Brenning av blindtarmbetennelse under svangerskapet

Mange gravide forbinder smerter i bukhulen med sin posisjon, noe som ofte er sant. Men det er graviditet som kan utløse et angrep av blindtarmbetennelse. For å angripe falt deg ikke overrasket, bør du tydelig vite hvordan sykdommen manifesterer seg, hva er symptomene, og hvordan man skal håndtere det.

Appendittitt er en betennelse i vedlegget. Det er verdt å merke seg at det er ganske mange gravide kvinner med denne sykdommen (ca. 3,5%). Akutt blindtarmbetennelse hos kvinner i situasjonen er noe mer vanlig enn andre kvinner.

Årsakene til utviklingen av denne sykdommen er fortsatt ikke helt kjent for forskere. En av versjonene er obstruksjonen av lumen, som eksisterer mellom vedlegget og cecum. På grunn av blokkering er forstyrrelsen av blodprosessen forstyrret, noe som fører til ødem og utvikling av inflammatorisk prosess.

Ofte er det graviditet er en faktor som prediserer manifestasjonen av denne sykdommen. Dette er forårsaket av livmorutviklingen, som klemmer prosessen, forstyrrer blodtilførselen og følgelig fører til betennelse.

Hva er symptomene på blindtarmbetennelse under svangerskapet?

I medisin er det vanlig å skille mellom to former for appendisitt: katarral og destruktiv. For hver av disse skjemaene er det nødvendig med en viss sykdomsutviklingstid. Den katarrale formen av sykdommen utvikler seg innen 6-12 timer, destruktive former kan utvikle seg litt lenger fra 12 timer til to dager, da kan perforering oppstå, det vil si at innholdet i tarmen kan falle i bukhulen.

Det er umulig å nevne visse symptomer på blindtarmsbetennelse hos gravide, fordi kroppen til hver kvinne er forskjellig, derfor kan endringer i prosessen skje forskjellig, dessuten er ikke alt vedlegget det samme.

Når det oppstår betennelse i selve prosessen uten å påvirke bukhulen, blir kvinnen vanligvis forstyrret av smerter i overlivet, som gradvis passerer inn i nedre høyre del av bukhulen. Symptomer på blindtarmbetennelse kan være slike fenomen som oppkast, fordøyelsesbesvær, kvalme.

Noen ganger er smerter mindre og forekommer i alle områder av magehulen. Når en lege undersøker det, kan smerte ikke umiddelbart bestemmes og oppdages i området over livmorens plassering. Også, gravide kvinner opplever ofte smertefulle opplevelser når de ligger på høyre side, når livmoren utøver maksimalt trykk på den betente prosessen.

Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen begynner smerten å manifestere seg i den rette iliac-regionen. Ofte passerer de smertefulle opplevelsene inn i underkroppens nedre og øvre del og i hypokondriet. Graden av smerte, som regel, avhenger av varigheten av graviditeten, det vil si jo mer livmoren setter press på inflammet vedlegg, desto sterkere er smerten.

Det er verdt å merke seg at alle symptomene som er karakteristiske for pasienter med blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner, kan være mindre uttalt eller manifestere noe senere.

Det bør bemerkes at arten av plasseringen av vedlegget også kan påvirke smerte ved betennelse i appendittitt: hvis vedlegget er under leveren, kan den gravide kvinnen oppleve symptomer som ligner på symptomer på gastritt: smerter i overlivet, kvalme og til og med oppkast.

Med en liten plassering av vedlegget, når det grenser på urinsystemet, kan smerten gå tapt i beina, perineum, kan kvinnen oppleve hyppig vannlating, og derfor er det viktig å ikke forveksle i dette tilfellet betennelsen i vedlegget med blærebetennelse.

Hvordan påvirker appendittitt fosteret?

Selvfølgelig har utviklingen av sykdommen i graviditetens andre trimester en innvirkning på den fremtidige babyen. Den hyppigste komplikasjonen er trusselen om abort på et senere tidspunkt. Også komplikasjoner inkluderer infeksjoner som kan oppstå i postoperativ periode og intestinal obstruksjon.

Sjelden, men det er fortsatt tilfeller der gravide kvinner med et tillegg kan oppstå for tidlig frigjøring av morkaken. Ved rettidig diagnose av løsrivelse og riktig behandling, kan graviditeten opprettholdes og fullføres. I tilfelle av betennelse i føtale membraner, opptrer intrauterin infeksjon hos barnet, og obligatorisk antibakteriell terapi kreves. Mer om symptomene på plasentabrudd

Komplikasjoner oppstår vanligvis innen den første uken etter operasjonen for å fjerne vedlegget. Som en profylakse i den postoperative perioden er antibiotikabehandling indisert for alle gravide kvinner.

Diagnose av appendisitt hos gravide kvinner

For å diagnostisere denne sykdommen må legen. Som regel kan tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne indikere høy kroppstemperatur, smerte (noen ganger ganske alvorlig) i høyre side av magen når du går eller i ro. Ofte, under palpasjon øker smerten med et lite trykk på magen, og deretter med legenes hånd som trekkes tilbake.

Du kan også diagnostisere sykdommen ved urinanalyse (en økning i hvite blodlegemer kan indikere tilstedeværelse av blindtarmbetennelse). Det er verdt å merke seg at en økning i leukocytter kan skyldes en inflammatorisk prosess eller infeksjon som forekommer hos en gravid kvinne, og derfor er det ikke nok å foreta en diagnose av urinanalyse.

En av de mest moderne og pålitelige metodene for å bestemme blindtarmsbetennelse i gravide er ultralyd, noe som gjør at du kan se en økning i prosessen og til og med en abscess. Men det er verdt å merke seg at med ultralyd, kan bare halvparten av pasientene se vedlegget, som vil gi en nøyaktig konklusjon til legen om inflammatorisk prosess.

En annen diagnostisk metode er laparoskopi. Under denne prosedyren kan legen se alle organene i bukhulen, inkludert vedlegget. Hvis blindtarmbetennelse oppdages, bør den umiddelbart elimineres. Laparoskopi er den mest nøyaktige metoden som pålidelig bestemmer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i bukhulen.

Det er derfor, hvis en gravid kvinne mistenker blindtarmbetennelse, er det verdt å gå til sykehuset, der de overvåkes kontinuerlig, de skal utføre de nødvendige tester og diagnostikk og, om nødvendig, ha en operasjon for å fjerne inflammet prosessen.

