Helse, liv, hobbyer, relasjoner

I mange kvinner, spesielt hos unge jenter og unge ugifte kvinner, manifesterer menstruasjonssyklusen seg som et slags symptomkompleks, der underlivssmerter spiller en viktig rolle. Samtidig skiller de eggløsende, etter ovulatoriske og premenstruelle syndrom, som gynekologer nylig har betalt mer og mer oppmerksomhet til.

Med premenstruelt syndrom, som i den angloamerikanske litteraturen kalles premenstruell spenning, er det en tyngde i magen, irritabilitet, økte somatiske klager. Disse følelsene skjer 2-3 dager før neste menstruasjon. Etiologien til disse forstyrrelsene er ikke klar, men mange forskere har etablert metabolske forstyrrelser knyttet til disse klagerne (spesielt vann- og elektrolyttforstyrrelser - den såkalte "vannforgiftningen").

Blant annet hypoteser om patogenesen av MN Kuznetsova av premenstruelt syndrom som kalles hormonell teori (brudd på forholdet mellom kroppens østrogen og progesteron), allergisk teori (økt følsomhet for sine egne hormoner), teorien av brudd på den funksjonelle tilstanden til det autonome nervesystemet (senking av terskelen av eksitabilitet av det sympatiske nervesystemet).

Mange kvinner med mer intense symptomer på ovulatoriske og menstruelle syndrom blir ofte innlagt på kirurgisk eller gynekologisk avdeling.

Fallow og staff observert 358 pasienter med eggløsning og etter eggløsningssmerter; 165 av dem ble operert på, inkludert 87 kvinner som ifølge forfatterne kunne ha unngått kirurgi. Pasientens alder varierte fra 10 til 40 år (i 80% - fra 14 til 25 år). Høyresidig lokalisering av smerte skjedde i 88% (inkludert til og med 2/3 av tilfeller av venstre sidet eggstokkespredning). I 84% av pasientene ble appenditt antatt, hos 12% av pasientene - en sykdom i kjønnsorganene, og bare hos 21 pasienter var diagnosen riktig.
Ved begynnelsen av angrepet hadde 70% av pasientene leukocytose på ca. 10.000, og etter noen få timer redusert.

Det smertefulle symptomkomplekset ble forklart av brudd på follikel eller hematom i corpus luteumet og den tilknyttede ovarie overstretching eller effusjon i bukhulen.
Kirurgisk inngrep krever bare brudd på en stor follikulær eller luteal cyste, og den bør være så konservativ som mulig (lukking av rupturen, fjerning av cysten).

Forfatterne understreker at for nøyaktig diagnose er viktig er godt samlet historie, som er preget av følgende: tilsvarende smerte angrep, oppstår vanligvis 2 uker etter menstruasjon, på grunn av skade eller fysisk trening, smerte lokalisert i nedre del av magen, under Mac Burneya, stråler i andre deler av magen, nedre rygg, ben, men ikke ledsaget av klager av smerte i mage-tarmkanalen.

Det er svært viktig å skille kombinasjonen av dette syndromet med sant blindtarmbetennelse fra et uavhengig ovulatorisk eller premenstruelt smertesyndrom, som noen ganger tar en pseudoapppendikulær karakter. Det er utvilsomt en patologisk sammenheng mellom appenditt og sykliske endringer i en kvinnes seksuelle apparat. Med den ofte forekommende bekkenposisjonen til vedlegget ligger den nær de rette vedleggene og er også forbundet med nevrovaskulære elementer. Derfor er det utsatt for ulike negative påvirkninger i forbindelse med menstruasjonssyklusen: periodisk hyperemi, mekanisk trykk fra svulmende eggstokk, effekten av et hormon som utløper fra gravboblen, noe som øker motiliteten til peristaltikken. Disse faktorene er selvfølgelig nok til å forårsake en forverring av kronisk blindtarmbetennelse eller forekomsten av en inflammatorisk prosess i prosessen med forberedte forandringer i form av utryddelse av lumen, innsnevring av adhesjoner, etc.

På den annen side uttalt betennelse i prosessen og den resulterende reaksjonen av peritoneum og nærliggende organer kan i noen tilfeller bidra til hyperemi, hevelse i eggstokken og brudd på den gule kroppen eller follikel.

På kvinner som klager på underlivssmerter, er det derfor nødvendig å gjøre en differensial diagnose mellom appenditt og menstruasjonssyklusen, ledsaget av smerte, slik at man på den ene side unngår unødig operasjon og foreskriver pasienten passende behandling for menstruasjonsforstyrrelser, og på den annen side - ikke falle inn i en mer farlig feil og ikke se appendisitt, ofte manifestert eller forverret under menstruasjon og eggløsning.

Tilbake i 1912 ble Ron's artikkel "Appendittitt og dysmenoré" gjennomgått i den russiske medisinske granskningen, som nevner dødsfall fra appendikulær peritonitt av en 14 år gammel jente som ikke ble operert fordi hennes angrep falt sammen med menstruasjon, alltid ledsaget av smerte i magen. Deretter fikk forfatteren appendektomi til 3 pasienter med lignende klager (under menstruasjon), og i en av dem fant signifikant betennelse i vedlegget.

Dupuis de Fresnel skrev i 1929 at mange kvinner har et månedlig vedlegg under menstruasjonen. LA Rosen for 40 år siden utviklet svært dypt og subtilt enkelte deler av blindtarmbetennelsen, identifiserer selv en spesiell "gynekologisk" type blindtarmbetennelse, som han illustrerer ved følgende eksempel.

En ung jente, en student, kom med klager over oppkast og en skarp smerte i magen, først spredt og deretter lokalisert i underlivet til høyre. Lignende angrep som varer fra 1 til 3 dager gjentatt de siste 5 årene flere ganger. Menstruasjon er vanlig, men svært smertefull, og i løpet av de første dagene etter menstruasjonstiden skiller leucorréen seg ut. Målstudie: Den generelle tilstanden er tilfredsstillende, det er lokale appendisittsymptomer. Når rektal undersøkelse er bestemt, smerte til høyre med avviket i livmoren til venstre. Preoperativ diagnose: akutt blindtarmbetennelse, endometritis (?). Etter appendektomi (vedlegg tynt, dekket med blomst, fibrinøs ekssudat i bukhulen, høyre rør og eggstokkhovlet og hyperemisk) menstruasjon ble mye mindre smertefullt, mengden av utslipp redusert.

