Clostridium differensial (lat. Clostridioides difficile, det tradisjonelle navnet Clostridium difficile, synonymt med Peptoclostridium difficile) er en type allestedsnærværende bakterier. Clostridioides difficile infeksjoner er en viktig årsak til diaré og dødelighet på sykehus.
Clostridium diffile i moderne systematikk * bakterier
Inntil for tiden tilhørte Clostridium-arten festivalen Clostridium-slottet (Clostridium), som er en del av Clostridiaceae-familien, Clostridiales-ordren, Clostridia-klassen og ble kalt Clostridium difficile. I de senere årene, et sted av denne typen i taksonomi av bakterier endret flere ganger, det omklassifisert til slekten Peptoclostridium, gitt navnet Peptoclostridium difficile, og i 2016 ble overført til den nylig organiserte rase Clostridioides som var inkludert i familien av Peptostreptococcaceae samme prosedyre Clostridiales og klasse Clostridier, type Firmicutes, Terrabacteria gruppen, rike av bakterier, og ble derfor kjent som Clostridioides difficile (gyldig ekvivalent navn er Clostridium difficile.
* Av hensyn til sikkerhet og brukervennlighet fokuserer vi på systematikken til National Center for Biotechnology Information USA (National Center for Biotechnology Information), og ikke argumenterer for at det er noe bedre eller verre enn andre.
Clostridioides difficile. Generell informasjon
Clostridioides difficile - Gram-positive, spore-forming, strengt anaerobe bakterier, som i form er store, langstrakte pinner med en bule i midten. Clostridioides difficile kan vare lenge i det ytre miljø. Sporene er motstandsdyktige mot varmebehandling.
Clostridioides difficile er naturlig resistent mot de fleste antibiotika.
Toksikogene stammer av Clostridioides difficile produserer flere patogene faktorer. De mest studerte blant dem er:
- toksin a (enterotoxin)
- toksin B (cytotoxin)
- intestinal peristalsis protein
Clostridium (Clostridioides) difficile i en sunn person
Antibiotisk assosiert diaré og pseudomembranøs enterokulitt forårsaket av Clostridium (Clostridioides) difficile
Antibiotisk assosiert diaré (AAD) er en av komplikasjonene som finnes hos 5-25% av pasientene som tar antibiotika. Clostridium difficile er ikke den eneste årsaken til AAD, selv om det er ganske vanlig (omtrent en tredjedel av tilfellene). AAD kan også være forårsaket av Salmonella spp., Clostridium perfringens type A, Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoka, candida sopp og andre mikroorganismer. AAD er en av de vanligste nosokomielle infeksjonene. Bare i USA registreres opptil 1 million tilfeller av AAD årlig. Til tross for en signifikant bærestatus for Clostridium difficile, lever spedbarn praktisk talt ikke av AAD forårsaket av Clostridium difficile.
Fremveksten av AAD skyldes det faktum at antibiotika hemmer ikke bare patogen, men også normal intestinal mikroflora, som under normale forhold forhindrer at patogene og betinget patogene mikroorganismer multipliserer. Som et resultat av virkningen av antibiotika på normal mikroflora, kan antallet medisinresistente patogene og betinget patogene mikrober (inkludert Clostridium difficile) i menneskekroppen øke betydelig.
Grunnen AMA kan være praktisk talt et hvilket som helst antimikrobielt middel, men forekomsten av sykdommen avhenger vesentlig av den type antibiotika (dette er nesten uavhengig av dosen). Oftest forårsaker AAD clindamycin, cefalosporiner, ampicillin.
Manifestasjoner av AAD spenner fra mild diaré til alvorlig enterocolitt, kalt "pseudomembranøs kolitt". Årsaken til pseudomembranøs kolitt i de aller fleste tilfeller er infeksjon med Clostridium difficile.
Den viktigste risikofaktoren for forekomsten av alvorlig AAD forårsaket av Clostridium difficile er antibiotikabehandling. Selv en enkelt dose av bredspektret antibiotikum, er avhengig av dosen og administreringsmåte, kan føre til utvikling av AMA og pseudomembranøs kolitt. En risikofaktor er også et lengre sykehusopphold, spesielt i samme rom med bærere av Clostridium difficile.
Pseudomembrankolitt er karakterisert ved rikelig hyppig vannaktig diaré, noen ganger blandet med blod, slim, puss. Vanligvis diaré fulgt av feber, forhøyet til en temperatur på 38,5-40 ° C, moderat eller intens abdominal smerte eller kramper varig karakter. Dødelighet i fravær av behandling av pasienter med pseudomembranøs kolitt - 15-30%
Et karakteristisk trekk ved Clostridium difficile infeksjon er hyppige tilbakefall - i gjennomsnitt 20-25%, forårsaket av Clostridium difficile sporer eller reinfeksjon assosiert med intestinale sporer. Vanligvis, etter behandling, oppstår utvinning eller forbedring, men på dager 2-28 (i gjennomsnitt 3-7 dager) utvikles et tilbakefall som er identisk med den første episoden.
Diagnose og behandling av AAD forårsaket av Clostridium (Clostridioides) difficile
De viktigste faktorene som påvirker menneskekroppen i sykdommer forårsaket av Clostridium difficile toksiner er A og B. Ikke alle stammer av Clostridium difficile produserer disse giftstoffene. For å identifisere infeksjon toksigogennymi stammer av Clostridium difficile fekal analyse utført for tilstedeværelsen deri av giftstoffer A og B eller faeces analyse - inokulering av Clostridium difficile. Normalt bør testresultatene være negative.
Hvis ADA oppdages, må antibiotika som forårsaket sykdommen avbrytes. Behandling av alvorlige tilfeller av AAD og psedomembranous kolitt inkluderer behandling med vancomycin eller metronidazol, som de fleste stammer av Clostridium difficile er sensitive. Vi vil ikke tillate bruk av antidiarrheal drugs og antispasmodics på grunn av risikoen for å utvikle en alvorlig komplikasjon - giftig megacolon.
Fra probiotika effektiv Enterol som inneholder lyofiliserte gjær Saccharomyces boulardi, har direkte antimikrobiell aktivitet ikke bare mot Clostridium difficile, men andre mikroorganismer som er i stand til å forårsake AMA. For forebygging av AAD og gjenopprettelse av tarmmikrofloraen etter antibiotikum kansellering (vancomycin eller metronidazol) anvende preparater inneholdende stammer av representanter for den naturlige mikroflora: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium og andre (Lineks, Bifiform etc.).