Hvordan blir appendittitt fjernet?

Dessverre, når du foretar denne diagnosen, er behandling mulig bare ved kirurgi. Nå kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse i en gravid kvinne kan utføres både tradisjonelt og ved hjelp av spesielle punkter i bukhulen.

I en standard operasjon, er en hud snitt laget over området der vedlegget er plassert. Lengden på kuttet er ca. 10 cm.

Kirurgen undersøker vedlegget og bukhulen rundt det for å utelukke tilstedeværelsen av andre sykdommer i bukhulen. Deretter fjernes vedlegget, med en abscess, det tørkes ut ved bruk av avløp som utvises til utsiden. Deretter påføres suturer på snittet, som fjernes, med en normal postoperativ periode, i en uke.

En ny måte å fjerne blindtarmbetennelse hos gravide kvinner er bruken av det optiske systemet. Under laparoskopi kan legen utføre en operasjon for å fjerne prosessen gjennom små hull i bukhulen i stedet for et stort snitt. Fordelene med denne metoden for behandling er ubestridelig: Postoperativ smerte er redusert, og utvinning skjer mye raskere.

I tillegg gir laparoskopi en utmerket kosmetisk effekt, noe som er en viktig faktor for de fleste kvinner. Laparoskopi tillater den mest nøyaktige diagnosen, dersom legen tviler på tilstedeværelse av et tillegg i en gravid kvinne. Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning er den mest optimale metoden for behandling av blindtarmsbetennelse hos kvinner som forventer en baby.

Hvordan er den postoperative perioden etter fjerning av appendisitt hos gravide kvinner?

Den postoperative perioden hos gravide krever spesialistens oppmerksomhet, samt forebygging av komplikasjoner og visse terapi. Etter operasjonen får gravide kvinner ikke is i magen, for ikke å skade graviditeten, blir det laget et spesielt forsiktig skjema slik at den gravide kan komme seg raskere, og fjerning av vedlegget ikke påvirker helsen til sin fremtidige baby.

Også for gravide kvinner, er spesielle midler gitt som bidrar til å normalisere tarmene så snart som mulig.

Bruk av antibiotika i den postoperative perioden er et nødvendig tiltak, men det er verdt å merke seg at stoffene er nøye utvalgt av spesialister, idet man tar hensyn til tilstanden til kvinnen og varigheten av graviditeten.

Forebygging av for tidlig fødsel og opphør av svangerskap utføres også, derfor anbefales det å følge sengestøtten, spise riktig, ta vitaminer og følge alle anbefalinger fra legen som behandler henne. Ofte foreskrevet spesiell behandling for å støtte graviditet, inkludert sedativer.

Etter uttak fra sykehuset, blir den gravide kvinnen automatisk inkludert i listen over kvinner som er utsatt for abort og tidlig levering.

Fosteret hos gravide kvinner som har gjennomgått blindtarmbetennelse er også nøye undersøkt og overvåket. Legene overvåker nøye hvordan utviklingen fortsetter, overvåker tilstanden til morkaken. I tilfelle av abnormiteter i utviklingen av fosteret eller forverring av tilstanden til den gravide kvinnen, blir hun sendt til sykehuset for egnet behandling.

Hvis fødsel oppstår innen få dager etter operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse, utføres de med spesiell sparsommelighet og under spesiell kontroll. Forsikre deg om at sømmen ikke går fra hverandre, produser en fullbedøvelse.

Under fødselsprosessen utføres konstant profylakse av intrauterin oksygenmangel i babyen. Utsettelsesperioden for fosteret forkortes ved å skjære perineum, slik at stingene som påføres under operasjonen, ikke skilles.

Uansett hvor mye tid det har gått etter kirurgisk inngrep før leveransen, vil arbeidet under alle omstendigheter holdes under overvåkning av spesialister for å utelukke forekomsten av komplikasjoner, postpartumblødninger og andre anomalier.

Uansett, selv om du måtte gjennomgå kirurgi for å fjerne blindtarmsbetennelse under svangerskapet, bør du ikke bekymre deg for babyens helse. Husk at for det ufødte barnet er veldig viktig følelsesmessig tilstand til moren, men ellers er det verdt å stole på de ansatte som skal ta imot.

Appendittbetennelse under graviditet: symptomer, årsaker og behandling av sykdom

Appendittitt er en betennelse i cecumprosessen, som kalles et vedlegg. I lang tid ble vedlegget ansett for unødvendig. Nå har forskere endret sin mening: Tross alt er dette organet et "reserve" for tarmmikrofloraen, takket være den gjenopprettes etter sykdommer.

Men med betennelse i vedlegg kirurgi for å fjerne det - er nødvendig, også under svangerskapet, fordi det blir ingen operasjon vedlegg brudd og betennelse i bukhulen, noe som fører til døden av fosteret.

Figur 1 - Plassering av vedlegget i en kvinnes kropp

Appendittitt under graviditet: er det mulig?

Risikoen for blindtarmsbetennelse under graviditet er høyere enn i normal tilstand. Så, graviditet er en faktor for utseendet av den inflammatoriske prosessen i vedlegget.

Dette skyldes antagelig at det utvidede livmor forskyver mageorganene, og utøver press på dem. Slike kompresjoner forstyrrer blodsirkulasjonen i vedlegget, noe som får det til å hovne og øke.

En annen grunn for forekomsten av blindtarmbetennelse hos gravide kvinner er det faktum at vordende mødre i et stort antall av produsert hormonet progesteron, som slapper den glatte muskulatur i indre organer, inkludert musklene i fordøyelseskanalen. Som et resultat blir maten forsinket, og forstoppelse oppstår, og får avføringen til å herdes. På grunn av sin langsomme bevegelse i tyktarmen, kan disse fecalstenene også trenge inn i vedlegget, noe som bidrar til blokkering og betennelse.

Hva er risikoen for akutt blindtarmbetennelse under graviditet?

I barndomsperioden bør en kvinne lytte til de minste endringene i sin egen tilstand av helse. Den gravide kvinnens motvilje mot å gå til legen når det er mulige tegn på blindtarmbetennelse, vil føre til forferdelige konsekvenser.

For et barn er en slik likegyldig holdning uttrykt i form av oksygen sult (hypoksi) og for tidlig frigjøring av placenta. Barnet står overfor død på grunn av uansvarlighet av en slik mor.

