Fordeler og ulemper med protonpumpehemmermedikamenter

Sår, gastritt og noen andre sykdommer er blant de mest alvorlige patologiene i mage-tarmkanalen, som sjelden utvikles hos mennesker. Sekretoriske problemer forbundet med produksjon av magesaft er mye mer vanlige (det kan produseres i et stort eller omvendt redusert volum). For å takle dette problemet, hjelper protonpumpehemmere, også kalt hydrogenpumpeblokkere, hjelp. Hvor nøyaktig de påvirker fordøyelsessystemet, hva er deres fordeler og spesifikke navn vil bli beskrevet nedenfor.

Hva er protonpumpehemmere - virkemekanismen

Protonpumpepreparater brukes til å behandle fordøyelseskanalen. Kontakt med menneskekroppen, de passerer magen, deretter tynntarmen, der de helt oppløses. Neste:

• trer gjennom membranen inn i cellene i slimhinnen på overflaten av magen, der de konsentrerer seg i sekretoriske tubuli;
• med en økning i surhetsnivået, blir komponentene i preparatet aktivert, forvandlet til ladet tetracyklisk sulfenamid;
• det absorberer saltsyre som stammer fra magen, endrer oksidasjonshastigheten (på grunn av kovalente bindinger) og fjerner den gradvis fra kroppen.

Gyldigheten av stoffene presentert av serien varierer fra 30 til 48 timer. Det kan virke som om dette er ganske lang tid, men det er i så lang tid at det viser seg å fullstendig nøytralisere økt surhet i magen, som ingen andre formuleringer kan håndtere. Dette er imidlertid ikke alle fordelene med narkotika som fortjener oppmerksomhet.

Fordelene med disse stoffene

IPP har en imponerende liste over fordeler. I tillegg til effekten av effektene på fordøyelsessystemet, som tidligere nevnt, bør vi ikke glemme en ikke mindre signifikant liste over indikasjoner. Disse inkluderer:

• syre-relaterte sykdommer i mage, tolvfingertarm og spiserør;
• ulcerative lesjoner i mage og tarmen;
• sykdommer assosiert med Helicobacter pylori infeksjon;
• kronisk halsbrann;
• gastro.

En annen faktor er minimums antall bivirkninger, for eksempel i sammenligning med andre legemidler. Forekomst av slike reaksjoner er bare mulig ved bruk av tabletter eller andre former for legemidler som overstiger normen. Dermed er de presenterte medisinske stoffene mest effektive i kampen mot økt gastrisk sekresjon, og deres bruk er fullt berettiget på grunn av alle fordelene.

Liste over nye generasjons protonpumpehemmere

Listen over stoffer inneholder flere grupper, nemlig produkter basert på lansoprazol, omeprazol, pantoprazol og andre aktive ingredienser. Hver gruppe medikamenter har sine egne egenskaper ved bruk, fordeler og ulemper. Sjekk ut hver kategori for å se hva som passer best for deg.

Vi anbefaler imidlertid ikke å bruke disse stoffene selv uten resept.

Lansoprazolbaserte produkter

Først og fremst vil jeg snakke om navnene som er utarbeidet på grunnlag av lansoprazol, fordi de er preget av den største grad av absorberbarhet.

Akrilanz

Dette verktøyet er tilgjengelig i form av kapsler, i pakken kan være til stede henholdsvis 10, 20 og 30 tabletter. Kostnaden for Acrylanza fra 240 rubler. Den presenterte agent blir anvendt i følgende tilfeller:

• ulcerøs sykdom i tolvfingertarm og mage i eksacerbasjonstadiet;
• en ulcerativ og ulcerativ form for esofagitt;
• stressende sår i fordøyelsessystemet;
• Helicobacter pylori eradikasjon;
• ikke-sår form av dyspepsi.

Den største ulempen kan betraktes som en signifikant liste over kontraindikasjoner, samt bivirkninger.

Når du snakker om sistnevnte, ta hensyn til hodepine, øke eller redusere appetitten, mindre vanlig hoste og mer spesifikke former for problemer med bronkiene eller lungene. Samtidig er Acrilanza preget av høy grad av effektivitet i kampen mot tidligere presenterte sykdommer. Det er derfor mange pasienter stopper oppmerksomheten på det.

Det anbefales å ta det inne uten å tygge. Dette kan gjøres uansett bruk av mat. For eksempel, med magesår eller stressende form, snakker vi om å bruke 30 mg en gang om dagen, helst om morgenen. Gjenvinningsgraden er fra to til fire uker.

Tilbakemeldingen om bruk av disse tabletter er overveldende positiv. Folk som tok Acrylans, merker sin høye effektivitet, den mildeste effekten på kroppen og moderat pris. Motstandere av dette verktøyet fra kategorien IPP klager over tilstedeværelsen av bivirkninger som var overflødige i prosessen med å behandle mage-tarmkanalen.

Lantsid

Som Acrylans kommer Lantsid i kapselform. Det brukes i dyspepsi, sårdannelse i mage og tolvfingre, så vel som i Zollinger-Ellison syndrom. Fordelen med stoffet bør betraktes som milde effekter på fordøyelsessystemet og det minste antall bivirkninger.

Samtidig har Lancid også visse ulemper, for eksempel uakseptabel bruk under graviditet og alvorlige begrensninger på ammingsperioden. Legg merke til de andre funksjonene i denne protonpumpeberedningen, vær oppmerksom på:

1. Påføring av midler inne, om morgenen, helst før du spiser mat. Kapslene svelges helt uten tygging.
2. Utvinningskurset med Lancid beregnes vanligvis i to til fire uker. For eksempel, med ulcerativ patologi, kan terapi vare opptil åtte uker.
3. Viktigheten av å ekskludere kreft før bruk av stoffet. Med kreft, vil slik behandling bare være uakseptabel.

Kost Lantsida fra 300 rubler. Ifølge vurderinger av dette legemidlet, er dets bruk lett tolerert av pasienter. Bruk av verktøyet før spising har ikke en negativ effekt på fordøyelsen av mat, tvert imot - forbedrer dem. Det er derfor Lantsid er verdsatt av mange pasienter med høy surhet i magen.

Midler basert på omeprazol

Omeprazolbaserte legemidler brukes oftest til å behandle en økt grad av magesekresjon. De er preget av effektivitet, selv i behandling av ulcerative lesjoner, samt relativt lave kostnader.

Samtidig er dette ikke en ny generasjon, og derfor er hvert år en nedgang i bruken av deres bruk, siden pasienter med gastrointestinale problemer bytter til andre legemidler.

