Tilleggsfunksjoner

Vedlegget er en kegleformet prosess av cecum, 6-12 cm lang. Den er festet til bukorganene ved mesenteriet, som kan ha forskjellige lengder og forårsaker en atypisk plassering av orgelet. Dette kompliserer ofte diagnosen, gjør det vanskelig å utføre operasjonen. Orgelet består av det samme lymfoide vev som benmargsceller. Funksjonene i vedlegget er knyttet til restaureringen av tarmmikrofloraen etter infeksjonssykdommer som er overført, siden gunstige bakterier isoleres i isolasjonen. Den sistnevnte dør som et resultat av å ta antibiotika, sukker, p-piller, som følge av langvarig, alvorlig stress. Orgelet er betent en gang i livet, det kan bare behandles kirurgisk.

Tilleggsfunksjoner

Hvorfor har en person et vedlegg? Hva er det dannet i kroppen for? Som et resultat av mange studier av appendagen av cecum funnet ut hva er de viktigste egenskapene til prosessen.

Vedlegget er nødvendig for regulering av vann-saltmetabolismen. Den danner aktivt murein, som utskiller aminosyrer fra maten som har gått inn i tarmen, vitamin B og K, fett- og nukleinsyrer, karbohydrater. Denne kroppen:

• bidrar til å fremme avføring i tykktarmen;
• utskiller B lymfocytter;
• produserer antistoffer;
• produserer sialinsyre.

Vedlegget inneholder hormonet melatonin med en mangel som en person har søvnløshet, begynner en intensiv aldring av kroppen. Det utfører også en sekretorisk funksjon som produserer amylase og lipase.

De rudimentære formasjonene tjener som bekreftelse på den lange evolusjonære utviklingen av mennesker og utfører mange funksjoner. Eksempler på rudiments:

• visdomstenner - hjalp en person til å tygge på solid og grov mat;
• coccyx-tail balanse;
• bukets pyramidale muskel - den muskulære trekanten som strekker seg fra den hvite linjen i underlivet, er viktig bare i bukser;
• øre muskler - tillatt forfedre å flytte ørene deres;
• Epicanthus er en hudfold i øvre øyelokk som beskytter mot vind, sol, sand og støv.

Noen ganger utvikler rudimentære organer av en person fullt ut og trenger kirurgisk fjerning.

Tillegg betennelse

Behandling av betennelse i vedlegget er fortsatt den vanligste årsaken til kirurgi (89%) i bukhulen.

På grunn av påvirkning av ulike årsaker: redusert immunitet, blokkering av cecumprosessen med koprolitter, helminthprodukter, frø, frø, fremmedlegemer, endokrine og hormonelle endringer - den patologiske prosessen i vedlegget begynner.

Når du kontakter en spesialist og utfører inspeksjon med palpasjon og utfører bestemte tester, er diagnosen etablert. Med en atypisk plassering av vedlegget brukes CT, MR, X-ray, ultralyd som tilleggsstudier. Differensiering fra abdominal muskel nedbrytning, gynekologiske problemer og gastrointestinale sykdommer er sikkert utført.

Bivirkninger av blindtarmsbetennelse er abscess, peritonitt, adhesjonsdannelse, tarmobstruksjon. Uten behandling kan de forårsake pasientens død.

Rehabiliteringsperioden inkluderer begrensende motoraktivitet, reduserer intensiteten i fysisk anstrengelse, samt et forbud mot bruk av fete, stekte og altfor krydrede matvarer i inntil 2 måneder.

En sykeliste etter behandling er gitt i 1-2 uker. Når postoperative komplikasjoner oppstår, er det forlenget.

Et tillegg i en person tilhører rudimentene. Det gjenoppretter imidlertid den normale intestinale mikrofloraen, utfører barriere, sekretoriske, beskyttende funksjoner i kroppen. Det er derfor du trenger et vedlegg. Fjerning av vedlegget i form av profylakse vil ikke gi helsemessige fordeler, men med blindtarmbetennelse, kan bare kirurgi redde en person.

blindtarmbetennelse

Appendittitt er en betennelse i tillegget, kalt vedlegget. Dette er en liten blind appendage av tykktarmen, som ligger på grensen til de små og store tarmene. På grunn av de anatomiske egenskapene til vedlegget er det ofte betent - akutt blindtarmbetennelse er den vanligste kirurgiske sykdommen.

Det skjer så ofte at i tysken av det siste århundre i Tyskland ble det foreslått å fjerne vedlegget til barn i barndommen som et forebyggende tiltak mot appendisitt. I disse årene ble det antatt at vedlegget er en atavism, en helt ubrukelig anatomisk formasjon, uten hvilken det er ganske mulig å gjøre. Resultatene av forsøket viste seg imidlertid å være deprimerende: i de barna som hadde en vermiform prosess fjernet i en tidlig alder utviklet en alvorlig form for immundefekt senere.

Akutt blindtarmbetennelse ved manglende akutte medisinske tiltak er farlig fordi det fører til suppuration og brudd på inflammert vedlegg, med pus spredning og spredning av betennelse i bukhinnebetennelse - peritonitt, en farlig komplikasjon som kan være dødelig.

Årsaker til appendisitt

Det antas at hovedårsaken til blindtarmbetennelse er en blokkering av lumen i vedlegget. Dette kan oppstå på grunn av bøyning av vedlegget, og som følge av mekanisk hindring, hvis fekale steiner eller fremmedlegemer kommer inn i lumen. Innføringen av fremmedlegemer i vedlegget er en av de hyppige årsakene til utviklingen av appendisitt hos barn, og hos voksne blir appendittitt oftere forårsaket av avføring. En annen mekanisme for betennelse i vedlegget er utseendet av sår på slimhinnen, vanligvis som et resultat av en virusinfeksjon.

Appendittbetennelsessymptomer

Hovedsymptomet ved blindtarmbetennelse er en plutselig smerte i magen. For smerte ved akutt blindtarmbetennelse er preget av følgende:

• I starten er smerte lokalisert i den epigastriske regionen;
• Etter 6-8 timer beveger smerten seg til høyre iliac-regionen (Kocher-Volkovich-symptomet eller smertestillende symptom);
• Videre blir smerten diffus;
• Smerten er konstant, det kan være perioder med intensivering og lindring av smerte, men det er ingen smertefrie perioder;
• Smerten øker med bevegelse, slik at pasienter med akutt blindtarmbetennelse ofte beveger seg, holder høyre side av magen med hendene, noe som er en av de karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse.
• Skarp smerte indikerer purulent betennelse i vedlegget (empyema vedlegg);
• Smertelindring i akutt blindtarmbetennelse er et ugunstig symptom, da dette kan skyldes starten av en gangrenøs prosess og død av nerveendringer.

I tillegg til smerte, symptomer på appendittbetennelse inkluderer tap av appetitt, kvalme, engangsoppkast, forsinket avføring, og økt urinering.

Appendittitt hos voksne fører vanligvis ikke til en kraftig forverring av den generelle tilstanden, i hvert fall til utviklingen av peritonitt. Kanskje en liten økning i temperatur, til subfebrile tall (37-37,5 ° C). Appendittitt hos voksne pasienter kan være enkel og destruktiv. Med et destruktivt kurs er alle symptomene mer uttalt, smerten er mer signifikant og den generelle tilstanden lider.

