Ascites behandling

Behandling av ascites bør rettes mot den underliggende sykdommen, som kurset av ascites avhenger av. Symptomatisk - diuretika (se), hovedsakelig derivater av klortiazid, aldosteronantagonister (for eksempel aldakton 400-1000 mg per dag), kvikksølvdiuretika (mercurial) i fravær av nephritis. Ofte er det nødvendig å ty til gjentatte punkteringer som, som langvarig bruk av diuretika, fører til signifikant tap av protein og en ytterligere forverring av elektrolyttbalansen, tap av natrium og kalium, til et merkelig dehydrasjonssyndrom (til tross for ødem og ascites) med en reduksjon av blodtrykket (før sammenbrudd ) og en økning i gjenværende nitrogen. Den hurtige reduksjonen i trykk i bukhulen under punktering kan også føre til sammenbrudd (se).

Kirurgisk behandling. Punksjon med ascites utføres på tom mage med en tom blære som gir pasienten en sittestilling; alvorlig syk lagt på sin side. En punktering skjer vanligvis mellom pubis og navle med 1-2 cm fra midtlinjen, strengt etter asepsis-regler med lokalbedøvelse. Huden skal punkteres med en spiss skalpell, og da skal trokaren settes inn, skifte integumentet litt til siden. Fluidet slippes gradvis, med intervaller på 1-2 minutter, for å unngå en skarp forandring i blodtrykket. På samme tid presse magen jevnt med et håndkle innpakket rundt kroppen. Etter å ha fjernet trokaren på huden, legger en søm.

Komplikasjoner. Abdominal blødning på grunn av et fartøy som er såret med en trokar. I disse sjeldne tilfellene må man ty til en malurt. Midlertidig utstrømning av væske under huden etter en punktering ledsages av lokal ødem. Når gjentatte punkteringer kan utvikle adhesjoner i bukorganene med bukhinnen i den fremre bukveggen, noe som representerer risikoen for skade på omentum eller tarmen under etterfølgende punkteringer, men kan føre til utvikling av sirkulasjonssirkulasjon og avslutning av væskeakkumulering i bukhulen.

Fig. 2. Thoracoabdominal snitt for å nærme seg portalen og inferior vena cava.

Med signifikant og tilbakevendende ascites forårsaket av stagnasjon i portalveinsystemet, hovedsakelig levercirrhose, er kirurgisk behandling indisert. Hvis pasienten har gjentatte ganger blitt fjernet ascitesvæske anbefales før kirurgi for å utføre behandlingen (blodtransfusjoner, plasma, fiber diett) for å øke proteinsammensetningen i blod. Det er nødvendig å operere i tide til hovedprosessen har gått langt og leverfunksjonen ikke er for svak.

Talma-Drummonds operasjon ble oftest brukt til å opprette blodsirkulasjonssikkerhet: hememballering av omentum til den del av fremre bukvegg utsatt for miltkjernen og hemming av milten. Gradvis utvikling etter denne vaskulære anastomosen fjerner blod fra portalveinsystemet. Operasjon Talma-Drummond eller dens modifikasjoner i 1/3 av tilfellene ga gunstige resultater. For å avlede ascittisk væske i det subkutane vevet ble det foreslått å kutte et vindu 3-4 cm i diameter i bukhinne og muskler i regionen av den petite triangelen. Resultatene er ustabile på grunn av herding av fiber og oppsigelse av absorpsjon. Med samme formål ble det foreslått å sy i peritonealåpningen i den sentrale enden av lårets lår som ble kuttet i den øvre tredjedel av låret. saphena magna og andre måter å fjerne væske fra bukhulen, men de er ikke berettiget. Hurtigere og pålitelige resultater oppnås ved å påføre en umiddelbar anastomose mellom venene til portalen og kavalsystemet. Når intrahepatisk obstruksjon av portalvenen brukes hyppigere portokavalanastomose. Ved trombose påkaller kompresjon av portalvenen en fistel mellom den overordnede mesenteriske og hule (mesenteriske anastomose) eller mellom milten og nyrene (splenorale anastomose) eller leverenveiene. De beste langsiktige resultatene observeres etter påføring av en direkte porto-kaval anastomose.

For å velge metoden for fistel ble preoperative blodtrykksmålinger i portalsystemet (spleno-portomanometri) og portografi (splenoportografi) foreslått for å fastslå hvorvidt brudd på patenen av portalvenen var lokalisert. Til det samme under operasjonen med et åpent magehul, kan et kontrastmiddel infunderes i koronarårene i magen, inn i miltvenen eller inn i milten i milten.

For påføring av de ovennevnte anastomosene anbefaler bred tilgang med en spalt til høyre for portokaval anastomose (figur 2 og 3) eller til venstre for spleno-renal. Når en fistel legges mellom milten og nyrene, er det nødvendig å fjerne milten (figur 4), og noen ganger nyrene (hvis det ikke er noen gren av nyrene som passer til fistel). For fistelen mellom venene ble de frie stykkene av v. Vellykket transplantert. saphena magna. For å redusere trykket i portenvein foreslått ligering av milt eller hepatiske arterier nærliggende til utløpet av gastro-duodenal-intestinalarterien.

Fig. 3. Ordningen for operasjonen overlegger portokaval anastomose: 1 - leveren; g - inferior vena cava; 3 - anastomose; 4 - portalvein; 5 - miltåre; 6 - nyrevein.

Fig. 4. Ordningen for operasjonen pålegger splenorenal anastomose: 1 - magen; 2 - miltåre (milt fjernet); 3 - anastomose; 4 - nyre; 5 - nyrevein; i - lavere vena cava.

Punksjon og kirurgi for ascites kan være komplisert ved dannelse av ascitisk fistel ved punkteringsstedet eller mellom suturer. En konstant strøm av ascitisk væske forhindrer adhesjon av parietal peritoneum og støtter fistelen. Innføringen av infeksjon gjennom ham i flere uker, og noen ganger fører til peritonitt, vanligvis dødelig. I alle tilfeller, den utvendig lekkasje av ascitesvæske, hvis det tar mer enn en dag, som viser lukkingen av nodal eller snurpetråd suturer. Se også blodkar (operasjoner).

Hvordan behandle abdominal ascites: pasienterfaring

Innholdet i artikkelen:

• Hvordan behandles ved hjelp av medisiner Olga, 62 år gammel
  
• Behandling av folkemessige rettsmidler Gregory, 48 år gammel
  
• Behandling diett mat Vyacheslav, 53 år
  
• Hvordan herdet urtebuljong Nicholas, 42
  

Abdominal ascites er en patologisk tilstand der væske kommer inn i den og holdes der i overskudd. Denne prosessen kan utvikle seg raskt eller ta en kronisk form. Det er aldri uavhengig og følger alltid med alvorlige sammenhengende sykdommer, for eksempel cirrhose, tuberkulose eller kreft med metastase.

Hvordan behandle ascites med medisinering Olga, 62 år gammel

Min mor utviklet ascites ved 62 år. Helseproblemer begynte for omtrent tre år siden, da beina hennes begynte å svulme, og for et par år siden ble hun først innlagt på sykehus, hvor hun fjernet overskytende væske med vanndrivende legemidler. Da ble han diagnostisert med levercirrhose. Etter å ha satt henne diagnosen ble henvist til en leversykdommer, men etter at overflaten inspeksjon fant alvorlige sykdommer, og rådet til å drikke mer og diuretika.