Øvelse hver dag gir eksempler på hvordan fjerning av selv et lite modifisert vermiform vedlegg gir lettelse til en tungflytende menstruasjonssyklus. Forsvinnelsen av menstruasjonssmerter etter appendektomi A. V. Alexandrov forklarte at brystkreftens hyperemi under menstruasjon støtter kronisk blindtarmbetennelse, bidrar til eksacerbasjon.

Vi har en rekke liknende observasjoner, som vi presenterer en av de mest typiske.

Pasient B., 32 år gammel, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Hun klager over smerte i høyre underkvadrant i magen, lumbarutslipp, trykk på anus, kvalme. For to dager siden følte jeg stakkende smerter i høyre halvdel av magen, som snart gikk forbi. På dagen for opptaket, følte meg helt sunn, plutselig under urinering, følte jeg en skarp smerte i magen og baksiden, kvalme. Legen som ble kalt til huset innlagt pasienten med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. I barndommen ble pasienten diagnostisert med kronisk blindtarmbetennelse, men senere hadde hun episoder, selv om de fant typhlitis på grunn av klager på nagende smerter i den høyre inguinal-iliac-regionen. Menstruasjon er vanlig, passerer med smerte; siste menstruasjon var 27 dager siden. Historie om fødsel og 2 aborter (den andre - 5 måneder siden), betennelse i vedleggene. Objektivt: pasienten er i tilfredsstillende tilstand, ansiktet er rosa, pulsen er 80 slag per minutt, rytmisk. Tungen er våt. Magen av riktig form, er aktiv i pusten, Overalt er mykt, men smertefullt i høyre iliac-regionen. Symptomer Rovzinga og Oppstandelse positiv. Temperatur 37 °. Leukocytter 7300; ROE 5 mm per time. Gynekologisk undersøkelse av patologien avslørte ikke. På grunn av den korte varigheten av sykdommen (bare 1 time) og fraværet av peritoneale fenomen, ble det besluttet å observere pasienten. Innen 7 timer forblir tilstanden stabil, og det ble bestemt å operere på den med en diagnose av forverring av kronisk blindtarmbetennelse og muligens ovariespredning. Etter appendektomi i såret, livmor og appendages fjernes, brudd på cysten av riktig eggstokk, er det funnet cystiske endringer i begge eggstokkene; rør og vedlegg er vanlige. Cysten er avskallet, bukhulen er drenert og tett suturert. Kurset er helt glatt, sårheling ved første intensjon. Utslippet etter 12 dager. Histologisk undersøkelse: kronisk blindtarmbetennelse, corpus luteum cyste. Fire år senere føles han godt. Forsvinner nagende smerter i magen. Menstruerer regelmessig. Gynekologen mener at betennelse i vedleggene er eliminert.

I den perioden, da vi ikke foretok en obligatorisk revisjon av livmor og vedlegg når vi fjernet en litt modifisert prosess og ikke betalte nok oppmerksomhet til gynekologisk historie og status, var vi mye mer sannsynlig enn nå, vi møtte pasienter som ble operert på klinikken og ble tvunget til å konsultere dem med en gynekolog. La oss bare gi 2 eksempler fra mange som var for oss et signal for en mer grundig tilnærming til catarrhal appendittitt hos kvinner og for en grundig studie av menstruasjonssyklusen til slike pasienter.

Pasient B., 22 år, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse 2 dager etter sykdomsutbruddet. Gradvis oppstod konstante kjedelige smerter i den høyre ilio-inguinal regionen med lumbal dekompresjon. Tidligere var det slike smerter, men de gikk forbi dagen. Pasienten var gift i bare 2 måneder, hun hadde regelmessig menstruasjon, sistnevnte var i tide, 6 uker siden, men pasienten gikk ikke til gynekologen og la ikke merke til tegn på graviditet. Objektivt: Den generelle tilstanden er tilfredsstillende. Pulsen er 76 slag per minutt, temperaturen er 37,2 °. Tungen er våt. Magen på riktig form, er aktiv i pusten, myk, følsom nederst til høyre. Oppstandelsessymptomen er negativ, men Rovzing-symptomet er tydelig uttalt. Mammekirtler er ikke hovne. Når vaginal og rektal undersøkelse av uterus ikke forstørres, er begge eggstokkene noe forstørret og kupert (cystisk), munnen er lukket. Leukocytter 11 000. Etter 4 timers observasjon, som var overbevist om stabiliteten av fenomenene, ble pasienten operert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Lokalbedøvelse. Skrå-variabel snitt i høyre iliac-regionen. Fjern ormformet prosess: Makro- og mikroskopisk viste seg å være uendret. Ifølge våre ideer på den tiden var det ingen indikasjon på revisjon: det var ingen effusjon, brystbenet var glatt, skinnende, tarmsløyfer var ikke hovne. 3 dager etter operasjonen begynte en rikelig, svært smertefull menstruasjon, som varer i 8 dager, så jeg måtte gjøre diagnostisk curettage. Pasienten ble tømt 12. dag. Derefter ble hun to ganger innlagt på magesmerter (diagnostisert med tarmobstruksjon i limet), som begge ganger gikk foran menstruasjonen. Først etter langvarig behandling av ovarie dysfunksjon ble pasienten kvitt smerte og født en sunn jente i en alder av 26 år.