Kvinnen sette seg i faresonen for å utvikle tarmobstruksjon, infeksiøse og inflammatoriske prosesser i peritoneum, masse blødning, septisk sjokk og andre ting.

Når prosessen brytes, utføres en keisersnitt uavhengig av graviditetsalderen, livmor og egglederør fjernes.

Utviklingsstadier av akutt blindtarmbetennelse

Den første fasen i medisin kalles catarral. Det er preget av betennelse i tillegget, smerter i magen (oftest i navlen), noen ganger kvalme og oppkast. Dens varighet er fra 6 til 12 timer.

Dersom det på dette tidspunkt operasjonen ikke blir utført, og deretter ytterligere komplikasjoner vises i form av et sekund (abscess) trinn, under hvilket ødeleggelse vedheng vev, sår og oppsamling av puss. Konstant vondt smerter beveger seg til høyre side, kroppstemperaturen kan stige til 38 ° C *. Denne fasen av akutt blindtarmbetennelse varer i ca 12-24 timer.

Neste, nekrose av veggene i tillegget og dets brudd - det tredje (gangrenous) scenen. Ubehag kan avta for en stund, men da når hoste vil forårsake alvorlig smerte i magen. Varigheten av den tredje fasen av blindtarmbetennelse er 24-48 timer.

Den siste fasen er et brudd på vedlegget og betennelse i peritoneum (peritonitt) på grunn av inntrenging av innholdet i prosessen i bukhulen. Videre, uten operasjon, er situasjonen dødelig for begge.

* Husk at normal kroppstemperatur i svangerskapet er litt høyere enn for en ikke-gravid kvinne, og den når opp til 37,4 ° C (for noen, opp til 37,6 ° C).

Vi gir statistikken om føtal dødelighet i prosessen med betennelse i prosessen i moren.

Tabellen viser at sykdomsprogresjonen øker risikoen for død av barnet.

Derfor vil det ikke være mulig å vente og ligge ned, og behandling med folkemidlene i denne situasjonen vil heller ikke hjelpe. Ved minste mistanke om blindtarmbetennelse, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulanse. Å ignorere symptomene vil gi katastrofale konsekvenser.

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, så er det umulig:

• sette en varmepute på magen - så bare betennelsesprosesser blir akselerert, og barnet vil bare bli skadet av slik varme;
• ta antispasmodik og smertestillende midler - det er vanskelig å diagnostisere, og når legen probes, vil det ikke være en riktig reaksjon;
• noe å spise og drikke - operasjonen gjøres på tom mage, ellers øker risikoen for komplikasjoner under operasjonen.

Symptomer på blindtarmsbetennelse under graviditet

Under graviditet er appendittitt atypisk. Oppkast og kvalme kan være fraværende.

Hovedsymptomen på blindtarmbetennelse under graviditet er smerte i høyre side. Plasseringen av smerte (se figur 2) og intensiteten varierer med varigheten: jo lenger svangerskapstid, jo lysere smerten.

I de tidlige stadier (første trimester), på grunn av fraværet av magen, føles smerte nær navlen, og deretter flyttet til høyre iliac-regionen. Med hoste og spenning blir det mer uttalt.

I andre trimester skifter forstørret livmor vedlegget tilbake og opp, så smerten føltes nær leveren (i høyre side et sted ved navlen).

I de siste stadiene av graviditeten gjør det vondt rett under ribbenene, i følge følelser et sted bak livmoren. Også smerten kan gis i nedre rygg på høyre side.

Figur 2 - Plassering av vedlegget hos gravide kvinner, avhengig av graviditetens varighet

Hvordan bestemme blindtarmbetennelse selv? Symptomer på blindtarmsbetennelse under svangerskapet er uskarpe på grunn av de naturlige forandringene i den forventede moderens kropp. Men det er to vitenskapelige metoder eller tegn på tilstedeværelse av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne:

1. Økt smerte når du svinger fra venstre til høyre (Taranenko symptom).
2. Økt smerte i stillingen på høyre side på grunn av trykket på bihulebrystet (et symptom på Michelson).
3. Kvalme, oppkast, sammen med fordøyelsesbesvær (diaré) og kjedelig konstant smerte på høyre side.

Hvis appendagen ligger i nærheten av blæren, opptrer symptomer på blærebetennelse: hyppig vannlating, smerte i perineum, som strekker seg til beina.

Tegn på peritonitt (betennelse i bukhulen): høy kroppstemperatur, rask puls, kortpustethet, oppblåsthet.

Diagnose og behandling av blindtarmbetennelse under graviditet

Diagnose av appendisitt under graviditet er noe vanskelig. Vanligvis blir fecal steiner fast i stedet for overgang av tillegget til cecum detektert av røntgen. Men under svangerskapet er røntgeneksponering skadelig, særlig i de tidlige stadiene, fordi slike stråler bryter med oppdelingen av embryonale celler, noe som kan føre til utvikling av sykdommer i fosterets nervesystem eller fødsel av et alvorlig sjukt barn.

Med hensyn til ultralyd (ultralyd), brukes den kun for å utelukke sykdommer i kvinnens indre kjønnsorganer, fordi ofte smerten under betennelse i uterus og appendages er forvirret med smerter i appendisitt. Vel, for å diagnostisere blindtarmbetennelse, er ultralyd ikke informativ, siden under graviditeten presser livmoren vedlegget dypt inn i, og vedlegget kan ikke visualiseres.

Merk at symptomer på gynekologiske sykdommer ikke er kvalme, oppkast og diaré. Dette er karakteristisk for blindtarmbetennelse og andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Sørg for at hvis du mistenker appendisitt, tar legene blod og urinprøver: En hvilken som helst inflammatorisk prosess øker innholdet av lymfocytter i disse stoffene til høye verdier.

Vel, den viktigste metoden for diagnostisering av blindtarmbetennelse er undersøkelsen av en gravid kvinne av en kirurg som palperer (føler) magen og intervjuer pasienten:

• hvor alvorlig smerten er (liten, uutholdelig);
• om det føles når du går, hoster eller hever det høyre benet i utsatt stilling;
• hva var temperaturen i kroppen;
• var det kvalme, oppkast, etc.