Appendittitt hos barn går mye raskere, betennelse utvikler seg raskt, og peritonitt utvikler seg mye raskere. Ved appendittitt hos barn, kan alvorlig smerte i magen umiddelbart være diffus, de generelle symptomene uttalt: alvorlig kvalme, gjentatt oppkast, feber. Appendittitt hos barn fortsetter nesten alltid som en destruktiv appendisitt hos voksne.

Diagnose av appendisitt

I den klassiske formen av sykdommen forårsaker ikke vanskeligheter med diagnosen, som er basert på karakteristiske symptomer på appendisitt. Følgende tester bidrar til å klargjøre diagnosen:

• Sårhet i høyre iliac-regionen med palpasjon av magen;
• Sårhet i høyre iliac-regionen med lett tapping (Razdolsky-symptom);
• Økt smerte i brå håndtak etter å ha presset den fremre bukveggen (Shchetkin-Blumberg imp);

• Økt smerte når pasienten ligger på venstre side (et Sitkovsky-symptom);
• Palpasjon er mye mer smertefull når den ligger på venstre side (Bartome-Michelson symptom);
• Økt smerte når du løfter det rettede høyre benet i den bakre posisjonen (Obraztsova symptom);
• Økt smerte i høyre iliac-regionen når du beveger hånden fra overlivet til høyre iliac-regionen gjennom en strukket skjorte (et symptom på oppstandelsen);
• Sårhet i høyre iliac-regionen når du skjøvet med fingrene i venstre iliac-region (Rovsing-symptom).

Disse symptomene på appendittbetennelse har viktig diagnostisk verdi. Imidlertid kan det kliniske bildet i noen tilfeller være uskarpt i tilfelle av unormal posisjon i tillegget, og noen av de beskrevne symptomene kan være negative. Ikke-karakteristiske appendisitt symptomer, som diaré, kan også forekomme.

Eventuelle tegn på akutt underliv bør være alarmerende med hensyn til et angrep av blindtarmbetennelse, og som regel utføres diagnostiseringsdiagnostikk allerede under operasjonen (diagnostisk laparotomi), da forsinkelsen kan føre til alvorlige livstruende komplikasjoner. På grunn av vanskeligheter med å lage en diagnose er unormale former for akutt blindtarmbetennelse mye oftere dødsårsaken.

Appendisittbehandling

Behandlingen består i kirurgisk fjerning av blindtarmbetennelse.

Dersom en akutt blindtarmbetennelse er mistenkt, må pasienten legges og være utstyrt med hvile til ambulanslaget kommer. Transport til sykehuset skjer også i utsatt stilling. Det er forbudt å sette enema og ta avføringsmiddel, mat, vann, det er også uønsket å ta smertestillende midler på grunn av de påfølgende vanskeligheter i diagnosen.

Fjernelse av blindtarmbetennelse bør utføres så raskt som mulig for å unngå brudd på vedlegget og utvikling av peritonitt. For å redusere sannsynligheten for infeksjon under fjerning av appenditt, administreres antibakterielle midler før kirurgi. Antibiotika foreskrives i postoperativ periode.

Fjernelse av blindtarmbetennelse utføres under generell anestesi, i noen tilfeller kan lokalbedøvelse brukes i tynne pasienter.

For tiden, med en enkel form for blindtarmbetennelse, foretrekkes laparoskopiske operasjoner som ikke krever bukvegginnskæring. I dette tilfellet settes et endoskopisk instrument inn i bukhulen gjennom en liten punktering i vevet. Fjernelse av blindtarmbetennelse på denne måten gjør det mulig å unngå driftsskade og redusere gjenopprettingsperioden til tider. Risikoen for postoperative komplikasjoner når appendisitt er fjernet ved hjelp av laparoskopisk metode er minimal.

Appendisitt: Årsaker og diagnose

Appendittitt er den vanligste kirurgiske sykdommen i fordøyelsessystemet, og en av de farligste. Faren for sykdommen ligger først og fremst i sin transience og uunngåelighet av alvorlige, livstruende komplikasjoner. Sannsynligheten for å oppleve akutt blindtarmbetennelse i livet er ganske høy. Det er diagnostisert i 5-10% av mennesker.

Blindtarmbetennelse kan forekomme i alle aldre og hos personer av noe kjønn. Statistikken viser imidlertid at det ofte er inflammet hos personer i alderen 5-40 år. Blant pasientene i alderen 20-40 år er det dobbelt så mange kvinner enn menn, mens menn blant 20 år er overlegen. Kvinner generelt er syk oftere enn menn. Etter 40 år, er sannsynligheten for forekomst av sykdommen betydelig redusert, men blir ikke null. Derfor kan appendisitt oppstå hos eldre. Blindtarmsbetennelse er også av og til diagnostisert hos barn under 5 år.

Sykdomsbeskrivelse

Appendittitt er en betennelse i tillegget, vedlegget ligger i tarmens underdel. I normal tilstand er vedlegget et lite rør med en diameter på 7-10 mm og en lengde på 50-150 mm. Den avgrener seg fra cecum, mens den gradvis reduseres, og har ikke gjennomgående passasje.

Funksjonen til vedlegget er ikke nøyaktig avklart. Tidligere ble et tillegg betraktet som et enkelt rudiment, lånt av mann fra sine fjerne forfedre dyr med et plantelevende kosthold og nå funksjonelt ubrukelig. Nå er det gode grunner til å tro at det spiller en viktig rolle i endokrine og immunprosesser, samt i dannelsen av intestinal mikroflora. Det er bevist at personer med fjerntliggende vedlegg har problemer med et tilstrekkelig antall gunstige mikroorganismer i tarmen. Men vedlegget er ikke blant vitale organer, uten som kroppen ikke kan eksistere.

Som regel er betennelse i vedlegget akutt. Som et resultat av sykdommen samler pus i vedlegget, som ikke fritt kan gå på grunn av bifangst av vedlegget. Vedlegget vokser i størrelse og blir smertefullt. Til syvende og sist fører dette til brudd på veggen av Tillegget og utgivelsen av pus til utsiden. Dette medfører i sin tur akutt peritonitt (betennelse i brystkjernen), sepsis eller abscesser i bukhulen, som med høy grad av sannsynlighet kan være dødelig. Den mest alvorlige komplikasjonen er pyleflebitt - portveinbetennelse som resulterer i alvorlig leverskade, med særlig høy dødelighet.

Sykdommen går veldig fort og varer vanligvis ikke mer enn 2-4 dager, sjelden mer enn en uke. Tilfeller av spontan behandling av akutt blindtarmbetennelse er sjeldne. Noen ganger kan en beskyttende infiltrasjon fra omkringliggende vev dannes rundt det berørte vedlegget, men denne formasjonen kan også føre til en abscess. Derfor krever sykdommen medisinsk inngrep og kirurgisk behandling. Ved rettidig behandling av sykdommen er prognosen gunstig.

Av og til er det også kronisk blindtarmbetennelse, som er preget av å dukke opp og nå trekke tilbake symptomer som er vanlig for akutt blindtarmbetennelse. Hyppigheten av forekomsten av denne tilstanden er omtrent 100 ganger mindre enn den for en akutt. Som regel krever det ikke kirurgisk behandling.

