Spastiske smerter

Ifølge Verdens helseorganisasjon klager 60% av det totale antallet pasienter til legen om spastisk smerte. Spastiske smerter kan være både et uavhengig fenomen og medfølgende tegn på enkelte sykdommer, men de bryter alle sammen med den vanlige livsstilen.

Spastisk smerte er den vanligste klagen når en pasient går til et apotek. En spasme er en konvulsiv sammentrekning av muskler assosiert med en midlertidig innsnevring av hulrummet i hul organer. Spastiske smerter forårsaker ujevn fysisk lidelse hos pasienter og forårsaker ofte alvorlig sykdom.

Selvfølgelig kan årsaken til smerte være en alvorlig sykdom. Men heldigvis er den vanligste årsaken til slike smerter et brudd på funksjonene i mage-tarmkanalen, som skyldes en unormal livsstil, ernæring og psykisk stress. I dette tilfellet kan spastiske smerter ledsages av andre ubehagelige tilstander, som for eksempel alvorlig hodepine (inkludert migrene), endringer i menstruasjonssyklusen hos kvinner, angst, depresjon og søvnløshet, samt fordøyelsessykdommer.

Nesten alle kvinner under menstruasjonen opplever alvorlig smerte i magen. Dette er ganske normalt og normalt. Dette skyldes det faktum at hormonelle endringer oppstår, øker prostaglandinene, stimulerer sammentrekninger av livmor muskler. Derfor kan organene i mage-tarmkanalen, som ligger nær livmoren, også begynne å kontrakt, og kvinnen opplever menstruasjonssmerter, som også kan oppstå med symptomer på fordøyelsessykdommer, som flatulens, forstoppelse eller diaré. For tiden behandles symptomene på PMS (premenstruelt syndrom) vellykket. På apoteket kan du kjøpe Jess, et hormonell prevensjonsmiddel som undertrykker PMS. Gynekolog-endokrinologen vil kunne velge riktig ordning for at du skal motta det.

Inntil årsaken til magesmerter har blitt fullstendig klarlagt, er det best å ta et antispasmodisk stoff med smertestillende midler. For eksempel kan det være tilrådelig å kjøpe Buscopan, et legemiddel hvis aktive ingrediens er hyoscin butylbromid. Dette legemidlet er hentet fra planten Duboisia (Duboisia). Det virker direkte på stedet av smertekonsentrasjon, avslappende spasmodiske muskler, returnerer dem til en normal funksjonell tilstand. Legemidlet lindrer raskt spasme og smerte. Hvis smerten endte med Buscopan, betyr det at det var forårsaket av en spasm av glatt muskel. Dette stoffet er så godt at dets bruk ikke forvrenger det kliniske bildet av sykdommen, forhindrer ikke diagnosen hvis smerten ikke ble stoppet. I dette tilfellet må du konsultere en lege.

Spastisk smerte

Smerter er kroppens naturlige reaksjon på skade. Det er den vanligste årsaken til å søke medisinsk hjelp. Svært ofte oppstår smerte som følge av en kraftig sammentrekning av de glatte muskler i de hule indre organene. Disse inkluderer kar, tarm, nyrer, galleblæren, mage, uterus, blære. I slike tilfeller kalles det spastisk eller kolisk.

Typer og årsaker til spastisk smerte

Spastiske smerter manifesteres av akutt, plutselig utvikle anfall, som har en klar lokalisering. En person kan nøyaktig indikere stedet som plager ham. Smerten er intens, kan være konstant eller kramper, deretter intensivere og deretter trekke seg tilbake.

Oftest er det et symptom på en utviklende sykdom. I dette tilfellet er det andre klager. For eksempel kan det med tarmkolikk, diaré, økt gassdannelse, buk i magen forekomme.

I tillegg til patologiske årsaker kan ubehag også skyldes naturlige prosesser for kroppen, som for eksempel menstruasjon, arbeidskraft under arbeidskraft. Månedlig ømhet er lett identifisert. Hun bekymrer seg vanligvis på underlivet regelmessig i begynnelsen av syklusen.

diagnostikk

For å bestemme smertekilden nøyaktig må man ha en forståelse av de faktorene som fremkaller utviklingen av spasmer, sykdommer og deres kjennetegn.

Renal kolikk

Det regnes som en av de sterkeste smertene. Det er forårsaket av følgende sykdommer: urolithiasis, pyelonephritis (betennelse i nyrevevet), nyre tuberkulose, onkologiske prosesser, prolaps av de indre organene. Grunnlaget for denne tilstanden er et brudd på utløpet av urin, strekk og spasmer av de indre veggene i nyreskytten.

En syke person har følgende klager:

• skarp smerte i lumbal regionen, som gir til lysken;
• økt vannlating
• mulig utseende av blod i urinen;
• kvalme, oppkast;
• En endring i kroppsposisjonen gir ikke lettelse.

Symptomer utvikles raskt og uventet når som helst på dagen, er i stand til å overføre seg selv. Personen rushes om, kan ikke lenge være i en pose.

Hepatisk kolikk

Forårsaget av følgende forhold: kolelitiasis, betennelse og neoplasmer i galleblæren, betennelse i tolvfingertarmen, graviditet over en lang periode. Utviklingen av spasmer i galleblæren kan provosere forbruket av fettstoffer, alkoholholdige drikkevarer, fysisk arbeid i skrå stilling.

Det manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig smerte i riktig hypokondrium eller region i magen;
• kvalme, kløe, oppkast;
• oppblåsthet;
• mulig manifestasjon av gulsott på huden og sclera av øynene;
• temperaturøkning.

Hepatisk kolikk forekommer oftere om kvelden og om natten utvikles det raskt. En person er i føtale stilling (ligger på hans side med armer og ben bøyd og presset til kroppen), noe som lindrer smerte litt.

Gastrisk kolikk

Dette syndromet kan utvikle seg av følgende grunner: gastritt, magesår, stress, matforgiftning, alkohol, rusmidler, giftose under graviditet.

Klager under magekramper:

• klemme smerte under brystbenet;
• kvalme, rikelig salivasjon, oppkast;
• svakhet;
• mangel på appetitt.

Symptomer oppstår når som helst på dagen, utvikler seg dramatisk. Embryostilling letter også tilstanden.

Tarmkolikk

Forårsaget av spasmer av de små og store tarmene. Årsaker til smerte: tarminfeksjoner, blindtarmsbetennelse, matforgiftning, nervespenning, tarmobstruksjon.

Denne tilstanden manifesteres av følgende symptomer:

• kutting, paroksysmal magesmerter;
• diaré eller forstoppelse;
• oppblåsthet;
• diaré eller forstoppelse;
• spenning av den fremre bukveggen.

Smerter er begrenset til ett område eller strekker seg til hele magen, avhengig av årsaken til sykdommen. Angrep skjer plutselig, klager øker.

For en mer komplett diagnose, i tillegg til kliniske tegn, undersøkelse og undersøkelse, benyttes ytterligere forskningsmetoder. Disse inkluderer ultralyd, beregnede og magnetiske resonansbilder, røntgenbilder. De avdekker steiner i nyrene og galleblæren, svulster, adhesjoner. I noen tilfeller utføres endoskopi - inspeksjon av organer fra innsiden ved hjelp av spesielle sonder med kamera. Også brukt laboratorieprøver: fullføre blod og urin, biokjemiske parametere, coprogram.