På grunn av milde symptomer er kvinner i en posisjon mer sannsynlig å bli innlagt på sykehusets senere stadier. Det er fem ganger mer gravide kvinner med gangrenøs blindtarmbetennelse enn ikke-gravide kvinner.

Behandling for blindtarmbetennelse er bare en - appendektomi (kirurgi for å fjerne vedlegget). Klipp vedlegget på to måter:

• laparotomically - lage et ti-centimeter snitt over prosessen;
• laparoskopisk - gjør tre punkter i magen.

Under graviditeten brukes den andre typen operasjon ofte.
Laparoskopi utføres ved hjelp av et rør som har et optisk kamera og to instrumenteringsmanipulatorer. Denne teknikken forlater ikke sømmer, noe som er viktig for den kvinnelige kroppens estetikk.

Operere pasienten under generell anestesi, slik at den forventende moren ikke er bekymret. I senere perioder kan det utføres en beredskapssesare.

Etter operasjonen undersøker gynekologen regelmessig den gravide kvinnen. Foreskrevet sengestøtte. Du kan stå opp bare 4-5 dager.

Etter operasjonen må du følge en diett sammensatt av en lege. De første to dagene kan du grille grøt, potetmos, kylling bouillon, meieriprodukter. Deretter smelter du gradvis opp supper, omelett uten olje, dampkoteletter blir introdusert i rasjonen, men frisk frukt er bare inkludert på den fjerde dagen. Etter tre måneder, tillatt søtsaker, stekt mat, om ønskelig, drikker med gasser.

På den syvende dagen er stingene fjernet smertefritt (med laparotomi). Gravide kvinner legger ikke is på magen, varmtvannsflasker og andre varer.

Det medisinske personalet utfører forebygging av komplikasjoner og forstyrrelser i fordøyelseskanalenes motilitet, som foreskriver:

• tocolytics - narkotika som slapper av livmorens muskler og forhindrer preterm arbeidskraft;
• immunforsterkende vitaminer (tokoferol, askorbinsyre) som er nødvendige for å beskytte fosteret;
• antibiotikabehandling (varighet 5-7 dager);
• sedativa;
• fysioterapi.

Etter utslipp inkluderes kvinner i risikogruppen for abort og for tidlig fødsel. Behandle forebygging av placentainsuffisiens.

Hvis fødsel oppstår kort tid etter at vedlegget er fjernet, vil legene utføre en fullbedøvelse og påføre et bandasje på masker, gjøre alt med stor forsiktighet og forsiktighet.

Husk at hvis du søker medisinsk hjelp i tide, kan konsekvensene for mor og barn unngås.

Hvordan gjenkjenne symptomene på blindtarmbetennelse under graviditet og hva de skal gjøre

Hvordan gjenkjenne symptomene på blindtarmbetennelse under graviditet og hva de skal gjøre

Er det mulig å raskt gjenkjenne blindtarmbetennelse hos gravide kvinner, hvis symptomer ikke vises som vanlig? Hvorfor oppstår det?

Det er mange forutsetninger for fremveksten av betennelse, men det viktigste - er å øke livmoren, noe som fører til en betydelig endring i de indre organer, spesielt tarmen. Permanent svekkelse av blodsirkulasjonen i bukhinnen, som gradvis øker, kan forårsake inflammatoriske prosesser, ikke bare i vedlegget, men også i andre organer.

Årsakene er forskjellige:

• redusert total immunitet;
• forskyvning av tilleggsområdet;
• utseendet av hyppig forstoppelse som følge av dårlig ernæring;
• individuell anomali av vedlegget.

Lokalisering av smerte i appendisitt

Et tillegg er en prosess av cecum, som regnes som en atavism. Det utfører ingen funksjoner, bærer ikke belastningen i fordøyelsesprosessen, det kan bli betent og forårsake store problemer. Den ligger i underlivet til høyre, smerten under betennelsen er oftest lokalisert der, men den nøyaktige diagnosen er noen ganger ganske komplisert.

Til tross for tegn på blindtarmbetennelse hos kvinner under svangerskapet, er det umulig å bestemme sykdommen og bare gjøre en diagnose med sine ord. Vanskeligheter med diagnose oppstår fordi det voksende fosteret gradvis skifter alle organer, derfor er det umulig å si med sikkerhet at smerten er av denne grunn.

Komplikasjon av diagnosen er det faktum at forskjellige mennesker kanskje ikke har det på samme sted. I tillegg, i et tidlig stadium av den inflammatoriske prosessen, har smerte vanligvis et diffust karakter, og dets klare lokalisering betyr at situasjonen blir truende.

Hvis du prøver å oppsummere den tilgjengelige informasjonen, kan tegn på blindtarmbetennelse under graviditet manifestere seg i skjemaene som er beskrevet nedenfor.

• Når det gjelder gjennomsnittlig kroppsbygning, kan blindprosessen være plassert til høyre, mellom hypokondrium og bekkenet. Samtidig er den individuelle beliggenheten mulig - den kan skiftes i retning av leveren eller blæren. I denne forbindelse, til smerten som følge av det faktum at appendittitt utvikler seg under graviditet, hvis symptomer er merkbare, kan flere tegn legges til. Når tillegget er plassert høyere eller lavere, er det kvalme, jevn oppkast, ubehag i magen eller følelser, som ved betennelse i urinorganene. På samme tid kan smerten utstråle til nyrene, høyre lyske eller høyre lår.
• Det var tilfeller av begynnelse av betennelse, som ga smerte til venstre, magekramper, og bare med sykdomsprogresjonen ble det smertefulle området skiftet ned til høyre.
• Forvente smerte område av standard arrangement kan være, hvis ordet er liten, og som veksten av fosteret hun vil avgjøre alle de ovenfor: ved solar plexus, eller i nærheten av ribbene.

Det skal huskes, det er ikke nødvendigvis blindtarmbetennelse, symptomer under graviditet, spesielt i siste trimester, kan forekomme av ulike årsaker, for eksempel oppstår ganske alvorlig smerte med økt gassdannelse. Slike sannsynligheter kompliserer videre bestemmelsen av appendisitt hos gravide kvinner.