Den klassiske Omez frigjøringsformen er en enterisk belagt kapsel. Det er et annet alternativ, nemlig Omeza Insta, som produseres i form av et pulver til den etterfølgende forberedelsen av en suspensjon.

Indikasjonene for bruken av denne representanten for proton- eller hydrogenpumpepreparatene er mange, nemlig:

• forebygging, utelukkelse av eksacerbasjoner i tilfelle ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm;
• Tilstedeværelsen av symptomer på refluksøsofagitt;
• hypersekresjon i magen, utløst av systemiske manifestasjoner av mascidose, adenomatose;
• unntak Helicobacter pylori.

Den største ulempen med tabletter og pulverform bør vurderes som behovet for å bruke produktet i betydelige mengder for å oppnå det optimale utvinningsresultat. I denne forbindelse er det sannsynligheten for bivirkninger. I gjennomsnitt er prisen på Omez ca 220-250 rubler for 30 kapsler, mens fem poser vil koste 80-90 rubler.

Tilbakemeldinger om dette stoffet er positive. Imidlertid er mange oppmerksom på at Omez ikke lenger brukes som hoved terapeutisk middel, men bare for forebygging. En annen fordel ved verktøyet er også akseptabel bruk for behandling av barn og gravide.

Bioprazol

En annen agent som tilhører protonpumpeområdet er Bioprazole. Virkemekanismen er helt bestemt av sammensetningen av dette legemidlet, og det er derfor det er effektivt i slike sykdommer som forverring av magesår, refluxøsofagitt, Helicobacter pylori (som en del av en trefasebehandling). Snakker om egenskapene til det presenterte stoffet, legger eksperter oppmerksom på at:

1. Kapsler er tradisjonelt tatt om morgenen, de anbefales ikke å tygge. Samtidig kan du drikke en liten mengde vann rett før et måltid, eller for eksempel under et måltid.
2. Det er ingen interaksjon med andre antacida, og derfor er Bioprazol ikke fornuftig å bruke som en del av kompleks terapi for å eliminere halsbrann og andre patologier.
3. Til dags dato er dette medisinet ganske vanskelig å finne på apotek. Dens kostnad er ikke mer enn 50 rubler.

Anmeldelser av bioprazol positiv. De merker effekten av dette stoffet, dets ufarlighet mot leveren og andre indre organer, selv på bakgrunn av hyppig bruk. Samtidig er det visse ulemper, for eksempel en signifikant liste over kontraindikasjoner. Det er derfor før du begynner å bruke Bioprazol, det anbefales å konsultere en gastroenterolog.

Pantoprazol Basert

Den presenterte protongruppen av pumpehemmere er preget av en viss særegenhet, nemlig en mild effekt på magesårets overflate. I denne forbindelse kan gjenopplæringskursen være lang, noe som vil eliminere mulige tilbakefall.

Kontrolok

Det presenterte produktet er tilgjengelig i to former, nemlig i form av tabletter og som pulver. Indikasjoner for bruk er diagnoser som sår og erosiv gastritt, GERD, spredning av Helicobacter pylori, samt behandling og forebygging av stressssår.

Avhengig av bestemt form for frigjøring vil algoritmen for bruk av stoffet variere: Tabletter bruker et kurs på syv eller flere dager, en enhet hver, vaskes ned med vann, uansett matinntaket. Pulveret brukes oralt (hvis det er umulig å bruke det intravenøst), ikke mer enn 40 mg per dag.

Snakker om egenskapene til Kontrolok, vær oppmerksom på muligheten for bruk under graviditet, samt amming. Imidlertid bør terapi utføres med største forsiktighet. Ulempen med sammensetningen er en signifikant mengde bivirkninger, så vel som lave droginteraksjoner. I denne forbindelse kan Kontrolok ikke brukes til samtidig behandling av multippel organsvikt. Kostnaden for tabletter er fra 350 rubler, pulver - fra 400 rubler.

I samsvar med vurderingene kan bruken av dette legemidlet ved hjelp av en protonpumpe oppnå selv om det ikke er det raskeste, men bærekraftig terapeutiske resultatet. Spesiell oppmerksomhet er gitt på muligheten for å bruke som et profylaktisk middel i minimal dosering. For det samme, for å eliminere bivirkninger, er det viktig å følge gastroenterologens instruksjoner.

Nolpaza

Dette legemidlet er tilgjengelig i to doser, nemlig 20 og 40 mg. En av funksjonene i verktøyet er avvisning av bruk av mindreårige, nemlig til 18 år. Det anbefales vanligvis å bruke Nolpaz en gang daglig, helst om morgenen. Snakk om indikasjonene på bruk av dette stoffet, vær oppmerksom på:

• GERD og dets symptomer - halsbrann, smerte ved svelging, utslipp av sure urenheter etter å ha spist mat;
• erosive og ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm;
• Helicobacter eradication - vanligvis i kombinasjon med to typer antibiotika;
• syndrom forbundet med økt magesekresjon.

Ulempen med Nolpase er manglende evne til å bruke i visse former for vitaminmangel, for eksempel B12, samt behovet for konstant overvåkning av en lege når systemet brukes systematisk. Samtidig kan dette stoffet være en del av behandlingen for nyre- og leversvikt, noe som er et stort pluss. Kostnaden av midler - fra 200 rubler.

Anmeldelser Nolpaza positiv på grunn av et bredt spekter av indikasjoner, samt antagelighet av bruk i patologi av nyrer eller lever.

Imidlertid peker mange på behovet for langvarig bruk av legemidlet i kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, noe som indikerer dette som en ulempe.

Basert på raboprozol

Ifølge eksperter anslår medisiner fra den presenterte gruppen en utmerket jobb selv med kroniske sykdommer som forårsaket halsbrann. Blant stoffene på basis av rabeprazol er Zulbeks og Rabelok isolert, men Bereta er fortsatt det mest populære stoffet.

beret

Presentert en ny generasjon medikament er tilgjengelig i pilleform. Vær oppmerksom på følgende hovedtrekk ved Berets:

1. Gir ulovlig effekt. Samtidig identifiseres basal og stimulert utskillelse av saltsyre, mens stimulusens natur ikke spiller noen rolle.
2. Vellykket og rask absorpsjon i magen i magen. Beret kan brukes uavhengig av bruk av mat, siden sistnevnte ikke påvirker absorpsjonen.
3. Kontraindikasjoner til bruk av stoffet bør vurderes som graviditet, tilførsel av amming, samt økt sensitivitet overfor noen av komponentene i legemidlet.