Akutt blindtarmbetennelse er delt inn i enkel (catarrhal) og destruktiv, full av komplikasjoner. Uten passende behandling blir simpel blindtarmbetennelse nesten alltid ødeleggende.

De viktigste stadiene av appendisitt:

• bluetongue
• phlegmonous
• angrepet av koldbrann
• sprukket

årsaker

Årsakene til blindtarmsbetennelse hos voksne er fremdeles ikke nettopp etablert. Imidlertid er forskere enige om at det ikke er noen eneste årsak til blindtarmbetennelse som er vanlig for alle pasientene. Hver pasient kan ha sin egen grunn. I de fleste tilfeller er appendittitt forårsaket av blokkering av inngangen til tillegget i endetarmen. Årsakene til blokkering kan være annerledes - for eksempel inntrenging av fekale steiner eller fremmedlegemer i prosessen. Det kan også være forårsaket av å klemme den øvre delen av prosessen på grunn av klebende prosesser som skyldes cholecystitis eller enteritt.

Bakterier - enterokokker, streptokokker, stafylokokker og E. coli spiller også en stor rolle i blindtarmbetennelse. Oftest er det en kombinasjon av begge disse faktorene. Stagnasjonen av innholdet i prosessen fører til en svekkelse av dens indre immunitet og innføring av patogene bakterier i slimhinnen. Det er også en teori om at hovedårsaken til appendisitt er en spasme av karene som føyer vedlegget med blod. En annen mulig årsak er skader på magen som forårsaker skade eller bevegelse av prosessen.

Faktorer som bidrar til sykdommen inkluderer en tendens til forstoppelse, dårlig intestinal peristaltikk, mangel på plantefiber i dietten, overmåling, mange smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, tilstedeværelsen av parasitter. Arvelige faktorer kan også påvirke sykdommens utseende, samt redusert immunitet på grunn av dårlige vaner, stress, mangel på vitaminer og mikroelementer.

En økt forekomst av blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner ble også notert på grunn av forskyvning av prosessen forårsaket av en økning i livmorstørrelsen. Ved noen sykdommer i uterus er det mulig å overføre senter for betennelse til vedlegget.

symptomer

For tidlig diagnose av blindtarmbetennelse er symptomer avgjørende. Deres kunnskap lar deg kutte av andre gastrointestinale sykdommer som ikke er relatert til betennelsen i vedlegget.

Hoved tegn på blindtarmbetennelse hos voksne inkluderer:

• Akutt magesmerter, inkludert trykk
• Temperaturøkning
• kvalme
• oppkast

De første symptomene og tegnene på akutt blindtarmbetennelse tillater ikke alltid å identifisere denne sykdommen unikt. I utgangspunktet kan sykdommen maskeres som en annen, ikke så farlig, og en person kan ta et angrep av blindtarmbetennelse for nyre kolikk eller gastritt.

Hovedsymptomen på appendisitt er vedvarende akutt smerte i magen. Som regel oppstår en skarp smerte uventet, oftest om natten eller om morgenen. I catarrhalstadiet er smerte først spredt gjennom magen eller vises i sin øvre del (i epigastriske regionen). Men da er smerten konsentrert i høyre underliv, under navlen og like over låret (i iliac-regionen).

Prosessen med å flytte fokus av smerte kalles Kocher symptom og er et av de viktigste definerende tegn på sykdommen. I de fleste tilfeller vitner det om appendisitt, og ikke til noen annen sykdom i mage-tarmkanalen. Denne prosessen skjer innen noen få timer etter sykdommens begynnelse. Arten av smerten endres også over tid, det intensiverer, blir pulserende og vondt. Smerten forverres av å le og hoste, tar et dypt pust, og senker seg litt når man svinger til høyre eller i en posisjon der bena brettes mot magen. Smerten kan også bestråles til høyre ben og føles når du går. Når du presser på iliac-regionen, føler smerten vanligvis knappt, men hvis du plutselig slipper ut magen, vil du oppleve alvorlig smerte. Det er spenning i magen.

Med utviklingen av sykdommen, kan smerten avta for en stund. Men dette indikerer ikke en kur, men bare en nekrose av vevene i veggen av prosessen, inkludert dens nerveender. Imidlertid er trykket på iliac-regionen fortsatt ekstremt smertefullt. Etter dette stadiet oppstår perforering av veggen vanligvis, pus sprer seg gjennom bukhinnen og smerteavkastningen intensiveres mange ganger over.

Det bør være oppmerksom på at noen ganger kan vedlegget være plassert til venstre, så i dette tilfellet vil venstre side av magen skade. I noen tilfeller kan smerte følges i riktig hypokondrium, i kjønn, bekkenbunnen, nedre delene.

Symptomer på appendisitt hos voksne inkluderer også forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Først av alt er det kvalme. Noen ganger kan det være oppkast og diaré, ikke å bringe lettelse. Imidlertid er diaré i blindtarmbetennelse karakteristisk, spesielt for barn, hos voksne er det mindre vanlig. Det er også forsinket avføring, en følelse av tørr munn. Ved ikke-standardstilling av vedlegget kan det oppstå urinretensjon (dysuri). Takykardi er ofte kjent - opp til 90-100 slag per minutt.

I den første fasen av sykdommen stiger temperaturen litt - opp til + 37-38 ºі. Deretter kan temperaturen til og med falle til normal, men i siste etappe, før utbruddet av pus ut, stiger det igjen til høye nivåer - + 39-40 ºі. I dette tilfellet er smerten betydelig økt.

I tilfelle av blindtarmsbetennelse hos eldre, kan symptomene slettes og usynlig til sykdommen går inn i et destruktivt stadium. Smerten kan være kjedelig, kvalmen kan være liten, og en slik egenskap som feber kan være fraværende helt. Dette betyr imidlertid ikke at appendisitt er lettere hos eldre mennesker. Tvert imot, hos eldre, er komplikasjoner av blindtarmbetennelse mye mer vanlig.

Diagnose av appendisitt er også vanskelig hos små barn (under 5 år). Dette skyldes at tegn på blindtarmsbetennelse hos voksne vanligvis er mer uttalt enn hos barn. Noen ganger blindtarmbetennelse i et barn er maskert som en enkel fordøyelsesbesvær. Smerten er ofte ikke lokalisert i iliac-regionen, og noen ganger kan ikke barnet forklare nøyaktig hvor han har magesmerter. I dette tilfellet bør du være veiledet av slike tegn som en temperaturstigning til +38 ºї, en belagt tunge, diaré. Imidlertid kan alle disse symptomene oppstå med andre sykdommer, så barnet må vises til en spesialist.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Atypisk blindtarmbetennelse

Det finnes også flere former for atypisk blindtarmbetennelse, der symptomene kan avvike fra de vanlige.

• Emipiema. En form for appendisitt med langsom utvikling, der Kocher-symptomet er fraværende og smerte umiddelbart opptrer i iliac-regionen.
• Retrocecal blindtarmbetennelse. Det er preget av milde tegn på peritoneal betennelse, løs avføring. Smerte er ofte følt i lumbalområdet og utstråler til hofteområdet.
• Venstre side appendisitt. Det har et klassisk klinisk bilde, men smerten er følt i venstre iliac-region.
• Pelvic appendisitt. Mer karakteristisk for kvinner. Det er en liten økning i temperatur, dysuri, smerte som utstråler navlen.