Tegn på blindtarmbetennelse

Du bør imidlertid vite de karakteristiske symptomene på blindtarmsbetennelse hos gravide, som skyldes betennelsen i denne lille prosessen:

• smerten går på å øke, tilstanden forverres raskt, arten av smerten er colicky;
• når du beveger deg, når du prøver å lyve på høyre side, blir smerten sterkere, men hvis du ligger på ryggen og strammer beina til magen, svetter den;
• Når du prøver å bestemme utviklingen av blindtarmbetennelse ved å trykke på magen og brå utgivelsen, kan du ikke få et resultat. For gravide kvinner oppstår forventet smerte ikke alltid, selv i tilfelle utviklingen av betennelse.
• Utseendet til svakhet, selv svimlende;
• en temperaturøkning er mulig, og termometeret vil vise forskjellige verdier i endetarmen og armhulen.
• kvalme og oppkast kan oppstå, men dette symptomet tolkes ofte som giftose, spesielt hvis perioden er kort;
• fullstendig blodtall vil avsløre tilstedeværelsen av et økt antall røde blodceller.

Siden alle tegn på blindtarmsbetennelse hos gravide, selv med intens manifestasjon, ikke er spesifikke, vil det bli nødvendig med en undersøkelse.

Diagnose av appendisitt

En nøyaktig diagnose kan gjøres umiddelbart bare ved laparoskopi. En sonde med en sensor settes inn gjennom en liten punktering i den estimerte lokaliseringen av det blinde vedlegget for å se tilstanden. Hvis det er tegn på utvikling av betennelse, fjernes vedlegget umiddelbart. Denne metoden er imidlertid ikke tilgjengelig i alle klinikker.

Hvis det ikke er noe passende utstyr, så er kvinnen dømt til et sykehus der de overvåker tilstanden dersom det er mistanke om det. Med en markert forverring av diagnosen er bekreftet. I tillegg utføres en urinalyse undersøkelse. Gitt at symptomene på blindtarmsbetennelse hos kvinner under graviditet og tegn på inflammatoriske sykdommer i organene i det urogenitale systemet er like, kan fraværet av leukocytter i urinen indikere blindtarmbetennelse, deres tilstedeværelse er et tegn på blære eller nyresykdom.

Også ultralyd brukes til å bestemme tilstanden til det blinde vedlegget, men i noen tilfeller er det ineffektivt.

Hvis de klassiske metodene ikke klarer å bestemme tilstedeværelsen av patologi med sikkerhet, forblir kvinnen under oppsyn av leger. I dette tilfellet kan du ikke ta smertestillende midler, slik at statens bilde er klart og tegn på blindtarmbetennelse i en gravid kvinne gjør det mulig for legene å analysere og ta tiltak i samsvar med dem.

Er det mulig å utføre operasjonen

Behandling av et inflammet blindtillegg kan bare være kirurgisk, og i intet tilfelle bør dette utsettes, siden denne sykdommen er en alvorlig fare for livet.

Fjerning av vedlegget på vanlig kirurgisk måte utføres under anestesi, pasienten er foreskrevet antibiotika som vil forårsake minimal skade for mor og barn. Dette er nødvendig for å hindre betennelse etter kirurgi, samt å forhindre infeksjon i fosteret.

Terapi i gjenopprettingsperioden inkluderer vitaminer, medisiner som bidrar til normalisering av blodstrøm og tarmarbeid. Anbefalt også medikamenter for å støtte muskeltonen i livmoren og hindre kramper. Vanligvis foreskrevet sengereste.

Den forventende mor, som måtte gjennomgå en operasjon, vil være under oppsyn av en lege til slutten av barnets sikt, da det er fare for tidlig levering.

Hvis en operativ inngrep ble utført i de siste ukene av svangerskapet, utføres en forbedret overvåking av tilstanden til den forventede moren og fosteret, samt særlig nøye observasjon av fødselsprosessen. Dette skyldes at vytogami operasjonelle sømmer kan spre seg.

Faren for betennelse i vedlegget

En slik patologi under graviditet skjer ofte, om lag 5% av kvinnene på forskjellige tidspunkter står overfor et slikt problem. Derfor er det ikke nødvendig å være redd, det viktigste er å be om hjelp i tilfelle smerte.

I intet tilfelle bør ikke selvmedisinere, ta smertestillende midler, utsette besøket på klinikken. Forekomsten av colicky eller trekke smerter kan bety begynnelsen appendisitt under graviditet, konsekvensene for barnet kan være tragisk. Derfor er det bedre å være trygg.

Det er fare for eksponering for legemidler som en kvinne må ta før og etter operasjonen, men risikoen for å bruke disse medisinene er mye lavere enn effekten av peritonitt, som vil begynne dersom inflammet vedlegg ikke fjernes i tide. I dette tilfellet kan en kvinne dø.

Derfor, hvis legen ikke er sikker på at årsaken til smerten ligger i den andre, må han ta stilling til utnevnelsen av operasjonen under hans ansvar.

En spesielt farlig situasjon oppstår hvis en gravid kvinne utvikler akutt blindtarmbetennelse, og i så fall kan fraværet av beredskapstiltak selv være dødelig i kort tid.

Men ofte forekommer ukomplisert blindtarmbetennelse, mer enn halvparten av kvinnene. Ved utløpet av barnefaren er risikoen for å utvikle patologien høyere, kan betennelsen ta en alvorlig form, for eksempel flegmonøs, noe som vil forvandle seg til peritonitt.

På forskjellige tidspunkter er graden av risiko forskjellig, men det er trist statistikk:

• i ukomplisert form forekommer spontan abort eller dysfunksjonell fødsel i 15% tilfeller;
• Overgangen av blindtarmbetennelse til peritonitt, i 30% av tilfellene, resulterer i føtal død. Dette er en følge av den generelle tilstanden til kvinnen under utviklingen av peritonitt, hvor normal interaksjon i fosteret og tilførsel av oksygen blir umulig.

Mulige komplikasjoner som kan oppstå når som helst:

• tap av et barn;
• tidlig levering;
• ulike komplikasjoner etter kirurgi;
• akutt intestinal obstruksjon;
• dysfunksjon av livmorens muskler;
• mangel på oksygen i blodet, som kan føre til fosterhypoksi;
• blødning kan oppstå etter levering.

Den høyeste risikoen for bivirkninger oppstår i de første dagene etter operasjonen.

konklusjon

Hvis det er smerte, svakhet, kvalme, ikke klandre alt på giftighet. På et tidlig stadium kan tegn på blindtarmbetennelse ligne de vanlige små plager av en gravid kvinne, så det er best å sjekke med legen din.

