De første tegn på blindtarmbetennelse

Mange mennesker mistenker ikke engang faren for blindtarmbetennelse hvis de ikke blir lagt merke til i tide og ser en lege. Hvis du forvirrer blindtarmbetennelse ved starten av menstruasjon, forgiftning eller andre sykdommer som har lignende symptomer, kan dette påvirke helsen din, og i noen tilfeller være dødelig. I tillegg er operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse ikke vanskelig, så vær ikke redd for henne.

Symptomer på sykdommen

Hovedsymptomet på denne sykdommen er magesmerter. Men siden det ikke er lokalisert, er det vanligvis ganske vanskelig for en pasient å vise nøyaktig hvor han føler seg smerte. Hvis, etter et par timer, smerter flytter til nedre høyre del av magen, er dette et klart tegn på blindtarmbetennelse, som ikke er karakteristisk for andre sykdommer. Etter å ha dukket opp, kan de bli sterkere, av og til roe ned, men samtidig, uten å forsvinne. Med blindtarmbetennelse, forverres magesmerter ved hoste, nysing, latter, turgåing eller endring av kroppsstilling. En annen egenskap ved denne sykdommen er smerte i underkroppene, ofte i høyre ben.

Det kan bestemmes ved hjelp av den såkalte Shchyotkin-Blumberg-metoden. For å gjøre dette, trykk forsiktig på hånden i magen, der det er smerte, og etter noen sekunder for å slippe ut. Hvis pasienten samtidig har en skarp smerte, har han definitivt blindtarmbetennelse. Derfor må han raskt ringe til en ambulanse for å unngå alvorlige konsekvenser.

Et annet symptom på denne sykdommen er en liten økning i kroppstemperaturen. Som regel er det ikke høyt med blindtarmbetennelse, ikke høyere enn 37-38 grader. Men selv denne temperaturen bidrar til å skille appenditt fra andre sykdommer som har lignende symptomer. Selvfølgelig kan temperaturstigningen ikke observeres, men du bør ikke la vekk din vakt og ignorere de eksisterende symptomene på sykdommen.

Ofte, spesielt i de første timene i utviklingen av sykdommen, er smerte ledsaget av sykdommer i mage-tarmkanalen hos barn og voksne. Pasienten er bekymret for kvalme, oppkast, mister sin appetitt, føler seg svak og generell svakhet i kroppen. Barn kan oppleve flere brekninger, og hos voksne oppstår brekninger oftest bare én gang. Derfor kan repetisjonen være et signal om alvorlige komplikasjoner og til og med bli en trussel mot pasientens liv med appendittitt.

I en person som lider av denne sykdommen, kan ingen endringer i munn og i tungen bli lagt merke til. I matforgiftning får tungen ofte en hvit fargetone, en patina danner på den.

Et typisk symptom på denne sykdommen kan betraktes som pasientens holdning. Den ligger oftest på høyre side, har bøyd et ben under magen. Men med vanlig matforgiftning observeres ikke.

Ved kronisk blindtarmbetennelse, er sykdommen sakte, dens symptomer er milde og utydelige. I tillegg kan kronisk blindtarmbetennelse, i motsetning til akutt, plutselig ende, mens pasienten vil føle en forbedring i helse og vil snart komme seg helt tilbake. Ved akutt blindtarmbetennelse er det nesten umulig om pasienten ikke får kvalifisert medisinsk behandling i tide.

Førstehjelp

Etter å ha identifisert pasienten med de første symptomene på denne sykdommen, skal han umiddelbart legges til sengs og ringe til ambulanse. Det er ikke tillatt å gi smertestillende midler til en person som lider av magesmerter, da de bare kan komplisere diagnosen og forverre situasjonen. Før legen kommer til pasienten på høyre side av magen, kan du sette en varmepute fylt med kaldt vann eller is. Men en varm varmepute kan ikke påføres, da ved oppvarming kan vedleggsprosessen briste. Ikke la pasienten spise eller drikke vann. Selv om smerten avtar, kan dette ikke bare indikere at kronisk blindtarmsbetennelse forekommer hos pasienten, men også noen komplikasjoner. Derfor er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse i alle tilfeller, og så snart som mulig.

Uansett smerter du kan være bekymret for, utfør ikke selvdiagnostikk og selvbehandling, fordi noen komplikasjoner kan medføre alvorlige konsekvenser eller til og med føre til dødelig utgang. Derfor jo jo tidligere kirurgisk inngrep blir utført, desto raskere vil du glemme denne sykdommen og kunne komme tilbake til det vanlige livet. Ikke bekymre deg, fordi operasjonen for å eliminere blindtarmbetennelse er den vanligste og ganske enkel, i de fleste tilfeller er den vellykket. Men for dette må pasienten straks ringe til en lege, og ikke prøve å takle symptomene på denne sykdommen hjemme.

Helse, liv, hobbyer, relasjoner

Appendisitt og menstruasjon

Menstruasjonssyklusen hos mange kvinner kan manifestere seg som et slags symptomkompleks, noe som manifesteres av lavere magesmerter. Nylig har gynekologer blitt mer og mer oppmerksom på premenstrual, ovulatorisk og etter eggløsningssyndrom.

Med disse syndromene har en kvinne en tyngde i underlivet og alvorlig smerte. Noen kvinner som har mer intense symptomer kan trenge å bli innlagt på sykehus. Utseendet til et smertefullt symptomkompleks skyldes et brudd på hematomen i corpus luteumet og follikelet, som fører til effusjon i bukhulen eller overekstraksjon av eggstokken.

For å nøyaktig diagnostisere en viktig historie har en godt innsamlet historie. Premenstruelle og ovulatoriske smertsyndrom kan noen ganger ta en pseudoapppendicular karakter, så det er nødvendig å skille dem fra ekte appendittitt.

Appendittitt og menstruasjon har en viss patologisk forbindelse. Når tillegget bekkenposisjon er at det er omtrent rett vedheng, kan det bli utsatt for i løpet av menstruasjonssyklusen, de forskjellige negative effekter: effektene av hormonet, som utløper i graafova boble og øker peristaltikk; mekanisk trykk hevelse eggstokk; periodisk hyperemi. Dette forårsaker forekomsten i prosessen med den inflammatoriske prosessen eller forverring av kronisk blindtarmbetennelse.

Ved å se en lege kommer og kvinne klager over smerte i magen, differensialdiagnose mellom smerte medfølgende menstruasjonssyklusen, og blindtarmbetennelse, for ikke å se vedlegg eller omvendt, for å unngå unødvendig kirurgi.

Appenditt og menstruasjonssyklus

I mange kvinner, spesielt hos unge jenter og unge ugifte kvinner, manifesterer menstruasjonssyklusen seg som et slags symptomkompleks, der underlivssmerter spiller en viktig rolle. Samtidig skiller de eggløsende, etter ovulatoriske og premenstruelle syndrom, som gynekologer nylig har betalt mer og mer oppmerksomhet til.