Hva skal du gjøre hvis du mistenker appendittitt?

Ved minste mistanke om blindtarmbetennelse bør ringe til lege. Grunnen til å gå til en lege er noen vedvarende magesmerter som ikke går bort i 6 timer. Du bør ikke ta avføringsmidler, antibiotika eller andre gastrointestinale medikamenter, og spesielt smertestillende midler, før en lege undersøkelse, siden alle disse legemidlene kan uklare det kliniske bildet og gjøre det vanskelig å foreta en diagnose. Det er også forbudt å installere en varmepute på høyre side av magen, siden en ekstern varmekilde kan akselerere utviklingen av sykdommen. Viser sengestil. Bør avstå fra å spise. Når legen kommer, må du fortelle ham om alle symptomene, om hvordan en magesmerter, og la ham få en undersøkelse.

diagnostikk

For diagnose brukes primært visuell inspeksjon og palpasjon. De viktigste symptomene er anstrengt mage, smerte nederst til høyre. Imidlertid er disse metodene ikke alltid pålitelige. Slike diagnostiske metoder som ultralyd, MRI og computertomografi, blod og urintester brukes også. Når du ser en blodprøve, blir hovedoppmerksomheten betalt til det økte nivået av leukocytter i blodet (leukocytose). Diagnostisk laparoskopisk undersøkelse kan også utføres gjennom en åpning i bukveggen.

Det skal bemerkes at anerkjennelsen av sykdommen kan være vanskelig, siden symptomene på akutt blindtarmbetennelse på mange måter ligner på andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Disse inkluderer akutt gastroenteritt, pankreatitt, et sår (spesielt ved perforering), tarm- eller nyrekolikk, livmorutslag, strekk eller brudd i bukemuskulaturen. Derfor er det viktig å skille appenditt fra andre sykdommer, som i flertallet ikke krever akutt kirurgisk inngrep.

behandling

Appendittitt blir vanligvis behandlet kirurgisk. Det består i å fjerne vedlegget (drift av appendektomi). I noen tilfeller kan det foregå behandling med antibiotika. Noen ganger er det mulig og konservativ behandling, uten å fjerne prosessen - i dette tilfellet foreskrive antibiotika. Som regel benyttes det om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen.

Operasjonen for å fjerne prosessen utføres enten tradisjonelt, ved hjelp av et åpent snitt eller ved laparoskopisk metode. De første 12 timene etter operasjonen, bør du observere sengestil og unngå å spise. I gjenopprettingsperioden er det også mulig å behandle effekten av sykdommen med antibiotika. Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av hvilket stadium av sykdommen operasjonen ble utført og er vanligvis 1-2 uker.

blindtarmbetennelse

Appendittitt er en akutt, sjelden kronisk form for betennelse i cecum-appendagen - et vedlegg eller vedlegg. Avhengig av skjemaet kan appendisitt oppstå med smerter i høyre iliac-region av varierende alvorlighetsgrad, fordøyelsesbesvær (kvalme, oppkast, forsinket avføring og gass), forhøyet kroppstemperatur. Ved anerkjennelse av blindtarmbetennelse, stole de på positive diagnostiske symptomer (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), data om digital rektal undersøkelse og vaginal undersøkelse, detaljert blodtelling. Når appendittitt viser kirurgisk taktikk (appendektomi).

blindtarmbetennelse

Appendittitt er en av de vanligste abdominal kirurgiske patologiene, som står for 89,1%. Appendittitt oppstår hos mennesker av begge kjønn og i alle aldre; topp forekomst forekommer i alderen fra 10 til 30 år. Inflammasjon av vedlegget utvikler seg i ca 5 personer ut av 1000 per år. Behandling av blindtarmbetennelse utføres ved abdominal kirurgi (operativ gastroenterologi).

Vedlegget er et rudimentært tilfelle av cecum, som har formen av et smalt, langstrakt rør, hvor den distale enden ender blindt, proksimal - kommuniserer med cecumets hulrom gjennom en traktformet åpning. Vegget av den vermiforme prosessen er representert ved fire lag: slimete, submukøse, muskuløse og serøse. Lengden på prosessen er fra 5 til 15 cm, tykkelse - 7-10 mm. Vedlegget har sin egen mesenteri, som holder den og sikrer relativ mobilitet av prosessen.

Det funksjonelle formål med vedlegget er ikke helt klart, men det har vist seg at vedlegget utfører sekretoriske, endokrine, barrierefunksjoner, og deltar også i vedlikehold av tarmmikrofloraen og dannelsen av immunresponser.

Appendisitt klassifisering

Det er to hovedformer av blindtarmbetennelse - akutt og kronisk, som hver har flere kliniske og morfologiske varianter. Under akutt blindtarmbetennelse isoleres enkle (katarrale) og destruktive former (flegmonøs, flegmonøs og ulcerativ, apostematisk, gangrenøs blindtarmbetennelse). Catarrhal blindtarmbetennelse er preget av tegn på nedsatt blodsirkulasjon og lymfatisk sirkulasjon i prosessen, utviklingen av foci av eksudativ purulent betennelse i slimlaget. Tillegget svulmer, dets serøse membran blir fullblodet.

Progresjon av katarral betennelse fører til akutt purulent blindtarmbetennelse. 24 timer etter begynnelsen av betennelse, sprer leukocyttinfiltrasjon til hele tykkelsen av vedleggsmuren, som betraktes som flegmonøs blindtarmbetennelse. I denne formen er veggen av prosessen tykkere, mesenterien er hyperemisk og edematøs, og en purulent hemmelighet frigjøres fra lumen i vedlegget.

Hvis flere mikroabscesser dannes under diffus betennelse, utvikler apostematisk blindtarmbetennelse; med sårdannelse av slimhinnen - flegmonøs og ulcerøs blindtarmbetennelse. Videreutvikling av destruktive prosesser fører til utvikling av gangrenøs appendittitt. Innblanding i den purulente prosessen av vevene som omgir vedlegget, ledsages av utvikling av periappendittitt; og hans egen mesenteri - utviklingen av mesenteriolitis. Komplikasjoner av akutt (vanligvis flegmonøs og ulcerativ) appendittbetennelse inkluderer perforering av vedlegget, noe som resulterer i diffus eller begrenset peritonitt (appendikulær abscess).

Blant former for kronisk blindtarmbetennelse, gjenværende, primær kronisk og tilbakevendende skiller seg ut. Forløpet av kronisk blindtarmbetennelse er preget av atrofiske og sklerotiske prosesser i vedlegget, samt inflammatoriske og destruktive endringer med påfølgende spredning av granulasjonsvev i lumen og vegg av vedlegget, dannelsen av adhesjoner mellom serosa og omgivende vev. Når en serøs væske akkumuleres i lumen av en prosess av en serøs væske, dannes en cyste.

Årsaker til appendisitt

I utviklingen av blindtarmbetennelse, som regel, deltar polymikrobiell flora, representert av E. coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, anaerober. Patogenene kommer inn i veggen av vedlegget via en enterogen rute, dvs. fra dens lumen.