Appendisitt under graviditet

Under graviditet er det fare for at de fysiologiske endringene som forekommer i kroppen, kan utløse et angrep av blindtarmbetennelse. Blant alle de som går på sykehuset med dette problemet, utgjør gravid kvinner mer enn tre prosent. Den økende livmoren klemmer prosessen, derfor er blodforsyningen forstyrret, noe som provoserer den inflammatoriske prosessen. Ofte forekommer sykdommen ved 5 - 12 uker med graviditet, og hvis det er sent i perioden, deretter i 32 uker.

Kompleksiteten i tidlig diagnose ligger i det faktum at symptomene manifesterer seg annerledes, de er svakere, og de er også lett forvirret med andre sykdommer eller med den vanlige tilstanden til en gravid kvinne.

Årsakene til utseendet av patologi kan kalles:

• Klemme eller forskyvning av prosessen ettersom livmorstørrelsen øker
• Hyppig forstoppelse på grunn av graviditet.
• Sirkulasjonssvikt i vedlegget, på grunn av tendensen til trombose.

Derfor er et balansert kosthold en av de viktigste forebyggende tiltakene.

Symptomer på blindtarmbetennelse under graviditet i tidlig og sen perioder

Det kliniske bildet består av flere symptomer som må vurderes av legen som helhet. Inflammasjon begynner med en liten smerte i den midtre delen av magen. Deretter konsentreres det på plasseringen av vedlegget. Avhengig av begrepet varierer posisjonen. Opptil tre måneder endres ikke cecumets stilling. I andre trimester blir det skiftet slik at vedlegget ligger på navleplaten (hvis kvinnen ligger) og litt under navlen (5 cm.) Hvis kvinnen står. I de senere stadiene blir cecum flyttet til området mellom navlen og hypokondriet. Bildet nedenfor viser hvor appendittitt ligger i I, II og III trimester. Følgelig er et kutt for fjerning av det på forskjellige tidspunkter på forskjellige steder. Det kliniske bildet (sett av symptomer) av sykdommen er også forskjellig.

• Opp til 3 måneder med graviditet, er ømhet konsentrert i høyre iliac-regionen (i klassiske tilfeller).
• Fra 4 til 6 måneder, er smerten spesielt sterkt følt i høyre side like under navlen.
• Fra 7 til 9 måneder er smerten konsentrert i området under ribbenene

Angrepet av blindtarmbetennelse er også ledsaget av følgende symptomer:

• Temperaturen stiger noen timer etter utseendet av mindre smerte. Intensiteten av smerte avhenger av graviditeten. Jo lenger termen er, jo mer alvorlig og smerte.
• Kvalme og gjentatt oppkast. Denne funksjonen manifesterer seg på forskjellige måter: det kan være implisitt eller fraværende helt. I tillegg forbinder en kvinne vanligvis dette med manifestasjoner av toksikose.
• En smertefull reaksjon under palpasjon (Shchetkin Blumberg-symptom), økt smerte under lysdemping på magen og muskelspenning i appendittbetennelse.
• Smerten blir verre på høyre side.

Hvis en svært høy temperatur har steget, er det kortpustethet, rask puls og abdominal distensjon, så er disse tegn på peritonitt. Denne tilstanden er svært farlig for både fosteret og moren. Enhver forsinkelse i denne situasjonen kan være dødelig.

Hvordan bestemme blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne (diagnose)

For å bestemme patologien kreves medisinsk undersøkelse. Derfor, når de første tegnene ser ut, er det nødvendig å enten søke nødhjelp eller ringe til en ambulanse.

Det er viktig! Før undersøkelse av en kirurg er det strengt forbudt:

Under undersøkelsen lytter legen til pasientens klager og kontrollerer kroppens respons på en rekke symptomer. Blant dem er:

Symptom Brand. Det ligger i det faktum at når du presser på venstre halvdel av livmoren på høyre side, er det smerte. En lignende reaksjon observeres når du presser på høyre side av livmoren fra forsiden til baksiden.

Symptom Ivanova. I de tidlige stadiene av undersøkelsen utføres i hvilestilling, og i senere perioder i den bakre posisjonen på venstre side. I denne posisjonen kan smerten være i venstre iliac-område av navlen eller under. Hvis det er smerte, kan legen konkludere med at betennelsen i vedlegget forårsaker irritasjon av brystkreft, mesenteri og livmor.

Symptomer i andre halvdel av svangerskapet er beskrevet i bildet nedenfor:

Parallelt med kirurgen må kvinnen undersøkes av en gynekolog.

Informasjonen som oppnås ved undersøkelse av en lege, suppleres med følgende laboratorietester:

Blodtest (økt ESR og røde blodlegemer)

Urinalyse (nærvær av leukocytter). Denne indikatoren gir ikke nøyaktig informasjon, siden leukocytter kan også være til stede på grunn av utseendet av pyelonefrit.

Ultralyd (tillater ikke å oppnå nøyaktig informasjon om tilstanden til prosessen)

Laparoskopi er den mest effektive metoden for å gjøre en nøyaktig diagnose. Det er ganske traumatisk, men det lar deg umiddelbart fjerne det med den mest smertefrie og sikreste metoden når du bekrefter mistanken om blindtarmbetennelse.

Det er viktig! Røntgenstråler til gravide kan ikke gjøres.

Handlingsplanen er vist på bildet nedenfor.

Fjerning av appendisitt under graviditet

Uten kirurgi er det umulig å kurere blindtarmbetennelse. Derfor er det nødvendig å gjøre appendektomi. Det er gjort på to måter:

• Den tradisjonelle måten: tilgang er gjennom ett snitt. Adressestedet er vist på bildet.
  • Opptil 20 uker - snittet er i en tradisjonell plassering.
  • Fra 21 - 32 uker - arret vil være 3-4 cm høyere enn ilium.
  • Fra og med uke 33 er snittet 5 cm. lavere høyre hypokondrium

• Laparoskopisk: tilgang gjennom tre små hull. Fordelen med denne metoden er at operasjonen er mindre traumatisk, og det er også mulig å avklare diagnosen.

Det er viktig! Operasjonen utføres under generell anestesi ved bruk av muskelavslappende midler og mekanisk ventilasjon.

Rehabilitering etter appendektomi

Etter operasjonen skal kvinnen være under oppsyn av leger.

Den første dagen til kvelden kan du ikke spise, og da bør du strengt følge en spesiell diett.