Ulempen med Berets er umuligheten av kombinasjonen med visse stoffer, samt kontraindikasjoner som tidligere er indikert. Kostnaden for dette stoffet er 400 rubler i gjennomsnitt - avhengig av doseringen.

Ifølge vurderinger er Bereta preget av høy effektivitet. Noen noterer imidlertid kort behandlingstid. I tillegg er avvisning av bruk av Berets med visse piller, tvinger dem til å se etter analogene, til tross for at verktøyet lett tolereres av kroppen og absorberes godt.

Esomeprazol Basert

Et karakteristisk trekk ved den presenterte stoffkategorien bør vurderes at de aktive komponentene forblir i menneskekroppen i lang tid. I denne forbindelse insisterer gastroenterologer ofte på bruk av minimumsdosen en gang daglig.

Nexium

Det presenterte legemidlet brukes fra gruppen av protonpumpehemmere for GERD, ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm, hyperaciditet i magesaften, samt i tilfelle av gastrointestinal blødning av uspesifisert diagnose og med noen andre diagnoser. Funksjonene i midlene bør vurderes:

• Den raske fremveksten av en terapeutisk effekt, nemlig etter 60 minutter, i gjennomsnitt;
• Mulighet for bruk av barn og voksne, uavhengig av bruk av mat;
• Bruk ikke mer enn en tablett per dag, med tvungen vasking med vann for optimal absorpsjon av stoffet.

Ulempene med Nexium inkluderer et betydelig antall kontraindikasjoner, inkludert graviditetens siste trimester, samt nyre- og leverfeil. Kostnaden for stoffet er fra 250 rubler.

Tilbakemelding om bruk av dette legemidlet er positivt. Vær oppmerksom på effektiviteten og den hurtige effekten. Samtidig begrenser et stort antall kontraindikasjoner gjenopprettingshastigheten, og må derfor lete etter analoger av Nexium. Også mange er ikke fornøyd med behovet for langsiktig bruk av stoffet for å sikre maksimale resultater og eliminere tilbakefall.

Pro-Gastro

Sykdommer i fordøyelsessystemet... La oss fortelle alt du vil vite om dem.

Protonpumpehemmere: legemidler, bruksegenskaper

Protonpumpehemmere (ellers - protonpumpehemmere, IPP) - en gruppe medikamenter som reduserer produksjonen av saltsyre i mageseklene. I dag er 5 representanter for denne klassen mye brukt: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Du vil lære om de mulige bivirkningene av disse legemidlene, om indikasjoner og kontraindikasjoner til deres bruk, om de mulige bivirkningene av disse legemidlene fra vår artikkel.

Virkningsmekanismen, virkningen av IPP

Protonpumpehemmere er i utgangspunktet prodrugs, det vil si at de ikke har helbredende egenskaper. Men når de kommer inn i den menneskelige fordøyelseskanalen, tar de hydrogenproteinet til seg selv og blir til den aktive formen av medisinen. Deretter binder de seg til enzymene i parietalceller i magen, noe som forstyrrer produksjonen av saltsyre. Omtrent 18 timer (og i noen tilfeller og senere) syntetiseres dette enzymet igjen, og sekresjonen av saltsyre gjenopprettes i samme volum.

Molekyler av forskjellige representanter for IPP aktiveres i den menneskelige fordøyelseskanalen ved forskjellige hastigheter. Rabeprazol aktiveres derfor raskere enn andre, og pantoprazol aktiveres den lengste (innen 4,6 minutter ved pH 1,2).

Ved å akseptere den gjennomsnittlige terapeutiske dosen av noen av IPPene, er det mulig å undertrykke magesyreproduksjonen av saltsyre med mer enn 80% (noen medlemmer i gruppen er til og med 98%) og opprettholde dette nivået i 18 timer eller lenger.

Noen individer som tar protonpumpehemmere, registrerer episoder av det såkalte "syre natten gjennombrudd" - en reduksjon i pH i magen på mindre enn 4 etter 23:00 timer som varer i 60 minutter eller lenger. Denne tilstanden kan utvikle seg mens du tar noen av IPPene, påvirker ikke graden av helbredelse av mage og duodenale sår, men kan være en manifestasjon av pasientens mangel på følsomhet overfor legemidlet.

I tillegg til de viktigste effektene (reduserer surheten i magesaft), øker protonpumpehemmere effektiviteten av antibiotika som brukes til å behandle magesår, har en direkte effekt på H. pylori, hemmer sin fysiske aktivitet og undertrykker produksjonen av urease som er nødvendig for overlevelse av denne mikroorganismen.

Hvordan oppfører jeg seg i kroppen

Hvis en protonpumpehemmere faller direkte inn i det sure miljøet i magen, aktiveres det for tidlig og ødelagt. Det er derfor hoveddoseringsformen til disse legemidlene - kapsler, belagt, motstandsdyktig mot effekten av magesaft. Et slikt skall er ødelagt i tynntarmen, som gir den ønskede effekten av legemidlet.

En komparativ karakteristikk for oppførselen i kroppen til forskjellige representanter for protonpumpehemmere presenteres i form av et bord.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

• magesår og duodenalt sår i det akutte stadiet, spesielt sår som er resistente mot terapi med H2-histamin blokkere;
• støttende terapi av magesårssykdom (for å hindre tilbakefall);
• NSAID-assosierte sår;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• GERD;
• funksjonell dyspepsi.

Kontraindikasjoner til inntaket av disse legemidlene er pasientens økt følsomhet overfor komponentene og barns alder opptil 14 år. Hos gravide brukes PPI i henhold til strenge indikasjoner (kategori av virkning på fosteret er B), det anbefales at ammende mødre slutter å amme for behandlingsperioden.

Bivirkninger

Noen pasienter, som får behandling med protonpumpehemmere, har observert utseendet av uønskede effekter. Med korte behandlingsmåter kan det forekomme:

• nervesystem: hodepine, svimmelhet, tretthet (hos 1-3 pasienter ut av 100);
• forstyrrelser i avføringen (diaré i 2%, forstoppelse hos 1% av pasientene);
• hudutslett, bronkospasme og andre reaksjoner av allergisk art - mindre enn i 1% av tilfellene;
• nedsatt hørsel og syn (ekstremt sjelden, bare ved infusjon av omeprazol).