Betingelser for utvikling av blindtarmbetennelse oppstår når tarminnholdet stagnerer i vedlegget på grunn av bøyningen, tilstedeværelsen i lumen av fremmedlegemer, fecalstener, hyperplasi av lymfoidvev. Mekanisk blokkering av lumen i vedlegget fører til en økning i intraluminalt trykk, nedsatt blodsirkulasjon i tilleggsvegget, som er ledsaget av en reduksjon av lokal immunitet, aktivering av pyogene bakterier og innføring i slimhinnen.

En bestemt rolle, som er predisponert for utviklingen av appendisitt, spilles av ernæringens natur og den spesielle plasseringen av vedlegget. Det er kjent at med den store bruk av kjøttmat og en tendens til forstoppelse i tarminnholdet, akkumuleres en overdreven mengde proteinbruddsprodukter, noe som skaper et gunstig miljø for reproduksjon av patogen flora. I tillegg til mekaniske årsaker kan infeksiøse og parasittiske sykdommer som yersiniose, tyfusfeber, amebiasis, tarm tuberkulose etc. også føre til utvikling av appendittitt.

En høyere risiko for å utvikle blindtarmbetennelse finnes hos gravide kvinner, som er forbundet med forstørret livmor og dislokasjon av cecum og vedlegg. I tillegg kan predisponerende faktorer for utviklingen av blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner være forstoppelse, omlegging av immunforsvaret, endringer i blodtilførselen til bekkenorganene.

Appendittbetennelsessymptomer

I en typisk klinikk med akutt blindtarmbetennelse, er det observert smerte i høyre iliac-region, merket lokal og generell reaksjon. Et smertefullt angrep i akutt blindtarmbetennelse utvikler seg plutselig. For det første har smerten et diffust karakter eller er overveiende lokalisert i epigastrium, i navlestrengområdet. Vanligvis etter noen timer, er smerten konsentrert i høyre iliac-regionen; med en atypisk plassering av vedlegget kan følges i høyre hypokondrium, i lumbaleområdet, bekkenet, over pubisene. Smerte i akutt blindtarmbetennelse uttalt hele tiden, forverres av hoste eller ler; faller når den ligger på høyre side.

De karakteristiske tidlige manifestasjonene av appendisitt er tegn på fordøyelsesbesvær: kvalme, oppkast, forsinket avføring og gass, diaré. Det er en subfebril tilstand, takykardi opptil 90-100 slag. om få minutter Intoxikasjon er mest uttalt i destruktiv blindtarmbetennelse. Forløpet av blindtarmbetennelse kan være komplisert ved dannelsen av abscesser i bukhulen - appendikulære, subfreniske, tarmkanale, Douglas-rom. Noen ganger utvikler tromboflebitt i iliac eller bekkener, noe som kan være årsaken til PE.

Clinic of appendicitis hos barn, eldre mennesker, gravide og pasienter med atypisk lokalisering av vedlegget har sin originalitet. Hos barn i tidlig alder domineres akutt blindtarmbetennelse ved vanlige symptomer som er forbundet med mange barndomsinfeksjoner: febertemperatur, diaré, gjentatt oppkast. Barnet blir inaktivt, lunefullt, trist; med økende smertesyndrom kan rastløs oppførsel forekomme.

Hos eldre pasienter blir appendittklinikk vanligvis slettet. Sykdommen er ofte reaktiv, selv med destruktiv blindtarmbetennelse. Kroppstemperaturen kan ikke stige, smerte i hypogastria er litt uttrykt, puls er innenfor normale grenser, symptomer på peritoneal irritasjon er svake, og det er lite leukocytose. Hos eldre mennesker, spesielt i nærvær av palpabel infiltrering i ileum, er differensial diagnose av blindtarmbetennelse med cecum tumor nødvendig, noe som krever kolonoskopi eller irrigoskopi.

Når blindtarmbetennelse hos gravide kvinner, kan smerten bli lokalisert mye høyere enn ilealområdet, noe som forklares av forskyvningen av cecum oppover av det utvidede livmor. Abdominal muskelbelastning og andre tegn på appendisitt kan være mild. Akutt blindtarmbetennelse hos gravide skal skilles fra trusselen om spontan abort og tidlig fødsel.

Kronisk blindtarmbetennelse oppstår med vondt smerter i høyre iliac-regionen, som regelmessig kan øke, spesielt under fysisk anstrengelse. Klinikk for appendittbetennelse er preget av symptomer på fordøyelsessykdommer (vedvarende forstoppelse eller diaré), ubehag og tyngde i den epigastriske regionen. Kroppstemperaturen er normal, kliniske analyser av urin og blod uten markerte endringer. Med dyp palpasjon er det smerte i høyre underliv.

Diagnose av appendisitt

Ved undersøkelse av en pasient med akutt blindtarmbetennelse trekker pasientens ønske om å ta en tvunget stilling oppmerksomhet; økt smerte ved en hvilken som helst spontane muskelspenninger - le, hoste, og også ligger på venstre side på grunn av forskyvning av blindtarmen og dens vedlegg venstre spenning peritoneum og mesenterium (Sitkovskiy symptom). Tungen i de første timene er våt, dekket med hvit blomst, da blir den tørr. Ved undersøkelse av magen, legger de nedre delene av bukveggen seg bak når du puster.

Palpasjon av magen for mistanke om blindtarmbetennelse bør utføres med forsiktighet. Viktig diagnostisk verdi symptom på blindtarmbetennelse har Rovsinga (karakterisert ved økt smerte rett etter rykkvis trykk mot underlivet i den venstre lyskeområdet) og Shchetkina-Blumberg (økt smerte etter forsiktig trykk og hurtige avvennende hender fra bukveggen).

Når blindtarmbetennelse viser digital rektal undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme smerte og overheng av den fremre veggen av rektum med akkumulering av ekssudat. Gynekologisk undersøkelse av kvinner bestemmes av smerte og fremspring av høyre vaginale fornix. I blodet, for akutt blindtarmbetennelse detektert moderat uttrykt leukocytose 9-12h10 * 9 / L-skift leukocytt venstre og en tendens til en økning i forandring i 3-4 timer. Ultralydundersøkelse av mageorganer i akutt blindtarmbetennelse avslører en samling av en liten mengde fri væske rundt det utvidede vedlegget.

Akutt blindtarmbetennelse bør differensieres fra den høyresidig renal kolikk, akutt pankreatitt og kolecystitt, perforert magesår og duodenalsår, divertikulitt, matforgiftning, intestinal obstruksjon, høyresidig lungebetennelse, akutt hjerteinfarkt. Derfor, i diagnostisk uklare tilfeller, brukes ytterligere metoder - biokjemiske blodprøver, en undersøkelse røntgen av lungene og magen, EKG, diagnostisk laparoskopi.

Hos kvinner er det nødvendig å utelukke gynekologisk patologi - akutt adnexitt, ovarieproposi, ektopisk graviditet. Til dette formål, en gynekolog konsultasjon, undersøkelse på stolen, ultralyd av bekkenorganene. Hos barn er appendittbetennelse differensiert fra akutte respiratoriske virusinfeksjoner, barndomsinfeksjoner, coprostase, sykdommer i urinsystemet og mage-tarmkanalen.

Ved diagnosen kronisk blindtarmbetennelse brukes kontrastradiografiske undersøkelser - radiografi av passasjen av barium gjennom tykktarmen, irrigoskopi. Koloskopi kan være nødvendig for å utelukke en cecal neoplasma.