Saken om livet. Kvinnen som hadde sin blindtarmbetennelse kuttet ut i den 14. til 15. uke av svangerskapet sa at etter at hun hadde flyttet seg fra anestesi, ønsket hun veldig mye å spise, men legene tillot henne ikke å spise noe før kvelden. Da kan du ha litt kefir. Sømmen er godt strammet. Videre graviditet og fødsel var normalt uten komplikasjoner. Født en sunn baby.

Den andre og tredje dagen etter operasjonen, så vel som den syvende og åttende, anses å være den farligste.

Under rehabilitering må behandlingen rettes til:

• stressavlastning etter nervøs overstimulering
• immunforsterkning
• forebygging av effekten av betennelse på hele kroppen

Strenge senger hviler i minst de første fem dagene i de tidlige perioder og syv dager på slutten.

Før du fjerner stingene på den tiende, tolvte dagen, er det nødvendig med en spesiell stramningsbandasje.

Saken om livet. En kvinne gjennomgikk en appendektomi ved den sjette graviditetsmåneden. Legene advarte at det er fare for abort. En appendektomi ble utført under generell anestesi. Under rehabilitering og etterfølgende graviditet var hun under spesialtilsyn av leger. Det hele endte bra. Hun var i stand til å føde et sunt barn i tide uavhengig.

Som regel blir en gravid kvinne tømt fra sykehuset i fravær av mistanke om komplikasjoner ikke tidligere enn i to uker.

Hvor farlig er appendisitt for fosteret og for kvinnen

Faren for barnet oppstår når sykdommen har gått inn i det destruktive stadium, og betennelse har påvirket modermagasinet.

Hvis en blindtarmbetennelse brister, blir et keisersnitt gjort og livmor og egglederørene fjernet uavhengig av svangerskapet. For å forhindre dette, er det viktig å ikke nøl med å konsultere en lege når det oppstår tegn på patologi.

Selv om det i de siste ukene er stor risiko for abort, kan appenditt i seg selv i begynnelsen ikke fungere som grunn til å ta en slik beslutning.

Saken om livet. En kvinne gjennomgikk kirurgi i en periode på 3 til 4 måneder. Barnet kunne ikke lagres.

Dødsfallet til et barn eller abort forekommer i 4 - 6% av tilfellene. dvs. Sannsynligheten for dårlig resultat med riktig tilnærming er svært liten. Risikoen er tilstede hvis:

• Som et resultat av infeksjonsspredning oppstår feber.
• Hvis moren reagerer veldig følelsesmessig og det psyko-emosjonelle traumet påvirker barnet.
• Når intrauterin press var skadet
• Hvis det ble tillatt en instrumentell skade på livmoren, og så videre.
• Hvis det oppstår brudd på appendisitt (fosteret dør i 90% av tilfellene)

Etter appendektomi er moren underlagt tilsyn av leger, da det antas at hun hadde hatt en komplisert intrauterin infeksjon.

Det er viktig! Moderens følelsesmessige tilstand påvirker barnet.

Appendisitt under graviditet

Appendittitt under graviditet er en akutt eller kronisk betennelse i tillegget som oppstår hos en kvinne under svangerskap, fødsel eller umiddelbart etter det. Det manifesteres av plutselige konstante eller paroksysmale smerter av varierende intensitet i høyre underliv, feber, kvalme, oppkast. Diagnostisert ved hjelp av fysisk undersøkelse, transabdominal ultralyd, laboratorieblodprøver, nøddiagnostisk laparoskopi. Behandlingen er rask med fjerning av vedlegget og påfølgende behandling for å forhindre komplikasjoner og mulig avslutning av graviditet.

Appendisitt under graviditet

Akutt blindtarmbetennelse er den vanligste bukkirurgiske patologien hos gravide kvinner. Det oppdages i 0,05-0,12% av kvinner som bærer barn. Forekomsten av betennelse i appendikulær prosessen under svangerskapet er litt høyere enn den som ikke er gravid. Opptil 19-32% av tilfellene med akutt blindtarmbetennelse forekommer i 1. trimester, 44-66% - i 2., 15-16% - i 3., 6-8% - etter arbeidets slutt. Det er sporadiske tilfeller av betennelse i vedlegget under fødsel. Relevansen av å behandle blindtarmbetennelse under svangerskapet som en spesiell type sykdom skyldes erosjonen av det kliniske bildet og dets identifikasjon i sent destruktive stadier, når prognosen for mor og barn forverres. Så, hos gravide, observeres den gangrenøse formen for betennelse 5-6 ganger, og perforativ - 4-5 ganger oftere sammenlignet med ikke-gravide kvinner. Det er ødeleggende alternativer som ofte provoserer avbrudd av svangerskap og fosterdød.

årsaker

Betennelsen i appendikulær prosessen i svangerskapet oppstår på grunn av den patologiske aktiveringen av den blandede mikroflora som lever i tarmlumen. Sykdomsfremkallende midler av sykdommen er vanligvis anaerobe ikke-spore-dannende bakterier (kokker, bakterier), mindre ofte - stafylokokker, enterokokker og tarmpinner. Under graviditeten er det en rekke tilleggsfaktorer som bidrar til utviklingen av blindtarmbetennelse:

• Fordeling av cecum og vedlegg. Under trykk fra voksende livmor, blir de første delene av tyktarmen gradvis forskjøvet opp og ut. Som følge av dette kan bøyningen bøyes over, strekke seg, tømmingen er forstyrret, og blodtilførselen forverres. Mobilitet og atypisk plassering av kroppen hindrer beskyttende adhesjon begrensende betennelse.
• Forstoppelse. Opptil to tredjedeler av gravide og en av tre kvinner i arbeidserfaring problemer med avføring. Dette skyldes forverrelsen av peristaltikken på grunn av en reduksjon i følsomheten av muskelveggen til stimulanter av sammentrekninger og inhibitorisk effekt av progesteron. Ved forstoppelse stagnerer innholdet i appendikulær prosess, og virulensen av tarmfloraen øker.
• Redusere surheten i magesaft. Selv om økt surhet er mer karakteristisk for graviditet, fører det til en forverring av sykdommen hos enkelte pasienter som lider av kronisk hypoacid gastritt. Magesaft slutter å utføre en beskyttende funksjon, noe som fører til aktivering av mikroflora i mage-tarmkanalen.
• Forringet immunreaktivitet. Relativ fysiologisk immunbrist er en av mekanismene for å beskytte fosteret mot avvisning av mors kropp. I tillegg er det under om graviditeten en omfordeling av antistoffer for å sikre barnets humorale immunitet. En ytterligere faktor er kompenserende omlegging av lymfoidvevet av cecum.