Førstehjelp

For akutt smerte i bryst og mage trenger pasienten medisinsk inngrep, og så snart som mulig, for å eliminere komplikasjoner. Før en spesialist er kommet, er det nødvendig å sikre at den syke personen har en rolig og oppmerksom observasjon, spesielt ved oppkast. Det anbefales ikke å ta smertestillende midler før medisinsk undersøkelse, for ikke å forvride det kliniske bildet og ikke forårsake en feil i diagnosen.

behandling

Alle terapeutiske tiltak skal bare foreskrives av en lege. Selvmedikasjon er veldig farlig!

Først av alt bestemmer legen årsaken til tilstanden og velger terapimetoder basert på den. Uten behandling av den underliggende sykdommen, vil alle andre reseptene kun ha en kortsiktig effekt.

For å lindre spasme og smerte, er pasienten foreskrevet følgende grupper av legemidler:

• antispasmodik (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
• smertestillende midler (Analgin, Baralgin M, narkotiske analgetika);
• ikke-steroide antiinflammatoriske (Ketorol, Ketanov, Diclofenac).

Hvis en betennelsesprosess oppdages, foreskrives antibiotika. I noen tilfeller (stein i nyrene, ureter, gallblære, blindtarmbetennelse) er det behov for kirurgiske operasjoner.

I tillegg til rusmidler, brukes kostholdsterapi og fysioterapi. Varmebehandlinger hjelper til med å slappe av de kontraherte musklene og lindre ubehag. I hjemmet kan du feste en varmepute, ta et varmt bad.

Spastisk smerte forbundet med menstruasjon er også verdt å diskutere med en spesialist. Hvis gynekologisk patologi ikke avsløres, kan denne tilstanden lindres ved hjelp av en lysmassasje, varmtvannsflasker på magen, te med kamille og mynte, infusjon av calendula, frukt av dill og anis. Med alvorlig smerte kan du ta 1 tablett med No-Shpy, Spasmalgona, Ketorol eller Naiz.

Var siden nyttig? Del det i ditt favoritt sosiale nettverk!

Spastisk magesmerte

Nesten alle mennesker kom over spastiske smerter. Noen de oppstår bare etter å ha tatt en bestemt type mat eller alkohol, og noen har kronisk natur.

Spastisk magesmerter blir ikke arrestert av smertestillende midler, siden det oppstår smerte som følge av muskelspenning og innsnevring av hule organers lumen.

For dette fenomenet er det en egen gruppe antispasmodiske stoffer.

Enten en glatt muskelspasme er en naturlig reaksjon av kroppen til ytre stimuli eller er et tegn på patologi, kan bare en lege fortelle etter undersøkelsen.

Som fører til spasmer

Den vanligste årsaken til konvulsiv sammentrekning av indre organers muskelvev er feil livsstil, misbruk av fete, krydret, salt mat og skadelige drikker.

Men noen ganger spastiske smerter gjør seg følte uten tilsynelatende grunn og kan vare lenge.

Magesmerter er ikke alltid et problem med magen, så mange tror.

Derfor, uten å besøke legen og ikke finne ut den virkelige årsaken til ubehag, er det umulig å fortsette til behandling av ikke-eksisterende gastritt eller annen sykdom.

Dette vil bare forverre pasientens generelle tilstand og føre til mye mer alvorlige konsekvenser enn spastiske smerter.

Abdominal ubehag kan skyldes intoleranse mot laktose og andre produkter. For eksempel, i galde dyskinesi, krydret og fettstoffer mat kan forårsake spasmer.

I nærvær av steiner i nyrer og urinledere, kan narkolikk forekomme, som alltid ledsages av alvorlig spastisk smerte.

Dette betyr at ved å vende til legen med en klage av akutt eller nagende smerte i magen, kan en person ved et uhell finne ut om forekomsten av kroniske sykdommer.

I tillegg kan smerten som følge av en spasme i samme organ utstråle seg til andre deler av kroppen, noe som gjør det vanskelig å bestemme de sanne årsakene til opprinnelsen.

De fleste kvinner opplever svært alvorlig smerte i underlivet kort før eller under menstrual blødning.

Dette skjer på grunn av en skarp forandring i hormon nivåer og vekst av prostaglandiner, noe som forårsaker hyppige livmor spasmer.

Magesmerter kan bli sterkt forverret av det faktum at konvulsive livmor sammentrekninger har en effekt på de tilstøtende organene i mage-tarmkanalen, noe som forårsaker spasmer som respons.

Det er derfor mange kvinner observerer symptomene på irritabel tarm under menstruasjon og lider av diaré eller omvendt forstoppelse.

Hvis smerte under menstruasjon bringer en kvinne stor fysisk lidelse, kan gynekologen foreskrive henne et hormonalt stoff som vil redusere eller midlertidig eliminere smerten.

Når magesmerter er et tegn på alvorlig sykdom

Heldigvis, i de fleste mennesker er kramper og magesmerter virkningen av midlertidige funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen eller nervøs overbelastning, men det er situasjoner hvor smerte er det eneste eller viktigste symptomet på en alvorlig sykdom.

Disse inkluderer:

1. Pankreatitt. I denne sykdommen opplever en person intense magesmerter, ledsaget av en sår i magen, kvalme, oppkast og en kraftig forverring i den generelle tilstanden. Hvis pasienten samtidig føler seg vanlige spasmer i den fremre bukveggen, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse. For pankreatitt eller peritonitt brukes kun kirurgisk behandlingsmetode.
2. Blindtarmbetennelse. Hvis en person opplever kjedelig regelmessig magesmerte, kan årsaken ikke være fet mat eller alkoholholdige drikker, men betennelse i endetarmens epididymis. I første fase kan kramper lignes på en normal tarmlidelse. En person bør varsle om at de ikke går lang tid.
3. Et magesår. Abdominal smerte, ledsaget av brennende følelse, tyngde, feber, oppkast og bevissthetsklikk kan signalere tilstedeværelsen av ulcerative lesjoner i magen. I dette tilfellet er det umulig å stoppe smerten ved hjelp av vanlige analgetika, deres mottak kan bare skade pasienten, og derfor, hvis et magesår mistenkes, er det nødvendig å snarest vende seg til en gastroenterolog og undersøkes.
4. Magekreft. Denne sykdommen er ledsaget av regelmessige ubehagelige magesmerter, som hele tiden kan forandre seg - fra kjedelig til å trekke og skarpe.
5. Hepatitt B og C. Smittsomme skader på leverceller forårsaker alvorlige inflammatoriske prosesser i kroppen, noe som manifesteres i en kraftig forverring av helse, nedsatt appetitt, kvalme, høy temperatur og alvorlig smerte, lokalisert i riktig hypokondrium. Når viral hepatitt ofte spasmer av organer i nærheten av leveren. Noen ganger kan pasienten føle at smerten er konsentrert direkte i magen, fordi den faktisk kan utstråle til magen.
6. Teniarinhoza. Dette er en parasittisk sykdom der en person blir smittet med en båndlignende helminth som et resultat av å spise dårlig bearbeidet biff. Parasitten kan nå store størrelser (maksimal lengde er fast 10 meter). Symptomer i denne sykdommen kan ikke uttalt, og derfor kan en person ikke ane at parasitten lever i det lenge. Samtidig er han plaget av problemer med avføring, kramper og magesmerter, samt økt gassdannelse og en kronisk følelse av tretthet.
7. Ascariasis er en invasjon av nematoder som lever i tynntarmen, forårsaker alvorlig magesmerte, kvalme, feber og ulike allergiske reaksjoner.
8. Polypose. Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av enkle eller flere benigne neoplasmer på tarmslimhinnen eller magen. Polyposis er mer vanlig hos menn enn hos kvinner og kan være nesten asymptomatisk i lang tid. Hvis adenomatøse polypper blir for mye, eller de har en jevn tendens til å vokse, kan pasienten oppleve regelmessig magesmerter, kvalme, svimmelhet, generell svakhet og tap av appetitt. Den største faren for denne patologien ligger i det faktum at polypper med langvarig fravær av behandling kan degenerere til en malign tumor.
9. Uterin fibroids. En sykdom i det kvinnelige reproduktive systemet der enkelte eller flere myomatiske noder dannes på livmorens indre slimhinne, i muskellaget eller til og med utenfor kjønnsorganet.

