregime for næringsmiddelindustri og catering, over vilkårene for transport og lagring av mat. Individuell forebygging inkluderer personlig hygiene og mat hygiene, grundig vask av rå frukt og grønnsaker spist rå, tilstrekkelig varmebehandling av kjøttprodukter og pasteurisering av melk.
Ansatte i bedrifter som har kontakt med matvarer hos næringsmiddelforetak og andre avdekkede grupper, er underlagt regelmessig inspeksjon for transport og isolering av kausjonsmiddelet av tyfusfeber. Ved eksponeringsdeteksjon er de utsatt for suspensjon fra arbeid til fullstendig bakteriologisk kur. Karantene måler pasienter: Utløp ikke tidligere enn 23 dager etter at feberen faller ned, hvoretter pasientene er i dispensarregisteret i tre måneder, gjennomgår månedlig fullført undersøkelse for transportøren av tyfus bacillus. Arbeidstakere i næringsmiddelindustrien som har hatt tyfusfeber får lov til å arbeide ikke tidligere enn en måned etter utslipp, underlagt en femfoldig negativ test for bakterier.
Kontaktpersoner er gjenstand for observasjon innen 21 dager fra tidspunktet for kontakt eller fra pasientens øyeblikk. For profylaktiske formål blir de tildelt en tyfus bakteriofag. For ikke-fødselsgrupper utføres en enkelt urin og avføring analyse for å isolere patogenet. Vaksinasjon av befolkningen er laget i henhold til epidemiologiske indikasjoner ved hjelp av en enkelt subkutan injeksjon av en væskesorbedt anti-abdominal tyfusvaccin.