Mamma gikk også til kardiologens avtale. Han sa også at alt er normalt. Og diuretika bidro til slutt mindre og mindre. Noen måneder senere brøt hun ascites og lekket mer enn 20 liter vann. Hun ble innlagt på sykehuset og gjennomført en detaljert undersøkelse, og analysen av det lekkede fluidet ble utført for tilstedeværelse av kreft og atypiske celler. De ble ikke oppdaget.

En laparocentese-prosedyre ble utført og flere flere liter fluid ble pumpet ut. MR av bekkenorganene ble også utført. Som et resultat av denne undersøkelsen ble symptomer på evolusjonære endringer i uterus og appendager funnet. Deretter ble det utført en ekstra magnetisk resonanstomografi av bukhulen. Sett nodulær regenerativ leverhyperplasi. Ingen blodabnormiteter ble oppdaget. Forhøyet bilirubin ble redusert etter laparocentese. Trykket begynte også å falle til 100 i 50 i gjennomsnitt.

Vi lurte på hvilken av gjengene som diagnostiserte slike ascites forårsaket. Heldigvis ble vi rådet til å ha en god hepatolog fra en nærliggende by. Vi dro til ham, og etter undersøkelsen ga han oss en nøyaktig diagnose av leveren, noe som førte til en slik opphopning av væske i bukhinnen. Dette er cirrhose av leveren ifølge Chald Pugh. Vi ble uttalt som den mest radikale behandlingsmetoden - levertransplantasjon. Men på tidspunktet for undersøkelsen hadde vannet fra bukhulen gått og staten hadde noe stabilisert. Derfor ble vi tilbudt behandling med medisiner til en mulig forverring.

Vi ble tildelt et kompleks av hepatoprotektorer: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, samt et kurs av dryppere med albumin. Senere begynte vi å ta en pose med Gepa-merz tre ganger om dagen. Staten klarte å stabilisere seg. Det er klart at dette er en midlertidig prestasjon, siden cirrhose har en tendens til å utvikle seg, men mens vi står i kø for en levertransplantasjon, mottar vi vedlikeholdsterapi som forhindrer dannelse av væske i magehulen.

Historie om behandling av ascites med folkemessige rettsmidler Gregory, 48 år gammel

Jeg har kronisk pankreatitt. Generelt ga han meg ikke noen spesielle problemer med trivsel. Jeg må bare følge og drikke visse medisiner fra tid til annen. Men for noen år siden, reddet kroppen min alvorlig. Etter hvile på sjøen under den brennende solen, og jeg bekjenner, med noen uregelmessigheter i menyen, begynte jeg å forverre pankreatitt. Jeg bestemte meg som vanlig for å drikke medisin og gå til legen for en undersøkelse etter hjemkomst. Men min tilstand forverret, magen begynte å dukke opp.

Jeg måtte raskt komme hjem og gå til sykehuset for en undersøkelse. Jeg ble diagnostisert med ascites i bukhulen i det forbigående stadium. Ifølge leger, omtrent en liter væske akkumulert i magen. Vanndrivende terapi og drypp med albumin ble foreskrevet. Symptomene ble fjernet, og tilstanden stabilisert.

Ved hjemkomst fra sykehuset begynte jeg å bli behandlet ved hjelp av folkelige oppskrifter. Min bestemor var en healer, og etterlot seg et helt bibliotek av hans poster, hvor jeg fant behandling av ascites i bukhulen eller i en nasjonal "dropsy."

Jeg gir en veiledende behandlingsplan:

Kjøttkraft fra bønneputer. Det er et godt vanndrivende middel. Til matlaging, bruk en skål på 30 bøtter. De trenger å fylle med vann i en mengde på omtrent en liter og kokes. Etter 10 minutter fjernes avkoket fra varmen og infunderes i 20 minutter. Styll blandingen og avkjøl. Ta verktøyet til 200 gram om gangen. Den første delen - fem om morgenen, den andre - en halv time før lunsj, den tredje - en time før lunsj, den fjerde - senest åtte om kvelden.

Apricot avkok. Dette verktøyet bidrar til å fylle opp kaliumforråd, som aktivt mister kroppen under ascites og etter å ha brukt vanndrivende legemidler. Kompot er laget av friske frukter eller tørkede aprikoser. Et glass frukt skal helles med en liter vann og koker i ca 40 minutter. Daglig bør du drikke opptil en halv liter av denne buljongen.

Broth persille. Fjerner effektivt overflødig vann fra kroppen og vevet. For matlaging trenger du 300 gram grønnsaker til å helle en liter vann og kok i en halv time. Klar kjøttkraft er filtrert. Det burde være en halv kopp hver time om morgenen før lunsj.

Etter en slik behandling har jeg i stor grad gjenvunnet helsen min, og jeg har ikke opplevd noen eksacerbasjoner i to år nå. Det viktigste er å overføre alle undersøkelsene og overvåke deres velvære.

Historien om behandling av ascites diett kosthold Vyacheslav, 53 år gammel

Ved begynnelsen av året ble galleblæren fjernet. Nesten umiddelbart etter operasjonen begynte jeg å "blåse opp" magen. Til slutt ble jeg gitt en samtidig diagnose av ascites. I tillegg, for flere år siden, hadde jeg akutt hepatitt i akutt form (infisert på tannlegenes kontor).

Flere ganger var jeg i gastro-avdelingen til et lokalt sykehus. Mens han var der, mistet magen hans. Så snart han kom hjem, ble problemet gjentatt. Kastet mye penger for dyre rusmidler, men ingen mening. Da bestemte jeg meg for å trekke meg sammen og ta vare på min helse på et mentalt nivå.

Jeg er ikke en lege eller en psykolog. Jeg tror bare at stemningen spiller en avgjørende rolle i behandlingen av enhver sykdom. Jeg tok regelen om å tenke bare på en positiv måte. I tillegg gjenopptok jeg morgenkjøringer. Jeg gikk alltid inn for idrett, men da sykdommen ble forverret, var det selvsagt ingen tvil om fysisk anstrengelse. Nå begynte jeg å løpe hver morgen - overvinne omtrent 10 kilometer lys jogging.

I tillegg bestemte jeg meg for å gjennomgå en rensing med Polyphepan. Det er så kraftig absorberende, i utseende som ligner fuktig svart jord. Det må fortynnes i vann og drukket flere ganger om dagen. Det forårsaker ikke dysbacteriosis og fjerner godt eventuelle smuss som har akkumulert i tarmen. Sannt, hvis problemet med økt gassproduksjon stanset meg, fortsatte væsken i bukromet - litt, men jeg følte det.

Jeg byttet til et sunt kosthold. Først, så lite salt og sukker som mulig. De beholder vann i kroppen, som i mitt tilfelle var svært uønsket. Jeg ekskluderte også alle krydder fra dietten. Helt omgjort til vegetarisk mat. Min favoritt parabolen i flere måneder var havregryn på vann. Videre er det mulig å spise det uten frykt flere ganger om dagen - det vil være nok tålmodighet.