Appendisittbehandling

En vanlig taktikk for akutt blindtarmbetennelse er den tidligste kirurgiske fjerningen av inflammet vedlegg. På scenen av prehospital omsorg i tilfeller av mistanke om akutt blindtarmbetennelse, sengestil, utelukkelse av væske og matinntak, vises påføring av kald til høyre iliac-regionen. Det er strengt forbudt å ta avføringsmiddel, bruk av varmtvannsflasker, innføring av smertestillende midler før den endelige diagnosen.

Ved akutt blindtarmbetennelse utføres appendektomi - fjerning av vedlegget gjennom et åpent snitt i høyre iliac-regionen eller ved laparoskopi. Når appendisitt er komplisert av diffus peritonitt, utføres median laparotomi for å sikre en grundig revidering, rehabilitering og drenering av bukhulen. I den postoperative perioden utføres antibiotikabehandling.

I tilfelle av appendektomi for kronisk blindtarmsbetennelse, er det indikert om vedvarende smertesyndrom er kjent som frarøver pasienten normal aktivitet. Med relativt milde symptomer kan en konservativ taktikk brukes, inkludert forstoppelse, antispasmodisk medisinering, fysioterapi.

Prognose for appendisitt

Med en rettidig og teknisk kompetent utført operasjon for appendisitt, er prognosen gunstig. Invaliditet blir vanligvis gjenopprettet i 3-4 uker.

Komplikasjoner av appendektomi kan være dannelsen av postoperativ inflammatorisk infiltrere, inter-intestinal abscess, abscess av Douglas-rom, utvikling av tarmobstruksjon i bindestoff. Alle disse forholdene krever nødopptak. Årsaker til komplikasjoner og død i blindtarmbetennelse er sen sykehusinnleggelse og tidlig kirurgi.

Appendittbetennelsessymptomer

Appendittbetennelse eller betennelse i vedlegget av kavlen (vedlegg) er en vanlig patologi som kun behandles ved hjelp av kirurgi.

Et tillegg er et indre organ som vanligvis er plassert i nedre høyre underliv.

Risikogruppen omfatter både voksne og barn fra 3 år. Symptomer på blindtarmbetennelse varierer avhengig av sykdomsstadiet og pasientens alder (unge kvinner er sykere oftere enn menn og eldre).

Appendittitt er spesielt farlig for gravide og eldre.

Det første tegn på blindtarmbetennelse hos menn kvinner og barn er magesmerter

Hoved- og hovedsymptomen ved blindtarmbetennelse med et klassisk arrangement er konstant stikkende (noen ganger vondt) smerte, som begynner plutselig, uten en uttalt grunn, oftere om ettermiddagen.

I utgangspunktet er det karakteristiske smerte følte i området av navlen og over (det er epigastric område), så er det skiftende natur av smerte, de blir mer uttalt, intens og lokalisert på høyre side i hofteområdet (i nedre del av magen til høyre).

En person i denne tilstanden kan ikke gå lett. Som med å gå, når hoste og ler, blir en person forstyrret av alvorlige akutte smerter. Det eneste som en pasient kan gjøre er å ligge i en bestemt stilling på høyre side eller på ryggen, ellers er smerten sterkt forbedret.

Hvis plasseringen av tillegget atypisk (lumbal blindtarmbetennelse forekommer i 5% -12% av tilfellene og bekken 8-19%) og deretter fra epigastrisk smerte (såkalt umbilical region) ikke beveger seg til den nedre høyre del av magen, og lyske, i nedre rygg eller hypokondrium avhengig av vedleggets spesielle plassering. Selv om det i begynnelsen, som med vanlig blindtarmbetennelse, er det en skarp, stikkende smerte, i disse tilfellene er det ofte en langsom økning i symptomene, de er milde, og derfor er det kliniske bildet av sykdommen ikke klart.

Når bekkenet til vedlegget (cecum ligger i bekkenet og ofte i nærheten av blæren og rektum) kan det skade seg i området over pubisene. Smerteopplevelser er ubehagelige og ligner på de som observeres ved betennelse i det urogenitale systemet.

Det er viktig! Hvis smerten abrupt faller og forsvinner, kan dette indikere begynnelsen av nekroseprosessen av nervecellene i prosessene i prosessen. Dette er et sikkert tegn på at det vil være peritonitt (som er ledsaget av svært alvorlig smerte, svakhet, feber og til og med tap av bevissthet), som fører til komplikasjoner og til og med død. Derfor, i tilfelle mistanke om blindtarmbetennelse, bør en ambulanse straks kalles.

Utviklingsstadier eller typer blindtarmbetennelse

Den generelle utviklingsperioden for appendisitt er 48 timer eller to dager. Etter dette fører betennelse til alvorlige komplikasjoner, noe som er farlig for en persons liv.

Klassifiseringen av former for akutt blindtarmbetennelse i henhold til utviklingsgraden er som følger:

1. Klassisk blindtarmbetennelse begynner med fremveksten av gunstige forhold for utviklingen av patogen mikroflora, som et resultat av hvilken en inflammatorisk prosess fremkommer på slimhinneskiktet på de indre vegger av prosessen. Dette er et catarrhal stadium, hvor symptomene er skjult. Det blir en overfladisk form når inflammasjonssenteret allerede er synlig. Den første fasen varer i de første 12 timene av angrepet.
2. Den andre flegmonøse scenen er når utviklingen av ødeleggende endringer begynner å dukke opp, noe som fører til betennelsesprosesser i alle vev i vedleggsveggene. Etter det blir brystbenet betent og irritasjonen forårsaker de viktigste symptomene eller manifestasjonene av sykdommen. Det første tegn er karakteristisk smerte i høyre iliac-regionen. Det skjer at dannelsen av flere foci av betennelse oppstår, da snakker de om flegmonøs ulcerøs blindtarmbetennelse. Denne fasen varer ca 36 timer og begynner den andre dagen etter sykdomsutbruddet. I løpet av denne tiden fører fjerning av blindtarmbetennelse ikke til alvorlige konsekvenser og går fort for en person.
3. Den gangrenøse formen er det neglisjede destruktive stadium av lesjonen, når det på grunn av nekrose (død) av prosessene i prosessen i prosessen oppstår tap av sensasjon og permanent smertefulle opplevelser forsvinner hos en person. Det neste perforasjonstrinnet er perforering (ruptur) eller perforering av veggene som fører til purulent peritonitt (pus utgår vedlegget, går inn i bukhulen). Dette er ledsaget av at skarpe smerter vises kraftig, og dersom en operasjon ikke gjøres fortløpende, skjer døden.

Kronisk blindtarmbetennelse forekommer i 1% av tilfellene, oftere hos unge kvinner. I denne sykdommen er betennelsen i vedlegget gradvis, sakte utvikling. Hovedsymptomet er økt smerte i høyre iliac-regionen under trening, under spenning i magesmellene under avføring eller under hosting.