Verden Gastroenterology Organization bemerker effektiviteten av anvendelsen for behandling av Clostridium difficile-assosiert diaré stammen Lactobacillus casei DN-114 001, såvel som forebygging probiotcheskih følgende stammer (probiotika og prebiotika praktiske anbefalinger.):
- Lactobacillus casei DN-114 001 i gjærmet melk med Lactobacillus bulgaricus og Streptococcus thermophilus10 10 Noe 2 ganger om dagen
- Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum (spesielle stammer) - 2 x 10 10 pfu hver, 1 ganger om dagen
- Saccharomyces cerevisiae (boulardii). Alder 1 år - 2 x 10 10 Noe per dag
- Oligofructose - 4 g, 3 ganger daglig for 4 g.
Antisekretoriske legemidler, som årsak til Clostridium (Clostridioides) av difficile-assosiert diaré
For tiden er forbindelsen mellom behandling med antisekretoriske legemidler og utviklingen av Clostridium difficile-assosiert diaré blitt bevist
Det er studier som viser at pasienter som får protonpumpeinhibitorer (PPI) som brukes for å hemme syreproduksjon i maven, frekvens av diaré forbundet med infeksjon Clostridium difficile, økes med 65% (Samsonov AA, AN Odintsova). Kontoret til US Food and Drug Administration (FDA) publisert 08.02.2012 melding som advarer pasienter og leger at bruk av protonpumpehemmere kan øke risikoen for Clostridium difficile-assosiert diaré. For pasienter som tar PPIer, og som ikke lider av diaré passerer, bør betraktes som en mulig diagnose, Clostridium difficile-assosiert diaré.
Det er også en sammenheng mellom terapi med H2-blokkere og Clostridium difficile-assosiert diaré. Samtidig er pasienter som i tillegg mottok antibiotika, mye mer sannsynlig å utvikle slik diaré. Antall pasienter som skal behandles med H2-blokkere av ett tilfelle av Clostridium difficile-assosiert diaré ved dag 14 etter uttak fra sykehuset hos pasienter som mottok eller ikke mottok antibiotika, var henholdsvis 58 og 425 (Tleyjeh IM et al., PLoS One, 2013; 8 (3): e56498).
Clostridium (Clostridioides) difficile - årsaken til nosokomielle infeksjoner
Antibiotika aktiv mot Clostridium (Clostridioides) difficile
Bezlotoksumab - en ny medisin for å hindre gjentakelse av Clostridium difficile infeksjon
Den 21. oktober 2016 tillot USA FDA for bruk i USA av et nytt stoff for å hindre gjentakelse av Clostridium difficile-infeksjon hos pasienter over 18 år - bezlotoksumab, handelsnavnet Zinplava. Bezlotoksumab er et monoklonalt antistoff utviklet for å nøytralisere toksin B Clostridiumdifficile.
Registreringssøker er Merck Co., Inc. (USA).
I Russland, så vel som i landene i EU, er bezlotoksumab ikke registrert.
Bezlotoksumab er inkludert i ATH siden 2017. Han er medlem av J06B Immunoglobulins gruppen og er tildelt en ny kode J06BB21.
Clostridium difficile til ICD-10
Clostridium difficile er nevnt i International Classification of Diseases, ICD-10, en "klasse I. Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer (A00-B99)», i «A00-A09 tarminfeksjon" block i kategorien «A04.7 enterokolitt forårsaket av Clostridium difficile ( Clostridium welchii) ", med avklaringer: Matforgiftning på grunn av Clostridium difficile. Pseudomembranøs kolitt.
Clostridium diffile (clostridium difficile): hva det er, behandling, årsaker, symptomer, tegn
Hva er clostridium diffile (clostridium difficile)
Diaré forbundet med å ta antibiotika, kolitt som utvikler seg når du tar antibiotika, og pseudomembranøs kolitt er deler av spekteret av sykdommer som utvikles som følge av forstyrrelser i den normale intestinale mikrofloraen. Clostridium difficile kan isoleres fra noen pasienter og er trolig den vanligste årsaken. Det er en gram-positiv anaerob spore-forming bakterie, vanligvis funnet hos pasientene.
Årsaker til Clostridium Differential (Clostridium difficile)
Omtrent 5% av friske voksne og 20% av eldre pasienter med langvarig omsorg er bærere av clostridium difficile. Infeksjon oppstår vanligvis på sykehuset og oppstår når den normale intestinale mikroflora dør under behandling med antibiotika. Dette kan også forekomme hos sviktede pasienter som ikke får antibiotika. Selv om praktisk talt et hvilket som helst antibiotika kan være årsaken, spiller cefalosporiner, ampicillin (+ klavulansyre), amoksicillin og clindamycin den hyppigste rollen i utviklingen av denne komplikasjonen.
Bakterien syntetiserer 2 cytotoksiske og inflammatoriske eksotoksiner (A og B), som hver refererer til virulensfaktorer. Det er ikke kjent hvorfor noen mennesker blir asymptomatiske bærere, mens andre utvikler fulminant kolitt. Reaksjonen av vertsantistoffer mot clostridium difficile toksin A kan spille en rolle for å bestemme den kliniske responsen på en infeksjon.
sykelig anatomi
Ved sykdomsutbrudd vises brennpunktene for betennelse og sårdannelse i slimhinnen.
I alvorlige tilfeller er sår dekket med kremet hvitt adherent "pseudomembraner" bestående av fibrin, vevrester og polymorfe celler.
Symptomer og tegn på clostridium diffile (clostridium difficile)
Ca. 80% av tilfellene forekommer hos personer over 65, hvorav mange er svekket på grunn av samtidige sykdommer. Symptomer utvikles vanligvis i den første uken av antibiotikabehandling, men kan oppstå når som helst innen 6 uker etter behandling. Utbruddet er ofte skjult, med smerter i underlivet og diaré opp til rikelig og vassen. Manifestasjoner kan ligne ulcerøs kolitt med blodig diaré, feber. Pseudomembranøs kolitt har også en ileus.