Pasient N., 18 år, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. For seks timer siden etter en treningsøkt på rinken, hvor hun falt, begynte hun å ha alvorlig smerte i høyre halvdel av magen, ledsaget av kvalme. I løpet av året, nesten hver måned var det nagende smerter i magen, men ikke så intens og vanligvis selvpåført. Ingenting vondt. Menstruasjon fra 15 år, de siste 2 årene regelmessig; vanlig menstruasjon bør være i 5-7 dager. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende. Ansiktet er rosa. Pulse 82 slag per minutt, rytmisk. Temperatur 36,8 °. Tungen er våt. Magen er myk, smertefull og litt anspent i høyre iliac-region, men ingen peritoneal irritasjon oppdages. Å føle den rette veggen i rektumet forårsaker smerte, men det er ingen patologi på uterus og vedlegg. Leukocytose 9200, etter 2 timer - 11 100. Innen 2 timer hjalp hverken is eller belladonna med å lindre smerte, og jenta ble drevet med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Fra den skrå-variable snittet av Volkovich-Dyakonov under lokalbedøvelse ble en typisk katarrisk endret ormformet prosess fjernet: hyperemisk og fortykket på toppen mot det lille bekkenet. Det var ikke abdominal effusjon; Katarrale endringer i vedlegget tilsvarer anamnese og dårlig klinisk bilde. Histologisk undersøkelse av vedlegget viste fravær av akutte inflammatoriske hendelser ved å detektere lipomatose i submukosalaget. Etter 2 dager med et jevnt postoperativt kurs hadde pasienten en skarp smerte i magen, ledsaget av sammenbrudd. Når det gjelder dette kliniske bildet som blødning fra den mesenteriske prosessen i tillegget, som ble "ligert", tok vi umiddelbart pasienten til operasjonen, hvor vi åpnet det kirurgiske såret under generell anestesi. Det var noe blod i bukhulen, men stubben av mesenterien var ikke relatert til blødningen som kom fra den sprengende blodcysten av den rette eggstokken. En 2x3 cm cyste ble fortynnet, eggstokken ble sugget, bukhulen ble tørket og tett syet etter administrering av antibiotika. Den postoperative perioden gikk helt jevnt, og pasienten ble utladet på den 14. dagen. Histologisk undersøkelse av stoffet etablerte corpus luteumcysten.

Fra en retrospektiv analyse av denne observasjonen blir hendelsessekvensen klar. Under en skade på rinken oppstod blødning i corpus luteum (dette var på slutten av den tredje uken i menstruasjonssyklusen), tolket som et angrep av blindtarmbetennelse. Appendektomi, utført uten revisjon av de indre kjønnsorganene, avslørte ikke en liten uåpnet lutealcyst, som brøt og forårsaket et sammenbrudd i premenstrualperioden, som sammenfalt med den postoperative. Ikke unntatt muligheten for at operasjonen og prosessen med aseptisk betennelse forbundet med den i ilealområdet økte brystkreftens hyperemi og bidro til brudd på cysten, som senere, uten disse forverrende forholdene, kan ha delvis løst og organisert, og etterlot bare et arr i eggstokken.

Etter å ha fått en slik leksjon, var vi ikke lenger fornøyd med fjerningen av den lille endrede prosessen, og ofte under revisjonen fant vi hovne eller ødelagte follikler, vedvarende, ble den gule kroppen inn i en cyste.

Vi måtte gjentatte ganger observere, og i begynnelsen var det ikke uvanlig å operere på pasienter med ovulatorisk og premenstruelt syndrom, men over tid var det i økende grad mulig å unngå unødvendig operasjon og å lede flere pasienter for konservativ behandling. Dette kreves som regel 1-3 dager med observasjon. I tillegg har de i de senere år praktisert den obligatoriske grundig revisjon av kjønnsorganene i tilfelle å finne en liten modifisert vermiform prosess hos kvinner med appendisittklinikker. Vi kunne i mange tilfeller se at eggstokken (oftest den rette) ser ut til å være hovent, ofte med tårer som ikke krever suturering, tilskrevet disse observasjonene (med tanke på fase i menstruasjonssyklusen) til smertefull eggløsning. Blant de 100 operasjonene der en ovariebrist ble funnet, var blødningen i 15, og kilden var en meget liten follikulær cyste (opptil 2 cm i diameter).

Pasient K., 16 år gammel, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Ill akutt: Skjære smerter i underlivet til høyre dukket opp for en og et halvt siden, under fysisk opplæringskurs. I tillegg til barndomsinfeksjoner, gjorde det ikke vondt. Menstruasjon fra 13 år, vanlig (28-dagers syklus), smertefull. Sist kom i tide, 15 dager siden. Objektivt: pasientens generelle tilstand er tilfredsstillende. Ansiktet er rosa. Pulsen 80 slag per minutt ved en temperatur på 37,5 °. Tungen er våt. Underlivet er mykt, appendikulære symptomer er negative, det er bare en svak ømhet i høyre iliac-regionen og følsomheten til høyre veggen i endetarmen. Leukocytter 11 000. På grunn av svake symptomer ble pasienten observert i 8 timer; hun holdt isen på magen, tok belladonna inni. Smerten ble kjedelig, men lokal følsomhet i høyre underkvadrant i magen og lavfrekvent feber ble igjen. Pasientens tilstand ble ansett som en forverring av kronisk blindtarmbetennelse, og hun ble tatt for kirurgi. Under lokalbedøvelse ble en uendret prosess fjernet fra det skrå snittet i høyre iliac-regionen. En tupferkontroll av bekkenet viste et lite blodig effusjon. Ved å legge til lokalbedøvelse fikk en liten tilbøyelighet til hodeenden av bordet oss til å revidere kjønnsorganene uten å forlenge snittet. Kilden til skarpe blødninger var burst av graaff av en boble av riktig eggstokk. Spaltet ble sutert med en søm, såret lukkes tett. Etter 8 dager ble jenta utladet i god stand.

Tilsynelatende, i dette tilfellet, kunne operasjonen vært unngått, som vi gjorde i de følgende observasjonene, men magesmerter, som ikke avtog, selv om de var svake, i kombinasjon med subfiltemperatur og hyperleukocytose, tillot oss ikke å avvise blindtarmsbetennelse, særlig siden is ingen belladonna-effekt ble gitt.

Pasient K., 16 år gammel, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. For en time siden begynte smerte over magen. Fading smerter er nå lokalisert i begge nedre kvadranter i magen. Lignende angrep foregår menstruasjon, som begynte 2 år siden. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende. Pulsen 78 slag per minutt. Tungen er våt. Magen er myk, litt følsom i de nedre delene, uten. noen lokale fenomener og appendikulære symptomer. Rektal undersøkelse avslørte ingen patologi. Leukocytter 7200. Temperatur 37 °. I beredskapsrommet dukket opp neste menstruasjon. Snart svarte smerten og oppsto ikke igjen da det ble observert i 2 dager. Ved undersøkelse av pasienten etter 5 år ble det klart at hun var 18 år gammel, og hennes menstruasjon ble etablert og ledsaget ikke lenger av smerte. I 20 år fødte hun et sunt barn.