Med premenstruelt syndrom, som i den angloamerikanske litteraturen kalles premenstruell spenning, er det en tyngde i magen, irritabilitet, økte somatiske klager. Disse følelsene skjer 2-3 dager før neste menstruasjon. Etiologien til disse forstyrrelsene er ikke klar, men mange forskere har etablert metabolske forstyrrelser knyttet til disse klagerne (spesielt vann- og elektrolyttforstyrrelser - den såkalte "vannforgiftningen").

Blant annet hypoteser om patogenesen av MN Kuznetsova av premenstruelt syndrom som kalles hormonell teori (brudd på forholdet mellom kroppens østrogen og progesteron), allergisk teori (økt følsomhet for sine egne hormoner), teorien av brudd på den funksjonelle tilstanden til det autonome nervesystemet (senking av terskelen av eksitabilitet av det sympatiske nervesystemet).

Mange kvinner med mer intense symptomer på ovulatoriske og menstruelle syndrom blir ofte innlagt på kirurgisk eller gynekologisk avdeling.

Fallow og staff observert 358 pasienter med eggløsning og etter eggløsningssmerter; 165 av dem ble operert på, inkludert 87 kvinner som ifølge forfatterne kunne ha unngått kirurgi. Pasientens alder varierte fra 10 til 40 år (i 80% - fra 14 til 25 år). Høyresidig lokalisering av smerte skjedde i 88% (inkludert til og med 2/3 av tilfeller av venstre sidet eggstokkespredning). I 84% av pasientene ble appenditt antatt, hos 12% av pasientene - en sykdom i kjønnsorganene, og bare hos 21 pasienter var diagnosen riktig.
Ved begynnelsen av angrepet hadde 70% av pasientene leukocytose på ca. 10.000, og etter noen få timer redusert.

Det smertefulle symptomkomplekset ble forklart av brudd på follikel eller hematom i corpus luteumet og den tilknyttede ovarie overstretching eller effusjon i bukhulen.
Kirurgisk inngrep krever bare brudd på en stor follikulær eller luteal cyste, og den bør være så konservativ som mulig (lukking av rupturen, fjerning av cysten).

Forfatterne understreker at for nøyaktig diagnose er viktig er godt samlet historie, som er preget av følgende: tilsvarende smerte angrep, oppstår vanligvis 2 uker etter menstruasjon, på grunn av skade eller fysisk trening, smerte lokalisert i nedre del av magen, under Mac Burneya, stråler i andre deler av magen, nedre rygg, ben, men ikke ledsaget av klager av smerte i mage-tarmkanalen.

Det er svært viktig å skille kombinasjonen av dette syndromet med sant blindtarmbetennelse fra et uavhengig ovulatorisk eller premenstruelt smertesyndrom, som noen ganger tar en pseudoapppendikulær karakter. Det er utvilsomt en patologisk sammenheng mellom appenditt og sykliske endringer i en kvinnes seksuelle apparat. Med den ofte forekommende bekkenposisjonen til vedlegget ligger den nær de rette vedleggene og er også forbundet med nevrovaskulære elementer. Derfor er det utsatt for ulike negative påvirkninger i forbindelse med menstruasjonssyklusen: periodisk hyperemi, mekanisk trykk fra svulmende eggstokk, effekten av et hormon som utløper fra gravboblen, noe som øker motiliteten til peristaltikken. Disse faktorene er selvfølgelig nok til å forårsake en forverring av kronisk blindtarmbetennelse eller forekomsten av en inflammatorisk prosess i prosessen med forberedte forandringer i form av utryddelse av lumen, innsnevring av adhesjoner, etc.

På den annen side uttalt betennelse i prosessen og den resulterende reaksjonen av peritoneum og nærliggende organer kan i noen tilfeller bidra til hyperemi, hevelse i eggstokken og brudd på den gule kroppen eller follikel.

På kvinner som klager på underlivssmerter, er det derfor nødvendig å gjøre en differensial diagnose mellom appenditt og menstruasjonssyklusen, ledsaget av smerte, slik at man på den ene side unngår unødig operasjon og foreskriver pasienten passende behandling for menstruasjonsforstyrrelser, og på den annen side - ikke falle inn i en mer farlig feil og ikke se appendisitt, ofte manifestert eller forverret under menstruasjon og eggløsning.

Tilbake i 1912 ble Ron's artikkel "Appendittitt og dysmenoré" gjennomgått i den russiske medisinske granskningen, som nevner dødsfall fra appendikulær peritonitt av en 14 år gammel jente som ikke ble operert fordi hennes angrep falt sammen med menstruasjon, alltid ledsaget av smerte i magen. Deretter fikk forfatteren appendektomi til 3 pasienter med lignende klager (under menstruasjon), og i en av dem fant signifikant betennelse i vedlegget.

Dupuis de Fresnel skrev i 1929 at mange kvinner har et månedlig vedlegg under menstruasjonen. LA Rosen for 40 år siden utviklet svært dypt og subtilt enkelte deler av blindtarmbetennelsen, identifiserer selv en spesiell "gynekologisk" type blindtarmbetennelse, som han illustrerer ved følgende eksempel.

En ung jente, en student, kom med klager over oppkast og en skarp smerte i magen, først spredt og deretter lokalisert i underlivet til høyre. Lignende angrep som varer fra 1 til 3 dager gjentatt de siste 5 årene flere ganger. Menstruasjon er vanlig, men svært smertefull, og i løpet av de første dagene etter menstruasjonstiden skiller leucorréen seg ut. Målstudie: Den generelle tilstanden er tilfredsstillende, det er lokale appendisittsymptomer. Når rektal undersøkelse er bestemt, smerte til høyre med avviket i livmoren til venstre. Preoperativ diagnose: akutt blindtarmbetennelse, endometritis (?). Etter appendektomi (vedlegg tynt, dekket med blomst, fibrinøs ekssudat i bukhulen, høyre rør og eggstokkhovlet og hyperemisk) menstruasjon ble mye mindre smertefullt, mengden av utslipp redusert.

Øvelse hver dag gir eksempler på hvordan fjerning av selv et lite modifisert vermiform vedlegg gir lettelse til en tungflytende menstruasjonssyklus. Forsvinnelsen av menstruasjonssmerter etter appendektomi A. V. Alexandrov forklarte at brystkreftens hyperemi under menstruasjon støtter kronisk blindtarmbetennelse, bidrar til eksacerbasjon.

Vi har en rekke liknende observasjoner, som vi presenterer en av de mest typiske.