Denne patologien er en av de vanligste årsakene til magesmerter av ukjent etiologi. Myometrial spasmer fører til alvorlig smerte, som kan forsvinne så plutselig som de dukket opp.

Uterin fibroids blir behandlet med hormonbehandling, og i fravær av resultater, bare ved kirurgisk metode, siden svulsten også er utsatt for malignitet (malignitet).

Fordøyelsessystemet er et av de mest sårbare systemene i menneskekroppen, fordi det først tar en hit, prøver å fordøye og nøytralisere de skadelige stoffene som finnes i mat og drikke.

Hos mennesker med ulike kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen - magesmerter er permanente.

De indikerer tilstedeværelse av patologiske prosesser, hvis årsaker kan være helt forskjellige.

Hva å gjøre hvis magen din ofte gjør vondt

Hvis tidligere smerter i magen sjelden ble forstyrret, og det oppstår fra tid til annen, og nå er en integrert del av livet, bør en person ta dette veldig alvorlig, fordi smerte alltid er et tegn på helseproblemer.

Den første tingen å gjøre i denne situasjonen er:

• Vær oppmerksom etter som vanligvis begynner smertsyndrom (for eksempel umiddelbart etter et måltid eller litt tid etter det);
• prøv å bestemme hvilken del av magen smerten reagerer tydeligere på;
• husk arten av smerten (kjedelig, skarp, skyte, trekke);
• skriv ned hvilke symptomer som er ledsaget av smerte (kvalme, halsbrann, svimmelhet);
• fikse den gjennomsnittlige varigheten av smerte.

All denne informasjonen vil bli krevd av legen for en nøyaktig historie. Det vil ikke være overflødig å rapportere om tiltakene og legemidlene som tidligere ble brukt. Oh

Ofte utelukker feilkjente medisiner det kliniske bildet, forvirrende leger under den første undersøkelsen. I dette henseende, med utseendet av spasmer, anbefales det ikke å selvmiljøere, men å umiddelbart konsultere en spesialist.

Hvordan er diagnosen

Med tanke på at magesmerter kan være forårsaket av både matforgiftning og premenstruelt syndrom, vil det være nødvendig å gjennomgå ulike diagnostiske tester for å bestemme årsaken til forekomsten.

Hvis en person ikke vet hvem du skal kontakte, er det enklest å lage en avtale med en lege, som skal lage en historie og gjennomføre en hovedprøve.

Hvis det er mistanke om en bestemt sykdom, vil legen gi ut en henvisning til en spesialist.

Pasienten må være forberedt på å gjennomgå ulike diagnostiske prosedyrer, inkludert:

• ultralydsundersøkelse av bukhulen og det lille bekkenet;
• endoskopi eller koloskopi;
• laboratorietester av blod og avføring.

I de fleste tilfeller er disse diagnostiske metodene tilstrekkelig til å bestemme årsaken til smerte, men hvis sykdommens etiologi ikke har blitt avklart, kan det benyttes ytterligere undersøkelsesmetoder, for eksempel:

1. Capsular endoskopi. Dette er en av de nyeste metodene for å studere tilstanden til alle delene av tarmen, rektum og mage. Pasienten trenger å svelge en kapsel, utstyrt med et spesielt mini-kamera, som, som beveger seg langs tarmene, sender et stort antall bilder til dataserveren.
2. Røntgen i bukorganene. Det bidrar til å identifisere tarmproblemer som økt gassdannelse, endringer i tarmsløyfenes størrelse, eller for å avsløre forkalkede nyresteiner.
3. Laparoskopi. Vanligvis brukes denne metoden som en kirurgisk metode for behandling av visse sykdommer, men noen ganger virker laparoskopi som en type diagnostisk undersøkelse av bukhulen.

I dag er nesten alle sykehus utstyrt med moderne utstyr, noe som tillater, uten unødvendige inngrep i kroppen, og dermed helt smertefritt undersøker pasienten.

Det tar ikke mye tid og krever sjelden spesiell forberedelse fra pasienten til prosedyren, og derfor er det lettere og mer korrekt å søke medisinsk hjelp enn å tåle smerten og engasjere seg i farlig selvbehandling, noe som har mange alvorlige komplikasjoner i fremtiden.

Abdominal syndrom. Magesmerter

Hva er abdominal syndrom?

Abdominal syndrom er et symptomkompleks, hovedkriteriet er abdominal smerte, som ikke har direkte forbindelse med akutt kirurgisk patologi. Årsaken til abdominal syndromet kan være en sykdom i bukhulenes organer, lunger, hjerte, nervesystem. Mekanismen for dannelse av smerte i denne patologien er forbundet med den inflammatoriske prosessen i peritoneum på grunn av eksponering for giftige stoffer eller strekker det av det syke organet.

Når kan abdominal syndrom utvikles?

Det er ingen generell klassifisering av denne patologien. Den betingede oppdelingen er basert på sykdommene der den manifesteres. Abdominal syndrom (AS) er iboende i mange sykdommer i fordøyelsesorganene: hepatitt, cirrhosis, stenosis av pylorus i tolvfingertarmen og mange andre. Magesmerter er også kjent i brystsykdommer: lungebetennelse, hjerteinfarkt, esophageal diverticulosis. Selv smittsomme og virale sykdommer kan føre til dannelse av abdominal syndrom (herpes zoster, syfilis). En spesiell gruppe sykdommer der dannelsen av abdominalsyndromet (AU) observeres består av sykdommer forårsaket av metabolske forstyrrelser eller patologier i immunsystemet, nemlig porfyri, diabetes mellitus og revmatisme.

Det viktigste kliniske tegn på abdominal syndrom er magesmerter. Plasseringen av smerten kan være noen, det er ofte ikke forbundet med den anatomiske posisjonen til det syke organet. Smerter fører til spenning i bukemuskulaturen. Illamående, oppblåsthet, flatulens, diaré eller forstoppelse kan bli smerte. I tillegg til dette symptomkomplekset går symptomene på den underliggende sykdommen sammen - en økning i temperaturen under infeksjon, smerte i hjertet under myokardisk iskemi, artralgi i reumatisme.

Barn er en bestemt risikogruppe for utvikling av abdominalsyndromet, som er forbundet med barnets kropps evne til å overreagere seg på noen skadelig faktor.

Typer av magesmerter.