Jeg fortsatte også å drikke Polyphepan regelmessig. Han avledet giftstoffer fra kroppen regelmessig, noe som hjalp leveren. Vanligvis injiserer jeg selv vitamin B12 i muskelen min. Det virker også bra på leveren, stimulerer sitt arbeid. Jeg bruker melk tistel kake. Jeg kjøper det på apotek og brygger det, i henhold til instruksjonene. Et annet middel for leveren.

Det er ekstremt viktig å følge regimet i kosthold og søvn. Jeg byttet til 8-3 eller 8-5 modus. Det vil si, jeg går til sengs klokken 20.00, våkner om 3 eller 5 om morgenen. Om morgenen er det best å meditere. Jeg har lenge praktisert meditasjoner, de hjelper meg veldig til å danne den nødvendige holdningen, for ikke å la negative tanker gå. Etter meditasjon går jeg for en løp.

For å kjøre negativet ut av hodet mitt, stenger jeg også alltid hodet mitt med bakgrunnslyd på musikk eller lydbøker. Det er en stor distraksjon fra harde tanker.

Og selvfølgelig bør det regelmessig undersøkes og testes. Det er bedre å vite på forhånd hva som er galt med kroppen enn å akkumulere nye sykdommer i seg selv.

Hvordan herdet ascites med urtebuljong Nikolai, 42 år

Opptil 40 år er jeg ganske full. Nå, selvfølgelig, omvender jeg meg, men det virket for meg at dette ikke ville spille en viktig rolle i mitt liv. Og først da jeg hadde det første angrepet av leversvikt mot bakgrunnen av alkoholforgiftning og legene bokstavelig talt trakk meg ut av verden, skjønte jeg at jeg måtte endre noe i livet mitt.

Feil provosert dropsy mage. Væsken samlet seg litt, pumpet ut røret. Som et resultat kom ca 3-4 liter ut, det vil si ascites av moderat alvorlighetsgrad, fordi i avdelingen så jeg hvordan andre pasienter ble pumpet over en bøtte med vann fra magen. Da ble jeg virkelig redd. Jeg visste ikke hvordan jeg skal behandle abdominal askitt og hvis noen behandling hjelper i slike tilfeller. Mentalt forberedt på det verste.

Så beroligte min behandlende lege litt, og sa at tilstanden min ikke er så beklagelig, og hvis jeg starter leveren, vil dropsy gå bort og jeg kan fortsatt leve mer enn ett år. Bare, selvfølgelig, må forlate den vanlige livsstilen og avhengigheten.

Jeg begynte å aktivt ta alle de legemidlene jeg ble foreskrevet, og vannet oppsamlet seg ikke lenger, og leveren til leveren returnerte til normal. Etter utslipp fra sykehuset fortsatte jeg å bli behandlet hjemme.

Først studerte jeg behandlingsregimer av abdominal ascites med folkemidlene på Internett og konsulterte lokale herbalists om hvordan å hjelpe en svekket lever. Jeg lærte for lenge siden at medisinsk kjemi påvirker leveren negativt, eliminerer bare symptomene på sykdommen, men fortsetter å ødelegge sin cellulære struktur.

Først av alt begynte jeg å drikke vanndrivende te. Du kan ikke drikke mye av dem, siden et stort volum væske igjen vil samle seg i bukhulen eller bosette seg i form av ødem. Han drakk om en liter og en halv væske om dagen. Forbereder te fra bjørnebær og gryzhnika i forholdet 1: 1. Han tok en halv kopp av denne blandingen og helles 300 gram vann. Kokt i 20 minutter. Etter avkjøling, filtrert og drakk før måltider til frokost.

Også jeg ble rådet til å ta bad med bjørk buljong. Jeg tok 20 gram bjørkblader og knopper og strømmet 200 gram kokende vann. Insisterte på blandingen i ca 6 timer. Deretter filtreres og helles i badet. Tok det i en halv time.

I tillegg bidro jeg effektivt til terapeutisk selvmassasje for å forbedre total helse. Det er gjort veldig enkelt, men det er viktig å produsere det daglig. Jeg gjorde det med linolje. Gnidd magen først med klokken, da - mot.

Det er en annen metode for å fjerne overflødig væske fra kroppen, hvilken folkedoktor rådet meg til rådighet. Du må prøve å sitte oftere ved brannen, slik at vannet fordampes fra kroppen mer aktivt. Om en eller to ganger i uken gjorde jeg det.

Generelt, etter en måned med slik behandling, ble tilstanden min signifikant forbedret. Selvfølgelig drikte jeg ikke, spiste på et spesielt diett, og begynte å følge den daglige rutinen. I to år har jeg regelmessig gjennomgått undersøkelser, min lever har ikke fullstendig gjenopprettet, men i det minste bryter det meg ikke lenger.

Hvordan behandle abdominal ascites - se videoen:

ascites

Ascites er en hyppig følgesvenn av onkologiske sykdommer - mild og moderat alvorlighetsgrad av ascites oppdages hos nesten halvparten av kreftpasienter i de tidlige stadiene av sykdommen, og alvorlige ascites er iboende hos 10-15% av pasientene i sluttfasen av den onkologiske prosessen. Det er en kraftig diagnostisk base, moderne høyteknologisk utstyr til disposisjon for Ynasupov Hospital, som gjør det mulig å oppdage ascites hos onkologiske pasienter i tidlige stadier. Hovedverdien til Yusupov-sykehuset er onkologer, kjemoterapeuter, radiologer som arbeider utelukkende innen bevisbasert medisin og bruksstandarder og medisinske protokoller av global betydning.

Årsaker til Ascites

Ascites som en forferdelig komplikasjon oppstår i kreft i mage og tarm, kolorektal kreft, malign svulst i bukspyttkjertelen, kreftpatologi av eggstokkene, brystkirtler og livmor.

Daglig peritoneal væskesekresjon forekommer i en sunn kropp. Dens produksjon og absorpsjon utføres på en balansert måte: mengden av produsert væske er proporsjonalt med mengden absorbert av kroppens organer og vev. Med ondartede svulster blir denne balansen forstyrret, noe som fører til væskeakkumulering i bukhulen: det er dråpe i magen. Identifisering av årsak og behandling av den patologiske prosessen er hovedretningen i kampen mot ubehagelige komplikasjoner.

Akkumuleringen av væske i bukhulen i nesten alle tilfeller fører til økning i intra-abdominal trykk og forskyvning av membranen i brysthulen. Av denne grunn er åndedrettsbevegelser (innånding, utånding) begrenset, noen ganger opp til utvikling av respiratorisk svikt, en hjerterytmeforstyrrelse oppstår, motstand mot blodstrømmer i bukorganene øker. I dette tilfellet endres ikke alle organens funksjoner til det bedre. Også betydelig hindret lymfatisk drenering fra underekstremiteter og organer i bukhulen, noe som fører til hevelse. Noen ganger er det retrograd lymfeflyt fra malign lesjon til andre organer, noe som provoserer rask spredning av metastaser i ascites.