Diagnostikk av Clostridium Differential (Clostridium difficile)
Diagnosen må mistenkes hos pasienter som tar eller nylig tar antibiotika. Med sigmoidoskopi kan endetarmens utseende være karakteristisk: med erytem, hvite flekker eller adherente pseudomembraner. Noen ganger er rektum intakt, og endringer påvirker hovedsakelig den proksimale kolon. Utfør en rutinemessig biopsi.
Bakterieforekultur avslører clostridium difficile hos 30% av pasientene med diaré forbundet med antibiotika, og mer enn 90% av pasientene med pseudomembranøs kolitt. Siden noen friske personer kan ha transport av clostridium difficile, er cytotoksisk analyse av toksiner A og B nødvendig for å bekrefte diagnosen. Isolering av bakteriekultur og toksin kan være vanskelig og tar opptil 72 timer.
Behandling av Clostridium Diffile (Clostridium difficile)
Mottak av antibiotika som forårsaket sykdommen, bør stoppes, og pasienten skal isoleres fra andre. I mange tilfeller er støttende terapi med intravenøs væske og intestinal hvile indikert. Pasienter med ileus, dilatasjon eller pseudomembranøs kolitt bør behandles med antibiotika som er mest effektive når de tas oralt. Det er et lite valg mellom metronidazol 400 mg hver 8. time og vancomycin 125 mg hver 6. time. 7-10 dagers behandling er vanligvis effektiv, men tilbakefall forekommer hos 5-20% som krever et andre behandlingsforløp. I de alvorligste tilfellene er intravenøs immunoglobulin noen ganger foreskrevet. Forebyggende tiltak inkluderer ansvarlig bruk av antibiotika og forbedring av pasienthygiene, håndvask og desinfeksjonstiltak.
Clostridium differensial
Clostridium infeksjon (Clostridium difficile) er en gram-positiv, anaerob, spore-forming bakterier
Clostridium infeksjon (Clostridium difficile) er en gram-positiv, anaerob, spore-forming bakterier assosiert med nylig antibiotikabehandling og oftest ansvarlig for antibiotika-assosiert diaré og kolitt. Infeksjon varierer klinisk fra asymptomatiske bærestater til alvorlig pesvdembranoznogo-kolitt.
Selv om det er klassisk assosiert med bruk av clindamycin, kan kolitt på grunn av clostridiumdifferensiering skyldes nesten hvilket som helst antibiotika, inkludert cefalosloriner og penicilliner. Symptomene kan utvikles innen noen få dager, eller til og med 6-10 uker etter avslutningen av antibiotikabehandling. Risikoen for kolitt avhenger av antall samtidig brukte antibiotika og antall dager etter bruk.
Symptomer som er typiske for clostridium
Noen av disse manifestasjonene kan være fraværende, og pseudomembranøs kolitt bør vurderes hos enhver pasient med uforklarlig diaré.
Svært vannig diaré, kan ha dårlig lukt.
Magesmerter, kramper og følsomhet.
Avføringen kan være positiv for blod, og noen ganger åpenlyst blodig.
Antall hvite blodlegemer er 12 000-20 000.
I alvorlige tilfeller kan giftig megakolon, kolonperforasjon og peritonitt utvikle seg. Andre komplikasjoner inkluderer elektrolyttabnormaliteter, hypovolemisk sjokk forårsaket av anasarca hypoalbuminemi, sepsis og blødning.
Bestemmelse av toxin-clostridiumforskjellen er mulig ved latexagglutinering, immunoassay-test eller ELISA-metode for diagnose. Siden Clostridium difficile kan være en normal intestinal mikroorganisme (spesielt hos barn), betyr ikke bare dyrking av mikroorganismen at diaré skyldes Clostridium difficile.
Behandling av Clostridium Differensial
Hos pasienter med milde symptomer vil infeksjonen vanligvis forsvinne spontant med seponering av antibiotika som forårsaker det. Mer alvorlige tilfeller rettferdiggjør oral antibiotikabehandling. Metronidazol (250 mg p / o 4 / dag) i 10 dager er en effektiv første behandling. Oral vankomycin (500 mg p / o 4 / dag) kan brukes til pasienter som ikke reagerer på metronidazol. Tilbakevendende pasienter kan behandles med et annet kurs av de nevnte antibiotika.
Noen sykdommer er lettere å forebygge enn å kurere, slike sykdommer inkluderer clostridium-assosiert kolitt. Ta bare antibiotika hvis du er foreskrevet av en lege. I intet tilfelle bør behandlingsvarigheten overskride tidsperioden for bruk av antibiotika anbefalt av lege. Hvis symptomer som er karakteristiske for Clostridium difficile-infeksjon (diaré, magesmerter, høy feber osv.) Etter behandling, bør du konsultere lege. Du bør vite at clostridiuminfeksjon er en farlig sykdom som er svært vanskelig å behandle.
462, såing på Clostridia (Clostridium difficile, pseudomembranøs kolitt). (Clostridium difficile Culture, Bacterial Identification and Susceptibility)
Clostridia (Clostridium difficile) er bakterier som vanligvis er tilstede i tyktarmen, men som kan forårsake pseudomembranøs kolitt under antibiotikabehandling.
En sykdom uten spesifikk terapi er ofte dødelig. Dette skyldes egenskapene til Clostridium difficile: giftogene stammer danner et dødelig endotoksin A og cytotoksin B. De første årsakene blødninger og frigjøring av væske i tarmen, den andre påvirker cellene.
Pseudomembranøs kolitt oppstår som et resultat av rask reproduksjon av disse mikrober i dysbakterier - undertrykking av den normale intestinale mikroflora forårsaket av bruk (selv kortvarig) av bredspektret antibiotika - clindamycin, ampicillin, cefalosporiner og aminoglykosider.
Årsaken kan være kjemoterapi. Sykdommen er preget av akutt utbrudd, magesmerter, kraftig grønt diaré med skarp, svak lukt og blanding av blod. Temperaturen stiger til 39,5 ° C og over. Dehydrering bygger opp raskt, og hypovolemisk støt kan utvikle seg. I blodet, signifikant leukocytose, en reduksjon i mengden albumin.
Differensialdiagnosen skal utføres med stafylokokk-enterokulitt, som også kan forekomme under antibiotikabehandling. Den fortsetter også hardt, og kan ifølge sine kliniske manifestasjoner likne clostridial kolitt. Diagnosen er basert på negative resultater av forskning på clostridiosis.
Isolerte patogener: Clostridium difficile.