Pasient M., 20 år gammel, levert med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. For en dag siden ble hele magen og brystet alvorlig syk, da ble smertene konsentrert i høyre underkvadrant i magen. Menstruasjon er vanlig, men smertefull, sistnevnte kom i tide (en dag før opptak) og falt sammen med dette angrepet.

Side 1 - 1 av 2
Start | Prev. | 1 2 | Neste. | Slutten

Hvorfor avhengighet: menstruasjonssyklus og blindtarmbetennelse

Etter appendittitt hos mennesker, kan mye endres. Spesielt hvis vi snakker om en mild kvinnelig kropp. For eksempel, etter medisinsk inngrep, finner kvinner ofte at syklusen deres har feilet og deres perioder begynner å gå som de vil.

Hvorfor problemet oppstår

Etter den siste blindtarmbetennelsen og passende medisinsk inngrep er det ikke uvanlig at damen plutselig skifter tiden til neste menstruasjon. Dette kan være en forsinkelse, en dobbeltsyklus av gangen og andre problemer. Men oftest snakker leger om et slikt problem som forsinkelse.

Hvorfor kan dette skje? Bare fordi kroppen under operasjonen blir utsatt for en ganske kompleks test. Og alt er veldig mye sammenheng med hvor komplisert blindtarmbetennelse var, hvor lenge gjenopprettingen fant sted etter operasjonen, hvilke metoder ble valgt som viderebehandling.

Hvis det var en enkel innblanding

Hvis det var en enkel, ikke spesielt komplisert blindtarmbetennelse - for eksempel vedlegget bare betent, en enkel kirurgisk prosedyre blir vanligvis brukt: laparoskopi. Disse er små punkteringer og fjerning av vedlegget gjennom dem. Etter en slik operasjon gjenoppretter kroppen ganske fort, så hvis det plutselig er en forsinkelse, så blir det bokstavelig en gang.

Laparoskopi brukes når tiden ikke er tett, dvs. Vedlegget er ikke betent, det er ingen purulente abscesser, blindtarmbetennelse er ikke i full gang. Dette betyr at alt som følger kan ikke være så komplisert og vanskelig.

Hvis det har vært et alvorlig utviklingsproblem

I de situasjonene hvor tiden går glipp, og appendittitt er allerede ganske alvorlig komplisert, kan det oppstå alvorlige problemer etter fjerning. Blant dem er forsinkelsen i menstruasjonssyklusen ikke det verste.

Så, for eksempel, blindtarmbetennelse savnet i tide, kan briste fra pus som har samlet seg i den. Som et resultat kan peritonitt utvikles ganske raskt etter dette. Og her er tiden ekstremt viktig når du skal be om hjelp. Jo før, jo lettere konsekvensene.

Når det gjelder menstruasjon, kan de lett påvirkes av den inflammatoriske prosessen (dette er det som utvikler seg under blindtarmbetennelse og kan vel forbli litt tid etter det), purulente problemer, så vel som den kraftigste antibakterielle behandlingen. På grunn av det faktum at med det kompliserte løpet av blindtarmbetennelse alt dette finner sted, kan feil i menstruasjonssyklusen godt forekomme.

En av grunnene til at etter månedlig blindtarmbetennelse kan forekomme månedlige feil, inkluderer nervøse opplevelser. Naturligvis er det i slike sykdommer ikke noe hyggelig, og hver person er svært nervøs under behandlingen. I tillegg bør det forstås at det kompliserte sykdomsforløpet lett kan føre til at de kutter hele magen for å eliminere alle problemer helt. Og dette blir vanligvis en alvorlig grunn til at kvinner blir deprimerte. Tross alt vil de ha et arr.

Hva å gjøre: medisinske anbefalinger

Naturligvis, mot bakgrunnen for denne forstyrrelsen i kroppen, begynner mange damer å merke seg panikk. Legene sier at det ikke er verdt å gjøre dette - du kan forverre situasjonen enda mer. Derfor er det første du må ta hensyn til, rolig.

Begynn å ta spesielle sedativer som vil slappe av nervesystemet og gi deg trygghet. Deretter er det en sjanse for at menstruasjonssyklusen vil gjenopprette mye raskere.

Det skal også klart forstås at kroppen på grunn av vanskelig og kompleks behandling, inkludert antibiotika, kan mislykkes. Tross alt er immuniteten krenket. Prøv å rette opp situasjonen ved å justere kostholdet og begynne å motta ekstra amming. Bakterier i dag kan kjøpes bokstavelig talt på ethvert apotek. I tillegg vil det være nyttig å ta vitaminkomplekser. De vil gjenopprette kroppen fra innsiden. Og selvfølgelig bør du være oppmerksom på kostholdet ditt.

Du kan legge til diett og spesielle "kvinnelige" vitaminer og mineraler som raskt vil gjenopprette funksjonen til hele kvinnelige kjønnsorganer.

I tillegg bør du ha spesiell oppmerksomhet til timeplanen din. Prøv å ikke overarbeid, gå mer i frisk luft. Sørg for å få nok søvn. Og med implementeringen av slike enkle anbefalinger, vil du ikke engang merke til hvordan kroppen din gjenoppretter.

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Appendittitt er en vanlig sykdom hos kvinner, der det oppstår betennelse i vedlegget av cecum eller vedlegg. Ifølge statistikk, i kvinner mellom 20 og 40 år, oppdages denne patologien dobbelt så ofte som hos menn. Forskere tilskriver dette til den særegne strukturen til den kvinnelige kroppen: Vedlegget ligger i høyre side av magen ved siden av organene i reproduktive systemet, noe som betyr at betennelse i noen organer kan påvirke nabostaten.

Det er stor risiko for appendisitt hos unge kvinner under graviditeten. Dette skyldes det faktum at den voksende livmoren klemmer de omkringliggende organene, og i noen av dem er blodforsyningen forstyrret.

Årsaker til appendisitt hos kvinner

Angrepet begynner som regel plutselig. Umiddelbart før han begynner føler en person seg bra. Vanligvis oppstår de første tegn på sykdommen om kvelden eller om natten.