Før du starter terapeutiske tiltak for å evakuere fri væske fra magen, er det viktig å forstå: hvorfor samler væsken inn i magehulen? Det er flere grunner for utviklingen av ascites:

• trykkøkning inne i portalvenen (portal hypertensjon). Denne tilstanden dannes når et hinder oppstår når blodet beveger seg fra portalen på pulverveien - lavere, innsiden eller over leveren. Trykkhastigheten i portalsystemet er 7 mm Hg. kolonnen. Med en økning på mer enn 12-20 mm utvikles stagnasjon i venøse kar og de utvides. Plasma i magen, tarmene, milten gjennom organets vegger begynner å svette og akkumulere i bukhulen;
• giftig hepatitt;
• hjertesvikt av kronisk natur. På grunn av endring i trykk er det stagnasjon av blod i stor sirkel. Edematøst syndrom og ascites er dannet som en av dens manifestasjoner. I en person med hjertesykdom er ascites en hyppig komplikasjon;
• fordøyelsesdystrofi;
• Tilstedeværelsen av patologiske sammenbrudd i thoracale aorta;
• metastaser av ondartede neoplasmer (peritoneal carcinomatosis);
• ascites-peritonitt;
• bukspyttkjertel sykdommer.

Ovennevnte grunner kan kombineres med hverandre, noe som kompliserer diagnosen og forverrer pasientens generelle tilstand.

Peritonealt karsinom og ascites

Når kreft i bukorganene på parietal og viscerale ark i bukhinnen, blir maligne celler aktivt dannet. De blokkerer reseptiv funksjonen: Lymfekarene klarar ikke godt med den tilsiktede belastningen, lymfestrømmen forstyrres, det frie fluidet begynner gradvis å samle seg i bukhulen. Dette er utviklingen av carcinomatous ascites.

I de fleste tilfeller kan peritoneal carcinomatosis og abdominal ascites (symptomene som ikke blir lagt merke til av pasienten) skyldes kreft i mage, tarm, tumorer i reproduktive systemet. Ofte kreftceller som kommer inn i peritoneum oppstår etter kirurgi (fjerning av patologiske nidus) spiring malignitet i veggen av bukhulen metastase. Å erkjenne symptomene på dråpe i magen i tilfelle av karsinomatose er praktisk talt umulig alene, siden ascites er en konsekvens, ikke en årsak. Hvis pasienten går til legen med kjedelig smerte i magen, en økning i abdomenes størrelse, betydelig vekttap og fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast, kløe), kan dette indikere ascites.

Den endelige diagnosen vil bli bekreftet av onkologer fra Yusupov sykehus, som har lang erfaring med onkologi. Leger Yusupovskogo sykehus utvikle et individuelt program for behandling og rehabilitering av kreftpasienter med ascites.

Ascites-peritonitt

Ifølge ascites etiologi er peritonitt delt inn i to typer: primær og sekundær. Diagnosen av primære ascites, peritonitt plasseres når den abdominale vattersott skjer på bakgrunn av lang peritoneal betennelse i fravær av et identifisert smittekilde.

Den sekundære formen for ascites er en farlig komplikasjon av blindtarmsbetennelse, pankreatitt, abscesser av ulike lokaliseringer, perforeringer av indre organer (mage, tarm, livmor).

Klassifisering av ascites ved alvorlighetsgrad av manifestasjoner

Av alvorlighetsgraden av abdominal dropsy er delt inn i:

• Den første form av abdominal ascites med et lite volum væske (opptil 1,5 liter);
• milde ascites: manifestert som hevelse i underekstremiteter, en økning i underlivets størrelse. Pasienten er bekymret for vedvarende kortpustethet, halsbrann, tyngde i magen. Generell tilstand forverrer forstoppelse;
• alvorlig dropsy (mengde væske 5-20 liter) - en tilstand forbundet med risikoen for livet. Huden på magen blir jevn, strukket. Pasienten utvikler respiratorisk svikt, det er forstyrrelser i hjertearbeidet. Væske i dette stadiet kan bli smittet og forårsake peritonitt.

Ascites symptomer

Den viktigste manifestasjonen av abdomen er abnorm oppblåsthet, en signifikant økning i størrelsen. Graden av økning av symptomer avhenger av årsaken til denne komplikasjonen. Prosessen kan utvikle seg raskt, og kan ta flere måneder.

Kliniske tegn på abdominal ødem:

• følelse av fylde i bukhulen
• smerte i magen og bekkenet;
• økt gassdannelse (flatulens);
• raping;
• halsbrann;
• fordøyelsessykdommer;
• en økning i underlivets størrelse;
• fremspring av navlen.

Diagnostiske tiltak og behandling

Økningen i volumet av magen fremkaller ikke bare ascites, derfor er det viktig for pasienten å identifisere årsaken og etablere en nøyaktig diagnose. Visuell diagnose av en pasient av en spesialist, laboratorietester og instrumentelle diagnostiske metoder bidrar til å bekrefte diagnosen.

Under en visuell undersøkelse lytter legen nøye til pasientens klager, tar en historie og gjennomfører en fysisk undersøkelse. Det faktum at pasienten har en dråpe er indikert av døv lyd under perkusjon av magen.

Diagnosen kan kun utføres på grunnlag av en medisinsk undersøkelse, men instrumentelle metoder tillater deg å bekrefte diagnosen og identifisere årsaken til ascites. En av de mest pålitelige diagnostiske metodene er ultralyd. Under prosedyren blir ikke bare væsken tydelig visualisert, men også volumet er beregnet, som i noen tilfeller kan nå 20 liter.

Obligatorisk diagnostisk teknikk for ascites er laparocentese. Etter punktering av den fremre bukveggen pumpes væsken ut av bukhulen for videre undersøkelse. Punksjon av bukhulen med ascites er nødvendig. Som enhver kirurgisk inngrep utføres laparocentese i flere stadier:

• Pasientpreparasjon: Det er viktig å rense tarmene og tømme blæren helt.
• Evakueringen av væsken utføres under lokalbedøvelse ved bruk av et spesielt medisinsk instrument med en spiss ende, trokaren, komplett med et PVC-rør. Ved hjelp av røret utføres paracentese for ascites. Med riktig innføring av trokaren vil væsken begynne å strømme ut i en liten strøm. Etter det kan gummislangen beveges 2-3 cm innover. Den første delen av intra-abdominal fluid passerer for analyse (cytologi). Deretter utfør ekstraksjonen av gjenværende beløp. Evakuering skjer veldig sakte (1 liter innen fem minutter), under kontroll av pasientens tilstand. Når væskeinntaket har kommet til slutt, påføres et tett sterilt bandasje på såret. Deretter er pasienten plassert på høyre side og anbefalt å ligge for en stund. Fjerning av væske i ascites, ledsaget av en paracentese, letter lett pasientens tilstand.

Paracentese i ascites i sjeldne tilfeller blir årsaken til emfysem, blødning i bukhulen, lidelser i indre organer. Noen ganger er kirurgi utført under ultralydskontroll. Patologisk væske i bukhulen, etter at operasjonen kan gå ut i lang tid. Dette bør ikke varsle - slik at kroppen blir kvitt overflødig væske i bukhulen.

Narkotikabehandling (ascites piller) viser ikke gode resultater og er ineffektivt. Bruken av aldosteronantagonister og diuretika er av hjelpemessig karakter og er rettet mot normalisering av vann-saltmetabolisme og forebygging av overdreven sekresjon av peritonealvæske.

I de avanserte stadier av kreft tilbys pasienter med avansert ascites palliative operasjoner: omentohepatofrenopeksiya, deperitonization av bukhulen, peritoneovenous shunt.