Pasient B., 32 år gammel, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Hun klager over smerte i høyre underkvadrant i magen, lumbarutslipp, trykk på anus, kvalme. For to dager siden følte jeg stakkende smerter i høyre halvdel av magen, som snart gikk forbi. På dagen for opptaket, følte meg helt sunn, plutselig under urinering, følte jeg en skarp smerte i magen og baksiden, kvalme. Legen som ble kalt til huset innlagt pasienten med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. I barndommen ble pasienten diagnostisert med kronisk blindtarmbetennelse, men senere hadde hun episoder, selv om de fant typhlitis på grunn av klager på nagende smerter i den høyre inguinal-iliac-regionen. Menstruasjon er vanlig, passerer med smerte; siste menstruasjon var 27 dager siden. Historie om fødsel og 2 aborter (den andre - 5 måneder siden), betennelse i vedleggene. Objektivt: pasienten er i tilfredsstillende tilstand, ansiktet er rosa, pulsen er 80 slag per minutt, rytmisk. Tungen er våt. Magen av riktig form, er aktiv i pusten, Overalt er mykt, men smertefullt i høyre iliac-regionen. Symptomer Rovzinga og Oppstandelse positiv. Temperatur 37 °. Leukocytter 7300; ROE 5 mm per time. Gynekologisk undersøkelse av patologien avslørte ikke. På grunn av den korte varigheten av sykdommen (bare 1 time) og fraværet av peritoneale fenomen, ble det besluttet å observere pasienten. Innen 7 timer forblir tilstanden stabil, og det ble bestemt å operere på den med en diagnose av forverring av kronisk blindtarmbetennelse og muligens ovariespredning. Etter appendektomi i såret, livmor og appendages fjernes, brudd på cysten av riktig eggstokk, er det funnet cystiske endringer i begge eggstokkene; rør og vedlegg er vanlige. Cysten er avskallet, bukhulen er drenert og tett suturert. Kurset er helt glatt, sårheling ved første intensjon. Utslippet etter 12 dager. Histologisk undersøkelse: kronisk blindtarmbetennelse, corpus luteum cyste. Fire år senere føles han godt. Forsvinner nagende smerter i magen. Menstruerer regelmessig. Gynekologen mener at betennelse i vedleggene er eliminert.

I den perioden, da vi ikke foretok en obligatorisk revisjon av livmor og vedlegg når vi fjernet en litt modifisert prosess og ikke betalte nok oppmerksomhet til gynekologisk historie og status, var vi mye mer sannsynlig enn nå, vi møtte pasienter som ble operert på klinikken og ble tvunget til å konsultere dem med en gynekolog. La oss bare gi 2 eksempler fra mange som var for oss et signal for en mer grundig tilnærming til catarrhal appendittitt hos kvinner og for en grundig studie av menstruasjonssyklusen til slike pasienter.

Pasient B., 22 år, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse 2 dager etter sykdomsutbruddet. Gradvis oppstod konstante kjedelige smerter i den høyre ilio-inguinal regionen med lumbal dekompresjon. Tidligere var det slike smerter, men de gikk forbi dagen. Pasienten var gift i bare 2 måneder, hun hadde regelmessig menstruasjon, sistnevnte var i tide, 6 uker siden, men pasienten gikk ikke til gynekologen og la ikke merke til tegn på graviditet. Objektivt: Den generelle tilstanden er tilfredsstillende. Pulsen er 76 slag per minutt, temperaturen er 37,2 °. Tungen er våt. Magen på riktig form, er aktiv i pusten, myk, følsom nederst til høyre. Oppstandelsessymptomen er negativ, men Rovzing-symptomet er tydelig uttalt. Mammekirtler er ikke hovne. Når vaginal og rektal undersøkelse av uterus ikke forstørres, er begge eggstokkene noe forstørret og kupert (cystisk), munnen er lukket. Leukocytter 11 000. Etter 4 timers observasjon, som var overbevist om stabiliteten av fenomenene, ble pasienten operert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Lokalbedøvelse. Skrå-variabel snitt i høyre iliac-regionen. Fjern ormformet prosess: Makro- og mikroskopisk viste seg å være uendret. Ifølge våre ideer på den tiden var det ingen indikasjon på revisjon: det var ingen effusjon, brystbenet var glatt, skinnende, tarmsløyfer var ikke hovne. 3 dager etter operasjonen begynte en rikelig, svært smertefull menstruasjon, som varer i 8 dager, så jeg måtte gjøre diagnostisk curettage. Pasienten ble tømt 12. dag. Derefter ble hun to ganger innlagt på magesmerter (diagnostisert med tarmobstruksjon i limet), som begge ganger gikk foran menstruasjonen. Først etter langvarig behandling av ovarie dysfunksjon ble pasienten kvitt smerte og født en sunn jente i en alder av 26 år.

Pasient N., 18 år, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. For seks timer siden etter en treningsøkt på rinken, hvor hun falt, begynte hun å ha alvorlig smerte i høyre halvdel av magen, ledsaget av kvalme. I løpet av året, nesten hver måned var det nagende smerter i magen, men ikke så intens og vanligvis selvpåført. Ingenting vondt. Menstruasjon fra 15 år, de siste 2 årene regelmessig; vanlig menstruasjon bør være i 5-7 dager. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende. Ansiktet er rosa. Pulse 82 slag per minutt, rytmisk. Temperatur 36,8 °. Tungen er våt. Magen er myk, smertefull og litt anspent i høyre iliac-region, men ingen peritoneal irritasjon oppdages. Å føle den rette veggen i rektumet forårsaker smerte, men det er ingen patologi på uterus og vedlegg. Leukocytose 9200, etter 2 timer - 11 100. Innen 2 timer hjalp hverken is eller belladonna med å lindre smerte, og jenta ble drevet med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Fra den skrå-variable snittet av Volkovich-Dyakonov under lokalbedøvelse ble en typisk katarrisk endret ormformet prosess fjernet: hyperemisk og fortykket på toppen mot det lille bekkenet. Det var ikke abdominal effusjon; Katarrale endringer i vedlegget tilsvarer anamnese og dårlig klinisk bilde. Histologisk undersøkelse av vedlegget viste fravær av akutte inflammatoriske hendelser ved å detektere lipomatose i submukosalaget. Etter 2 dager med et jevnt postoperativt kurs hadde pasienten en skarp smerte i magen, ledsaget av sammenbrudd. Når det gjelder dette kliniske bildet som blødning fra den mesenteriske prosessen i tillegget, som ble "ligert", tok vi umiddelbart pasienten til operasjonen, hvor vi åpnet det kirurgiske såret under generell anestesi. Det var noe blod i bukhulen, men stubben av mesenterien var ikke relatert til blødningen som kom fra den sprengende blodcysten av den rette eggstokken. En 2x3 cm cyste ble fortynnet, eggstokken ble sugget, bukhulen ble tørket og tett syet etter administrering av antibiotika. Den postoperative perioden gikk helt jevnt, og pasienten ble utladet på den 14. dagen. Histologisk undersøkelse av stoffet etablerte corpus luteumcysten.

Fra en retrospektiv analyse av denne observasjonen blir hendelsessekvensen klar. Under en skade på rinken oppstod blødning i corpus luteum (dette var på slutten av den tredje uken i menstruasjonssyklusen), tolket som et angrep av blindtarmbetennelse. Appendektomi, utført uten revisjon av de indre kjønnsorganene, avslørte ikke en liten uåpnet lutealcyst, som brøt og forårsaket et sammenbrudd i premenstrualperioden, som sammenfalt med den postoperative. Ikke unntatt muligheten for at operasjonen og prosessen med aseptisk betennelse forbundet med den i ilealområdet økte brystkreftens hyperemi og bidro til brudd på cysten, som senere, uten disse forverrende forholdene, kan ha delvis løst og organisert, og etterlot bare et arr i eggstokken.