Ved langvarig behandling med omeprazol i høye doser (for eksempel med Zollinger-Ellison syndrom), kan nivået av gastrinøkninger i blodet av pasienter og vekst (hyperplasi) av endokrine celler utvikles. Begge disse forholdene er reversible - alt er normalisert etter avskaffelsen av API.

Langsiktig bruk av selv store doser medikamenter i denne gruppen er ikke forbundet med risikoen for onkopatologi i fordøyelseskanalens organer. Protonpumpehemmere er trygge og tolereres som regel godt av pasienter.

interaksjon

IPP fører til en økning i pH i magen, noe som forringer absorpsjonen av antifungal stoffet ketokonazol og omvendt forbedrer absorpsjonen av hjerteglykosid digoksin. Dette betyr at når den brukes samtidig med IPP for den første, vil dens effekt reduseres til en viss grad, og den andre vil tvert imot bli mer effektiv.

representanter

Som nevnt ovenfor bruker dagens eksperter 5 representanter for IPP-klassen i praksis. Men disse er bare aktive stoffer 5, og hver av dem har minst 5 handelsnavn (produsert av forskjellige farmasøytiske selskaper).

• Omeprazol finnes under navnene "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" og så videre.
• Handelsnavnene til Lansoprazol er "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" og andre.
• Rabeprazol er også kjent som "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" og andre.
• Pantoprazol kan gjemme seg bak navnene Nolpaz, Kontrolok, Ploref, Ullter, Panum og så videre.
• Handelsnavn på Esomeprazol - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" og andre.

Prisene for det samme stoffet mellom ulike farmasøytiske selskaper kan variere betydelig, men dette betyr ikke at en billigere IPP vil være ineffektiv. En lege som foreskriver en protonpumpehemmere for deg, kan sikkert rettferdiggjøre hans valg (han har sikkert allerede kommet over dette stoffet og er overbevist om at det er ganske effektivt). Du kan umiddelbart avklare med ham navnet på stoffet som skal erstattes, dersom det foreskrevne legemidlet i apoteket ikke vises.

konklusjon

Protonpumpehemmere er stoffer som har hovedvirkning på å undertrykke produksjonen av saltsyre, det vil si å redusere surhetsinnholdet i magesaften. Disse stoffene brukes vanligvis i korte kurser, men for noen sykdommer (for eksempel med Zollinger-Ellison syndrom), blir pasienter tvunget til å ta dem lenge - i 2 år eller mer. De er effektive, trygge, godt tolerert av de aller fleste pasienter.

Den første kanalen, programmet "Live sunt" med Elena Malysheva, spørsmålet "Protonpumpehemmere: Hva skal du spørre legen":

Protonpumpeinhibitorer: en gjennomgang av en gruppe medikamenter

Protonpumpehemmere (synonymer: protonpumpehemmere, protonpumpehemmere, protonpumpehemmere, protonpumpeblokkere, H + / K + -ATPase blokkere, hydrogenpumpeblokkere, IPP, IPN osv.) - antisekretoriske legemidler beregnet for behandling syre-relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen ved å redusere produksjonen av saltsyre på grunn av blokkering i parietalcellene i mageslimhinnen i protonpumpen - H + / K + -ATPase.

I henhold til den moderne anatomiske, terapeutiske og kjemiske klassifiseringen av legemidler (ATC), er protonpumpehemmere (PPI) inkludert i seksjon A02B "Anti-legemidler og preparater for behandling av gastroøsofageal reflux" i gruppe A02BC "Proton-hemmere". Den viser de internasjonale ikke-proprietære navnene på syv protonpumpehemmere (de seks første er godkjent for bruk i USA og i Russland, den syvende, dexrabeprazol har for øyeblikket ikke tillatelse til bruk):

Protonpumpehemmere i kombinasjon med ulike antibiotika er også plassert i gruppe A02BD "Kombinasjoner av legemidler for utryddelse av Helicobacter pylori".

Også publiserte data på en rekke nye protonpumpehemmere, som for øyeblikket befinner seg i ulike stadier av utvikling og kliniske studier (tenatoprazol, D-lansoprazol, ilaprazol, etc.).

Protonpumpehemmere er for tiden anerkjent som de mest effektive legemidler som undertrykker produksjonen av saltsyre.

Protonpumpeinhibitorer er mye brukt i klinisk praksis ved behandling av syre-relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen (inkludert om nødvendig Helicobacter pylori-utryddelse), slik som:

- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD);

- mage og / eller duodenalt sår

- skade på mageslimhinnen forårsaket av å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

- gastrointestinal blødning av forskjellig opprinnelse

- quadro eller trippel terapi med antibiotika.

Protonpumpehemmere er også vist å forhindre at surt innhold av magen kommer inn i luftveiene under generell anestesi (Mendelssohns syndrom).

Protonpumpehemmere er tilgjengelige i form av slike doseringsformer som "belagte tabletter", "kapsler", "enteriske kapsler" (IPI, unntatt esomeprazol, er ganske ustabile for effekten av det sure innholdet i magen), samt "lyofilisat for å fremstille en løsning for infusjoner "," pulver til infusjonsvæske ". Parenterale former for intravenøs administrering er spesielt indikert for behandling i tilfeller der oral administrering av legemidlet er vanskelig.

Med kjemisk struktur er alle IPPer benzimidazolderivater og har en enkelt molekylærkjerne.

Faktisk varierer alle av dem bare i kjemiske radikaler på pyridin- og benzimidazolringen, som bestemmer deres individuelle egenskaper med hensyn til varigheten av latent perioden, varigheten av legemidlet, egenskapene ved pH-selektivitet, interaksjoner med andre samtidig tatt medisiner, etc.

Esomeprazol, dexlansoprazol og dexarabeprazol er henholdsvis de optiske isomerer av henholdsvis omeprazol, lansoprazol og rabeprazol. På grunn av denne modifikasjonen har de høyere biologisk aktivitet.

Virkemekanismen for forskjellige protonpumpehemmere er den samme, og de avviker hovedsakelig i farmakokinetikken og farmakodynamikken.

Det skal bemerkes at, selv om alle protonpumpehemmere har samme virkemekanisme, samtidig som de sikrer likheten av deres kliniske effekter, har hver av dem farmakokinetiske egenskaper (se tabell) som bestemmer deres individuelle egenskaper og kan tjene som grunnlag for valg Utnevnelsen og gjennomføringen av terapi, selv om, avhengig av den genetisk bestemte typen metabolisme, kan farmakokinetikken til PPI og deres konsentrasjon i blodet variere betydelig hos forskjellige pasienter.