Onkologer på Yusupov-sykehuset spesialiserer seg på å jobbe med onkologiske pasienter som har ascites. Egenskaper ved behandling i Yusupov sykehus:

• kompleks behandling av ascites;
• Utviklingen av et spesielt diett, som innebærer begrensning av vann og salt;
• tradisjonell kjemoterapeutisk behandling, om nødvendig;
• intrakavitær kjemoterapi (etter fjerning av væske, injiseres kjemoterapi i bukhulen).

Laparocentese har kontraindikasjoner:

• adhesjoner av indre organer;
• uttalt flatulens;
• perforering av tarmveggene;
• purulente infeksjoner.

Næring av pasienten etter fjerning av væske fra bukhulen skal være balansert og høyt kaloriinnhold. Dette vil sikre kroppens behov med alle viktige vitaminer og sporstoffer. Saltinntaket er strengt kontrollert. Væskebegrensning er en liter per dag (unntatt første kurs). Det er svært viktig at det daglige dietten er beriket med proteinfôr. Fettinntak bør reduseres, spesielt til de pasientene der pankreatitt har blitt årsaken til ascites.

Prognose og forventet levetid for ascites

Forventet levetid med magesøm i magen avhenger av:

• funksjonell leveren helse;
• nyrearbeid;
• kardiovaskulær aktivitet;
• behandlingseffektivitet av ascites.

I 70% av tilfellene utvikler ascites på grunn av levercirrhose. Prognosen bestemmes av formen av den underliggende sykdommen. Hvis skrumplever kompenseres, så kan pasienten regne med en gunstig prognose ved rettidig behandling av ascites. Når dekompensert form av cirrhosis i leveren oppstår irreversible prosesser. I slike tilfeller gripet til levertransplantasjon.

Minimums forventet levetid for ascites er spådd når det er en konsekvens av nyresvikt. Uten hemodialyse dør en person om noen uker.

Ascites gir høy risiko for livet mot bakgrunnen av hjertesvikt. Ved diagnostisering av tredje og fjerde grad forekommer CH-død i to år. Bare 10% av pasientene kan stole på et gunstig utfall, gitt rettidig diagnose, tilstrekkelig behandling ved hjelp av effektive metoder for behandling av abdominal dropsy.

Onkologer Yusupov sykehus bruker det nyeste utstyret, noe som gir tid til å diagnostisere ascites, utfører drenering av væske fra buken og for å minimere risikoen for komplikasjoner. Hovedmålet med onkologer på Yusupov sykehus er å øke levetiden ved å forhindre effekten av ascites.

En positiv prognose, samt en tilstrekkelig forventet levetid, avhenger i stor grad av doktors kvalifikasjoner. Onkologer på Yusupov-sykehuset utfører terapi som eliminerer grunnårsaken til bukhulenes ødem, gjenoppretter funksjonene til de indre organene. Mer informasjon kan fås ved å ringe + 7 (499) 750 00 04.

Abdominal ascites: symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

En av de alvorlige komplikasjonene som oppstår fra ulike onkologiske lidelser er ascites.

Hva er ascites, hvorfor oppstår det og hva skal folk gjøre når de står overfor et lignende problem?

Hva er

Ascites kalles den patologiske opphopningen av vann i det menneskelige peritoneum. Svært ofte følger denne sykdommen maligne svulster i forskjellige vev og organer:

• endometrium;
• gastrointestinale kanaler;
• lungene og bronkiene;
• bryst og bukspyttkjertel;
• eggstokkene.

I alle disse tilfellene, med unntak av eggstokkreft, indikerer utseendet av ascites det tredje og fjerde stadiet av onkologi, da behandling, dessverre, allerede er umulig.

Med en svulst i eggstokkene, kan væske begynne å samle seg i bukhinnen i den første fasen av sykdommen. I dette tilfellet reagerer sykdommen godt på behandling med kjemoterapi.

årsaker til

Årsaker til ascites (klikk for å forstørre)

Den viktigste årsaken til opptreden av ascites hos kreftpasienter er at tumorceller avleiret på peritoneum vev fører til en komplikasjon av lymfe drenering ved hjelp av mekaniske midler.

Klemme venene som går gjennom leveren øker hydrostatisk trykk, noe som fører til utseendet av sykdommen.

Det er også chylous ascites som følge av utviklingen av peritoneal lymfom. Denne typen sykdom er preget av frigjøring av lymf og emulgerte fett, som trer inn i bukhulen og tarmen.

symptomer

Med ascites, som følger med kreft, hjertesvikt og en rekke andre plager, klager mange pasienter på følgende symptomer:

1. Hovent, forstørret mage. Som et resultat av den stadig økende mengden væske i bukhinnen, øker pasientens vekt. Vanskelig pust og ernæring. Ofte er det halsbrann eller kvalme.
2. Infeksjon. Hvis ingen behandling utføres, kan pasienten oppleve peritonitt, utvikler ofte hjerte- og nyresvikt. I slike tilfeller er legernes prognoser ekstremt negative. Pasienter er foreskrevet en lang løpetid av antibiotikabehandling.
3. Utseendet på en brokk (navlestang, inguinal) på grunn av konstant trykk i bukhinnen.
4. Brudd på urinen.
5. Kortpustethet, selv i en rolig tilstand, som kan oppstå på grunn av væskeakkumulering i lungeområdet.
6. Hevelse i lemmer.
7. Tretthet.

Under en medisinsk undersøkelse kan legen legge merke til en oppbygging av væske i bukhinnen.

Etter det blir pasienten sendt for ytterligere undersøkelse (ultralyd, røntgen eller CT-skanning) for å bekrefte diagnosen. Som regel anbefaler legene punktering eller laparocentese.

diagnostikk

Personer med ulike kreftformer er alltid under nøye medisinsk tilsyn. Med tanke på alle klager og symptomer på pasienten, kan legen avgjøre mulighetene for utvikling av sykdommen.

For å identifisere ascites brukes ulike diagnostiske metoder:

1. Slagverk eller tapping på magen. I nærvær av ascites blir lyden når den blir tappet, kjedelig. I tilfelle endring i pasientens kroppsposisjon, vil lydens sløyfe også skifte.
2. Auskultasjon eller audisjon. Samtidig høres en sprut av væske tydelig i bukhinnen.
3. USA. Denne prosedyren tillater deg å bestemme forekomsten og lokaliseringen av svulsten, mengden væske, størrelsen på de indre organene. For å unngå å avsløre alle detaljer kan det være for mye vann i pasientens bukhule.
4. Laboratorie studier av blod og urin, leverprøvetaking.
5. Hepatosintigrafi gjør det mulig å bestemme leverens størrelse og tilstand for å vurdere endringene som har skjedd i arbeidet.
6. Doppler sonografi viser fartøyets tilstand.
7. Laparocentese og punktering er væskeinntak fra peritoneumet med den påfølgende laboratorieundersøkelsen. Bakteriologisk kultur av væsken utføres, den cellulære sammensetning og tilstedeværelsen av protein bestemmes. Det skal bemerkes at ca 1% av pasientene kan ha en komplikasjon etter prosedyren.
8. Røntgen gir en ide om tilstanden til membranen og viser tilstedeværelsen av vann i bukhulen.
9. MR gjør det mulig å bestemme den eksakte mengden væske og dens plassering i bukhinnen.