Vi trekker oppmerksomheten til behovet for å kjøpe sterile rør med en hette for å ta biomateriale på bail. Tilbakebetaling av sikkerheten utføres ved levering av analysen og underlagt tilgjengeligheten av en kontroll for betaling av sikkerheter.
- Diaré forbundet med antibiotika.
- Pseudomembranøs enterokulitt.
Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne delen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.
Tilstedeværelsen eller fraværet av Clostridium difficils vekst er indikert, i tilfelle et positivt resultat er resultatet av å bestemme sensitiviteten for antibiotika gitt.
Clostridium difficile
Clostridium difficile tilhører gruppen av anaerobe spore-forming bakterier. Bakterier forårsaker 25% av kolitt- og diarésykdommer etter antibiotikabehandling. C. difficile finnes i kolon i 2-5% av den voksne befolkningen.
Morfologiske egenskaper
Clostridium-mangel er gram-positive bakterier. De danner striper og sporer. Stiklinger gjør bakteriene mobile, og endosporens diameter er større enn for en bakteriell celle, og deformerer derfor den.
Kulturelle funksjoner
C. difficile er en tilknyttet anaerob som krever tilstedeværelse av CO2 og N2 i kultur. Vokser på selektive næringsmedier, for eksempel blodagar eller mediaholdige aminosyrer. Optimal for utviklingen er temperaturer fra 25 til 45 grader. Den har uttalt proteolytisk aktivitet, nedbryter glukose og mannitol, danner hydrogensulfid og fettsyrer.
Antigenisk struktur
Basert på deres antigenstruktur, blir bakterier av artene fordelt i 6 undergrupper. De har somatiske O- og H-antigener.
Patogenitet og virulensfaktorer
C. difficile har to eksotoksiner - A og B, hvis virkning er assosiert med utviklingen av pseudomembranøs kolitt etter langvarig bruk av antibiotika. Toksin A tiltrekker leukocytter og forårsaker økt kalsiumkonsentrasjon i dem. Dermed aktiveres inflammatoriske celler som ødelegger tarmslimhinnen.
Toksin B er et kraftig cytotoxin som forårsaker ødeleggelse av intestinale slimhindeceller. De fleste undergrupper av clostridiale defekter produserer begge toksiner, men det er bakterier som produserer bare en av disse to. Et annet toksin, et binært toksin, ble også beskrevet, men dets rolle har ikke blitt fullstendig utforsket.
epidemiologi
Bakterier er en del av normal mikroflora i ca 5% av befolkningen, men er oftest isolert fra jord og avføring av husdyr og fugler. Siden begynnelsen av det 21. århundre har det skjedd endringer i epidemiologien av Clostridium difficile infeksjon på grunn av en signifikant økning i sykelighet og alvorlighetsgrad hos eldre pasienter. Emerging risikofaktorer og gjentakelse av sykdommen tilstedeproblemer ved behandling av pseudomembranøs kolitt. Økt frekvens og alvorlighetsgrad sammenfaller med utseendet og rask spredning av sjeldne stammer.
Patogenese og klinisk bilde
Kolitt forårsaket av Clostridium difficile skyldes normal bakteriell insuffisiens av kolon, kolonisering av C difficile og frigjøring av toksiner som forårsaker betennelse og skade på foringen. Antibiotisk terapi er en nøkkelfaktor som endrer kolonfloraen. Infeksjon skjer hovedsakelig hos pasienter med sykehus.
Symptomer på kolitt inkluderer:
- Vannaktig diaré, som sjelden er blodig;
- magesmerter;
- anoreksi;
- feber,
- dehydrering;
- økt sannsynlighet for perforering av tykktarmen og peritonitt.
Pasienter med andre sykdommer eller tilstander som krever langvarig bruk av antibiotika, har større risiko for å få sykdommen. Bakterier finnes i avføring.
Enhver overflate eller enhet som er forurenset med avføring, kan tjene som et reservoar for sporer av Clostridium difficile. Tvister overføres til pasienter, hovedsakelig av helsepersonellets hender som har berørt den forurensede overflaten eller gjenstanden. Clostridium difficile kan leve lenge på overflater.
Mikrobiologisk diagnose
Avføring og, om nødvendig, biopsier tatt etter koloskopi ble undersøkt. Diagnosen er basert på morfologiske og biokjemiske egenskaper. De fleste immunologiske studier - immunologiske studier - immunfluorescens og ELISA.
behandling
Behandlingen av en primær infeksjon forårsaket av C. difficile er et antibiotikum, som metronidazol eller vancomycin, men bør ikke brukes til alvorlige infeksjoner. Problemet med antibiotika som brukes til å behandle primær C. difficile-infeksjon, er at infeksjonen vender tilbake til ca. 20% av pasientene.
I et lite antall av disse pasientene kommer smitte igjen og igjen og kan være ganske kjedelig. Mens den første tilbakeføringen av en infeksjon med C. difficile vanligvis behandles med samme antibiotika som brukes til primær infeksjon, må alle fremtidige infeksjoner styres av oral vancomycin.
MedGlav.com
Medisinsk register over sykdommer
Hovedmeny
Klostridioz. Symptomer, former og behandling av clostridiosis.
KLOSTRIDIOZ.
Klostridioz - det er en akutt, antroponotisk, anaerob infeksjon med en enteral infeksjonsrute, preget av varierende grad av kliniske manifestasjoner.
Hovedårsaken til utviklingen av alvorlige sykdomsformer Clostridium difficile er antibiotikabehandling. Er årsaken til den såkalte Antibiotisk assosiert diaré.
Samtidig viser studier at selv en enkeltdose av et bredspektret antibiotika, uavhengig av dose og administrasjonsvei, kan føre til utvikling av diaré og Pseudomembranøs kolitt, forårsaket av Clostridium difficile.
20% av komplikasjoner av clostridiosis er antibiotika-assosiert diaré, og 90-100% er pseudomembranøs kolitt.
Toksinforgiftning med Clostridium perfringens forekommer også etter å ha brukt konsentrert Clostridium-infested mat. Den er preget av en alvorlig kurs, høy dødelighet.
etiologi.
Forårsakende middel Clostridium difficile - strengt anaerob, spore-forming, gram-positiv bacillus.