Det skjer at symptomene på kronisk blindtarmbetennelse forstyrrer en person i flere år. Sykdommen kan bli en akutt form gjennom hele denne perioden. Bruk i så fall en konservativ behandling, så avlast inflammasjon, hevelse og gjenopprettholde blodsirkulasjonen (ta antibiotika, diett og mat i flere timer)

Under periodisk eksacerbasjon vises kvalme og oppkast, og det er også forstyrrelser i avføring (forstoppelse eller diaré) og andre symptomer på akutt blindtarmbetennelse. For behandling utføres kirurgi for å fjerne vedlegget (appendektomi).

De vanligste årsakene til blindtarmbetennelse og dens forebygging

Mulige årsaker til blindtarmbetennelse:

• Mekanisk blokkering av lumen i vedlegget med fecal steiner på grunn av forstoppelse (nærmere bestemt på grunn av stagnering av avføring) eller blokkering av parasitter (ascariasis, amebiasis).
• Tilstedeværelsen av onkologiske tumorer eller andre neoplasmer i lumen i vedlegget
• Brudd på blodtilførselen av vedlegget på grunn av trombose
• Deformitet av vedlegget på grunn av de enkelte karakteristikkene til strukturen
• Offsett under graviditet hos kvinner
• Overgang av infeksjon til vedlegget fra de betente organene i det kvinnelige urogenitale systemet (eggstokkene, appendages, etc.)
• Bakterier kommer inn i vedlegget på grunn av dysbakterier, diaré eller økt gassdannelse (flatulens), så vel som andre smittsomme sykdommer

• Riktig ernæring - tilstedeværelsen i dietten av tilstrekkelig mengde grønnsaker og frukt.
• Parasittbehandling
• Behandling med forstoppelse, dysbiose, fordøyelsessykdommer og andre forstyrrelser i mage-tarmkanalen
• Tidlig behandling av smittsomme sykdommer

Symptomer hos voksne med blindtarmbetennelse

Endringer i klinisk bilde hos voksne i timen

Blindtarmbetennelse. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Akutt blindtarmbetennelse: Fakta og tall:

• I utviklede land (Europa, Nord-Amerika) forekommer akutt blindtarmbetennelse hos 7 til 12 av 100 personer.
• Fra 10% til 30% av pasientene innlagt på et kirurgisk sykehus av akutte grunner - disse er pasienter som lider av akutt blindtarmbetennelse (tar andreplass etter akutt cholecystitis - betennelse i galleblæren).
• Fra 60% til 80% av nødoperasjoner utføres i forbindelse med akutt blindtarmbetennelse.
• I Asia og Afrika er sykdommen svært sjelden.
• 3/4 av pasientene med akutt blindtarmbetennelse er unge mennesker under 33 år.
• Oftest forekommer betennelsen i tillegget i alderen 15 til 19 år.
• Med alderen reduseres risikoen for å bli syk med akutt blindtarmbetennelse. Etter 50 år forekommer sykdommen hos bare 2 av 100 personer.

Funksjoner av strukturen av vermiform prosessen

Den menneskelige tynntarmen består av tre deler: den faktiske tynntarmen, jejunum og ileum. Ileum er den endelige divisjonen - den passerer inn i tykktarmen, som forbinder med kolon.

Ileum og tykktarmen er ikke forbundet "ende til slutt": tynntarmen som det faller inn i den tykke siden. Således viser det seg at enden av tykktarmen er blindt lukket i form av en kuppel. Dette segmentet kalles cecum. Fra ham og forlater vermiform prosessen.

Hovedtrekkene til anatomien til vedlegget:

• Diameteren av den vermiforme prosessen i en voksen er fra 6 til 8 mm.
• Lengden kan være fra 1 til 30 cm. I gjennomsnitt - 5 - 10 cm.
• Vermifor prosessen er lokalisert i forhold til cecum medial og litt bakre. Men det kan være andre alternativer for plassering (se nedenfor).
• Under slimhinnen i den vermiforme prosessen er en stor akkumulering av lymfoidvev. Funksjonen er nøytralisering av patogener. Derfor er vedlegget ofte kalt "abdominal tonsil".
• Utenfor vedlegget er dekket med en tynn film - peritoneum. Han ser ut til å være suspendert på den. I det er fartøyene som fyller vedlegget.
  

Lymfoidvev fremgår av barnets vedlegg fra omtrent 2. uke i livet. Teoretisk er appendisitt allerede mulig i denne alderen. Etter 30 år reduseres mengden lymfoidvev, og etter 60 år er det erstattet av tett bindevev. Dette gjør det umulig å utvikle betennelse.

Hvordan kan et tillegg være plassert?

Den vermiforme prosessen kan være plassert i magen på forskjellige måter. I slike tilfeller ligner akutt blindtarmbetennelse ofte andre sykdommer, og legen har problemer med å diagnostisere.

Alternativer for feil plassering av vedlegget:

Årsaker til blindtarmbetennelse

Årsakene til akutt blindtarmbetennelse er ganske komplekse og ikke fullt ut forstått. Det antas at den inflammatoriske prosessen i vedlegget er forårsaket av bakterier som lever i sin lumen. Normalt forårsaker de ikke skade, fordi slimhinnen og lymfoidvevet gir pålitelig beskyttelse.

Årsaker som fører til svekkelse av beskyttelse, penetrasjon av bakterier i slimhinnen i vedlegget og utvikling av akutt blindtarmbetennelse:

• Til okklusjonen av lumen av den vermiforme prosessen. Årsaken til dette kan være en svulst, fecal steiner, parasitter, overdreven spredning av lymfoid vev. Slim blir konstant dannet i vedlegget. Hvis lumen i vedlegget er blokkert, kan det ikke strømme inn i tarmen, akkumuleres inne i vedlegget, strekker det. Dette bidrar til slimhinneskader og utvikling av betennelse.
• Forstyrrelse av blodstrømmen. Hvis arteriene som leverer vedlegget er tilstoppet med en trombose, slutter veggen å motta oksygen og næringsstoffer. Dens beskyttende egenskaper er redusert.
• Feil ernæring. En person trenger kostfiber: det styrker sammentrekningen av tarmveggen og fremmer pressingen av avføring. Hvis de ikke er nok, stagnerer avføringen i tarmene, herdes, blir til steiner. En av fecal steinene kan tette lumen i vedlegget.
• Allergiske reaksjoner. Et tillegg kan kalles et immunorgan, siden det inneholder en meget stor mengde lymfoid vev. Det kan forårsake allergiske reaksjoner på grunn av overdreven funksjon av immunceller.
• Tendens til forstoppelse. Tarmene til slike mennesker kalles "lat". Feces på den beveger seg sakte, og dette bidrar til komprimering, som faller inn i vedlegget.

Den inflammatoriske prosessen starter med slimhinnen i vedlegget og sprer seg dypt inn i veggene. I denne forbindelse er det fire hovedformer av akutt blindtarmbetennelse:

• Catarrhal blindtarmbetennelse. Fortsetter de første 6 timene etter at symptomene har oppstått. Betennelse utvikler seg bare i slimhinnen i vedlegget. Hun svulmer.
  
• Phlegmonous blindtarmbetennelse. Inflammasjon fanger hele tykkelsen på veggen av vedlegget. Phlegmonous blindtarmbetennelse utvikler seg innen 6 til 24 timer etter symptomstart. Hele tillegget blir hovent, pus vises i lumen.
  