1. Spastisk buksmerte (kolikk):

- forårsaket av spasmer av glatte muskler i hule organer og ekskretjonskanaler (spiserør, mage, tarm, galleblære, galdevev, bukspyttkjertelkanal, etc.);

- kan forekomme ved patologi av indre organer (lever-, mage-, nyre-, bukspyttkjertel, tarmkolikk, krampe i vedlegget), med funksjonelle sykdommer (irritabel tarmsyndrom), med forgiftning (blykolsyre etc.);

- oppstår plutselig og ofte like plutselig opphører, dvs. har karakter av et smertefullt angrep. Ved langvarig spastisk smerte endres intensiteten, etter bruk av varme og antispastiske midler, blir dens reduksjon observert;

- ledsaget av en typisk bestråling: avhengig av stedet for forekomsten utstråler spastisk smerte i magen til ryggen, skulderen, lumbalområdet, nedre lemmer;

- Pasientens oppførsel er preget av spenning og angst, noen ganger er han revet om i sengen, tar en tvunget stilling;

- ofte har pasienten samtidig effekter - kvalme, oppkast, flatulens, rommelse (spesielt når du tar en horisontal stilling eller skiftende stillinger). Disse symptomene er viktige faktorer som indikerer dysfunksjon i tarmen, magen, galdeveiene eller betennelsesprosessen i bukspyttkjertelen. Chills og feber følger vanligvis farlige tarminfeksjoner eller obstruksjon av galdekanaler. Misfarging av urin og avføring er også et tegn på galdeblokkering. I dette tilfellet blir urinen som regel mørk i fargen, og avføringen lyser. Intense konvulsive smerter, ledsaget av svarte eller blodige avføring, indikerer tilstedeværelse av gastrointestinal blødning og krever omgående sykehusinnleggelse.

Kramper i magen er smertefulle, forstrengende type følelser som forsvinner om noen få minutter. Siden starten begynte smerten å øke karakteren og deretter gradvis reduseres. Spasmodiske fenomen oppstår ikke alltid i magen. Noen ganger er kilden mye lavere. For eksempel, se irritabel tarmsyndrom. Disse forstyrrelsene i fordøyelsessystemet av ukjent opprinnelse kan forårsake smerte, kramper, løs avføring og forstoppelse. Personer som lider av irritabel tarmsyndrom er preget av smerte umiddelbart etter å ha spist, noe som er ledsaget av abdominal distensjon, økt peristalitet, rommelid, diaré eller nedsatt avføring. Smerten avtar etter avføring og passasje av gass og, som regel, ikke bry deg om natten. Smerte syndrom i irritabel tarm syndrom er ikke ledsaget av vekttap, feber, anemi.

Inflammatoriske tarmsykdommer (cøliaki, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt (UC)) kan også forårsake kramper og magesmerter, vanligvis før eller etter tarmbevegelse og ledsaget av diaré (diaré).

En vanlig årsak til magesmerter er maten vi spiser. Irritasjon av spiserøret (trykksmerter) forårsaker salt, for varm eller kald mat. Noen matvarer (fettstoffer, kolesterolrike matvarer) stimulerer dannelsen eller bevegelsen av gallestein, noe som forårsaker sykdomsproblemer. Bruk av produkter av dårlig kvalitet eller mat med feil matlaging slutter vanligvis med matforgiftning av bakteriell opprinnelse. Denne sykdommen manifesteres ved kramper i magesmerter, oppkast, og noen ganger løs avføring. En utilstrekkelig mengde kostfiber i kostholdet eller vannet kan også tilskrives de viktigste årsakene til forstoppelse og diaré. Disse og andre lidelser er også ofte ledsaget av kramper i magesmerter.

I tillegg oppstår kramper i magesmerter når laktoseintoleranse - manglende evne til å fordøye sukker inneholdt i meieriprodukter, med autoimmun betennelsessykdom i tynntarmsykulær sykdom, når kroppen ikke tåler gluten.

Divertikulose er en sykdom som er forbundet med dannelsen av små lommer fylt med intestinal innhold og bakterier. De forårsaker irritasjon av tynntarmens vegger, og som et resultat kan det ikke bare være spasmodiske fenomener og smerter av kramper, men også tarmblødning.

En annen virusinfeksjon kan være en virusinfeksjon.

2. Smerter fra å strekke de hule organene og spenningen i leddene sine

Forskjellige kaster eller trekker karakter og har ofte ikke en klar lokalisering.

3. Abdominal smerte, avhengig av brudd på lokal blodsirkulasjon

Iskemiske eller kongestive blodsirkulasjonsforstyrrelser i karene i bukhulen.

- forårsaket av spasme, aterosklerotisk, medfødt eller annen opprinnelse til stenose av grenene i abdominal aorta, trombose og emboli i tarmkarene, stagnasjon i portalen og inferior vena cava, svekket mikrocirkulasjon, etc.

- Angiospastiske magesmerter er preget av paroksysmal;

- for stenosisk magesmerter er preget av en langsommere manifestasjon, men de og andre forekommer vanligvis på høyden av fordøyelsessystemet ("magevev"). I tilfelle av trombose eller karboembolisme, oppnår denne typen buksmerte en grusom, voksende karakter.

4. Peritoneal smerte

De farligste og ubehagelige forholdene kombinert i begrepet "akutt mage" (akutt pankreatitt, peritonitt).

- oppstår når strukturelle endringer og organskader (sårdannelse, betennelse, nekrose, tumorvekst), perforering, penetrasjon og overgang av inflammatoriske endringer i bukhinnen.

- smerten er oftest intens, diffus, den generelle tilstanden av helse er dårlig, temperaturen ofte stiger, alvorlig oppkast åpner, musklene i fremre bukvegg er spente. Ofte tar pasienten en rolig stilling, og unngår mindre bevegelser. I denne situasjonen bør du ikke gi smertemedisin før legen ser deg, og du må snarest ringe en ambulanse og bli innlagt på et kirurgisk sykehus. Appenditt i tidlige stadier er vanligvis ikke ledsaget av svært alvorlig smerte. Tvert imot er smerten kjedelig, men ganske konstant, i nedre høyre side av magen (selv om den kan begynne øverst til venstre), vanligvis med en liten temperaturstigning, kan det oppstå en engangsoppkast. Helsestaten kan forverres med tiden, og til slutt vil det være tegn på "akutt underliv".

- Peritoneale buksmerter opptrer plutselig eller gradvis og varer mer eller mindre lang tid, avtar gradvis. Denne typen magesmerter er tydeligere lokalisert; palpasjon kan oppdage begrensede smerteområder og punkter. Når hoste, beveger seg, øker smerten av smerte.

5. Reflektert magesmerter

Vi snakker om refleksjon av smerter i magen med sykdommen i andre organer og systemer. Reflektert magesmerter kan oppstå med lungebetennelse, myokardisk iskemi, lungeemboli, pneumothorax, pleurisy, esophageal sykdommer, porfyri, insektbitt, forgiftning ved giftstoffer).

6. Psykogen smerte.

Denne typen abdominale smerter er ikke forbundet med sykdommer i tarmene eller andre indre organer - nevrotisk smerte. En person kan klage på smerte, når han er redd for noe eller ikke vil, eller etter noen psyko-emosjonell stress, omveltning. Samtidig er det ikke nødvendig at han simulerer, magen kan virkelig skade, noen ganger er smerten veldig sterk, som ligner en "skarp mage". Men i undersøkelsen finner de ingenting. I dette tilfellet må du konsultere en psykolog eller en nevrolog.

Av særlig betydning i forekomsten av psykogen smerte er depresjon, som ofte flyter latent og ikke gjenkjennes av pasientene selv. Naturen til psykogen smerte bestemmes av personlighetskarakteristikken, påvirkning av følelsesmessige, kognitive, sosiale faktorer, pasientens psykologiske stabilitet og sin fortid "smerteopplevelse." De viktigste symptomene på disse smertene er deres varighet, monotoni, diffus natur og kombinasjon med smerter av annen lokalisering (hodepine, smerte i ryggen, i hele kroppen). Ofte fortsetter psykogen smerte etter lindring av andre typer smerter, som forandrer signifikant sin karakter.

Hva skal jeg gjøre med magesmerter?