Spor av Clostridium difficile er svært motstandsdyktige mot miljøfaktorer og til standard desinfeksjonsmidler, og vegetative former er resistente mot de fleste antibiotika.
mikrober Clostridium perfringens - disse er store gram-positive pinner. Voks under anaerobe forhold, som kan danne sporer.
epidemiologi.
Clostridium difficile ofte funnet i miljøet og kan isoleres fra jorda.
Hovedmekanismen for overføring er fecal-oral.
Kilden til infeksjon er en person (oftere, pasienter som mottar bredspektret antibiotika, samt barn).
For friske mennesker kan infeksjonen overføres via hender og pleieprodukter, samt gjennom sengetøy, møbler, dusjer, toaletter, etc.
Risikogruppen inkluderer også barn i tidlig alder (svekket), samt pasienter som er på sykehus i lang tid og spesielt mottar antibiotika.
Clostridium perfringens utbredt i jorden, i avføring av mennesker og dyr. Alt dette skaper muligheter for å plante mat. Forgiftning oftere når man spiser hjemmelagde kjøttprodukter, hermetisk kjøtt og fisk. I enkelte land registreres CL-toksinforgiftning perfringens ganske ofte, og tar tredje plass etter Salmonella gastroenteritt og stafylokokker matforgiftning.
Patogenese og patologi.
Under påvirkning av antibiotika og andre skadelige faktorer forstyrres den normale tarmmikroflora, den anaerobiske tarmmikrofloraen minker. Dette skaper gunstige forhold for reproduksjon. Clostridium difficile og dets overgang til den toksindannende formen.
Vegetative former av Clostridium difficile produserer eksotoksiner, hvorav enterotoxin (toksin A) og cytotoxin (toksin B) ødelegger tarmveggen.
Toksin A, ved å stimulere guanylatcyklase, øker sekresjonen av væske inn i tarmlumen og bidrar til utviklingen av diaré.
Toksin B har en utprøvd cytopatogen effekt som virker på tarmcellemembranene.
Dette fører til tap av kalium og utvikling av elektrolyttforstyrrelser.
Og selve patogenet har ikke invasive egenskaper og har ikke en cytotoksisk effekt på tarmslimhinnen.
Når giftstoffer produseres Clostridium perfringens, I patogenesen av human sykdom er alfa-toksin og beta-toksin viktigst.
I tarmene, giftstoffer skade slimhinnen, kommer inn i blodet, trenge inn i ulike organer, bindende til mitokondriene i leveren, nyre, milt og lungceller. Skader også på vaskulasjonen, som er ledsaget av hemorragiske fenomener. Noen ganger kommer forårsakerne selv i blodet, og ikke bare toksiner; i disse tilfellene kan utvikle seg alvorlig Anaerob sepsis.
Kliniske symptomer og kurs med Clostridium difficile.
Clostridiosis med Clostridium difficile kan forekomme i form av:
- Asymptomatisk bakteriebærer,
- Lys diaré,
- Alvorlige former for sykdommen i form av pseudomembranøs kolitt.
Antibiotisk assosiert diaré hos barn, er Clostridium difficile ofte preget av kliniske symptomer på mild kolitt eller enterocolitt.
Vanligvis fortsetter uten feber og rus.
Samtidig er utseendet av smerte i magen mulig, men oftere oppdages smerten kun på tarmpalpasjon. Det er en liten eller moderat økning i avføring, som regel ikke fører til alvorlige vann-elektrolyttforstyrrelser.
symptomer Pseudomembranøs kolitt barn utvikler seg vanligvis akutt og er preget av mangel på appetitt, feber, rus, diaré, kløe, oppblåsthet og spastisk magesmerter. Palpasjon av magen langs tykktarmen er smertefullt.
Avføring hyppig, i fecal massene - en blanding av slim og blod (sjeldnere). Noen ganger er de fleste avføringene representert av tykt, hvitt mucus og klumper av fibrinøse overlegg.
Med gjentatt diaré utvikler ekssicose med sirkulasjonsforstyrrelser, sammenbrudd uten tidligere diaré er mye mindre vanlig.
Forløpet av pseudomembranøs kolitt kan være komplisert ved intestinal blødning, perforering og utvikling av peritonitt.
Derfor, i alvorlige former for clostridiosis, bør felles observasjon av barnelege og kirurg utføres.
Det er tilbakevendende (tilbakefallende) former for clostridiosis med utvikling av kolitt med ufullstendig behandling av clostridiosis og reinfeksjon.
Clostridiosis kan utvikles 1-2 uker etter seponering av antibiotikabehandling.
Kliniske symptomer og kurs av Clostridium perfringens.
Sykdommen begynner med magesmerter, hovedsakelig i navlestreng.
Generell svakhet øker raskt, diaré, avføringen blir rikelig, vassen, noen ganger tar form av risbuljong, øker opptil 20 ganger om dagen, det er rikelig oppkast.
Alvorlig dehydrering begynner (kramper, karakteristisk ansikt, rynket hud i hendene, avvikling av hudfeller, cyanose, aphonia, tørre slimhinner osv.).
I tilfelle av forgiftninger forårsaket av clostridialtoksiner av type E og F, kan det utvikles Nekrotisk enteritt (alvorlig magesmerter, kvalme, oppkast, løs avføring blandet med blod). Sykdommen er veldig vanskelig. I tillegg til dehydrering og hypovolemisk sjokk kan akutt nyresvikt og smittsomt toksisk sjokk utvikles.
diagnostikk.
Først må du holde Bakteriologisk undersøkelse av avføring.
For dette formål brukes metoden for immuno-enzymanalyse (ELISA) og en cytotoksisk test på cellekulturer ved bruk av spesifikk antisera.
Men "gullstandarden" av laboratoriediagnostikk Cl. difficile infeksjon er en cytotoksisk test rettet mot å påvise toksin B.
Under endoskopisk undersøkelse av tykktarmen under utviklingen av den mest alvorlige sykdomsformen (pseudomembranøs kolitt), på bakgrunn av utprøvde inflammatoriske og hemorragiske forandringer i tarmslimhinnen, er små i størrelse (vanligvis opptil 2-5 mm, mindre ofte opptil 20 mm eller mer i diameter) plakk.
Plaques er dannet av en klynge av fibrin, mucin og celler involvert i betennelse. Sammenføyning, plakk danner pseudomembraner. Filmer kan bli revet bort, og utsetter tarmveggets sårformede overflate.