Etter å ha fått en slik leksjon, var vi ikke lenger fornøyd med fjerningen av den lille endrede prosessen, og ofte under revisjonen fant vi hovne eller ødelagte follikler, vedvarende, ble den gule kroppen inn i en cyste.

Vi måtte gjentatte ganger observere, og i begynnelsen var det ikke uvanlig å operere på pasienter med ovulatorisk og premenstruelt syndrom, men over tid var det i økende grad mulig å unngå unødvendig operasjon og å lede flere pasienter for konservativ behandling. Dette kreves som regel 1-3 dager med observasjon. I tillegg har de i de senere år praktisert den obligatoriske grundig revisjon av kjønnsorganene i tilfelle å finne en liten modifisert vermiform prosess hos kvinner med appendisittklinikker. Vi kunne i mange tilfeller se at eggstokken (oftest den rette) ser ut til å være hovent, ofte med tårer som ikke krever suturering, tilskrevet disse observasjonene (med tanke på fase i menstruasjonssyklusen) til smertefull eggløsning. Blant de 100 operasjonene der en ovariebrist ble funnet, var blødningen i 15, og kilden var en meget liten follikulær cyste (opptil 2 cm i diameter).

Pasient K., 16 år gammel, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Ill akutt: Skjære smerter i underlivet til høyre dukket opp for en og et halvt siden, under fysisk opplæringskurs. I tillegg til barndomsinfeksjoner, gjorde det ikke vondt. Menstruasjon fra 13 år, vanlig (28-dagers syklus), smertefull. Sist kom i tide, 15 dager siden. Objektivt: pasientens generelle tilstand er tilfredsstillende. Ansiktet er rosa. Pulsen 80 slag per minutt ved en temperatur på 37,5 °. Tungen er våt. Underlivet er mykt, appendikulære symptomer er negative, det er bare en svak ømhet i høyre iliac-regionen og følsomheten til høyre veggen i endetarmen. Leukocytter 11 000. På grunn av svake symptomer ble pasienten observert i 8 timer; hun holdt isen på magen, tok belladonna inni. Smerten ble kjedelig, men lokal følsomhet i høyre underkvadrant i magen og lavfrekvent feber ble igjen. Pasientens tilstand ble ansett som en forverring av kronisk blindtarmbetennelse, og hun ble tatt for kirurgi. Under lokalbedøvelse ble en uendret prosess fjernet fra det skrå snittet i høyre iliac-regionen. En tupferkontroll av bekkenet viste et lite blodig effusjon. Ved å legge til lokalbedøvelse fikk en liten tilbøyelighet til hodeenden av bordet oss til å revidere kjønnsorganene uten å forlenge snittet. Kilden til skarpe blødninger var burst av graaff av en boble av riktig eggstokk. Spaltet ble sutert med en søm, såret lukkes tett. Etter 8 dager ble jenta utladet i god stand.

Tilsynelatende, i dette tilfellet, kunne operasjonen vært unngått, som vi gjorde i de følgende observasjonene, men magesmerter, som ikke avtog, selv om de var svake, i kombinasjon med subfiltemperatur og hyperleukocytose, tillot oss ikke å avvise blindtarmsbetennelse, særlig siden is ingen belladonna-effekt ble gitt.

Pasient K., 16 år gammel, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. For en time siden begynte smerte over magen. Fading smerter er nå lokalisert i begge nedre kvadranter i magen. Lignende angrep foregår menstruasjon, som begynte 2 år siden. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende. Pulsen 78 slag per minutt. Tungen er våt. Magen er myk, litt følsom i de nedre delene, uten. noen lokale fenomener og appendikulære symptomer. Rektal undersøkelse avslørte ingen patologi. Leukocytter 7200. Temperatur 37 °. I beredskapsrommet dukket opp neste menstruasjon. Snart svarte smerten og oppsto ikke igjen da det ble observert i 2 dager. Ved undersøkelse av pasienten etter 5 år ble det klart at hun var 18 år gammel, og hennes menstruasjon ble etablert og ledsaget ikke lenger av smerte. I 20 år fødte hun et sunt barn.

Pasient M., 20 år gammel, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. For en dag siden ble hele magen og brystet alvorlig syk, da ble smertene konsentrert i høyre underkvadrant i magen. Menstruasjon er vanlig, men smertefull, sistnevnte kom i tide (en dag før opptak) og falt sammen med dette angrepet.

Side 1 - 1 av 2
Start | Prev. | 1 2 | Neste. | Slutten

Funksjoner av manifestasjon og behandling av appendisitt hos kvinner

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse hos kvinner blir ofte maskert av visse gynekologiske sykdommer, noe som gjør det vanskelig å foreta en diagnose. Imidlertid er det nødvendig å vite nøyaktig hvilke tegn som refererer til betennelsen i vedlegget, fordi jo raskere nødhjelp er gitt, desto lettere vil gjenopprettingsperioden være.

Hva er blindtarmbetennelse

Appendittitt er en betennelse i vedlegget av cecum, vedlegg, den vanligste kirurgiske sykdommen. Hvis du forsinker med å gi spesialisert omsorg, kan appendisitt bli komplisert ved betennelse i bukhinnebetennelsen.

Sykdommen kan forekomme i alle aldre og er ikke avhengig av kjønn. Men voksne kvinner lider av appendittitt dobbelt så ofte som menn.

Det er en annen funksjon - det store flertallet av pasienter som utvikler blindtarmbetennelse er i barnealderen, det vil si at de er mellom 20 og 40 år gamle.

Den vermiforme prosessen har en uttalt mesenteri, en brett av peritonealmembran, på grunn av hvilken den har betydelig mobilitet. Det er flere alternativer for plasseringen:

1. Nedadgående, eller bekkenbunnen. I dette tilfellet er vedlegget lokalisert i bekkenregionen, der det grenser til blæren og endetarmen. Hos kvinner - med livmor og appendages.
2. Medial eller median. Skytingen ligger langs ileum.
3. Lateral eller lateral. Skytingen er i høyre sidekanal.
4. Stamtavle. Spissen av prosessen er rettet oppover. I dette tilfellet kan det nå leveren.
5. Front. Vedlegget ligger på overflaten av cecum.
6. Retrocecal, eller posterior. Vedlegget ligger bak cecum.

Det er nettopp på grunn av dette mangfoldet i vedleggets posisjon at det kliniske bildet av sykdommen har mange muligheter.

Sykdommen er preget av en akutt form av kurset, men i noen tilfeller kan prosessen være kronisk.

Hva gjør magen din - video

Årsaker til utviklingen av sykdommen hos kvinner

I kroppen av en kvinne som er i barnealder, oppstår sykliske endringer hver måned på grunn av virkningen av kjønnshormoner. Under menstruasjonen øker blodtilførselen til bekkenorganene.