Her er hovedårsakene til blindtarmbetennelse som utgjør det kliniske bildet:

• Obstruksjon eller mekanisk blokkering av vedlegget. På grunn av det faktum at lumen er blokkert på grunn av fremmedlegeme eller fecalstein i vedlegget, blir innholdet stagnerende, infeksjonen går sammen og en rask inflammatorisk prosess begynner. En blokkering oppstår på grunn av en økning i lymfeknuter, på grunn av parasitter, på grunn av utseendet til noen svulster eller neoplasmer;
• Individuelle egenskaper av strukturen i vedlegget;
• Infeksjon fra tarmen eller gjennom blodet;
• Hormonale lidelser;
• Inflammasjon begynner på grunn av abnormiteter i blodtilførselssystemet i vedlegget;
• Det er tilfeller når betennelsen i tillegget passerer fra kjønnsorganene.

I denne forbindelse kan blant de forebyggende tiltakene av blindtarmsbetennelse hos kvinner bli kalt:

• Riktig ernæring bidrar til å eliminere problemet med forstoppelse, diaré og fordøyelsesbesvær. Dette betyr at det er nødvendig med tilstrekkelig mengde fiber, og du må også spise mindre fettstoffer og knapt fordøyelig mat.
• Oppretthold immunitet (hyppige inflammatoriske sykdommer kan føre til infeksjon i vedlegget) Kroniske sykdommer i mage, bukspyttkjertel, tarmene, organene i genitourinary systemet og kronisk betennelse i mandlene er spesielt farlig;
• Bekjemp allergiske forhold som også bidrar til en reduksjon i immunitet;
• Prøv å forhindre utvikling av dysbiose;
• Det anbefales å minimere mengden stressende situasjoner.

Tegn på blindtarmsbetennelse hos kvinner, første symptomer

På begynnelsen av pasienten opplever ikke akutt trengs smerte. Videre er det ikke nødvendigvis lokalisert i høyre underliv. Smerte sprer seg over magen og konsentrerer seg til slutt ved plasseringen av vedlegget (Kocher symptom).

Saken om livet. Ved begynnelsen av angrepet ble hele magen veldig syk, og inntrykket ble gjort at bukspyttkjertelen var forverret. De ringte en ambulanse og tok dem til sykehuset. En presserende operasjon ble utført der. Siden det allerede var flegmonisk stadium med trusselen om peritonitt.

Spesielt farlig er tilfeller av pasienter med atypisk plassering av vedlegget. Symptomatologien i dette tilfellet vil være annerledes, siden de smertefulle opplevelsene vil bli konsentrert ikke i høyre underside, men i lumbalområdet, i høyre hypokondrium, i kjønnsområdet eller i perinealområdet. Bildet viser hvor det gjør vondt ved en annen lokalisering av prosessen.

Saken om livet. På pasientens fora, som beskriver hennes medisinske historie, skriver hun at hun først hadde en følelse av at hennes nyrer skadet, og da ble hun syk i magen. Etter det mistet hun bevisstheten. Da hun våknet, gjorde ingenting vondt lenger, men mannen hennes insisterte på å gå til sykehuset. Som et resultat, presset raskt på.

Hvis den destruktive formen for appendittitt utvikler seg, endres arten av de smertefulle opplevelsene. De blir paroksysmale. Det er en karakteristisk økning i smerte når det hostes eller ler. Ofte gir smerten når det går.

Det er viktig! Farlige tegn som snakker om utvikling av komplikasjoner av appendisitt:

Saken om livet. I to dager hadde jenta alle tegn på blindtarmbetennelse. Kvalme, oppkast, feber, ømhet når du går. Forsinkelse førte til besvimelse og operasjon med peritonitt.

Et annet viktig symptom er temperaturen på subfebrile indikatorer på 37 - 37,5 ° og ved et aksept i en angrep kan stige til 38 °

Det er tilfeller når temperaturen ikke stiger eller til og med avtar. Dette skjer hos kvinner eldre enn 50-60 år.

Ved normal temperatur, pulsen forverrer.

Appendittitt hos kvinner: egenskaper av kurset

I tillegg til magesmerter og temperatur bør du være oppmerksom på følgende egenskaper ved akutt blindtarmbetennelse hos kvinner:

• Vedvarende kvalme og konstant trang til å kaste opp (oppkast gir ikke lettelse);
• Det er ofte diaré og oppblåsthet (i sjeldne tilfeller forstoppelse);
• Tørr munn;
• Utseendet på språket av gul eller hvit plakett (spesielt oppmerksom på disse tegnene bør anses som kvinner etter 40 år);
• Hvis betennelsen er forårsaket av en infeksjon, har pasienten hodepine og smerte i leddene;
• I sjeldne tilfeller stiger blodtrykket;
• Tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen er preget av spenning i bukemuskulaturen, så det blir vanskelig;
• Økt leukocytose (oppdaget etter en generell blodprøve), hos kvinner etter 50, 60 år, kan det ikke være leukocytose;
• Under et angrep opplever kvinnen generell svakhet og har ingen appetitt;
• Hos kvinner over 50 år ligner de første tegnene symptomene på tarmobstruksjon. ;
• Det positive symptomet på Shchetkin-Blumberg er nesten alltid tilstede.

Ofte oppstår jentene karakteristiske symptomer under menstruasjonen. Dette skyldes ofte nærhet til eggstokkene og vedlegget. Det er ganske vanskelig å diagnostisere sykdommen i løpet av menstruasjonen, siden i denne perioden opplever mange kvinner alvorlig vondt i underlivet.

Saken om livet. På grunn av det faktum at det er vanskelig å diagnostisere symptomene på blindtarmsbetennelse hos kvinner i løpet av menstruasjonssyklusen, ble jenta operert på gangrenøs stadium med serøs peritonitt.

I jenter er menstruasjonssyklusen også forbundet med en ovariespredning, som i sine symptomer ligner på appendisitt. Omvendt, under kirurgi for brudd på eggstokkene, fjerner kirurgen ofte det inflammerte vedlegget. Kombinasjonen av disse sykdommene forklares også av det faktum at betennelsen i tillegget (spesielt hvis det sammenfaller med eggløsningen) kan provosere brudd eller apopleksi av eggstokken.

I alle tilfeller, når tegn vises ovenfor, kontakt lege omgående. Undersøkelse av legen, tilleggsundersøkelser og tester vil bidra til å klargjøre diagnosen og forhindre forekomsten av uønskede komplikasjoner.

Kronisk blindtarmsbetennelse i en kvinne kan manifestere seg som periodiske angrep.