Blodtestresultater: neutrofile leukocytose, leukocyttforskyvning til venstre, ESR-akselerasjon.
Hvis du mistenker matforgiftning forårsaket av CL-toksiner perfringens., ta mistenkelige produkter og materiale fra pasienter (oppkast eller vaske vann, blod, avføring).
Diagnosen gjøres også under hensyntagen til historien, epidemiologiske faktorer, kliniske manifestasjoner.
BEHANDLING AV KLOSTRIDIOSIS.
LiveInternetLiveInternet
-Søk etter dagbok
-sendinger
Clostridium Clostridium difficile
Clostridium differensial (lat. Clostridium difficile) er en type allestedsnærværende bakterier.
I henhold til moderne klassifisering av typen Clostridium difficile tilhører slekten Clostridium (Clostridium), som tilhører familien Clostridiaceae, bestille Clostridiales, Clostridia klasse, type firmicutes, rike bakterier.
Clostridium difficile. Generell informasjon
Clostridium difficile - Gram-positive, spore-forming, strengt anaerobe bakterier, som i form er store, langstrakte pinner med en bule i midten. Clostridium difficile kan vare lenge i miljøet. Sporene er motstandsdyktige mot varmebehandling.
Clostridium difficile er naturlig resistent mot de fleste antibiotika.
Toksikogene stammer av clostridium difficile produserer flere patogene faktorer. De mest studerte blant dem er:
- toksin a (enterotoxin)
- toksin B (cytotoxin)
- protein som hemmer tarmmotilitet.
Clostridium difficile hos en sunn person
Clostridium difficile er en del av den normale mikroflora i tarmkanalen (hovedsakelig lever i tykktarmen, men kan forekomme i tynntarmen og i munnhulen) og det kvinnelige kjønnsorgan, og av og til huden. Clostridium difficile i tarmen har omtrent halvparten av nyfødte, og 3-15% av friske barn eldre enn 2 år og voksne. Antall Clostridium difficile i sammensetningen av den normale mikroflora av en sunn voksent menneske tarmen ikke overstiger 0,01 til 0,001%. Men når du tar antibiotika, kan sistnevnte tall øke til 15-40%.
Antibiotisk assosiert diaré og pseudomembran enterocolitt forårsaket av clostridium difficile
Antibiotisk assosiert diaré (AAD) er en av komplikasjonene som finnes hos 5-25% av pasientene som tar antibiotika. Clostridium difficile er ikke den eneste årsaken til AAD, selv om det er ganske vanlig (omtrent en tredjedel av tilfellene). AMA Årsaken kan også være Salmonella spp., Clostridium perfringens type A, Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca, sopp av slekten Candida og andre mikroorganismer. AAD er en av de vanligste nosokomielle infeksjonene. Bare i USA registreres opptil 1 million tilfeller av AAD årlig. Til tross for en betydelig transportør av Clostridium difficile, barn barndom nesten syk AMA forårsaket av Clostridium difficile.
Fremveksten av AAD skyldes det faktum at antibiotika hemmer ikke bare patogen, men også normal intestinal mikroflora, som under normale forhold forhindrer at patogene og betinget patogene mikroorganismer multipliserer. Som et resultat av antibiotika på den normale mikroflora av antallet av resistente patogene og betinget patogene mikrober (inklusive Clostridium difficile) i det menneskelige legeme kan økes betraktelig.
Grunnen AMA kan være praktisk talt et hvilket som helst antimikrobielt middel, men forekomsten av sykdommen avhenger vesentlig av den type antibiotika (dette er nesten uavhengig av dosen). Oftest forårsaker AAD clindamycin, cefalosporiner, ampicillin.
Manifestasjoner av AAD spenner fra mild diaré til alvorlig enterocolitt, kalt "pseudomembranøs kolitt". Årsaken til pseudomembranøs kolitt er i de fleste tilfeller infeksjon med clostridium difficile.
Den viktigste risikofaktoren for forekomsten av alvorlig AAD forårsaket av clostridium difficile er antibiotikabehandling. Selv en enkelt dose av bredspektret antibiotikum, er avhengig av dosen og administreringsmåte, kan føre til utvikling av AMA og pseudomembranøs kolitt. En risikofaktor er også et lengre sykehusopphold, spesielt i samme rom med bærere av clostridium difficile.
Pseudomembrankolitt er karakterisert ved rikelig hyppig vannaktig diaré, noen ganger blandet med blod, slim, puss. Vanligvis diaré fulgt av feber, forhøyet til en temperatur på 38,5-40 ° C, moderat eller intens abdominal smerte eller kramper varig karakter. Dødelighet i fravær av behandling av pasienter med pseudomembranøs kolitt - 15-30%
Egenheten ved Clostridium difficile infeksjon er dens hyppige tilbakefall - i gjennomsnitt 20-25%, forårsaket av Clostridium difficile sporer eller reinfeksjon assosiert med tarmsporer. Vanligvis, etter behandling, oppstår utvinning eller forbedring, men på dager 2-28 (i gjennomsnitt 3-7 dager) utvikles et tilbakefall som er identisk med den første episoden.
Diagnose og behandling av AAD forårsaket av clostridium difficile
De viktigste skadelige faktorene i menneskekroppen i sykdommer forårsaket av clostridium difficile er toksiner A og B. Ikke alle stammer av clostridium difficile produserer disse toksinene. For å oppdage infeksjon med toksogene stammer av clostridium difficile analyseres avføring for tilstedeværelse av toksiner A og B i det eller avføring blir analysert av clostridium difficile. Normalt bør testresultatene være negative.
Hvis ADA oppdages, må antibiotika som forårsaket sykdommen avbrytes. Behandling av alvorlige tilfeller av AAD og psedomembranous kolitt inkluderer terapi med vancomycin eller metronidazol, som de fleste stammer av clostridium difficile er sensitive. Vi vil ikke tillate bruk av antidiarrheal drugs og antispasmodics på grunn av risikoen for å utvikle en alvorlig komplikasjon - giftig megacolon.
Fra probiotika effektiv Enterol inneholdende frysetørket gjær Saccharomyces boulardi, har direkte antimikrobiell aktivitet ikke bare mot Clostridium difficile, men andre mikroorganismer som er i stand til å forårsake AMA. For forebygging av AAD og gjenopprettelse av tarmfloraen etter antibiotika kansellering (vancomycin eller metronidazol) anvende preparater inneholdende stammer av representanter for den naturlige mikroflora: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium og andre (Lineks, Bifiform etc.).