Tabell. Farmakokinetikk av IPP

parametere

Omeprazol 20 mg

Esomeprazol 40 mg

Lansoprazol 30 mg

Pantoprazol 40 mg

Rabeprazol 20 mg

For eksempel er den minste inhibitoriske konsentrasjonen for omeprazol 25-50 mg / l, lansoprazol - 0,78-6,25 mg / l, pantoprazol - 128 mg / l.

I henhold til resultatene fra sammenlignende studier bør det tas hensyn til det faktum at farmakokinetiske indekser i omeprazol og esomeprazol øker i løpet av de første dagene av administrasjonen, hvoretter de når et platå. I lansoprazol, pantoprazol og rabeprazol endres de ikke og forblir stabile.

Det bør tas hensyn til at hovedindikatoren som bestemmer utviklingshastigheten for PPI-effekten, er deres biotilgjengelighet. For eksempel ble det vist at den laveste biotilgjengeligheten er karakteristisk for omeprazol (etter den første dosen er den 30-40% og stiger til 60-65% ved den 7. dose). I motsetning til dette er biotilgjengeligheten av initialdosen lansoprazol 80-90%, noe som medfører en raskere virkningsfaktor av dette legemidlet.

Således som lansert av mange forskere, i de tidlige stadier av terapi, har lansoprazol noen fordeler i effektens hastighet, noe som potensielt øker pasientens overholdelse av behandlingen.

Det skal imidlertid bemerkes at de ulike PPI-preparatene som brukes i klinisk praksis, i dag bare varierer i begynnelsen av den kliniske effekten bare i de første behandlingsdagene, og ved 2. eller 3. uke med opptak går disse forskjellene tapt.

Nødvendig for bruk av øyeblikkets bruk er for eksempel og et øyeblikk at inntak av antacida, som mat, ikke påvirker farmakokinetikken til pantoprazol. Sukralfat og matinntak kan endre absorpsjonen av lanzoprazol. Farmakokinetikken til omeprazol kan endres ved inntak, men ikke endret av væskeantacida. Derfor tas lanzoprazol og omeprazol 30 minutter før et måltid, og pantoprazol og rabeprazol - uavhengig av måltidet.

Det har blitt fastslått at for alle IPPs ikke varigheten av den antisekretoriske effekten ikke korrelerer med legemiddelkonsentrasjonen i plasma, men med arealet under den farmakokinetiske konsentrasjon-tidskurven (AUC), som reflekterer mengden av legemidlet som nådde protonpumpen. Sammenligningsstudier har funnet at pantoprazol etter den første dosen av alle IPP hadde høyest AUC. I esomeprazol var det mindre, men økte gradvis, ved 7. administrasjon, det var litt overlegen til AUC-indeksen for pantoprazol. Ape av omeprazol var lavest for alle sammenliknede PPIer.

Derfor bør - omeprazol administreres 2 ganger daglig - og stoffene med høyest AUC (pantoprazol og esomeprazol) er tilstrekkelig for de fleste pasienter til å ta en gang. Det bemerkes at for et visst antall pasienter kan ovennevnte også tilskrives lansoprazol og rabeprazol.

Det skal imidlertid bemerkes at den kliniske signifikansen av dette faktum reduseres hovedsakelig til hyppigheten av å ta forskjellige IPPer, og hyppigheten av å ta stoffet i sin tur er forbundet med problemet med pasientens overholdelse av behandlingen.

Men samtidig er det fortsatt nødvendig å ta hensyn til det faktum at det er en betydelig variasjon i varigheten av antisekretorisk effekt, både for forskjellige protonpumpehemmere og individuelt fra 1 til 12 dager. Derfor bør bestemmelsen av den individuelle rytmen av administrasjon og doser av legemidler for hver pasient individuelt utføres under kontroll av intragastrisk n-metri.

En viktig forskjell mellom ulike IPP-preparater er deres pH-selektivitet. Det er kjent at selektiv akkumulering og rask aktivering av alle IPPer forekommer bare i et surt miljø. Graden av deres omdannelse til et aktivt stoff med en økning i pH avhenger av pKa-verdien for nitrogen i pyridinstrukturen. Det ble etablert at for pantoprazol er pKa 3,0 for omeprazol, esomeprazol og lansoprazol - 4, for rabeprazol - 4,9. Dette betyr at ved en pH på 1,0-2,0 i lumen av de sekretoriske tubuli alle IPPs der selektivt akkumuleres, blir de raskt til sulfenamid og virker like effektivt. Med økende pH reduseres transformasjonen av IPP: pantoprazolaktivering reduseres med 2 ganger ved pH 3,0 av omeprazol, esomeprazol og lansoprazol - ved pH 4,0 av rabeprazol - ved pH4,9. Pantoprazol blir praktisk talt ikke den aktive formen ved pH 4,0. Omeprazol, esomeprazol og lanzoprazol - ved pH 5,0 når aktiveringen av rabeprazol fremdeles oppstår. Således er pantoprazol den mest pH-selektive, og rabeprazol er den minst pH-selektive IPP.

I denne sammenheng er det interessant at noen forfattere vurderer at rabeprazol kan aktiveres i et bredt spekter av pH, anses å være en fordel, siden det er forbundet med en rask antisekretorisk effekt. Ifølge andre er den lave pH-selektiviteten av rabeprazol ulempen. Dette forklares av det faktum at kjemisk aktive former for IPP (sulfenamider) potensielt kan samhandle ikke bare med SH-gruppene i cysteinene i protonpumpen, men også med noen SH-grupper i kroppen. For tiden finnes i tillegg til parietale celler protonpumper (H + / K + - eller H + / Na + -ATPaser) i celler av andre organer og vev: i tarmepitelet, galleblære; nyre tubuli; hornhinnenepitel; i musklene; immunsystem celler (nøytrofiler, makrofager og lymfocytter); osteoklaster etc. Dette betyr at, hvis IPP er aktivert utenfor sekretoriske tubuli i parietalcellen, er deres effekt på alle disse strukturene mulig. I kroppens celler er det organeller med et surt medium (lysosomer, nevrosekretoriske granuler og endosomer) der pH er 4,5-5,0, slik at de kan være potensielle mål for IPP (spesielt rabeprazol).

Det ble derfor konkludert med at for selektiv akkumulering i sekretoriske tubuli i parietal pKa-cellen, bør IPP være optimalt under 4,5.