Basert på mengden væske i hulrommet, er det tre stadier av sykdommen:

1. Tranzitorny - omtrentlig volum er ikke mer enn 0,5 liter. Pasienten i dette tilfellet klager over oppblåsthet.
2. Moderat - volumet av akkumulert vann til 5 liter. Symptomene i andre trinn inkluderer: kortpustethet, fordøyelsessykdommer. Hvis behandlingen ikke starter i tide, kan personen utvikle peritonitt, hjertesvikt og leverproblemer.
3. Motstandsdyktig - volumet av væske kan nå 20 liter. Pasientens tilstand i dette tilfellet vurderes som kritisk.

behandling

Uansett årsak, bør ascites behandles sammen med den underliggende sykdommen. Det er tre behandlingsmetoder: symptomatisk, konservativ og kirurgisk inngrep.

konservative

I første fase av ascites brukes konservativ terapi. Det er normalisering av leveren. Hvis det er en inflammatorisk leverparenchyma, foreskrives legemidler for å lindre betennelse.

For å kompensere for tap av natrium, som utskilles i store mengder i urinen, foreskrives diuretika for pasienter. For å normalisere lymfatisk drenering og redusere levermetabolitter, er sengelast foreskrevet. Hvis årsaken til ascites er hypertensjon av portalvenen, foreskrives pasienten hepatoprotektorer, administrasjon av plasma og albumin.

symptomatisk

Ved manglende konservativ behandling foreskrives pasienten en laparocentoseprosedyre, som består i å fjerne væske fra bukhinnen ved å punktere veggen og bruke et spesielt apparat for suging av vann. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse.

Den maksimale mengden væske som kan fjernes under laparocentose er 5 liter. Prosedyren gjentas etter 3-4 dager. Det skal bemerkes at hver etterfølgende prosedyre er en økende fare for pasienten, hvilket er muligheten for skade på tarmveggene.

Derfor bruker du det sjelden igjen. I det tilfellet når væsken fyller bukhulen for fort, blir et peritonealt kateter satt inn i pasienten for å forhindre utseende av adhesjoner mulig med ascites.

kirurgi

Ved gjentatte ascites er pasienten angitt kirurgi.

Hvis pasienten gjentatte ganger har gjennomgått laparocentose, foreskrives han et spesielt diett og blodtransfusjon.

Denne metoden består i å sammenkoble venene - den dårligere hulen med kragen. Dette skaper sikkerhet sirkulasjon.

Hvis pasienten trenger en levertransplantasjon, foreskrives han et diuretisk tiltak og går gjennom kirurgi. Etter det er overlevelsesraten i 1 år 70-75%.

diett

Hovedbehandlingen for de tidlige stadiene av ascites er å følge et spesielt diett som skaper en negativ natriumbalanse i pasienten. For å gjøre dette, maksimalt begrenset inntak av vann og salt.

En dag tillates ikke mer enn 1 liter av den totale mengden væske som forbrukes og mindre enn 1 g salt. En pasient med diagnose av ascites er forbudt å spise følgende matvarer:

• fett kjøtt;
• mettede buljonger;
• hermetikk og røkt kjøtt;
• baking;
• krydret og salt;
• søtsaker, med unntak av marshmallow og naturlig gelé;
• hirse, belgfrukter;
• helmelk;
• kaffe;
• løk, hvitløk, sorrel.

Grunnlaget for dietten bør være:

• grønnsaker og grønnsaker;
• lavt fett kylling kjøttkraft;
• kokt fisk, kanin eller kylling kjøtt;
• egg damp omelett;
• hytteost;
• nøtter og tørket frukt.

I alle fall er ascites en kompleks og alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Men hvis vi snakker om ascites i onkologi, blir prognosen enda mer ikke trøstende.

Dette skyldes det faktum at væsken inneholder et stort antall kreftceller, som raskt sprer seg gjennom hele kroppen. Derfor, i slike tilfeller anbefales pasientene til pasienten å forberede seg på det verste.

Hva er abdominal ascites, se følgende video:

Abdominal ascites - årsaker til symptom, diagnose og behandlingsmetoder

Opphopningen av væske i magen kalles dropsy eller ascites. Patologi er ikke en uavhengig sykdom, men bare resultatet av andre sykdommer. Oftere er det en komplikasjon av leverkreft (cirrose). Progresjon av ascites øker volumet av væske i magen, og det begynner å legge press på organene, noe som forverrer sykdomsforløpet. Ifølge statistikken er hver tredje dropsy dødelig.

Hva er abdominal ascites?

Et symptomatisk fenomen hvor et transudat eller ekssudat samles i bukhinnen kalles ascites. Magehulen inneholder en del av tarmen, magen, leveren, galleblæren, milten. Det er begrenset til peritoneum - skallet, som består av det indre (ved siden av organene) og det ytre (festet til veggene) laget. Oppgaven av den gjennomskinnelige serøse membranen er å fikse de indre organer og delta i stoffskiftet. Peritoneum leveres rikelig med kar som gir metabolisme gjennom lymfe og blod.

Mellom de to lagene av peritoneum i en sunn person er det en viss mengde væske, som gradvis absorberes i lymfeknuder for å frigjøre plass til ny inngang. Hvis en eller annen grunn øker mengden vannformasjon eller absorbsjonen inn i lymfene senkes, begynner transudatet å samle seg i brysthinden. En slik prosess kan oppstå på grunn av flere patologier, som vil bli diskutert nedenfor.

Årsaker til væskeakkumulering i bukhulen

Ofte er det ascites i bukhulen i onkologi og mange andre sykdommer når barriere og sekresjonsfunksjonen til peritoneum er svekket. Dette fører til fylling av hele buken fri plass med væske. Stadig økende ekssudat kan gå opp til 25 liter. Som nevnt er hovedårsaken til skader på bukhulen sin nærkontakt med organene der den ondartede svulsten dannes. Den stramme passformen til foldene til bukhinnen til hverandre gir rask fange av nærliggende vev av kreftceller.

Hovedårsakene til abdominal ascites:

• peritonitt;
• peritoneal mesothelioma;
• peritoneal karcinoz;
• intern kreft;
• polyserositis;
• portal hypertensjon;
• levercirrhose;
• sarkoidose;
• steatose;
• hepatisk venetrombose;
• venøs overbelastning med høyre ventrikulær svikt;
• hjertesvikt;
• myxedema;
• gastrointestinale sykdommer;
• sletting av atypiske celler i bukhinnen.

Hos kvinner

Væske i bukhulen i den kvinnelige befolkningen er ikke alltid en patologisk prosess. Det kan samles under utløsning, som skjer månedlig hos kvinner av reproduktiv alder. En slik væske absorberes uavhengig, uten å utgjøre en helsefare. I tillegg blir vannårsaken ofte rent kvinnelige sykdommer som krever umiddelbar behandling - betennelse i reproduktive systemet eller ektopisk graviditet.

De provoserer utviklingen av ascites med intra-abdominale tumorer eller intern blødning, for eksempel etter operasjon, på grunn av skade eller keisersnitt. Når endometriumet føyer livmoren, utvides ukontrollert, på grunn av det som går utover det kvinnelige organets grenser, samler også vann i bukhinnen. Endometriose utvikles ofte etter å ha liddet viral eller soppinfeksjoner i reproduktive systemet.