Verden Gastroenterology Organization bemerker effektiviteten av anvendelsen for behandling av Slostridium difficile-assosiert diaré stammen Lactobacillus casei DN-114 001, såvel som forebygging probiotcheskih følgende stammer (probiotika og prebiotika praktiske anbefalinger.):
- Lactobacillus casei DN-114 001 i fermentert melk med Lactobacillus bulgaricus og Streptococcus thermophilus 10/10 Noe, 2 ganger om dagen
- Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum (spesielle stammer) - 2 x 10 10 pfu hver, 1 ganger om dagen
- Saccharomyces cerevisiae (boulardii). Alder 1 år - 2 x 10 10 Noe per dag
- Oligofructose - 4 g, 3 ganger daglig for 4 g.
Antisekretoriske legemidler, som årsak til clostridium difficile-assosiert diaré
For tiden er forbindelsen mellom behandling med antisekretoriske legemidler og utviklingen av Clostridium difficile-assosiert diaré blitt bevist
Det er studier som viser at pasienter som får protonpumpeinhibitorer (PPI) som brukes for å hemme syreproduksjon i maven, frekvens av diaré forbundet med infeksjon Clostridium difficile, økes med 65% (Samsonov AA, AN Odintsova). Kontoret til US Food and Drug Administration (FDA) publisert 08.02.2012 melding som advarer pasienter og leger at bruk av protonpumpehemmere kan øke risikoen for Clostridium difficile-assosiert diaré. For pasienter som tar PPIer, og som ikke lider av diaré passerer, bør betraktes som en mulig diagnose, Clostridium difficile-assosiert diaré.
Det er også en sammenheng mellom terapi med H2-blokkere og Clostridium difficile-assosiert diaré. Samtidig er pasienter som i tillegg mottok antibiotika, mye mer sannsynlig å utvikle slik diaré. Antall pasienter som skal behandles med H2-blokkere av ett tilfelle av Clostridium difficile-assosiert diaré ved dag 14 etter uttak fra sykehuset hos pasienter som mottok eller ikke mottok antibiotika, var henholdsvis 58 og 425 (Tleyjeh IM et al., PLoS One, 2013; 8 (3): e56498).
Clostridium difficile - årsaken til nosokomielle infeksjoner
Clostridium difficile er den vanligste årsaken til nosokomiale gastrointestinale infeksjoner. USA står for 90% av alle infeksjoner med gastrointestinale sykdommer bo i sykehus (eller om en syk gastroenteritt på grunn av nosokomiale infeksjoner clostridium difficile i sykehus 1000). Hovedvei for overføring av en gastro-oralt, og ofte fra pasienten gjennom hendene på medisinsk personale og medisinsk utstyr på grunn av smuss eller miljømessige gjenstander til en annen pasient.
Clostridium - typer, alvorlighetsgrad, milde og alvorlige former for diaré, prognose for behandling
Clostridium (Clostridium) - spordannende mikroorganismer som utvikler seg i fullstendig fravær av oksygen, mates på døde organiske stoffer og gjør organisk materiale til uorganisk.
Hva er Clostridia?
Clostridiumene er bredt fordelt i jord og vann. Noen arter er patogene og forårsaker intestinale infeksjoner og mange andre sykdommer som tetanus, gassgangrene, flere typer kolitt, botulisme etc. Hvis forholdene for utvikling av clostridier er ugunstige, danner det sporer som kan vedvare selv i nærvær av oksygen i luften, støv, på overflater av gjenstander, på hender.
Når clostridia inntas, er de i stand til å ødelegge vev, som, hvis de ikke behandles, kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død.
Forskere har funnet ut at clostridiumgiftene påvirker den menneskelige psyken. For eksempel antas det at det er en sammenheng mellom clostridia og autisme. Dette bekrefter faren for clostridia. Det positive er at helbredelse fra clostridia fører til at psykiske symptomer forsvinner.
Clostridium perfringens (clostridium perfringens) er ansvarlig for matforgiftning (diaré).
Clostridium difficile begynner å utvikle aktivt i tarmen i strid med mikrofloraen, spesielt ofte mot bakgrunnen av antibiotika.
Hva skal man gjøre hvis clostridia oppdages i avføring?
Clostridium difficile kan normalt være inneholdt i tarmen. Ifølge statistikken finnes det i mikrofloraen hos 3% av friske mennesker og hos 20-40% av pasientene på sykehusklinikker. Ved analyse av avføring i normen bør den ikke overstige 105 cfu / g. Men hvis "helsen" av tarmmikroflora forstyrres, som ofte oppstår når man tar antibiotika, begynner clostridia å formere seg kraftig, og frigjøre et kraftig gift (gift), som i det minste fører til diaré, men kan også forårsake mer alvorlige sykdommer.
Hvis clostridia er funnet i avføring i akseptable mengder, og det er ingen andre advarselsskilt (diaré, kvalme, magesmerter), bør du ikke ty til medisinbehandling. I dette tilfellet er det nødvendig å være særlig oppmerksom på dannelsen av en sunn intestinal mikroflora.
Clostridium Clostridium perfringens
Disse clostridiene produserer giftstoffer (gift). Toksinet er meget motstandsdyktig og vedvarer selv ved en temperatur på 100 grader Celsius. Clostridium perfringens forårsaker alvorlig forgiftning (gastroenteritt).
Hvordan overføres Clostridium perfringens?
Infeksjon er oftest funnet i kjøtt og fjærfe. Infeksjon av mennesker oppstår oftest på grunn av manglende overholdelse av teknologi for forberedelse og lagring av store mengder mat.
Stammer av Clostridia forurensende kjøtt kan bevare under primær behandling. Under opparbeidelse blir deres sporer dannet. Med et utbrudd av akutt infeksjon kan opptil 70% av de som blir utsatt for infeksjonen bli syk.
symptomer
Symptomer på matforgiftning vises 12-24 timer etter at det forurensede produktet er spist.
Det finnes Clostridia perfringens type A og C.
Når infeksjon med Clostridium perfringens type A utvikler moderat gastroenteritt med følgende symptomer:
- magesmerter
- vannet diaré.