Det er en direkte sammenheng mellom utviklingen av betennelse i vedlegget og de sykliske endringene i kvinnekroppen. Hos kvinner er bekkenstedet til vedlegget ganske vanlig, der det har et felles nevrovaskulært nettverk med bihulene i livmoren. Derfor blir det utsatt for:

• periodiske blodforsyningsforbedringer;
• mekanisk kompresjon fra høyre eggstokk, som er mer aktiv;
• effekter av østrogen, som uthylles på tidspunktet for eggløsning fra follikulært hulrom og øker motiliteten til glatte muskelceller i vedlegget.

Hvis det er kronisk blindtarmbetennelse (beredskapen til vedlegget til utviklingen av betennelse i form av indre adhesjoner, delvis blokkering av lumen), kan disse faktorene provosere overgangen til en akutt prosess.

Risikogruppen for å utvikle sykdommen inkluderer gravide, samt:

• lider av kronisk forstoppelse;
• å ha inflammatoriske sykdommer i livmoren;
• lider av endometriose, som er ledsaget av en klebende prosess i bekkenet.

Symptomer og tegn

Akutt form

Inflammasjon av vedlegget gjennomgår konsekvent gjennom flere stadier. Hvis pasienten ikke er spesialisert omsorg, utvikler den inflammatoriske prosessen, symptomene øker.

Avhengigheten av symptomene på scenen av den akutte prosessen - bordet

Stage akutt blindtarmbetennelse

Karakteristiske symptomer

Initialt stadium

Smerten er først lokalisert i nedre høyre underliv. Arten av smerten er paroksysmal. Kroppstemperaturen forblir normal, det er ingen symptomer på rusmidler (hodepine, svakhet, kvalme). Hvis ubehandlet blir sykdommen katarral eller kronisk.

Catarrhal stadium

Smerten øker, angrepene blir hyppigere. Kroppstemperaturen øker moderat, pulsfrekvensen øker. Kvalme, oppkast og løs avføring. Det kan være tegn på peritoneal irritasjon. Videreutvikling av den inflammatoriske prosessen fører til purulent fusjon av kroppen.

Destruktive stadium (flegmonøs og gangrenøs blindtarmbetennelse)

Intoksisering av kroppen er uttalt, høy temperatur og pulsrate stemmer ikke overens med normen. Det er et "saks symptom" - pulsen raskerer raskere enn temperaturen stiger. Smerten er permanent, sprer seg over magen, små bekken, kan gis til leveren eller endetarmen (avhengig av varianten av prosessens plassering). Den peritoneum er involvert i prosessen, dette manifesteres av symptomene på irritasjonen, og i tilfelle av en purulent fusjon av prosessen, tegn på peritonitt.

Fra begynnelsen av katarrhalstadiet av prosessen påvises et økt antall leukocytter i blodet, tilstedeværelsen av stabne nøytrofiler. Det er økt ESR (erytrocytt sedimenteringsrate).

Under menstruasjon øker blodsirkulasjonen i bekkenorganene. Hvis akutt betennelse i tillegget utvikler seg i denne perioden, har symptomene på sykdommen noen spesielle egenskaper:

• smerte er mer intens, selv i begynnelsen;
• kvalme, oppkast og diaré er tilstede fra sykdomsutbruddet. Dette skyldes økt aktivitet av vagusnerven og økt prostaglandinproduksjon under menstruasjon.

Smertefulle perioder, spesielt når livmor bøyer hos ufødte unge kvinner, ligner det kliniske bildet av akutt blindtarmsbetennelse i utvendige tegn.

Kronisk form

I kronisk prosess er det ingen merkbare sykdommer. Prosessen fortsetter i bølger - Forverringsperioder veksler med remisjon, som kan vare i mange år.

Pasienter oppdaget tilbakevendende ubehag i høyre underliv. Noen ganger er det moderat smerte i menstruasjonsperioden og i midten av syklusen, forbundet med eggløsning. Temperaturstigninger er mulig uten tilsynelatende grunn.

Kronisk blindtarmsbetennelse hos kvinner er preget av noen funksjoner i smertesyndromet:

• smerten kan øke med et langt opphold i utsatt stilling på venstre side, så vel som når du høste høyre ben;
• smerter vises under intens fysisk anstrengelse og øker etter å ha spist.

Hvis slike tegn opptrer utenfor menstruasjonsperioden, blir de nødvendigvis forverret i løpet av denne perioden.

Inflammatoriske forandringer i blodet i denne sykdomsformen er ikke påvist.

I perioden mellom angrepene gjør den kroniske formen ikke seg selv. Under en forverring er symptomene på sykdommen de samme som for akutt form.

Forskjeller mellom kronisk og akutt blindtarm i kvinner - bord

Et symptom

Akutt blindtarmbetennelse

Kronisk blindtarmbetennelse

Plasseringen og intensiteten av smerte

I de fleste tilfeller oppstår smerten i magen, og beveger seg til høyre i underlivet. Karakterisert av en gradvis økning i intensiteten og frekvensen av angrep.

Smerten vises i underlivet, ofte i høyre halvdel. Intensiteten av smerte har ikke en tendens til å øke, går ofte alene.

Gastrointestinal Reaksjon

I nesten alle tilfeller av sykdommen er det utbrudd av kvalme og oppkast. De fleste pasienter har løs avføring.

Angrepet kan fortsette uten dyspeptiske symptomer.

Generell kroppsreaksjon

Jo mer uttalt den inflammatoriske prosessen, jo høyere temperatur og hyppigere puls.

Økt kroppstemperatur og økt hjertefrekvens observeres ikke.

Blodreaksjon

I alle tilfeller er økt ESR, økt antall hvite blodlegemer og utseendet av bandneutrofiler karakteristiske.

Betennelse i blodet, som regel, er ikke merket. I noen tilfeller kan det være en moderat økning i antall hvite blodlegemer.

Utfallet av sykdommen

Ved manglende tilstrekkelig kirurgisk behandling skjer i nesten alle tilfeller en purulent fusjon av prosessen, og utløpet av innholdet i bukhulen eller det lille bekkenet. Det er ekstremt sjeldent for et akutt angrep å bli en kronisk sykdom.

Angrepet kan gå alene eller gå inn i en skarp prosess.

Kronisk blindtarmbetennelse kan til enhver tid bli en akutt form med utvikling av typiske tegn på betennelse i tillegget. Faktorer som fremkaller en overgang til en akutt prosess er:

• månedlig;
• graviditet;
• akutte luftveisinfeksjoner;
• mat toksikosinfeksjon.

diagnostikk

Diagnostisering av appendisitt hos jenter og kvinner er mye vanskeligere enn hos menn. Dette skyldes det faktum at symptomene på blindtarmbetennelse ligner på gynekologiske sykdommer. Noen av dem er også akutt kirurgisk patologi:

• apopleksi eller ovariebrist;
• vridende bein av cyst i eggstokkene;
• ektopisk graviditet i avslutningsstadiet;
• underernæring myoma node;
• akutt purulent betennelse i appendages.