Det er nettopp forskjellen i pH-selektiviteten til protonpumpehemmere som også diskuteres som en patogenetisk mekanisme for potensielle bivirkninger av IPP under langvarig bruk. Dermed beskrev de muligheten for at de blokkerte den nøytrofile vacuolære H + -ATPasen, noe som kan øke pasientens følsomhet for infeksjon. Således, spesielt mot bakgrunnen av IPP-terapi, er det beskrevet en økning i risikoen for lokalt oppkjøpt lungebetennelse - det skal imidlertid bemerkes at en slik komplikasjon trolig ikke er ved langvarig behandling, men bare i den første perioden av IPP-administrasjon.

Det bør også være oppmerksom på at den terapeutiske effekten av IPP avhenger betydelig av graden av eliminering av legemidler fra kroppen. Metabolisme av protonpumpehemmere tillatt i Russland forekommer hovedsakelig i leveren med deltagelse av CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 og CYP3A4, cytokrom P450 isoenzymer. Genpolymorfismen i cytokrom CYP2C19-systemet er en avgjørende faktor i det faktum at utviklingshastigheten og varigheten av den antisekretoriske effekten av PPI hos pasienter er forskjellig signifikant.

Det ble funnet at den russiske befolkningen genmutasjon utbredelsen av CYP2C19, koding metabolismen av protonpumpehemmere (homozygote, ingen mutasjoner - rask metabolisme av protonpumpehemmere, heterozygoter, en mutasjon, to mutasjoner - en langsom metabolisme), for kaukasiere utgjør 50,6% 40,5% og 3,3%, for Mongoloid-rase - henholdsvis 34,0%, 47,6% og 18,4%. Det viser seg at fra 8,3 til 20,5% av pasientene er resistente mot en enkeltdose IPP.

Et unntak er rabeprazol, som metabolisme foregår uten deltakelse av isozymer CYP2C19 og CYP3A4, som det er knyttet, tilsynelatende konstant biotilgjengelighet etter den første påføring, og de minste interaksjoner med medikamenter metaboliseres via cytokrom P450 og den minste avhengighet av genet polymorfisme, kodende isoform 2C19, sammenlignet med andre protonpumpehemmere. Rabeprazol mindre andre legemidler påvirker stoffskiftet (destruksjon) av andre legemidler.

Utskillelsen av omeprazol og esomeprazol er signifikant lavere enn for andre IPP, noe som medfører økning i biotilgjengeligheten av omeprazol og dets stereoisomer av esomeprazol.

Fenomen som "motstand mot protonpumpehemmere", "nattlig syre gjennombrudd", etc., observert hos en rekke pasienter, kan skyldes ikke bare genetiske faktorer, men også til andre særegenheter av tilstanden til organismen.

Når det gjelder behandling med protonpumpehemmere, bør man selvsagt merke seg sikkerheten ved bruken av dem. Dette problemet har to aspekter: sikkerheten til PPI som en klasse og sikkerheten til individuelle stoffer.

Bivirkninger ved bruk av protonpumpehemmere kan deles inn i to grupper: bivirkninger observert med korte behandlingsformer, og de som oppstår ved langvarig bruk av disse legemidlene.

Sikkerhetsprofilen til protonpumpehemmere i løpet av korte (opptil 3 måneder) behandlingsforløp er svært høy. Oftest, med korte behandlingsformer, forekommer bivirkninger fra sentralnervesystemet, som hodepine, tretthet, svimmelhet og mage-tarmkanalen (diaré eller forstoppelse). I sjeldne tilfeller oppdages allergiske reaksjoner (hudutslett, bronkospasme). Ved intravenøs administrering av omeprazol beskrives tilfeller av syns- og hørselshemmede.

Det er blitt funnet at for en lang tid (spesielt i et par år) kontinuerlig bruk av protonpumpe blokkere, - slik som omeprazol, lansoprazol og pantoprazol, - enterohromafinnyh celle hyperplasi oppstår gastrisk mucosa eller progresjon fenomener atrofisk gastritt. Det er lagt merke til at risikoen for å utvikle nodulær hyperplasi av ECL-celler blir særlig høy i tilfeller hvor nivået av serumgastrin overstiger 500 pg / ml.

Disse endringene er vanligvis uttalt med langvarig bruk av høye doser PPI (minst 40 mg omeprazol, 80 mg pantoprazol, 60 mg lansoprazol). Ved langvarig bruk av store doser ble det også observert en reduksjon i absorpsjonsnivået av vitamin B.₁₂.

I rettferdighet skal det bemerkes at i praksis er behovet for langvarig vedlikeholdsinntak av slike høye doser av protonpumpehemmere vanligvis bare funnet hos pasienter med Zollinger-Ellison-syndrom og hos pasienter med alvorlig erosiv ulcerøs esophagitt. Ved avslutningen av komiteen for legemidler i gastroenterologiiFDA (Food and Drag Administration, USA), "... det er ingen vesentlig økning i risikoen for atrofisk gastritt, intestinal metaplasi og adenokarsinom i ventrikkel med langvarig bruk av protonpumpehemmere." Derfor kan vi trygt si at disse stoffene generelt har en god sikkerhetsprofil.

Et viktig problem med sikkerheten til behandling er muligheten for å endre effekten av legemidler når de tas sammen med IPP. Pantoprazol ble funnet å ha den laveste affiniteten for cytokrom P450-systemet blant IPP, siden etter første metabolisme i dette systemet skjer ytterligere biotransformasjon under påvirkning av cytosolsulfattransferase. Dette forklarer det lavere potensialet for interaksjon mellom pantoprazol og andre IPPs. Derfor er det antatt at hvis du må ta flere stoffer for samtidig behandling av andre sykdommer, er bruk av pantoprazol mest trygt.

Et separat punkt bør noteres og uønskede effekter når behandlingen med protonpumpehemmere stoppes. I en rekke studier ble det for eksempel lagt vekt på at etter å ha stoppet administrasjonen av rabeprazol, er det ikke noe ricochet syndrom (uttak), dvs. Det er ingen kompenserende kraftig økning i nivået av surhet i magen, - sekresjonen av saltsyre etter behandling med denne IPP gjenopprettes sakte (innen 5-7 dager). "Syndrom", mer uttalt med avskaffelsen av esomeprazol, foreskrevet til pasienter i en dose på 40 mg.