For magesmerter, et akutt behov for å konsultere en lege - bare han vil kunne bestemme den sanne årsaken til abdominal syndrom. Selvbehandling er full av forferdelige komplikasjoner. Abdominal syndrom kan være en av manifestasjonene av en akutt abdomen som følger med peritonitt og krever kirurgisk behandling. I tilfelle av abdominal myokardinfarkt kan akutt kardiovaskulær svikt utvikles. Den generelle og biokjemiske analysen av blod, ultralydsresultater og røntgenstråler i bukhulen og brysthulen hjelper legen å bestemme årsaken til AS. Pasienten selv hjelper legen ved å gjøre diagnosen, besvare alle spørsmålene i detalj.

I hvilke tilfeller med magesmerter må du besøke en prokolog?

Hvis en positiv respons på minst ett av spørsmålene nedenfor, bør du kontakte legen din:

- Opplever du ofte magesmerter?

- Har smerten du opplever, påvirket dine daglige aktiviteter og arbeidsansvar?

- Ser du vekttap eller tap av matlyst?

- Ser du endringer i tarmvaner?

- Våkner du deg fra intense magesmerter?

- Har du tidligere lidd av sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom?

- Har medisinene dine bivirkninger fra mage-tarmkanalen (aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske)?

Diagnose av magesmerter (magesmerter).

1. Alle kvinner i reproduktiv alder må gjennomføre en biokjemisk test for å bestemme graviditet.

2. Urinalyse bidrar til å diagnostisere urinveisinfeksjon, pyelonefrit og urolithiasis, men er ikke-spesifikk (for eksempel kan pyuria oppdages ved akutt blindtarmbetennelse).

3. I betennelse er leukocytose vanligvis tilstede (for eksempel ved blindtarmbetennelse, divertikulitt), utelukker en normal blodprøve ikke tilstedeværelsen av en inflammatorisk eller smittsom sykdom.

4. Resultatene av en funksjonell leverfunksjonstest, amylase og lipase kan indikere patologi i leveren, galleblæren eller bukspyttkjertelen.

5. Visualiseringsmetoder:

- i tilfelle mistanke om galdevevssykdommer, abdominal aorta aneurisme, ektopisk graviditet eller ascites, abdominal ultralyd er valget av metode;

- Abdominal CT muliggjør ofte riktig diagnose (nyresten, abdominal aorta-aneurisme, divertikulitt, blindtarmbetennelse, mesenterisk ischemi, tarmobstruksjon);

- Overblikk radiografi i bukhulen brukes kun for å utelukke perforering av hule organ og tarmobstruksjon;

- EKG for å utelukke myokardisk iskemi

- fibroesophagogastroduodenoscopy for å ekskludere sykdommer i spiserøret, mage, tolvfingertarm

- Sigmoidoskopi, videokoloskopi for mistenkte sykdommer i tykktarmen

Hvis kartlagt ved pasient standarder med smerte ikke er mulig å stille diagnosen i magesekken (med magesmerter av ukjent opprinnelse), anbefales det at en kapsel endoskopi, som i dette tilfellet, kan magesmerter være forårsaket av sykdommer i tynntarmen (sår, svulster, cøliaki, sykdom Crohns, Divertikulose, etc.). Vanskeligheter i diagnostisering av tynntarmen lesjoner forårsaket, først av alt, den vanskelige tilgjengelighet av fordøyelseskanalen til de vanlige metodene for instrumentelle diagnostikk, oppstå lokale patologiske forandringer, mangelen på spesifikke symptomer. Capsular endoskopi løser dette problemet og i de fleste kliniske tilfeller bidrar til å etablere diagnosen hos pasienter med magesmerter med uklar opprinnelse.

Differensiell diagnose av magesmerter (magesmerter).

Perforert mage- eller duodenalt sår - pasienten plutselig føler seg ekstremt skarp smerte i epigastriske regionen, som sammenlignes med smerten fra et slag med en dolk. I første omgang er smerten lokalisert i overlivet og til høyre for midtlinjen, som er karakteristisk for perforering av duodenalt sår. Snart sprer smerten over hele høyre del av magen, griper til høyre iliac-regionen, og deretter over magen. Karakteristisk holdning til pasienten: Liggende på siden eller på ryggen med underkroppene som kommer til magen, bøyde seg på knærne, dekker magen med hendene, eller tar knel-albueposisjonen. Uttalt muskelspenning av den fremre bukveggen, i en senere periode - utviklingen av lokal peritonitt. Slagverk bestemmes av fravær av leversmøshet, noe som indikerer tilstedeværelsen av fri gass i bukhulen.

Akutt cholecystitis er preget av gjentatte anfall av akutt smerte i riktig hypokondrium, som er ledsaget av økt kroppstemperatur, gjentatt oppkast, og noen ganger gulsott, som ikke er typisk for perforert magesår. Når bildet av peritonitt utvikler seg, er differensialdiagnosen vanskelig, videoendoskopisk teknikk bidrar til å gjenkjenne årsaken i denne perioden. Imidlertid er det med en objektiv undersøkelse av magen mulig å palpere spente muskler bare i høyre iliac-regionen, hvor en forstørret, anspent og smertefull galleblærer noen ganger bestemmes. Positivt Ortner-symptom, phrenicus symptom, høy leukocytose, rask puls er notert.

Akutt pankreatitt - begynnelsen av sykdommen er på forhånd ved bruk av rike fettstoffer. Plutselig har akutte smerter en omliggende karakter, ledsaget av ukuelig oppkast av mageinnhold med galle. Pasienten skriker i smerte, finner ikke en avdød stilling i sengen. Magen er hovent, muskelspenning som i perforert sår, peristaltikken er svekket. Det er positive symptomer på oppstandelsen og Mayo - Robson. I biokjemiske blodprøver - en høy grad av amylase, noen ganger - bilirubin. Med videoendolaparoskopi finnes fettnekroseplakker på brystkjernen og i større omentum, hemoragisk effusjon, bukspyttkjertel med svarte blødninger.

Hepatisk og renal kolikk - akutte smerter er kramper i naturen, det er kliniske manifestasjoner av gallestein eller urolithiasis.

Akutt blindtarmbetennelse må differensieres fra et perforert sår. Siden mageinnholdet faller ned i det høyre iliacområdet med et perforert sår, forårsaker det en skarp smerte i høyre iliac-regionen, epigastrisk smerte, anterior bukveggspenning og symptomer på peritoneal irritasjon.

Tromboembolisme av mesenteriske kar - karakterisert ved et plutselig angrep av magesmerter uten en bestemt plassering. Pasienten er rastløs, rushing om i seng, rus og kollaps utvikles raskt, flytende avføring med blodblanding vises. Magen er hovnet uten spenning av den fremre bukveggen, peristaltikken er fraværende. Pulse hyppig. En hjertefeil med atrieflimmer blir detektert. Ofte i historien er det en indikasjon på perifer vaskulær emboli av aorta grener. Under diagnostisk videoendolaparoskopi, oppdages hemoragisk effusjon og nekrotiske endringer i tarmsløyfer.

Disseksjon av abdominal aorta aneurisme - finnes hos eldre mennesker med alvorlig aterosklerose. Utbruddet av eksfoliering manifesteres av en plutselig epigastrisk smerte. Magen er ikke hoven, men musklene i den fremre bukveggen er spente. Palpasjon i bukhulen er bestemt av en smertefull, pulserende, pulserende formasjon, over hvilken en grov systolisk murmur blir hørt. Pulsen er økt, arterielt trykk er lavt. Pulsering av ileal arterier er svak eller fraværende, lemmer er kalde. Med involvering av aorta og nyrene i nyrene i bifurkasjonsprosessen, oppdages tegn på akutt iskemi, anuria oppstår, og hjertesviktfenomen øker raskt.