• Angrepet kan ikke starte med smerter i navlen, og gjør vondt umiddelbart i det høyre iliacområdet. Det kan være smerter i lysken, eller smerter kan gå ned til baksiden eller til ribbenene.
• Smerten blir forverret av forstoppelse, turgåing, hoste og andre fysiske anstrengelser.
• Forverring av sykdommen sier kvalme og oppkast.
• Kronisk blindtarmbetennelse kan provosere svært smertefulle perioder.

Pasienter med dette problemet, prøver leger å gjøre alt som er mulig for å kunne utføre appendektomi i tide og redde en person fra risikoen for effekten av peritonitt.

Saken om livet. Fra og med 11 år, i to år med jevne mellomrom, var det angrep. Som et resultat, i et av angrepene dukket opp en veldig sterk smerte, ble sendt til sykehuset og operert på akutt blindtarmbetennelse, som forhindrer peritonitt.

Diagnose av appendisitt

Diagnose hos kvinner er hindret av at tilstedeværelsen av alle tegn ikke tydelig kan indikere blindtarmbetennelse. Symptomer kan skyldes abdominale abnormiteter, livmorutslag eller andre organer i det kvinnelige reproduktive systemet. Det er derfor, i tilfelle utseendet av å trekke smerter i høyre underliv, bør man også besøke en gynekolog.

Ifølge en studie ut av de 165 kvinnene som ble operert med mistanke om blindtarmsbetennelse, fant bare den 21. at problemet var nettopp betennelsen i vedlegget.

Emnet for betennelse i vedlegget diskuteres på videoen i programmet "Å leve bra!"

Så symptomer på blindtarmbetennelse ligner de første tegn på følgende sykdommer:

• Ovarian apoplexy;
• Torsjon eller ruptur av en cyste;
• Nyrekolikk;
• pielonifrit;
• Ektopisk graviditet;
• Adnexitis og så videre.

Appendittitt hos gravide er spesielt vanskelig å diagnostisere.

Det er viktig! Under alle omstendigheter er akutt, trekke eller trykke smerter i magen en grunn til akutt behandling til legen. Eventuelle sykdommer i indre organer når de ikke tar vare på dem, er livstruende.

Interessant informasjon. Hva som kan og ikke kan gjøres før legen kommer er diskutert på video i rammen av Health TV-programmet.

• Den første er en medisinsk undersøkelse ved palpasjon av magen. Dette er hvordan Bartome-Michelson-symptomet, Obraztsov-symptomet (når smerten intensiveres ved samtidig å presse på magen og øke høyre ben), og Shchetkin-Blumberg-symptomet kontrolleres. Hvis det oppstår smerte når du presser inn i området litt under navlen, kan legen konkludere med at reproduktive organer er involvert i betennelsen (et symptom på Gendrinsky).
• USA.
• Ytterligere laboratorietester er påkrevet: en blod- og urintest.
• Den mest pålitelige effektive diagnostiske metoden er laparoskopi under generell anestesi. Under undersøkelsen kan behandling utføres ved å fjerne vedlegget. Undersøker hele vedlegget helt. Og prosessens grunn blir synlig, som ofte forblir skjult. Det er på dette nettstedet at betennelse utvikler seg, noe som forårsaker peritonitt.

Appendisittbehandling

Behandling av blindtarmbetennelse er alltid en operasjon for å fjerne den eller appendektomi. Operasjonen er utført under generell anestesi. Etter fem dager, som regel, er kvinnen allerede tilbake hjem, og etter to uker kan du allerede gå på jobb. På dette tidspunktet er det nødvendig å holde seg til en diett og unngå fysisk anstrengelse.

Funksjoner av manifestasjon og behandling av appendisitt hos kvinner

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse hos kvinner blir ofte maskert av visse gynekologiske sykdommer, noe som gjør det vanskelig å foreta en diagnose. Imidlertid er det nødvendig å vite nøyaktig hvilke tegn som refererer til betennelsen i vedlegget, fordi jo raskere nødhjelp er gitt, desto lettere vil gjenopprettingsperioden være.

Hva er blindtarmbetennelse

Appendittitt er en betennelse i vedlegget av cecum, vedlegg, den vanligste kirurgiske sykdommen. Hvis du forsinker med å gi spesialisert omsorg, kan appendisitt bli komplisert ved betennelse i bukhinnebetennelsen.

Sykdommen kan forekomme i alle aldre og er ikke avhengig av kjønn. Men voksne kvinner lider av appendittitt dobbelt så ofte som menn.

Det er en annen funksjon - det store flertallet av pasienter som utvikler blindtarmbetennelse er i barnealderen, det vil si at de er mellom 20 og 40 år gamle.

Den vermiforme prosessen har en uttalt mesenteri, en brett av peritonealmembran, på grunn av hvilken den har betydelig mobilitet. Det er flere alternativer for plasseringen:

1. Nedadgående, eller bekkenbunnen. I dette tilfellet er vedlegget lokalisert i bekkenregionen, der det grenser til blæren og endetarmen. Hos kvinner - med livmor og appendages.
2. Medial eller median. Skytingen ligger langs ileum.
3. Lateral eller lateral. Skytingen er i høyre sidekanal.
4. Stamtavle. Spissen av prosessen er rettet oppover. I dette tilfellet kan det nå leveren.
5. Front. Vedlegget ligger på overflaten av cecum.
6. Retrocecal, eller posterior. Vedlegget ligger bak cecum.

Det er nettopp på grunn av dette mangfoldet i vedleggets posisjon at det kliniske bildet av sykdommen har mange muligheter.

Sykdommen er preget av en akutt form av kurset, men i noen tilfeller kan prosessen være kronisk.

Hva gjør magen din - video

Årsaker til utviklingen av sykdommen hos kvinner

I kroppen av en kvinne som er i barnealder, oppstår sykliske endringer hver måned på grunn av virkningen av kjønnshormoner. Under menstruasjonen øker blodtilførselen til bekkenorganene.

Det er en direkte sammenheng mellom utviklingen av betennelse i vedlegget og de sykliske endringene i kvinnekroppen. Hos kvinner er bekkenstedet til vedlegget ganske vanlig, der det har et felles nevrovaskulært nettverk med bihulene i livmoren. Derfor blir det utsatt for:

• periodiske blodforsyningsforbedringer;
• mekanisk kompresjon fra høyre eggstokk, som er mer aktiv;
• effekter av østrogen, som uthylles på tidspunktet for eggløsning fra follikulært hulrom og øker motiliteten til glatte muskelceller i vedlegget.