Å ta hensyn til alle de ovennevnte funksjoner av forskjellige protonpumpeinhibitorer (spesielt metabolsk relatert til genetikk, bevirker motstand, muligheten for natten "syre gjennombrudd" et al.) Det kan konkluderes med at en hvilken som helst av "beste" preparat for behandling av syre-relaterte sykdommer eksisterer ikke. Derfor, for å unngå svikt ved behandling av seksuelt overførbare sykdommer, utvalg og utpeking av en protonpumpeinhibitor må justeres individuelt og i tid, idet det tas hensyn reaksjon på behandling, og, om nødvendig, må ledsages av individuell utvalg av medikamenter og deres dosering kontrollert time pH-meter (pH daglig metria) eller gastroskopi.

På bakgrunn av langvarig behandling med ulike protonpumpehemmere, er utseendet av oppnådd (sekundær) motstand mot en eller annen IPP mulig. Slike motstand blir merkbar etter langvarig behandling med det samme legemidlet, når dets effektivitet mot bakgrunnen av konstant bruk i et år og mer reduseres betydelig, men overføring av pasienter til annen IPP-behandling forbedrer tilstanden deres.

Protonpumpehemmere: stoffgenerasjoner og deres egenskaper

Protonpumpehemmere (de er også protonpumpehemmere, protonpumpeblokkere, hydrogenpumpeblokkere, H + / K + -ATPase-blokkere, som oftest er funnet å være en IPI-reduksjon, noen ganger IIT) er stoffer som regulerer og undertrykker sekresjonen av saltsyre. Beregnet for behandling av mage og duodenale sår, gastritt, duodenitt og andre sykdommer forbundet med høy surhet.

Typer og liste over narkotika

Det er flere generasjoner av PPI, som avviger fra hverandre av ytterligere radikaler i molekylet, og derved endrer varigheten av den terapeutiske effekten av legemidlet og hastigheten av starten, eliminerer bivirkningene av tidligere legemidler, regulerer interaksjon med andre legemidler. I Russland er det registrert 6 typer hemmer.

Etter generasjoner

1. generasjon

• Omeprazol. Den aller første substansen av alle IPP, syntetisert på slutten av 70-tallet i forrige århundre. Det er "gullstandarden" for sammenligning med andre protonpumpehemmere. Det blokkerer arbeidet med celler som produserer saltsyre, og reduserer dermed konsentrasjonen i magen. Følgende inhibitorer har samme egenskap. Det fungerer best i det sure miljøet i magen, så det foreskrives 20 minutter før måltider.

Andre generasjon

• Lansoprazol. Legemidler i denne gruppen fikk ikke mye popularitet blant leger. Biotilgjengelighet (fordøyelighet) etter første bruk er nesten 2,5 ganger høyere enn den for omeprazol, og forblir den samme gjennom hele behandlingen. Utviklingen av den terapeutiske effekten er raskere enn i resten av IPP. Den blokkerer både daglig og nattlig sekresjon av magesaft, uansett tidspunkt på dagen da den ble tatt. Gjenopprettingstiden for syntese av saltsyre er ca. 13 timer. For bedre arrdannelse av sårene, er det nødvendig å blokkere det i 18 timer daglig i løpet av hele behandlingen.

Tredje generasjon

• Rabeprazol. Suspenser produksjonen av saltsyre i ca 28 timer. Minimalt samhandler med narkotika fra andre grupper. Sammenlignet med andre IPP, gjenoppretter den berørte esophagus raskere med GERD (sykdommer når mageinnhold periodisk kastes i spiserøret, som følge av at slimhinnen påvirkes).
• Pantoprazol. Gruppen på grunnlag av dette stoffet i moderne tid er foreskrevet oftest, siden den har blitt studert lenge og grundig. Den har de minste bivirkningene med lang behandlingstid. Lengre blokkerer produksjonen av saltsyre (ca. 46 timer). Ikke minst samhandler PPI negativt med andre medisiner. Effektivitet er ikke avhengig av inntak av mat.
• Esomeprazol. Er en isomer av omeprazol, det vil si, den har samme molekyl og radikaler, men de ligger i speilbildet av hverandre, noe som i stor grad påvirker stoffets biotilgjengelighet. I esomeprazol er fordøyelsessystemet høyere. Blokkerer syntesen av saltsyre i ca. 16 timer. Begynner å handle etter 1 time etter opptak.
• Dekslansoprazol. Isomer av lansoprazol. Den ble utgitt i 2009, registrert i Russland i 2014. Produksjonen av saltsyre er fullstendig restaurert 4 dager etter siste inntak, og effekten varer i gjennomsnitt 72 timer. I et enkelt preparat presenteres i form av 2 typer granulater, som oppløses på forskjellige tidspunkter avhengig av pH-nivå, og øker dermed effekten.

Det er også Dexrabeprazol, den optiske isomeren av rabeprazol, men den har ennå ikke statlig registrering i Russland.

Av aktive stoffer

Preparater basert på omeprazol

• Losek Mapps. Det opprinnelige stoffet omeprazol. Den eneste som er tilgjengelig i tabletter, alle andre legemidler med dette stoffet, er kapsler. Produksjonsland: Sverige.
• Omez. En av de mest populære stoffene IPP. Tilgjengelig i flere doser og kombinasjoner: Omez 20 mg (klassisk dose), 10 og 40 mg; Omez D (inkluderer omeprazol og domperidon - en antiemetisk, som også brukes til å eliminere magesmerter, kvalme, halsbrann og andre dyspeptiske symptomer); Omez Insta (legemiddel i pulverform, på grunn av hvilken det begynner sin handling raskere); Omez JEM (som en del av omeprazol og domperidon også, bare i andre forhold). India.

Legemidler basert på lansoprazol

• Prevatsid. Original medisin. Ikke registrert i Russland. Brukes som et middel mot halsbrann. Japan.
• Epikur. Spise reduserer effektiviteten og absorpsjonen av det aktive stoffet med 50%. Russland.

Rabeprazolbaserte preparater

• Pariet. Original medisin. Produsert i tabletter, oppløselig i tarmene. Behandlingsforløpet er 14 dager, legemidlet tas 1 time i døgnet på en tom mage om morgenen. Japan.
• Razo. En relativt ny analog, som oftest foreskrives av leger fra narkotika i denne gruppen. India.

Pantoprazolbaserte preparater

• Kontrolok. Original stoff. Sammenliknet med andre IPP er det kjemisk mer stabil ved nøytral pH (ca. 7). Tyskland.
• Nolpaza. Den har det største utvalget av doser og emballasje. Den kan brukes sammen med klopidogrel. Slovenia.

Esomeprazolbaserte legemidler

• Nexium. Original esomeprazol. Det kan brukes som en støttende behandling etter helbredelse av erosjonene i spiserøret i ganske lang tid uten bivirkninger. Sverige.
• Emanera. Det er ofte foreskrevet for å beskytte magen til personer med risiko for sårdannelse mens de tar smertestillende og antiinflammatoriske legemidler. Slovenia.