Nizhnevolevaya lungebetennelse og pleurisy - kan noen ganger gi et klinisk bilde av abdominal syndrom, men under undersøkelsen avslørte alle tegn på inflammatorisk lungesykdom.

De farlige symptomene som krever å ta opp spørsmålet om nødoperasjon for magesmerter, er:

· Svimmelhet, svakhet, apati;
· Hypotensjon, takykardi
· Synlig blødning;
· Feber
· Gjentatt oppkast;
· Den økende økningen i bukets volum
· Fraværet av utslipp av gasser, peristaltisk støy
· Økt magesmerter
· Spenning i muskelen i bukveggen
· Et positivt symptom på Shchetkin-Blumberg;
· Vaginal utslipp
· Svimmelhet under avføring.

Prinsipper for behandling av abdominal syndrom (AS)

Ved behandling av abdominal syndrom (AS) prioriteres behandlingen av hovedpatologien - normalisering av metabolisme, antibakteriell behandling for smittsomme sykdommer. Smertepiller er foreskrevet bare etter utelukkelse av akutt kirurgisk patologi. Når oppkast foreskrevet antiemetiske legemidler, med forstoppelse - et avføringsmiddel, med flatulens normaliserer fordøyelsesprosesser diett og enzympreparater. Abdominal syndrom i hjerteinfarkt stoppes ved innføring av narkotiske analgetika, eliminerer smerte, men kan forårsake brekninger.

Prognose for abdominal syndrom

Prognosen for abdominal syndrom er gunstig. Tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen fører til rask forsvunnelse av smerte og andre symptomer. Imidlertid er lindring av symptomer ikke en grunn til å nekte å besøke en lege. Valg av riktig behandling kan ta lang tid, og avslag på behandling fører til et tilbakefall av abdominalsyndromet.

Er det mulig å forhindre utvikling av abdominal syndrom (AS)?

Spesifikke metoder for forebygging av abdominal syndrom (AS) eksisterer ikke, men riktig støttende terapi av den underliggende sykdommen kan redusere sannsynligheten for dens utvikling betydelig.

Spastiske buksmerter: årsaker, egenskaper i ulike sykdommer, behandling

Spastisk magesmerter er kjent for alle, og de er forårsaket av muskelspasmer. Spastiske smerter er det viktigste kliniske tegn på mange sykdommer, de gir et signal om tilstedeværelse og progresjon av den patologiske prosessen, komplikasjoner eller effektiviteten av behandlingen. Samtidig kan slik smerte være ufarlig. For å avgjøre om spastiske smerter er symptomer på sykdommen, kan bare en erfaren lege. Fysiologien om hvordan spastiske smerter forekommer, er godt studert, men de kliniske aspektene av behandlingen er fortsatt kontroversielle, og halvparten av pasientene begynner med egenbehandling uten å konsultere lege.

Hvordan oppstår spastiske smerter?

Nesten alle sykdommer i fordøyelsessystemet er ledsaget av smertsyndrom, som er klassifisert i henhold til:

• utseende egenskaper (visceral, parietal, reflektert, psykogen);
• Hovedmekanismen for utdanning (spastisk, dysensionny, peritoneal, vaskulær);
• lokalisering (epi-, meso-, hypogastrisk);
• intensitet.

Visceral smerte oppstår som et resultat av eksitering av nociceptive organer i fordøyelsessystemet, som er innervert av de autonome nerver, og overføres av spinalavledende veier.

Parietal smerte forårsaker irritasjon av peritoneum, reflektert smerte skyldes konvergensen av de viscerale afferentveiene med somatisk, utstrakt ryggmargen i nivået med andreordens nevroner, og psykogen smerte er forbundet med mangel på serotoninmekanismer. Magesmerter har visse egenskaper som skyldes multi-segmental innervering av indre organer, et relativt lite antall reseptorer og tynne, ikke-myelinerte veier. Smerter har vanligvis ikke en klar lokalisering, ofte oppfattes som kjedelig, langvarig, ledsaget av vegetativ (lakk, svette, refleksoppkast) og psyko-emosjonelle reaksjoner. Noen ganger samsvarer smertets intensitet ikke med graden av skade på orgelet, som kan være grunnlaget for en feilaktig diagnose.

Den ledende rolle i å forårsake magesmerter (AB) - magesmerter spiller krampe på grunn av langvarig sammentrekning av glatte muskelceller og ADHD reaksjoner hule organer som omfatter brudd på passasjen av mat, lokal trykkøkning, noe som er mer irriterende reseptorer potenserer smerte, og kan føre til ischemi. En spasme kan også forekomme som et respons på stress: Den såkalte patogenetiske aksen til "hjernedarm" er beskrevet, et klassisk eksempel på aktiveringen av som er irritabel tarmsyndrom. Det fysiologiske grunnlaget for sammentrekningen av glatte muskelceller er velkjent, men en rekke spørsmål forblir åpne, siden de fleste publikasjoner ofte gjelder bare ett stoff, og effektivitetsstudier finansieres av produksjonsbedrifter.

I tillegg, i organene i fordøyelsessystemet, selv normalt er det flere typer sammentrekninger på grunn av ulike mekanismer, noe som i stor grad kompliserer muligheten for rusmiddeleksponering. De fleste forskere mener at vår forståelse av hvilke reseptorer og typer signaleringsmolekyler eller enteriske nevroner som skal være mål for normalisering av motorfunksjonen, forblir rudimentær til denne dagen. Kramper forårsaker funksjonelle forstyrrelser i fordøyelsessystemet (funksjonell dysfagi, mage- og tarm-dyspepsi, pilorospazm, irritabel tarmsyndrom, biliær dyskinesi), og er ofte lederne i det kliniske bildet av organiske tilstander inflammatorisk eller spesifikk (tumor) karakter.

Årsaker til spastisk smerte og deres behandling

Vurder årsakene til spastisk smerte i ulike sykdommer og metoder for behandling.

Spastisk smerte i sykdommer i magen

I sykdommer i magen (gastrisk dyspepsi, gastritt, sår, pylorospasme) er spastiske smerter hovedsakelig på grunn av:

• peristaltisk rytmeforstyrrelse;
• endring i antroduodenal koordinering;
• endringer i syreproducerende og sekretoriske funksjoner;
• økt pulsfølsomhet.

Derfor er antispasmodik (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), gastrokinetikk (metoklopramid, cisaprid) og gastrotsepin mest effektive.

Imidlertid bør det huskes at epigastrisk smerte kan skyldes signaler, ikke bare fra spiserøret, magen eller tolvfingertarmen, men også fra galdeveiene og galleblæren, leveren og bukspyttkjertelen.

Spastiske smerter i sykdommer i galdeveiene

Under sykdommer i galdeveiene (galde dyskinesier, kolelithiasis, cholecystitis, kolesterose) kan spastisk smerte oppstå på grunn av:

• økt trykk i galde systemet;
• endringer i motilitet og tone i galleblæren og SfO;
• økt vagus tone;
• endringer i sphincter-følsomhet overfor neutrotransmittere og gastrointestinale hormoner.

Smerten kan ha en annen intensitet, men den akutte naturen (bilisk kolikk) krever i alle tilfeller en differensial diagnose med patologiske prosesser i bukhulen, der kirurgisk behandling er nødvendig. Imidlertid gjør forskjellene i biliær kolikk fra smerte i funksjonell galdeforstyrrelse gitt i litteraturen ikke alltid utvetydig tillatelse til dette. Normalisering av arbeidet i biliære systemet oppnås under forholdene til fysiologisk funksjon av SFS, og gjennomgangen av galle, så vel som bukspyttkjertresekretjonen gjenopprettes, derfor bør førstlinjemidlene først og fremst påvirke SFS. Disse inkluderer selektive spasmolytika (mebeverin, pinaverium, prifiny, hyoscin), antikolinergika (atropin, gastrotsepin) gimekromon (handelsnavn Odeston), midler (Novocain), kombinerte midler (baralgin).