• Gråblindtarmbetennelse. Okklusjon av den vermiforme prosessen skjer. Rundt ham i bukhulen utvikler betennelse. Vanligvis blir appendittitt gangrenøs innen 24 til 72 timer.
  
• Perforert blindtarmbetennelse. Veggene i den vermiforme prosessen er ødelagt, et hull kommer fram i den. Innholdet kommer inn i bukhulen. Sin betennelse utvikler seg - peritonitt. Denne tilstanden er livstruende. Når perforert blindtarmbetennelse, kan pasienten ikke alltid lagre under operasjonen.

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse

Betennelsen i vedlegget vokser raskt, så symptomene på akutt blindtarmbetennelse er vanligvis svært uttalt. Likevel kan en lege ikke alltid umiddelbart forstå hva som skjedde med pasienten. Symptomer som oppstår i akutt blindtarmbetennelse og andre akutte kirurgiske patologier kalles kollektivt som "akutt underliv". En slik tilstand bør tvinge pasienten til å besøke kirurgen umiddelbart eller ringe ambulanslaget.

De viktigste symptomene på akutt blindtarmbetennelse:

• Smerte oppstår på grunn av betennelse i vedlegget. I de første 2 - 3 timene kan pasienten ikke spesifisere nøyaktig hvor han har smerte. Smerte som om spredt gjennom magen. De kan oppstå opprinnelig rundt navlen eller "under skjeen".
• Etter ca 4 timer går smerten til den nedre delen av høyre del av magen: leger og anatomister kaller det den rette iliac-regionen. Nå kan pasienten fortelle nøyaktig hvor han er i smerte.
• I begynnelsen oppstår smerten i form av angrep, har en piercing, vondt karakter. Da blir det permanent, undertrykkende, buktende og brennende.
• Intensiteten av smerte øker etter hvert som betennelsen øker i tillegget. Det avhenger av personens oppfatning av smerte. For de fleste er det tolerant. Når tillegget er fylt med pus og strekker, blir smerten veldig sterk, tråkkende, bankende. Mannen ligger på hans side og presser bena til magen. Når veggene i vedlegget er nekrotisk, forsvinner smertefornemmelsene midlertidig eller blir svakere, som følsomme nerveender dør. Men pus bryter inn i bukhulen, og etter en kort forbedring kommer smerten tilbake med en ny kraft.
• Smerte er ikke alltid lokalisert i iliac-regionen. Hvis tillegget er plassert feil, kan det forskyves i suprapubic-regionen, venstre iliac-regionen, under høyre eller venstre ribbe. I slike situasjoner er det en mistanke om ikke blindtarmbetennelse, men av sykdommer i andre organer. Hvis smerten er konstant og vedvarer i lang tid, må du konsultere lege eller ringe en ambulanse!

Forekommer hos omtrent halvparten av pasientene med akutt blindtarmbetennelse. Som et resultat av irritasjon av nerveender i bukhulen, slutter tarmen til å kontrakt og presse avføring.

I enkelte pasienter er vedlegget plassert på en slik måte at den kommer i kontakt med tynntarmen. I sin betennelse intensiverer irritasjon av nerveender, tvert imot sammentrekninger av tarmen og bidrar til forekomst av løs avføring.

Når i tilfelle akutt blindtarmbetennelse må du ringe en ambulanse?

Appendittitt er en akutt kirurgisk patologi. Eliminere det og unngå trusselen mot pasientens liv er bare mulig etter nødoperasjon. Derfor, med den minste mistanke om en akutt blindtarmbetennelse, må du umiddelbart ringe til ambulanslaget. Jo raskere legen undersøker pasienten, desto bedre.

Ta ikke medisiner før legen kommer. Etter å ha tatt dem, reduserer smerten, symptomene på blindtarmbetennelse vil ikke bli uttrykt så sterkt. Dette kan vildle legen: Etter å ha undersøkt pasienten vil han komme til den konklusjonen at det ikke er akutt kirurgisk sykdom. Men trivselet forårsaket av stoffene er midlertidig: etter at de slutter å virke, forverres tilstanden enda mer.

Noen mennesker, når de begynner å bekymre seg for den konstante smerten i magen, går til klinikken til terapeuten. Hvis det er mistanke om at pasienten har en "skarp mage", blir han sendt for å få råd til kirurgen. Hvis han bekrefter terapeutens bekymringer, blir pasienten tatt til beredskapsrommet i beredskapsrommet.

Hvordan undersøker en kirurg en pasient med akutt blindtarmbetennelse?

Hva kan en lege spørre om?

• På hvilket sted gjør magen vondt (legen spør pasienten om å indikere seg)?
• Når kom smerten? Hva gjorde pasienten, spis før det?
• Var kvalme eller oppkast?
• Har temperaturen økt? Hvilke tall? Når?
• Når var den siste gangen stolen? Var det flytende? Hadde han en uvanlig farge eller lukt?
• Når spiste pasienten sist? Ønsker han å spise nå?
• Hvilke andre klager er der?
• Har pasienten fjernet et vedlegg i fortiden? Dette spørsmålet virker trivielt, men det er viktig. Blindtarmbetennelse kan ikke forekomme to ganger: Under operasjonen blir den inflammerte vermiforprosessen alltid fjernet. Men ikke alle vet om det.

Hvordan undersøker legen magen, og hvilke symptomer sjekker?

Først og fremst setter kirurgen pasienten på sofaen og føler magen. Følelsen starter alltid fra venstre side, hvor det ikke er smerte, og deretter flytter du til høyre halvdel. Pasienten informerer kirurgen om hans følelser, og over plasseringen av vedlegget føles legen spenningen av musklene. For bedre å føle det, legger legen en hånd på pasientens høyre halvdel av magen, og den andre til venstre holder dem samtidig følelsen og sammenligner følelsene.

Ved akutt blindtarmbetennelse, oppdages mange spesifikke symptomer. De viktigste er:

Er det mulig å foreta en diagnose umiddelbart?

Gjennom det siste århundret har kirurger beskrevet mer enn 120 symptomer på akutt blindtarmbetennelse. Men ingen av dem lar deg nøyaktig diagnostisere. Hver av dem sier bare at i magen er det et fokus på betennelse. Å diagnostisere er teoretisk ganske enkelt, og samtidig i praksis kan det i mange tilfeller være svært vanskelig.

Noen ganger skjer det at pasienten blir tatt til et kirurgisk sykehus, han undersøkes av en lege, men selv etter en grundig undersøkelse er det tvil. I slike situasjoner er pasienten vanligvis igjen på sykehuset for en dag og overvåket for tilstanden hans. Hvis symptomene forverres, og det er ingen tvil om forekomsten av akutt blindtarmbetennelse, utføres operasjonen.

Overvåking av pasienter med mistanke om akutt blindtarmbetennelse bør ikke utføres hjemme. Han burde være på sykehuset, der han regelmessig blir undersøkt av en lege, og hvis tilstanden forverres, vil han umiddelbart bli sendt til operasjonen.

Noen ganger skjer det slik at det er lyse tegn på akutt blindtarmbetennelse, og etter å ha tatt et snitt finner kirurgen et sunt vedlegg. Dette er veldig sjelden. I en slik situasjon bør legen nøye undersøke tarmene og bukhulen - kanskje en annen kirurgisk sykdom var skjult som en akutt blindtarmbetennelse.