Hos menn

I alle tilfeller er forekomsten av dropsy i representanter for det sterkere kjønet grunnlaget for en kombinasjon av brudd på viktige funksjoner i kroppen som fører til akkumulering av ekssudat. Menn misbruker ofte alkohol, noe som fører til levercirrhose, og denne sykdommen fremkaller ascites. Slike faktorer som blodtransfusjon, injeksjoner av narkotiske stoffer, høyt kolesterolnivå på grunn av fedme og flere tatoveringer på kroppen bidrar også til forekomsten av sykdommen. I tillegg forårsaker følgende patologier menn med dropsy:

• tuberkulær peritoneal lesjon;
• endokrine lidelser;
• revmatoid artritt, revmatisme;
• lupus erythematosus;
• uremia.

nyfødte

Væske i magen samles ikke bare hos voksne, men også hos barn. Oftest oppstår ascites hos nyfødte fra smittsomme prosesser som oppstår i mors kropp. Som regel utvikler sykdommen seg i livmoren. Fosteret kan oppleve mangler i leveren og / eller galdeveiene. På grunn av dette stagnerer galningen, som fører til dropsy. Etter fødselen i et spedbarn kan ascites utvikle seg i bakgrunnen:

• kardiovaskulære lidelser;
• nefrotisk syndrom;
• kromosomale abnormiteter (Downs sykdom, Patau, Edwards eller Turners syndrom);
• virusinfeksjoner;
• hematologiske problemer;
• medfødte svulster;
• alvorlige metabolske forstyrrelser.

symptomer

Symptomene på abdominal ascites avhenger av hvor raskt ascitesvæsken samler seg. Symptomene kan vises på samme dag eller i flere måneder. Det mest åpenbare tegn på dråpe er en økning i bukhulen. Dette medfører økning i kroppsvekt og behovet for større klær. I en pasient med vertikal stilling, henger buken ned som et forkle, og når det er horisontalt, spres det ut på begge sider. Med en stor mengde ekssudat bøyes navlen ut.

Hvis portalhypertensjon er årsaken til dropsy, blir det dannet et venøst ​​mønster på den fremre peritoneum. Det oppstår som et resultat av varicose navlestreng og varianter av spiserøret. Med en stor opphopning av vann i magen, øker det indre trykket, som et resultat av hvilken membranen beveger seg inn i bukhulen, og dette provoserer respiratorisk svikt. Pasienten har uttalt kortpustethet, takykardi, cyanose i huden. Det er også vanlige symptomer på ascites:

• smerte eller følelse av tverrhet i underlivet;
• dyspepsi;
• svingninger;
• perifert ødem i ansiktet og lemmer;
• forstoppelse,
• kvalme;
• halsbrann;
• tap av appetitt;
• sakte bevegelse.

stadium

I klinisk praksis er det 3 stadier av abdominal dropsy, som hver har sine egne egenskaper og egenskaper. Graden av utvikling av ascites:

1. Transient. Den første utviklingen av sykdommen, hvis symptomer er umulige å legge merke til på egen hånd. Volumet av væske overstiger ikke 400 ml. Overflødig vann oppdages kun under instrumentale undersøkelser (ultralydsundersøkelse av bukhulen eller MR). Med slike volumer av ekssudat blir ikke arbeidet i de indre organer forstyrret, så pasienten merker ikke noen patologiske symptomer. I begynnelsen er dropsy vellykket behandlet dersom pasienten observerer vannsaltregimet og overholder et spesielt foreskrevet diett.
2. Moderat. På dette stadiet blir magen større, og volumet av væske når 4 liter. Pasienten har allerede lagt merke til engstelige symptomer: vekten øker, det blir vanskelig å puste, spesielt i den bakre posisjonen. Legen bestemmer enkelt dropsyet under undersøkelsen og palpasjon av bukhulen. Patologi og på dette stadiet reagerer godt på behandlingen. Noen ganger er det nødvendig å fjerne væske fra bukhulen (punktering). Hvis en effektiv behandling ikke utføres i tide, oppstår en funksjonsfeil i nyrene, utvikler den mest alvorlige fasen av sykdommen.
3. Stressende. Væskevolum overstiger 10 liter. I bukhulen øker trykket kraftig, det er problemer med funksjonen av alle organene i mage-tarmkanalen. Pasientens tilstand forverres, han trenger øyeblikkelig medisinsk hjelp. Tidligere utført behandling gir ikke lenger ønsket resultat. På dette stadiet utføres laparocentese nødvendigvis (punktering av bukveggen) som en del av kompleks terapi. Hvis prosedyren ikke har noen effekt, utvikler ildfaste ascites, som ikke lenger er egnet til behandling.

komplikasjoner

Selve sykdommen er et stadium av dekompensasjon (komplikasjon) av andre patologier. Konsekvensene av et ødem inkluderer dannelsen av inguinal eller navlestreng, prolaps i rektum eller hemorroider. Denne tilstanden bidrar til økt intra-abdominal trykk. Når membranen presser på lungene, fører det til åndedrettssvikt. Tilsetningen av en sekundær infeksjon fører til peritonitt. Andre komplikasjoner av ascites inkluderer:

• massiv blødning;
• hepatisk encefalopati;
• trombose av milt eller portalvein;
• hepatorenal syndrom;
• intestinal obstruksjon;
• diafragmatisk brokk;
• hydrothorax;
• betennelse i peritoneum (peritonitt);
• døden.

diagnostikk

Før du tar en diagnose, må legen sørge for at en økning i magen ikke er et resultat av andre forhold, som graviditet, fedme, en mesenterisk cyste eller eggstokk. Palpasjon og perkusjon (finger på fingeren) av bukhinnen vil bidra til å eliminere andre årsaker. Undersøkelse av pasienten og den innsamlede historien er kombinert med ultralyd, skanning av milt og lever. Ultralyd utelukker væske i magen, svulstprosesser i peritoneale organer, tilstanden til parenkymen, portalsystemets diameter, størrelsen på milten og leveren.

Lever- og miltscintigrafi er en radiologisk diagnostisk metode som brukes til å evaluere vevens ytelse. Initialisering gjør det mulig å bestemme plasseringen og størrelsen på organer, diffuse og fokale endringer. Alle pasienter med identifiserte ascites blir referert til diagnostisk parasentese med ascitisk væske. Under studiet av pleural effusjon, teller antall celler, mengden sediment, albumin, protein, og Gram flekker og flekker. Eksempel Rivalta, som gir en kjemisk reaksjon på protein, bidrar til å skille ut ekssudat fra transudat.

Todimensjonal doppleroskopi (UZDG) i venøse og lymfatiske fartøy bidrar til å vurdere blodstrømmen i portene i portene. For vanskelig å differensiere tilfeller av ascites, er det også utført diagnostisk laparoskopi, der et endoskop er satt inn i magen for å nøyaktig bestemme mengden væske, veksten av bindevev, tilstanden til tarmsløyfer. For å bestemme mengden vann vil hjelpe og gjennomgå radiografi. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) gir en god mulighet til å se tilstedeværelsen av åreknuter i mage og spiserør.