Når dysfunksjon SFD også effektive prokinetiske (metoklopramid, domperidon, sulpirid) i mellom terapeutiske doser, selv om deres effekt på lukkemuskelen ikke er påvist, men den positive effekten hovedsakelig kan henføres til normalisering av motorisk aktivitet i andre deler av fordøyelsessystemet. Ikke-selektive antispasmodika (drotaverin, papaverin), BPC (pinaverium, othilonium) har en svak effekt på SfO.

I strukturen av feil ved behandling av galdevegen patologi er hovedstedet (42%) opptatt ved bruk av ikke-selektive antispasmodika (drotaverin) i nærvær av selektiv (mebeverin). I praksis er det ofte vanskelig å bestemme hva man skal foretrekke - antispasmodik eller andre stoffer. Dette spørsmålet bidrar til å løse ercp, endoskopiske teknikker og standard ultralyd test med nitroglyserin og morfin (morfin hvis smertene intensiverer og nitroglyserin redusert - vi kan snakke om krampe i SFO).

Spastiske smerter i pankreatitt

Smert i sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreitt) er ofte ganske sterk, har en omliggende karakter og er vanskelig å behandle. Dette skyldes involvering av ulike forekomstmekanismer:

• hindring av ekskresjonskanalen med økende trykk inne i kanalen;
• hypertensjon i galdeveien;
• iskemi i bukspyttkjertelen på grunn av ødem i kroppen;
• en økning i acini og komprimering av deres kapillærer;
• betennelse med produksjon av store mengder cytokiner og andre biologisk aktive stoffer;
• dannelsen av en pseudocyst i kjertelen;
• morfofunksjonelle endringer i nerveplexus innervating kjertelen - perineural betennelse.

Behandlingen av smerte i pankreatitt er mulig, forutsatt at hovedmekanismer for forekomsten - eller økt forbrenning av tidlig pankreatisk trykk med utvikling av iskemi eller forstyrrelser i perifere eller sentrale deler av nociceptiv innervering - elimineres. Derfor bruker spasmolytika, pankreas enzymer i høye doser, ursodeoksycholsyre, analgetika (ikke-steroide anti - medikamenter med minimale bivirkninger [tramadol] - opiater), og ikke-medikamentelle metoder (stenting, intraductal lithotripsi, kirurgisk behandling av gallesten).

Særlig effektive antispasmodika i kombinasjon med anxiolytika.

Indikasjoner for utnevnelse av antispasmodik for pankreatitt er dysfunksjon SfO og intestinal dyskinesi, derfor anbefales anbefalte midler. Muligheten for å bruke xantiner, som har en anticytokin effekt, diskuteres, men de brukes med forsiktighet i hyperenzympankreatitt på grunn av evnen til å stimulere ekstern utskillelse av bukspyttkjertelen ved hjelp av en mekanisme som involverer cyklisk AMP.

Spastisk smerte i sykdommer i tynntarmen

I sykdommer i tynntarmene (enteritt, irritabel tarmsyndrom), følger smertefullt spastisk syndrom ofte diaré. Nylig har rollen som motorforstyrrelser i utviklingen av irritabel tarmsyndrom, som nå anses sekundær, blitt revidert.

Pasienter med iskemisk tarmsmerte:

• forekommer hovedsakelig etter spising;
• kan være assosiert med en økning eller reduksjon i blodtrykk eller angina pectoris angrep;
• har vanligvis ikke en klar lokalisering;
• Avhenger mer av kvantitet enn matkvalitet;
• svært intens, som spesielt ved sykdomsutbrudd, krever også en differensialdiagnose med akutte tilstander (akutt pankreatitt, blindtarmbetennelse, akutt cholecystitis, intestinal obstruksjon, eksacerbasjon av sår, etc.).

Fra gruppen antispasmodik anbefales otylonium og mebeverino; ikke anbefalt - drotaverine. Å eliminere spastisk smerte eliminerer også diaré.

Spastisk smerte i sykdommer i tykktarmen

Spastisk smerte i tykktarmen (kolitt, irritabel tarmsyndrom, forstoppelse, megakolon) skyldes hovedsakelig:

• brudd på motorisk funksjon (ofte hyperkinesis);
• diskoordinering av tonic og propulsive komponenter av sammentrekning;
• forandring av sekretoriske og sensoriske funksjoner.

En utprøvd antispasmodisk effekt har papaverin, mebeverin. Årsaken til eliminering av spastisk smerte er normalisering av hyppighet og art av avføring. Ved bruk av antispasmodisk terapi blir spesiell oppmerksomhet til generelle kontraindikasjoner angående bruk av antispasmodik, som inkluderer alle hypotoniske tilstander, spesielt nevrotirkulerende dystoni av hypotonisk eller blandet type; Alderen hos pasienter med høyt blodtrykk som mottar flere antihypertensive medisiner, på grunn av trusselen om kritisk hypotensjon og cerebral iskemi. uttalt anomalier av intraventrikulær ledning (primært for drotaverin og papaverin), behandling med levodopa medisiner, hvis effekt er svekket hos pasienter med parkinsonisme. Pasienter som bruker blokkere kan reagere mindre godt på spasmolytisk terapi; De kan kreve en økning i dose, da p-blokkere (spesielt ikke-selektive) stimulerer glatt muskelaktivitet og øker spasm.

Dermed er antispasmodika brukt til å behandle sykdommer i nesten alle fordøyelseskanaler; De handler selektivt, i henhold til forskjellige mekanismer. Påfør dem med hensyn til den grunnleggende behandlingen som pasientene mottar.

Medisiner som kan stoppe spastisk smerte

Behandling av spastisk magesmerter i gastroenterologi ledsages av vanskeligheter forårsaket av flere smertemekanismer, multisegmental innervering av fordøyelseskanaler, individuell oppfatning av smerte. Spastisk smerte foreslås behandlet av mange grupper av legemidler:

• spasmolytika;
• prokinetics;
• smertestillende midler;
• NSAIDs;
• forskjellige faste kombinasjoner av de nevnte medisinske preparater;
• serotoninreseptoragonister og antagonister;
• opiater;
• antisekretoriske og enzymmidler;
• antidepressiva;
• somatostatin og andre

Mange medisiner for behandling av andre sykdommer har også antispasmodiske egenskaper (CCA, nitrater, metylxantiner), men denne handlingen er ikke grunnleggende, og disse midlene brukes til å eliminere spasmer av glatte muskler av annen lokalisering.

Selvfølgelig er hovedgruppen av legemidler for å behandle spastiske smerter antispasmodik, som kan påføres umiddelbart etter smertestart, mens midler til smertestillende virkning kan forvride det kliniske bildet av sykdommen og betydelig komplisere diagnosen. Hvilken gruppe antispasmodik å velge, avgjøres basert på den kliniske situasjonen, men legen må ha en komparativ karakter av de tilgjengelige midlene.

Preparater antispasmodisk virkning, gjenopprettes de fysiologiske mekanismer til å redusere glattmuskelceller på cellulært nivå, som, i sin tur, ved organ-nivå, som fører til bedre blodtilførselen til kroppen, redusere dens hyper og intrakavitær trykk, gjenoppretter fysiologiske passasje av mat.