Preparater basert på dexlansoprazol

• Deksilant. Det brukes til å behandle sår i spiserøret og for å lindre halsbrann. Praktisk sett ikke populært hos leger som et stoff for behandling av magesår. Kapselet inneholder 2 typer granulater, som oppløses på forskjellige tidspunkter, avhengig av pH-nivå. USA.

Ved utnevnelse av en bestemt gruppe "prasoler" oppstår spørsmålet alltid: "Hvilket legemiddel er bedre å velge - originalen eller dens generiske?" De fleste av de opprinnelige rettsmidler anses å være mer effektive, da de ble studert i mange år i molekylstadiet, så utførte de prekliniske og kliniske forsøk samspill med andre stoffer, etc. Kvaliteten på råvarer, som regel, de har bedre. Fremstillingsteknikker er mer moderne. Alt dette påvirker direkte virkningsgraden, den terapeutiske effekten, tilstedeværelsen av bivirkninger etc.

Hvis du velger analoger, er det bedre å gi preferanse til narkotika produsert i Slovenia og Tyskland. De er følsomme overfor hvert produksjonsstadium av stoffet.

Indikasjoner for opptak

Alle protonpumpe blokkere brukes til å behandle gastrointestinale sykdommer:

• gastrisk og duodenalt sår;
• erosjon forårsaket av bruk av analgetiske antiinflammatoriske legemidler, er også foreskrevet for å beskytte magen under bruk
• ulcerative lesjoner i spiserøret;
• lindring av symptomer: kvalme, halsbrann, sur kløe;
• som adjuvanser i kompleks behandling for ødeleggelse av Helicobacter pylori.

Egenskaper ved bruk av IPP i ulike patologier

Disse stoffene brukes kun i forhold der surheten i magesaft er økt, da de bare overgår til deres aktive form ved et bestemt pH-nivå. Dette bør forstås for ikke å gjøre diagnoser for seg selv og ikke foreskrive behandling uten lege.

Gastritt med lav surhet

Med denne sykdommen er PPIer ubrukelige dersom pH i magesaften overstiger 4-6. Med slike verdier passerer ikke legemidlene inn i den aktive formen og utdeles enkelt fra kroppen uten å gi noen lettelse til staten.

Magesår

For hennes behandling er det ekstremt viktig å følge reglene for IPP. Hvis du systematisk bryter med regimet, kan terapien bli forsinket i lang tid, og sannsynligheten for bivirkninger øker. Det viktigste er å ta medisinen 20 minutter før måltider, slik at magen har ønsket pH. Noen generasjoner av IPP virker ikke bra i nærvær av mat. Det er bedre å drikke stoffet samtidig om morgenen for å utvikle en vane med å ta det.

Myokardinfarkt

Det virker, hva har han? Svært ofte etter at en hjerteinfarkt er foreskrevet, er et antiplatelet middel - clopidogrel. Nesten alle protonpumpehemmere reduserer effektiviteten av dette viktige stoffet med 40-50%. Dette skyldes at IPP blokkerer enzymet som er ansvarlig for omdannelsen av klopidogrel til aktiv form. Disse midlene er ofte foreskrevet sammen, fordi blodplate kan forårsake mageblødning, så leger prøver å beskytte magen mot bivirkninger.

Den eneste protonpumpeblokkeren som er mest trygg i kombinasjon med klopidogrel er pantoprazol.

Systemiske soppsykdommer

Noen ganger blir soppen behandlet med orale former for itrakonazol. I dette tilfellet virker stoffet ikke på et bestemt sted, men på hele organismen. Antisvampmiddelet er belagt med et spesielt belegg som oppløses i et surt miljø, mens pH-verdiene senkes, er stoffet dårligere absorbert. Med deres felles avtale, er narkotika tatt på forskjellige tider av dagen, mens itrakonazol er bedre å drikke med cola eller andre drikker som øker surheten.

Kontra

Selv om listen ikke er veldig stor, er det viktig å lese denne artikkelen nøye. Og vær sikker på å advare legen om eventuelle sykdommer og andre medisiner tatt.

• Overfølsomhet overfor noen av komponentene;
• samtidig bruk med noen antifungal stoffer - øker belastningen på leveren;
• fruktoseintoleranse

• barns alder, graviditet og amming (praktiserbarheten bestemmes av legen);
• fordøyelsesbesvær på bakgrunn av nervøse sjokk;
• alvorlige former for nyre- og leverfeil

Bivirkninger

Vanligvis er bivirkninger minimal hvis behandlingsforløpet er kort. Men det er alltid mulig forekomsten av følgende fenomen, som finner sted med avskaffelsen av legemidlet eller etter behandlingsforløpet:

• magesmerter, unormal avføring, oppblåsthet, kvalme, oppkast, munntørrhet;
• hodepine, svimmelhet, generell ubehag, søvnløshet;
• allergiske reaksjoner: kløe, utslett, døsighet, ødem.

Alternativ medisin IPP

Det er en annen gruppe antisekretoriske legemidler, som også brukes i magesår og andre syndromer - H2-histaminreseptorblokkere. Til forskjell fra IPP blokker agenter visse reseptorer i magen, mens protonpumpehemmere hemmer aktiviteten til enzymer, hvorved produksjon av saltsyre oppstår. Effektene av H2 blokkere er kortere og mindre effektive.

De viktigste representanter er famotidin og ranitidin. Virkningsvarighet er ca. 10-12 timer med en enkelt søknad. Penetrere gjennom moderkaken og passere inn i morsmelk. De har effekt av takykylaks - kroppens reaksjon på gjentatt bruk av stoffet er en merkbar reduksjon i terapeutisk effekt, noen ganger til og med 2 ganger. Vanligvis observeres etter 1-2 dager etter mottakets start. I de fleste tilfeller brukes det når det er et akutt problem av behandlingen.

Antacida kan også tilskrives alternative midler. De reduserer surhet i magen, men gjør det for svært kort tid og brukes kun som nødhjelp til magesmerter, halsbrann, kvalme. Har en ubehagelig effekt - rebound syndrom. Det ligger i det faktum at pH øker kraftig oppover etter slutten av stoffet, surheten øker enda mer, symptomene kan forverres med dobbelt kraft. Denne effekten observeres oftere etter å ha tatt antacida som inneholder kalsium. Acid rebound er nøytralisert ved å spise.