Lignende symptomer fører ofte til at pasienter primært kommer inn på gynekologisk sykehus. Dette kan forsinke tilbudet av spesialisert kirurgisk pleie og forårsake komplikasjoner av blindtarmbetennelse.

For diagnostikk utføres:

1. Samler historie. Den primære lokaliseringen av smerte, endringer i intensitet, kvalme og oppkast er tatt i betraktning. Pass på å angi dagen for menstruasjonssyklusen. For å gjenkjenne et angrep av appendikulær kolikk, som er mer karakteristisk for den kroniske formen av sykdommen, er det observert forekomst av lignende symptomer tidligere.
2. Måling av kroppstemperatur og blodtrykk, samt beregning av hjertefrekvens. Kontroller overholdelse av pulsfrekvens og temperatur.
3. Undersøkelse og palpasjon av magen. Ved undersøkelse avsløres symptomer på spenning i den fremre bukveggen, lokalisering av det inflammatoriske fokuset. For å skille en sykdom fra en gynekologisk patologi brukes en Kummel-test. I den utsatte posisjonen trykker du på punktet som ligger to centimeter under navlen. Det er smerte, som avtar når pasienten kommer opp under betingelse av konstant trykk på bukveggen. Ved akutt blindtarmbetennelse øker smerten dramatisk, og i gynekologiske sykdommer - forsvinner.
   

Ved utvikling av en destruktiv sykdomsform hos en pasient bestemmes symptomer på peritonealirritasjon, noe som indikerer involvering av dette organet i den inflammatoriske prosessen.

Vaginal undersøkelse og palpasjon av bekkenorganene. I tillegg til å bestemme tilstanden til uterus og appendages, utføre en prøve av Promtov. Livmorhalsen er fanget med to fingre og oscillerende bevegelser blir båret fremover og bakover. Ved blindtarmbetennelse fører slike bevegelser ikke til smerte.

Dynamisk studie av blod og urin. For den akutte form av blindtarmbetennelse er preget av en gradvis økning i inflammatoriske forandringer i blodet, som som regel ikke oppdages i urinen. De er mer karakteristiske for akutt nyresykdom, hvis symptomer kan også lignes på akutt betennelse i vedlegget.

Hvis disse dataene ikke er nok til en diagnose, utføres også:

1. Radiografi av bukhulen. Med denne metoden er det mulig å bestemme intestinal obstruksjon, som har lignende kliniske manifestasjoner.
2. Ultralyd undersøkelse av bukhulen og liten bekken. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å bestemme flertallet av gynekologiske sykdommer, som ligner på klinisk bilde til appendisitt.
3. Diagnostisk laparoskopi. Hittil er denne metoden den mest informative for diagnosen, da den gir deg mulighet til å visuelt undersøke vedleggets tilstand, så vel som organene i bukhulen og det lille bekkenet.

behandling

Siden denne sykdommen er av akutt kirurgisk karakter, jo raskere behandling er startet, desto bedre er utfallet og prognosen av sykdommen. Den akutte sykdomsformen kan kun behandles kirurgisk. Valget av kirurgisk inngrep avhenger av scenen av prosessen:

• laparoskopi - fjerning av et betent vedlegg gjennom punkteringer i bukveggen, under operasjonen brukes en enhet med et minikamera, noe som gjør det mulig å manipulere så nøyaktig som mulig;
• laparotomi - et klassisk abdominal snitt.

Hvis det ikke er kliniske og laboratorie symptomer på en destruktiv form, foretrekkes laparoskopisk appendektomi. Denne metoden er mindre traumatisk, pasienten kan bli tømt for ambulant behandling på den andre eller tredje dagen etter operasjonen.

I tilfelle av destruktiv blindtarmbetennelse, gangrenøse eller flegmonøse former, samt utvikling av peritonitt, utføres operasjonen ved hjelp av en laparotomi og påfølgende drenering av bukhulen. Drenering sett for utstrømning av inflammatorisk væske, samt for innføring av antibiotika løsninger direkte i bukhulen. Sykehusoppholdet avhenger av fordelingen av den inflammatoriske prosessen og er vanligvis 10-14 dager.

I den postoperative perioden, antibiotikabehandling og behandling med antiinflammatoriske legemidler. Ved alvorlig purulent betennelse er hormonbehandling og plasmaferes (blodfiltrering) forbundet.

Kronisk form behandles annerledes. Hvis det ikke er åpenbare tegn på betennelse, utføres antibiotikabehandling først. Etter denne foreløpige forberedelsen fjernes prosessen, oftest med laparoskopisk metode.

Menstruasjonssyklusen etter operasjonen kan endres. Spesielt hos de kvinnene som har hatt en destruktiv form av sykdommen. Imidlertid er disse endringene midlertidige, innen to eller tre måneder må menstruasjonssyklusen gjenopprettes. Hvis dette ikke skjer, er en gynekolog undersøkelse nødvendig.

Postoperativ periode

I den postoperative perioden, for å redusere belastningen på tarmene, er pasientene foreskrevet et sparsomt kosthold. I de første 12 timene etter operasjonen er det bare tillatt å bruke rent vann uten gass. Deretter kan du drikke frukt eller bærpudding, risvann, samt svak kyllingbuljong. Fra og med den andre dagen i den postoperative perioden er fraksjonalt forbruk av mat tillatt.

Følgende produkter er tillatt:

• vegetabilsk puree på vann;
• meieriprodukter;
• kokt diett kjøtt.

I den følgende uken anbefales kokte retter, så vel som dampet, uten å tilsette smør:

1. Vegetabilske supper: gresskar, rødbeter, courgetter, poteter og gulrøtter; Kål anbefales ikke.
2. Kashi - bokhvete, ris og havregryn.
3. Lavmette meieriprodukter: cottage cheese, kefir eller yoghurt.
4. Kokt kjøtt eller dampkoteletter fra magert biff og kylling.

Anbefalte produkter på bildet

Det er viktig å overvåke dine følelser etter å ha spist: det skal ikke være gass og forstoppelse. To uker etter operasjonen, med konstant overvåking av tarmtilstanden, kan du spise vanlige matvarer.

I løpet av de første seks månedene etter operasjonen anbefales ikke økt fysisk anstrengelse, de må byttes ut med å gå eller svømme.

Faren for sykdommen ligger i mangfoldet av dets manifestasjoner og den tilhørende forsinkelsen i tilbudet av spesialisert hjelp. Jo raskere pasienten blir til en spesialist, desto gunstigere blir resultatet av sykdommen.

Funksjoner av kurset, diagnose og behandling av blindtarmsbetennelse hos kvinner

Appendittitt er en av de vanligste årsakene til behandling på et kirurgisk sykehus, som rangerer andre etter cholecystitis. Patologi står for 70% av alle kirurgiske inngrep. I utgangspunktet påvirker sykdommen unge mennesker fra 20 til 40 år. Ifølge statistikk blir appendittitt diagnostisert hos kvinner dobbelt så ofte som hos menn.

Hva er blindtarmbetennelse

Appendittitt er en lokal uspesifikk patologisk prosess som forekommer i vedlegget av cecum.