I henhold til den gjeldende virkemekanismen er antispasmodikkene delt inn i:

• neurotropic;
• myotrope;
• blandede eksponeringsmedikamenter.

Neurotropiske antispasmodik blokkerer overføringen av impulser i de autonome ganglia eller forstyrrer bindingen av acetylkolinmediatoren med M-kolinergreceptorer av glatte muskelceller. 5 typer reseptorer er blitt beskrevet, som er lokalisert med forskjellig tetthet på cellene i organene i fordøyelsessystemet; I de nevromuskulære synapene finnes M3 og M4 overveiende. Separasjonen av antispasmodik i ikke-selektiv og selektiv er av klinisk betydning.

Ikke-selektive neurotropiske spasmolytika (M-cholinolytics: atropin, platifillin, metacin) påvirker alle typer av muskarine reseptorer i mange organer og systemer, noe som resulterer i en rekke bivirkninger (tørr munn, takykardi, mydriasis, parese av overnatting, fotofobi, økning i intraokulært trykk, atonien av blæren opp til akutt urinretensjon og intestinal atoni med langvarig bruk). Neurotropiske legemidler omfatter også overveiende sentralvirkende midler (amisyl) og ganglioblokere (bensogeksonii), men bruk av ikke-selektive og sentrale anticholinergika i gastroenterologi er begrenset.

Selektive spasmolytika - neurotropiske (anticholinergika: pirenzepin [M1], skopolamin [M3] prifiny) eller myotrope (drotaverin, mebeverine, otilony, pinaverium) - virkning på gastrointestinal glatt muskel, galle og urinveiene. Myotrope antispasmodika regulerer de cellulære mekanismene for glatt muskelkontraksjon på grunn av en reduksjon i innholdet i intracellulært kalsium og en økning i innholdet av cyklisk adenosinmonofosfat (AMP), noe som reduserer kombinasjonen av actin og myosin.

De fleste moderne antispasmodikene virker av to mekanismer. Papaverin - et isokinolinderivat, en opioidalkaloid - er en ikke-selektiv fosfodiesteraseinhibitor. Spesielt effektiv i tykktarmen, har praktisk talt ingen antispasmodisk aktivitet i tolvfingertarmen (tolvfingertarm) og magehinne. På grunn av ikke-selektivitet, påvirker det også karene, luftveiene og kardiovaskulære (CC) -systemene.

Drotaverin - myotropisk antispasmodisk, isokinolinderivat, en fosfodiesterase type 4 inhibitor, ødelegger syklisk AMP. Dens selektivitet til glatte muskelceller i fordøyelsessystemet er 5 ganger høyere enn papaverins. Effektiv for behandling av magekramper, tolvfingertarm, biliary, bukspyttkjertel (PZH) og praktisk talt ineffektivt for behandling av spasmer i tynntarmen. Effektiviteten av handlingen i tykktarmen er fortsatt kontroversiell. Det er også en spasmolytisk effekt på koronar, cerebral, perifere kar, urinvei, livmor. Svekker effekten av levodopa, forbedrer effekten av andre antispasmodika. Effektivitet i gastroenterologi er bekreftet ved studier som involverer ca. 11 500 pasienter. Bivirkninger: Svimmelhet, hjertebank og feber, økt svette, kvalme, hypotensjon, søvnløshet, forstoppelse, allergiske reaksjoner.

Kontraindikasjoner: Individuell intoleranse, alvorlig lever-, nyre-, hjertesvikt, AV-blokkert II-III grad, glaukom, alder opp til 6 år.

Mebeverin - myotrope natriumkanal-blokker, reduserer permeabiliteten for natriumioner glatte muskelceller blokkerer også depotkalsiumioner og kalium reduserer utstrømningen fra celler, og forhindrer derved hypotensjon intestinal glatt muskel og sphincter av Oddi (SFD). Dette fører ikke bare til antispasmodic, men også prokinetic effekter. Metabolisert med dannelsen av veratronsyre og mebeverinovogo alkohol, gir en rask virkning (20-30 minutter). Effektiviteten til mebeverin er bekreftet ved studier som involverer ca. 3.500 pasienter. Mest effektiv for spasmer av tarm (tyktarmen) og biliær opprinnelse. Mebeverin krever forsiktighet ved kjøring eller arbeid med økt konsentrasjon.

Bivirkninger: Svimmelhet, allergiske reaksjoner (urticaria, angioødem).

Otilonia bromid er en myotropisk selektiv CCB som selektivt påvirker glatte muskler i fordøyelsessystemet. Otilon er praktisk talt ikke absorbert, 97% av det blir utskilt av tarmene, så det har en utpreget lokal effekt. Det er mest effektivt ved overdreven aktivitet i tykktarmen, det kan også brukes til spiserør i spiserøret, magen og tynntarmen. Effekten av othilonium i IBS ble bekreftet av forskning. Bivirkning: allergiske reaksjoner. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, glaukom, graviditet.

Pinaveriumbromid er også myotropisk selektiv BPC, som selektivt påvirker de myke muskler i fordøyelseskanaler. Absorbert med 10%, metabolisert og utskilt gjennom leveren, er derfor mest effektivt for tarmspasmer og gallekanaler. Forbedrer effekten av antikolinergika. Bivirkninger: Svake gastrointestinale sykdommer eller hudreaksjoner, allergiske manifestasjoner (inneholder en gul farge "solnedgang", som kan forårsake allergiske reaksjoner, inkludert astma); Allergi oppdages oftest hos pasienter med en historie med aspirinintoleranse. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffet, aspirin.

Prifiniumbromid - selektiv M-anticholinergisk - er effektiv for magekramper, biliary system, bukspyttkjertel. Legemidlet er godt absorbert, har høy biotilgjengelighet, utskilles raskt fra kroppen, hovedsakelig med urin. Legemidlet er godkjent for bruk av gravide kvinner. Bivirkninger: tørr munn, dilaterte elever, forstyrret innkvartering, døsighet.

Kontraindikasjoner: glaukom, urinretensjon.

Hyoscin butylbromid (butylscopalamin) - en semisyntetisk alkaloid - er mest effektiv for spasme i mage og galde. Bivirkninger: antikolinerge virkninger (tørr munn, dyshidrose, takykardi, urinretensjon) overfølsomhetsreaksjoner, spesielt hud manifestasjoner; sjelden anafylaksi, som er ledsaget av kortpustethet og sjokk.

Pirenzepin (varemerke Gastrotsepin) er en selektiv M1-holinoblokatorov praktisk talt uten antispasmodisk virkning som hemmer utskillelsen av mavesaft (gastrin, pepsin, saltsyre), forbedrer blodstrømmen i det submucosale lag i mage og tarm, blir brukt for hyperacidity tilstander, har alle de typiske antikolinerge bivirkninger.

For å øke effekten av antispasmodik, brukes de også i form av faste kombinasjoner med analgetika (metamizol), anestetika (benzokain), NSAID (paracetamol, mefenaminsyre, ibuprofen) eller med planteekstrakter. For å bekjempe spastiske magesmerter, brukes også prokinetikk, analgetika og NSAID, opiater, antisekretoriske midler, antidepressiva, serotoninreceptorantagonister (ondsetron), og deres effektivitet forbedres under kombinasjonsbruk. Prokinetikk er antagonister av dopaminreseptorer, hovedsakelig ved hjelp av midler fra tre generasjoner av prokinetikk.

Spastiske buksmerter kan signalere både en sykdom og ikke et symptom på patologi. For å avklare årsakene og behandlingen må du konsultere en lege.