Behandling av abdominal ascites

Uansett årsak til ascites, må patologien behandles sammen med den underliggende sykdommen. Det er tre hoved terapeutiske metoder:

1. Konservativ behandling. I den første fasen av ascites, er legemiddelbehandling foreskrevet for å normalisere leverfunksjonen. Hvis en pasient diagnostiseres med en inflammatorisk orgelparenchyma, blir også medisiner foreskrevet som lindrer betennelse og andre typer medisiner, avhengig av symptomene og sykdommen som fremkalte opphopning av væske.
2. Symptomatisk. Hvis konservativ behandling ikke gir resultater eller at legene ikke kan forlenge remisjon i lang tid, blir pasienten gitt en punktering. Laparocentesis av bukhulen med ascites utføres sjeldent, siden det er fare for skade på tarmveggene til pasienten. Hvis væsken fyller magen for fort, blir et peritonealt kateter installert for pasienten for å hindre utvikling av adhesjoner.
3. Kirurgi. Hvis de to tidligere behandlingsregimer ikke hjelper, får pasienten spesiell diett og blodtransfusjon. Metoden består i å knytte kragen og dårligere vena cava, noe som skaper sirkulasjon i sivile forhold. Hvis en pasient trenger en levertransplantasjon, vil han gjennomgå kirurgi etter et diuretikkforløp.

preparater

Den viktigste metoden for behandling av ascites er medisinering. Det inkluderer en langsiktig bruk av vanndrivende legemidler med innføring av kaliumsalter. Dosen og behandlingsvarigheten er individuell og avhenger av hastigheten på væsketap, som bestemmes av daglig vekttap og visuelt. Den riktige doseringen er en viktig nyanse, fordi feil avtale kan føre pasienten til hjertesvikt, forgiftning og død. Ofte foreskrevne legemidler:

• Diakarb. En systemisk inhibitor av karbonsyreanhydrase, som har en svak diuretisk aktivitet. Som et resultat av søknaden øker utløpet av vann. Legemidlet forårsaker utskillelse av magnesium, fosfat, kalsium, som kan føre til metabolske forstyrrelser. Doseringen er individuell, brukes strengt etter legenes resept. Uønskede effekter observeres av blod, immun og nervesystem, metabolisme. Kontraindikasjoner for å ta stoffet er akutt nyre- og leversvikt, uremi, hypokalemi.
• Furosemid. Loop vanndrivende, forårsaker en sterk, men kortvarig diuresis. Det har en utpreget natriuretisk, vanndrivende, kloroterapi effekt. Modus og varighet av behandlingen foreskrevet av legen, avhengig av beviset. Blant bivirkningene er: markert reduksjon i blodtrykk, hodepine, sløvhet, døsighet og redusert styrke. Foreskrive ikke furosemid for akutt nyresvikt / leversvikt, hyperurikemi, graviditet, amming, barn under 3 år.
• Veroshpiron. Kaliumsparende diuretisk forlenget virkning. Undertrykker kaliumekspresjonseffekten, forhindrer vann- og natriumretensjon, reduserer urinsyreinnholdet. Den vanndrivende effekten vises på 2-5 dagers behandling. Når ødem i bakgrunnen av cirrhosis er den daglige doseringen 100 mg. Behandlingsvarigheten velges individuelt. Bivirkninger: sløvhet, ataksi, gastritt, forstoppelse, trombocytopeni, menstruasjonssykdommer. Kontraindikasjoner: Addisons sykdom, anuria, laktoseintoleranse, hyperkalemi, hyponatremi.
• Panangin. Et stoff som påvirker metabolske prosesser, som er en kilde til magnesium og kaliumioner. Det brukes som en del av kompleks terapi for ascites, for å kompensere for mangel på magnesium og kalium utskilt under administrering av diuretika. Tilordne 1-2 tabletter / dag for hele løpet av vanndrivende legemidler. Bivirkninger er mulige fra vann-elektrolyttbalansen, fordøyelsessystemet. Panangin er ikke foreskrevet i nærvær av Addisons sykdom, hyperkalemi, hypermagneemi, alvorlig myastheni.
• Asparkam. Kilde av magnesium og kaliumioner. Reduserer konduktivitet og spenning i myokardiet, eliminerer ubalansen i elektrolytter. Mens du tar diuretika, foreskrives 1-2 tabletter 3 ganger daglig i 3-4 uker. Mulig utvikling av oppkast, diaré, ansiktsrødhet, respirasjonsdepresjon, anfall. Ikke utnevn Asparkam i strid med stoffskiftet av aminosyrer, binyreinsuffisiens, hyperkalemi, hypermagnesemi.

diett

Når abdominal dropsy trenger et begrenset diett. Dietten gir et lite inntak av væske (750-1000 liter / dag), en fullstendig avvisning av saltinntak, inkludering i dietten av naturlige matvarer med en vanndrivende effekt og en tilstrekkelig mengde protein. Salting, pickles, røkt kjøtt, hermetikk, saltet fisk, pølser er helt utelukket.

På pasientmenyen med ascites bør være tilstede:

• magert fjærfe, kaninkjøtt;
• belgfrukter, nøtter, soya melk;
• sjømat, magert fisk;
• brun ris, havremel;
• vegetabilske oljer, solsikkefrø;
• meieriprodukter; cottage cheese;
• persille, spidskommen, marjoram, salvie;
• pepper, løk, hvitløk, sennep;
• laurbærblad, sitronsaft, nellik.

Kirurgiske metoder

Når ascites utvikler seg og behandling ikke hjelper, i spesielt avanserte tilfeller er kirurgisk behandling foreskrevet. Dessverre, ikke alltid, selv ved hjelp av en operasjon, er det mulig å redde pasientens liv, men det finnes ingen andre metoder til dags dato. Den vanligste kirurgiske behandlingen:

1. Paracentesis. Det er en fjerning av ekssudat gjennom en punktering av bukhulen under kontroll av ultralyd. Etter operasjon er drenering etablert. I en prosedyre fjernes ikke mer enn 10 liter vann. Parallelt injiserte pasienten dråpeskall og albumin. Komplikasjoner er svært sjeldne. Noen ganger oppstår smittsomme prosesser ved punkteringsstedet. Prosedyren utføres ikke for blødningsforstyrrelser, alvorlig abdominal distans, tarmskader, vindbråk og graviditet.
2. Transjugular intrahepatic shunting. Under operasjonen blir lever- og portalårene kunstig kommunisert. Pasienten kan ha komplikasjoner i form av intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Ikke foreskrive kirurgi dersom pasienten har intrahepatiske svulster eller cyster, vaskulær okklusjon, obstruksjon av galdekanaler, kardiopulmonal patologi.
3. Levertransplantasjon. Hvis ascites utvikles i nærvær av levercirrhose, kan en organtransplantasjon foreskrives. Få pasienter får sjanse til en slik operasjon, siden det er vanskelig å finne en giver. De absolutte kontraindikasjoner til transplantasjon er kroniske smittsomme sykdommer, alvorlig forstyrrelse av andre organer og kreft. Blant de mest alvorlige komplikasjonene er transplantatavvisning.

outlook

Overholdelse av den viktigste sykdommen hos ascites forverrer sin kurs og forverrer prognosen for utvinning. Særlig ugunstig er patologien til eldre pasienter (etter 60 år), som har en historie med nyresvikt, hypotensjon, diabetes mellitus, heptocellulær karsinom, levercellesvikt eller cirrhose. To års overlevelse av slike pasienter er ikke mer enn 50%.