Vedlegget kan plasseres i bukhulen på forskjellige måter:

• Medial posisjon - diagnostisert i ca 50% av tilfellene;
• fallende (bekkenet) - hos kvinner er det dobbelt så vanlig som hos menn;
• stigende (retrocecal, dvs. bak cecum) - 5%;
• andre (venstre sidet, subhepatic, etc.).

Plasseringen av inflammet vedlegg er forskjellig og individuelt.

Dødelighet i blindtarmbetennelse er 0,2-0,3%, det skyldes sen diagnostisering og utvikling av peritonitt (betennelse i peritoneum).

Årsaker til utvikling hos kvinner

Hovedårsaken er stagnasjonen av innholdet i prosessens lumen, som skjer under påvirkning av ulike faktorer:

• brudd på kontraktile aktiviteten til vedleggsmuskulaturen;
• obstruksjon av appendikulær åpning på grunn av spredning av lymfoid vev eller blokkering med fecal steiner, etc.

På grunn av utviklingen av disse grunnene øker det intraluminale trykket raskt i vedlegget, noe som fører til at innstrømningen og utstrømningen av blodet forverres, tarmveggernæringen forstyrres, den vaskulære permeabiliteten øker, noe som fører til aktivering av bakteriefloraen i prosessen. Under påvirkning av disse faktorene utvikler en inflammatorisk reaksjon.

I tillegg kan kvinner oppleve kombinert patologi av betennelse i vedleggene og vedlegget. Dette skjer fordi vedlegget inneholder i sin vegg et mangfold av lymfatiske follikler, noe som øker i størrelse som svar på en sykdom i tilstøtende appendager. En slik reaksjon fører til overlappingen av prosesslumenet og starter den ovenfor beskrevne kaskade av patologiske prosesser.

Under graviditeten er appendittitt vanligere, på grunn av følgende årsaker:

• bøy og strekk av prosessen på grunn av dens forskyvning oppover;
• forverring av blodtilførselen under komprimering av forstørret livmor;
• vanskeligheten med å evakuere innholdet, siden under graviditet under virkningen av progesteron, reduserer tarmens peristaltiske aktivitet;
• reduserer kroppens motstand mot smittsomme stoffer.

Hva er blindtarmbetennelse - video

Symptomer og tegn

Forløpet av sykdommen for det meste avhenger ikke av kjønn. De første tegnene er forekomsten av kjedelige smerter i navlen og symptomer på rusmidler (kvalme, svakhet, enkeltoppkast, rask hjerterytme).

1. To timer senere beveger smerten seg til høyre iliac-regionen og intensiverer, endringer i naturen blir kjent når man går, endrer kroppsstilling, hoster.
2. Kroppstemperaturen stiger til 37-37,5 ° C.
3. Fenomenet av redusering av intestinalmotilitet ser ut og øker gradvis: forstoppelse, oppblåsthet.
4. Når bekkenstedet til vedlegget kan bli med i de såkalte dysuriske lidelsene: smerte ved urinering, hyppig trang.

Appendittitt kan også utvikle seg under menstruasjon, mens det ofte etterligner dysmenoré (markert smerte i underlivet). Det er verdt å ta hensyn til endringen i den vanlige arten av smerte, deres styrking, endring av lokalisering.

Med smertefull menstruasjon er Kochers symptom (overføring av smerte fra navlestreng til høyre iliac) negativ, smerte gir vanligvis i nedre rygg, underliv, som ikke er karakteristisk for betennelse i prosessen.

Appendisitt under graviditet

Diagnose av blindtarmsbetennelse under graviditet er vanskelig, da smertesyndromet er svakt. Det har et atypisk bilde, betennelse er ikke uttalt, analyser er ikke informative, siden et lignende bilde av blod kan observeres under normal svangerskap. Forskjeller blir merkbare i andre halvdel av graviditeten, når vedlegget allerede er betydelig skiftet oppover. Et karakteristisk symptom er økt smerte når den er plassert på høyre side, samt ved å trykke på høyre side av livmoren.

Kronisk blindtarmbetennelse

Hos kvinner kan det være både primær kronisk og residual, det vil si etter overføring av en akutt prosess. Oftest på grunn av deformiteter som har oppstått i vedlegget med betennelse. Dette vanskeliggjør fremdriften av innholdet i prosessen og bidrar til en økning i trykk i den.

1. Kronisk blindtarmbetennelse manifesteres av svake, nagging og vondt smerter i høyre iliac-regionen, som oppstår etter å ha spist eller trent.
2. Under menstruasjon kan ubehag være mer uttalt.
3. Som regel er virkningen av beruselse sjeldne.
4. Det kan oppstå forverring av peristaltisk: forstoppelse, oppblåsthet.

Trenger kirurgisk behandling på samme måte som akutt.

diagnostikk

Ved undersøkelse av kvinner med mistanke om akutt inflammatorisk sykdom i mageorganene er det nødvendig å gjennomføre følgende undersøkelser:

• fullføre blodtall, urin;
• biokjemisk blodprøve;
• palpasjon (palpasjon);
• ultralyd;
• undersøkelse av gynekolog.

Differensial diagnostikk

På grunn av det faktum at kvinner er mer sannsynlig å ha en bekkenplassering av prosessen, og ved siden av det er slike kjønnsorganer som eggleder og riktig eggstokk, kan blindtarmbetennelse maskeres som andre sykdommer.

Det er viktig! I differensial diagnose med sykdommer i mage-tarmkanalen er ultralyd, røntgenundersøkelse eller laparoskopi en avgjørende faktor.

Avbrudd av ektopisk graviditet

Lokalisering av smerte er den samme som i prosessen med betennelse i vedlegget - høyre side av magen, men samtidig gir i skrittet, sakrummet, under scapulaen. Men i dette tilfellet er det tegn på intern blødning (svakhet, plager, svimmelhet, kvalme), og det kan også være blodutslipp fra skjeden. Ingen tegn på betennelse: feber, leukocytose. Generelt, analysen av blod - anemi. Historien avslører fravær av menstruasjon eller endring i naturen deres.

Apoplexy av riktig eggstokk

Det manifesteres av skarpe, intense smerter til høyre, utbruddet av besvimelse. Klinisk oppdages også tegn på blodtap, smerter oppstår midt i menstruasjonssyklusen, etter fysisk eller emosjonell stress.

Akutt adnexitt

Inflammatorisk sykdom i livmoren. Manifesting smerte syndrom ligner appendisitt.

I dette tilfellet er det ikke noe typisk Kocher-symptom, det vil si overføring av smerte fra navlestreng til høyre iliac. Symptomer på peritoneal irritasjon (Shchetkina-Blumberg, Mendel) er vanligvis negative. Det positive symptomet på Promptov er bestemt - når livmorhalsen klemmes, intensiverer smerten.

Akutt blindtarmbetennelse hos kvinner må differensieres fra akutt adnexitt.