Når infisert med Clostridium perfringens type C, kan nekrotisk enteritt utvikles med alvorlige symptomer:
- akutt magesmerter,
- blodig diaré,
- kvalme,
- sjokk
- peritonitt.
diagnostikk
Diagnosen er etablert i henhold til resultatene av såningsanalysen av Clostridium perfringens kultur i avføring.
behandling
For type A sykdom, brukes antibiotika.
Hvis nekrotisk gastroenteritt utvikles, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep.
forebygging
Sykdomsforebygging er overholdelse av sanitære krav til lagring av kjøtt, spesielt i catering.
Kan Clostridium perfringens bli kurert?
I de fleste tilfeller er sykdommen fullstendig herdet. Det er viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig for å forhindre utvikling av nekrose.
Clostridium Clostridium difficile
Gastrointestinal ubehag når du tar antibiotika er vanlig, men når du slutter å ta stoffet forsvinner alle symptomene. Hvis disse symptomene er forårsaket av clostridia, stopper de ikke bare med avskaffelsen av antibiotika, men kan fortsette i flere uker etter uttak, eller til og med vises bare noen få uker etter slutten av legemidlet.
Korsemidlet til Clostridium difficile overføres ved direkte kontakt med en smittet person, for eksempel gjennom hender eller gjennom vanlige gjenstander som dørhåndtak, rekkverk eller toaletter. Sykehuspasienter er spesielt ofte rammet av clostridial infeksjon.
Hovedsymptomen er diaré. Som regel ser det ut 4-9 dager etter starten av antibiotika.
Studier har vist at hos pasienter som er på et medisinsk sykehus i 1-2 uker, er infeksjonsprosent 13%. Hvis pasientene er i klinikken i mer enn 4 uker, så er Clostridium difficile funnet hos 50% av de undersøkte pasientene.
Nylig har dette problemet blitt spesielt akutt, siden forekomsten av denne patologien har økt flere ganger med en økning og dødelighet fra den. I 2009 publiserte European Society of Clinical Microbiologists and Infectiologists sine anbefalinger om behandling, i henhold til kriteriene for vurdering av alvorlighetsgraden og evaluering av effektiviteten av behandlingen av denne infeksjonen.
Hva er farlig for Clostridium difficile?
Clostridium difficile er en obligatorisk anaerob, gram-positiv sporeformende bacillus med en fekal-oral overføringsvei.
Denne bacillus produserer to cytotoksiner: A og B.
Toksin A svekker sammenhengen mellom epitelceller i tykktarmen, noe som gjør at toksinet B kan trenge inn mellom dem og utløse et antall inflammatoriske reaksjoner, inkludert produksjon av destruktivt middel og som fører til alvorlig vevskader.
Det var først i 1978 at det ble etablert at Clostridium difficile fører til utvikling av pseudomembranøs kolitt, som oppstår når antibiotika tas.
Når du tar antibiotika, blir tarmmikrofloraen forstyrret. Clostridium difficile sporer er syrefast. En gang i magen trenger de gjennom tarmene, hvor forstyrret mikroflora ikke undertrykker dem. De blir vegetative og begynner å produsere giftstoffer.
Mikrobiologene har beskrevet en ny stamme av Clostridium difficile, som produserer A og B-toksiner 16-23 ganger mer enn tidligere stammer. Når smittet med denne stammen utvikler flere alvorlige typer sykdommen.
Symptomer på diaré og kolitt forårsaket av Clostridium difficile
Symptomene vises vanligvis i 5-10 dager fra starten av antibiotikabehandling, selv om det er tegn på tegn på den andre behandlingsdagen. Men symptomer kan også vises 10 uker etter seponering av antibiotika.
Typiske symptomer på diaré og kolitt, som utvikles fra virkningen av Clostridium difficile, er:
- kraftig fetid diaré
- slim i avføring
- kramper i magesmerter
- tenesmus (falske sammentrekninger)
- latent blod i avføring analyse (noen ganger blod i avføring)
- leukocytter i avføring.
Magen er myk, men smertefull på palpasjon i tykktarmen.
Sykdommen er preget av slike vanlige symptomer som:
- kvalme
- oppkast
- dehydrering
- moderat feber.
Kolitt, begrenset til høyre halvdel av tykktarmen, manifesteres av lokal magesmerter, leukocytose, feber med moderat eller liten diaré.
Den mest alvorlige varianten av sykdommen er giftig megakolon. Denne tilstanden kan oppstå mot bakgrunnen av stolenes reduksjon, som noen ganger betraktes som en positiv behandlingsdynamik.
Imidlertid er symptomer som gassretensjon, hevelse i tykktarmen, høy leukocytose, reduksjon i blodvolum i sirkulasjon, væskeakkumulering i bukhulen typiske manifestasjoner av denne tilstanden.
Behandling av giftig megakolon må være kirurgisk.
Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av stammen Clostridium difficile og tilstanden til pasientens immunitet.
Asymptomatisk transport av Clostridium difficile er ganske vanlig.
Mild Clostridium difficile diaré
Mild diaré er preget av følgende egenskaper:
- mild magesmerter
- diaré 4 ganger om dagen
- mangel på vanlige symptomer (kvalme, oppkast, feber).
Denne type diaré forårsaket av Clostridium difficile krever ikke medisiner. Det er nødvendig å avbryte antibiotika, foreskrive stoffer som gjenoppretter tarmmikrofloraen.
Kolitt forårsaket av Clostridium difficile
En mer alvorlig form er kolitt forårsaket av Clostridium difficile. Kolitt kan forekomme i form av kolitt uten pseudomembraner og i form av pseudomembranøs kolitt.
Kolitt uten pseudomembran fortsetter med alle systemiske symptomer på denne sykdommen: med feber, dehydrering, magesmerter, oppkast, vannholdige avløp opptil 20 ganger om dagen, men uten avvik i analysene.
Pseudomembranøs enteroklititt forårsaker de samme symptomene, men med kolonoskopi oppdages pseudomembraner og kan bekreftes av testavvik.
Alvorlighetsgraden av sykdommer forårsaket av Clostridium difficile
Retningslinjer for diagnose og behandling av Clostridium difficile-assosiert diaré eller kolitt gir spesifikke kriterier for å vurdere alvorlighetsgraden av denne tilstanden.
For å lette oppfatningen blir de tabulert.