Hvis det er kronisk blindtarmbetennelse (beredskapen til vedlegget til utviklingen av betennelse i form av indre adhesjoner, delvis blokkering av lumen), kan disse faktorene provosere overgangen til en akutt prosess.

Risikogruppen for å utvikle sykdommen inkluderer gravide, samt:

• lider av kronisk forstoppelse;
• å ha inflammatoriske sykdommer i livmoren;
• lider av endometriose, som er ledsaget av en klebende prosess i bekkenet.

Symptomer og tegn

Akutt form

Inflammasjon av vedlegget gjennomgår konsekvent gjennom flere stadier. Hvis pasienten ikke er spesialisert omsorg, utvikler den inflammatoriske prosessen, symptomene øker.

Avhengigheten av symptomene på scenen av den akutte prosessen - bordet

Stage akutt blindtarmbetennelse

Karakteristiske symptomer

Initialt stadium

Smerten er først lokalisert i nedre høyre underliv. Arten av smerten er paroksysmal. Kroppstemperaturen forblir normal, det er ingen symptomer på rusmidler (hodepine, svakhet, kvalme). Hvis ubehandlet blir sykdommen katarral eller kronisk.

Catarrhal stadium

Smerten øker, angrepene blir hyppigere. Kroppstemperaturen øker moderat, pulsfrekvensen øker. Kvalme, oppkast og løs avføring. Det kan være tegn på peritoneal irritasjon. Videreutvikling av den inflammatoriske prosessen fører til purulent fusjon av kroppen.

Destruktive stadium (flegmonøs og gangrenøs blindtarmbetennelse)

Intoksisering av kroppen er uttalt, høy temperatur og pulsrate stemmer ikke overens med normen. Det er et "saks symptom" - pulsen raskerer raskere enn temperaturen stiger. Smerten er permanent, sprer seg over magen, små bekken, kan gis til leveren eller endetarmen (avhengig av varianten av prosessens plassering). Den peritoneum er involvert i prosessen, dette manifesteres av symptomene på irritasjonen, og i tilfelle av en purulent fusjon av prosessen, tegn på peritonitt.

Fra begynnelsen av katarrhalstadiet av prosessen påvises et økt antall leukocytter i blodet, tilstedeværelsen av stabne nøytrofiler. Det er økt ESR (erytrocytt sedimenteringsrate).

Under menstruasjon øker blodsirkulasjonen i bekkenorganene. Hvis akutt betennelse i tillegget utvikler seg i denne perioden, har symptomene på sykdommen noen spesielle egenskaper:

• smerte er mer intens, selv i begynnelsen;
• kvalme, oppkast og diaré er tilstede fra sykdomsutbruddet. Dette skyldes økt aktivitet av vagusnerven og økt prostaglandinproduksjon under menstruasjon.

Smertefulle perioder, spesielt når livmor bøyer hos ufødte unge kvinner, ligner det kliniske bildet av akutt blindtarmsbetennelse i utvendige tegn.

Kronisk form

I kronisk prosess er det ingen merkbare sykdommer. Prosessen fortsetter i bølger - Forverringsperioder veksler med remisjon, som kan vare i mange år.

Pasienter oppdaget tilbakevendende ubehag i høyre underliv. Noen ganger er det moderat smerte i menstruasjonsperioden og i midten av syklusen, forbundet med eggløsning. Temperaturstigninger er mulig uten tilsynelatende grunn.

Kronisk blindtarmsbetennelse hos kvinner er preget av noen funksjoner i smertesyndromet:

• smerten kan øke med et langt opphold i utsatt stilling på venstre side, så vel som når du høste høyre ben;
• smerter vises under intens fysisk anstrengelse og øker etter å ha spist.

Hvis slike tegn opptrer utenfor menstruasjonsperioden, blir de nødvendigvis forverret i løpet av denne perioden.

Inflammatoriske forandringer i blodet i denne sykdomsformen er ikke påvist.

I perioden mellom angrepene gjør den kroniske formen ikke seg selv. Under en forverring er symptomene på sykdommen de samme som for akutt form.

Forskjeller mellom kronisk og akutt blindtarm i kvinner - bord

Et symptom

Akutt blindtarmbetennelse

Kronisk blindtarmbetennelse

Plasseringen og intensiteten av smerte

I de fleste tilfeller oppstår smerten i magen, og beveger seg til høyre i underlivet. Karakterisert av en gradvis økning i intensiteten og frekvensen av angrep.

Smerten vises i underlivet, ofte i høyre halvdel. Intensiteten av smerte har ikke en tendens til å øke, går ofte alene.

Gastrointestinal Reaksjon

I nesten alle tilfeller av sykdommen er det utbrudd av kvalme og oppkast. De fleste pasienter har løs avføring.

Angrepet kan fortsette uten dyspeptiske symptomer.

Generell kroppsreaksjon

Jo mer uttalt den inflammatoriske prosessen, jo høyere temperatur og hyppigere puls.

Økt kroppstemperatur og økt hjertefrekvens observeres ikke.

Blodreaksjon

I alle tilfeller er økt ESR, økt antall hvite blodlegemer og utseendet av bandneutrofiler karakteristiske.

Betennelse i blodet, som regel, er ikke merket. I noen tilfeller kan det være en moderat økning i antall hvite blodlegemer.

Utfallet av sykdommen

Ved manglende tilstrekkelig kirurgisk behandling skjer i nesten alle tilfeller en purulent fusjon av prosessen, og utløpet av innholdet i bukhulen eller det lille bekkenet. Det er ekstremt sjeldent for et akutt angrep å bli en kronisk sykdom.

Angrepet kan gå alene eller gå inn i en skarp prosess.