Med vaginal undersøkelse er det mulig å palpere forstørrede og smertefulle vedlegg. Karakterisert ved atypisk vaginal utslipp, menstrual dysfunksjon.

Urinveisystemet

Behovet for å utføre differensialdiagnostikk med sykdommer i urinveiene forekommer ganske ofte. Symptomer som er karakteristiske for nyrekolikk er:

• alvorlig kramper smerte;
• hyppig vannlating
• falsk trang til avføring;
• Fravær av røde blodlegemer i urinen.

Differensiell diagnose av sykdommer i mage-tarmkanalen - bordet

Akutt pankreatitt

Akutt cholecystitis

Perforerte sår

Tarminfeksjoner

1. Smerten begynner i epigastrium. Senere føler pasienten omringende uutholdelig smerte.
2. Gjentatt oppkast bringer ikke lindring.
3. I projeksjonen av bukspyttkjertelen palpasjon skarp smerte.
4. I urinen høyt innhold av amylase.

1. Kramper skarpe smerter i riktig hypokondrium.
2. Senere er smerten et konstant pulserende tegn.
3. Etter 2-3 dager i projeksjonen av galleblæren er infiltrering palpabel.

1. Intense smerter tvinger pasienten til å ta stilling mens han ligger med beina ført til magen.
2. Anterior bukvegg deltar ikke i å puste.
3. Det er umulig å sjekke symptomene på grunn av en spenst og svært smertefull underliv.

1. I historien om å motta produkter av tvilsom kvalitet.
2. Samtidig kan flere personer i laget bli syk.
3. Det er ingen peritoneale symptomer.
4. Manifestasjoner av beruselse.
5. Væskeformig avføring.

behandling

Kirurgisk inngrep og fjerning av det betente organet er obligatorisk. Operasjonen skal utføres senest en time etter diagnosen. Det er ingen forskjeller i teknikken for å drive menn og kvinner.

Uavhengig av metoden for fjerning av vedlegg, blir pasienter gitt antibiotika før bruk med et bredt spekter av virkning (Amoxicillin, Ampicillin, Cefuroxime).

Endoskopisk Appendektomi

Dens fordeler er minimal brudd på integriteten til huden og raskere utvinning i postoperativ perioden.

En slik operasjon er ikke egnet for alle typer appendisitt. Endoskopisk appendektomi er indikert for fedme eller for diabetes mellitus.

Det er både en diagnostisk og terapeutisk manipulasjon. Et lite snitt gjøres ved punktet over navlen, gjennom hvilket et kamera settes inn i bukhulen. Kirurgen undersøker hulrommet og bestemmer lokaliseringen av den patologiske prosessen. Når et inflammet tillegg er oppdaget, blir manipulatorer satt inn gjennom to ytterligere snitt. Skytingen mobiliseres ved å koble den fra mesenteriet, og deretter bundet opp og krysset. Om nødvendig, er drenering igjen i hulrommet, sår sutureres.

Klassisk appendektomi

Gir bred tilgang til det berørte organet, gjør at du kan fjerne prosesser med eventuelle strukturelle endringer, tar mindre tid, men er mer traumatisk og krever en lengre gjenoppretting etter operasjonen.

1. Gjennomføringen av tilgang til bukhulen.
2. Søket etter cecum (tre tynne muskelbånd varierer fra den tynne), det er et vedlegg i krysset mellom disse båndene.
3. Vedlegget er avledet, basen er bundet og sydd, hvorpå vedlegget er avskåret.
4. I jenter utføres en revisjon av indre kjønnsorganer, siden betennelse ofte påvirker dem på grunn av nær lokalisering.
5. Tarmene er nedsenket i bukhulen, om nødvendig, vasking av hulrommet og fjerning av dreneringen.
6. Såret sutureres i lag.

I første halvdel av graviditeten utføres det ovenfor beskrevne kirurgiske inngrep, mens i andre halvdel er tilgangsendring utført: jo lengre perioden jo høyere er snittet.

Akutt blindtarmbetennelse og fødsel

Situasjonen er sjelden, men likevel ikke utelukket. Taktikken avhenger av scenen av sykdommen. I tilfelle av katarral eller flegmonøs form, blir arbeidet stimulert, etterfulgt av appendektomi.

Ved utvikling av destruktive former (gangrenous, perforativ), stopper den generiske aktiviteten, prosessen fjernes, og deretter stimuleres arbeidet igjen.

Det er viktig! I intet tilfelle kan ikke forsinkelse med kirurgisk inngrep og "behandling" av folkemidlene. Dette vil forverre situasjonen og kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Postoperativ periode

På den første dagen anbefales sengestøtte med tidlig aktivering: Mens du ligger i sengen, bør du utføre enkle øvelser (bøyning og ubøyelige lemmer, snu kroppen). Dette bidrar til forebygging av trombose og lungebetennelse. Alternativ måte:

• benbinding med elastiske bandasjer;
• Administrasjon av Fraxiparin eller Clexane (noen ganger brukt Heparin).

Etter operasjonen trenger pasientene profylaktisk antibiotikabehandling og tilstrekkelig smertelindring.

På den første dagen er det kun renset vann tillatt. Da er kostholdet supplert med tørket supper, buljong. I fravær av negative reaksjoner kan dietten gradvis utvides med fettfattig yoghurt, et kokt egg, gnidd med kokt kylling. På den fjerde dagen blir maten normalisert. Siden pasientene må overholde et mildt regime i lang tid, anbefaler leger at de overvåker vekten og eliminerer store fettstoffer, i tillegg til:

• stekt, fett og krydret mat;
• mel produkter;
• søtsaker;
• soda;
• pølser, røkt kjøtt;
• sauser;
• pickles;
• krydder og krydder;
• alkoholholdige drikker;
• sopp;
• tomater.

Forbudte produkter - galleri

Stingene fjernes den syvende dagen etter at vedlegget er fjernet.

Etter appendektomi kan brudd på menstruasjonssyklusen observeres: forlengelse, forsinkelse osv. Dette skyldes endring i hormonreguleringen av syklusen på grunn av stressssituasjonen som er oppstått. Vanligvis neste måned kommer alt tilbake til det normale.

Etter operasjonen tar gravide kvinner tiltak for å bevare fosteret:

• Seng hviler i 4-5 dager;
• iført et bandasje
• intravenøs injeksjon av magnesiumsulfatløsning;
• injeksjon av oljeoppløsning av vitamin E.

Etter operasjon varer et mildt regime omtrent 6 uker.

Hjemme i løpet av den første måneden er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet. Vektløfting er strengt forbudt.

Det er viktig! Etter appendektomi kan det redusere immuniteten. Legene anbefaler at immunsystemet stimuleres ytterligere (ernæring, immunostimulerende midler, vitamin-mineralkomplekser).

Til tross for forekomsten av denne sykdommen presenterer diagnosen appendisitt fortsatt vanskeligheter. De er spesielt uttalt når det er nødvendig å skille med gynekologiske sykdommer. I tilfelle av blindtarmbetennelse, er sykehusinnleggelse på et sykehus og gjennomføring av diagnostiske tiltak nødvendig.