Kronisk blindtarmbetennelse kan til enhver tid bli en akutt form med utvikling av typiske tegn på betennelse i tillegget. Faktorer som fremkaller en overgang til en akutt prosess er:

• månedlig;
• graviditet;
• akutte luftveisinfeksjoner;
• mat toksikosinfeksjon.

diagnostikk

Diagnostisering av appendisitt hos jenter og kvinner er mye vanskeligere enn hos menn. Dette skyldes det faktum at symptomene på blindtarmbetennelse ligner på gynekologiske sykdommer. Noen av dem er også akutt kirurgisk patologi:

• apopleksi eller ovariebrist;
• vridende bein av cyst i eggstokkene;
• ektopisk graviditet i avslutningsstadiet;
• underernæring myoma node;
• akutt purulent betennelse i appendages.

Lignende symptomer fører ofte til at pasienter primært kommer inn på gynekologisk sykehus. Dette kan forsinke tilbudet av spesialisert kirurgisk pleie og forårsake komplikasjoner av blindtarmbetennelse.

For diagnostikk utføres:

1. Samler historie. Den primære lokaliseringen av smerte, endringer i intensitet, kvalme og oppkast er tatt i betraktning. Pass på å angi dagen for menstruasjonssyklusen. For å gjenkjenne et angrep av appendikulær kolikk, som er mer karakteristisk for den kroniske formen av sykdommen, er det observert forekomst av lignende symptomer tidligere.
2. Måling av kroppstemperatur og blodtrykk, samt beregning av hjertefrekvens. Kontroller overholdelse av pulsfrekvens og temperatur.
3. Undersøkelse og palpasjon av magen. Ved undersøkelse avsløres symptomer på spenning i den fremre bukveggen, lokalisering av det inflammatoriske fokuset. For å skille en sykdom fra en gynekologisk patologi brukes en Kummel-test. I den utsatte posisjonen trykker du på punktet som ligger to centimeter under navlen. Det er smerte, som avtar når pasienten kommer opp under betingelse av konstant trykk på bukveggen. Ved akutt blindtarmbetennelse øker smerten dramatisk, og i gynekologiske sykdommer - forsvinner.
   

Ved utvikling av en destruktiv sykdomsform hos en pasient bestemmes symptomer på peritonealirritasjon, noe som indikerer involvering av dette organet i den inflammatoriske prosessen.

Hvis disse dataene ikke er nok til en diagnose, utføres også:

1. Radiografi av bukhulen. Med denne metoden er det mulig å bestemme intestinal obstruksjon, som har lignende kliniske manifestasjoner.
2. Ultralyd undersøkelse av bukhulen og liten bekken. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å bestemme flertallet av gynekologiske sykdommer, som ligner på klinisk bilde til appendisitt.
3. Diagnostisk laparoskopi. Hittil er denne metoden den mest informative for diagnosen, da den gir deg mulighet til å visuelt undersøke vedleggets tilstand, så vel som organene i bukhulen og det lille bekkenet.

behandling

Siden denne sykdommen er av akutt kirurgisk karakter, jo raskere behandling er startet, desto bedre er utfallet og prognosen av sykdommen. Den akutte sykdomsformen kan kun behandles kirurgisk. Valget av kirurgisk inngrep avhenger av scenen av prosessen:

• laparoskopi - fjerning av et betent vedlegg gjennom punkteringer i bukveggen, under operasjonen brukes en enhet med et minikamera, noe som gjør det mulig å manipulere så nøyaktig som mulig;
• laparotomi - et klassisk abdominal snitt.

Hvis det ikke er kliniske og laboratorie symptomer på en destruktiv form, foretrekkes laparoskopisk appendektomi. Denne metoden er mindre traumatisk, pasienten kan bli tømt for ambulant behandling på den andre eller tredje dagen etter operasjonen.

I tilfelle av destruktiv blindtarmbetennelse, gangrenøse eller flegmonøse former, samt utvikling av peritonitt, utføres operasjonen ved hjelp av en laparotomi og påfølgende drenering av bukhulen. Drenering sett for utstrømning av inflammatorisk væske, samt for innføring av antibiotika løsninger direkte i bukhulen. Sykehusoppholdet avhenger av fordelingen av den inflammatoriske prosessen og er vanligvis 10-14 dager.

I den postoperative perioden, antibiotikabehandling og behandling med antiinflammatoriske legemidler. Ved alvorlig purulent betennelse er hormonbehandling og plasmaferes (blodfiltrering) forbundet.

Kronisk form behandles annerledes. Hvis det ikke er åpenbare tegn på betennelse, utføres antibiotikabehandling først. Etter denne foreløpige forberedelsen fjernes prosessen, oftest med laparoskopisk metode.

Menstruasjonssyklusen etter operasjonen kan endres. Spesielt hos de kvinnene som har hatt en destruktiv form av sykdommen. Imidlertid er disse endringene midlertidige, innen to eller tre måneder må menstruasjonssyklusen gjenopprettes. Hvis dette ikke skjer, er en gynekolog undersøkelse nødvendig.

Postoperativ periode

I den postoperative perioden, for å redusere belastningen på tarmene, er pasientene foreskrevet et sparsomt kosthold. I de første 12 timene etter operasjonen er det bare tillatt å bruke rent vann uten gass. Deretter kan du drikke frukt eller bærpudding, risvann, samt svak kyllingbuljong. Fra og med den andre dagen i den postoperative perioden er fraksjonalt forbruk av mat tillatt.

Følgende produkter er tillatt:

• vegetabilsk puree på vann;
• meieriprodukter;
• kokt diett kjøtt.

I den følgende uken anbefales kokte retter, så vel som dampet, uten å tilsette smør:

1. Vegetabilske supper: gresskar, rødbeter, courgetter, poteter og gulrøtter; Kål anbefales ikke.
2. Kashi - bokhvete, ris og havregryn.
3. Lavmette meieriprodukter: cottage cheese, kefir eller yoghurt.
4. Kokt kjøtt eller dampkoteletter fra magert biff og kylling.

Anbefalte produkter på bildet

Det er viktig å overvåke dine følelser etter å ha spist: det skal ikke være gass og forstoppelse. To uker etter operasjonen, med konstant overvåking av tarmtilstanden, kan du spise vanlige matvarer.

I løpet av de første seks månedene etter operasjonen anbefales ikke økt fysisk anstrengelse, de må byttes ut med å gå eller svømme.

Faren for sykdommen ligger i mangfoldet av dets manifestasjoner og den tilhørende forsinkelsen i tilbudet av spesialisert hjelp. Jo raskere pasienten blir til en spesialist, desto gunstigere blir resultatet av sykdommen.