patogenesen

En kombinasjon av okklusive og ikke-okklusive mekanismer spiller en rolle i utviklingen av blindtarmsbetennelse under graviditet. I nesten to tredjedeler av tilfellene begynner sykdommen med et brudd på utløpet av innholdet i vedlegget på grunn av forstoppelse, bøyning og hyperplasi av lymfoidvevet. I en del av gravide blir blindtarmbetennelse et resultat av iskemi av den fordrevne prosessen. Den gradvise strekking av kroppens vegger under trykk av akkumulert slim, effusjon og gasser gjør det sårbart for skade ved mikroorganismer som lever i tarmene. Situasjonen forverres av sirkulasjonsforstyrrelser som skyldes forflytning og strekking av orgelet, samt den første høye virulensen av floraen mot bakgrunnen av redusert immunitet.

Under virkningen av toksiner, massivt produsert av mikroorganismer, er slimhinnen i vedlegget (Asoffs primære påvirkning) sårdannelser. Som svar på virkningen av smittsomme midler begynner en lokal inflammatorisk reaksjon med frigjøring av et stort antall interleukiner og andre mediatorer. I begynnelsen er prosessen med betennelse lokalisert i vedlegget, men ødeleggelsen av det muskulære laget fører til brudd på orgel og involvering av peritoneum. En funksjon av blindtarmbetennelse under graviditet er en raskere generalisering på grunn av forskyvning av vedlegg og immunforstyrrelser.

klassifisering

Systematisering av sykdomsformene hos gravide tilsvarer den generelle kliniske klassifikasjonen som brukes av hjemmekirurger. Den er basert på kriteriene for alvorlighetsgraden av patologien, tilstedeværelsen av komplikasjoner og de særegne egenskapene til de morfologiske prosessene som forekommer i appendikulær prosess. I henhold til utviklingshastigheten, varighet og alvorlighetsgrad av symptomer, utmerker seg akutt og kronisk (primær eller tilbakevendende) blindtarmbetennelse. Fra et klinisk synspunkt er det viktig å ta hensyn til morfologiske former for sykdommen, som faktisk er stadier av utviklingen. Det er slike muligheter for betennelse, for eksempel:

• Katarr. Den inflammatoriske prosessen innebærer slimhinnen i vedlegget og dets submukosale lag. Den mildeste formen av sykdommen, som varer ca 6 timer og diagnostiseres hos 13-15% av gravide kvinner.
• Phlegmonous. Inflammasjon strekker seg til muskellaget og den serøse membranen. Prognosen for blindtarmbetennelse blir mer alvorlig. Cellulitt tillegg er observert i 70-72% av tilfellene og varer fra 6 til 24 timer.
• Angrepet av koldbrann. Den er preget av delvis eller fullstendig ødeleggelse av appendikulær prosess. Prognostisk den mest ugunstige formen av sykdommen. Oppdaget hos 12-17% av pasientene etter 24-72 timer fra begynnelsen av betennelse.

Den komparative økningen i destruktive flegmonøse og gangrenøse former for appenditt i svangerskapet i forhold til hovedpopulasjonen er knyttet til en senere forespørsel om medisinsk hjelp for slettede kliniske symptomer. For en mer nøyaktig prediksjon og valg av kirurgisk taktikk under graviditet, er det rimelig å markere kompliserte betennelsesalternativer som danner periappendikulære og andre abdominale abscesser, utvikle peritonitt, periappendisitt, pyleflebitt og abdominal sepsis.

symptomer

I første trimester er symptomene på sykdommen nesten det samme som de som er utenfor svangerskapet. Pasienten føler vanligvis en plutselig skjærepine til høyre i iliac-regionen, som er permanent eller paroksysmal i naturen, kan utstråle til underlivet og nedre delen av ryggen. Noen ganger oppstår smerte først i epigastrium og bare deretter flytte til et typisk sted. Kvalme, oppkast, engangs avføring, oppblåsthet, hypertermi, spenning i bukmuskulaturen, følelse av mangel på luft er mulig. En senere appell til en spesialist kan skyldes forklaringen på dyspeptiske lidelser ved tidlig toksisose og bekkenpine - ved trusselen om abort.

Specificiteten av manifestasjonene av sykdommen i II-III trimesterene er forbundet med en fordrevet plassering av vedlegget, et mindre uttalt smertesyndrom og strekking av musklene i den fremre abdominalen, noe som kompliserer identifisering av symptomer på peritoneal irritasjon. Smertsyndromet er oftere moderat, de fleste pasienter forbinder det med en utviklende graviditet. Vanligvis er smerten lokalisert i høyre side av magen, nærmere underområdet. Subfebril temperatur er observert, noen ganger kvalme og enkelt oppkast forekommer. Spenningen i de strukkede musklene blir tatt med vanskeligheter. Av alle peritoneale symptomer er Obraztsovs symptomer (økt smerte i høyre iliac-regionen ved å heve rettet rettben) og Bartome-Michelson (økt smerte under palpasjon av cecum i posisjonen til den gravide kvinnen på venstre side) mer uttalt. Generelt er det kliniske bildet, i motsetning til appendisitt i ikke-graviditeten, oftere atypisk, noe som kompliserer diagnosen.

I fødsel er patologi observert ekstremt sjelden, preget av et ugunstig kurs. Smertsyndrom og spenning i buksmusklene som er karakteristiske for blindtarmbetennelse, er maskert av sammentrekninger. En betennelse i tillegget kan mistenkes av hypertermi, svekkelse eller diskoordinering av arbeidet, bevaring og til og med økt smerte i høyre halvdel av magen i interstitialperioden. Etter fødsel, er det vanligvis kjent et typisk bunn av bivirkninger med forekomst av smerte, kvalme, oppkast og feber. Muskelspenningen er imidlertid mindre uttalt, siden abdominal muskulatur ikke har fullstendig restaurert tonen etter graviditet.

komplikasjoner

Sen diagnostisering av akutt blindtarmbetennelse og forsinkelse ved fjerning av inflammert vedlegg fører til perforering av prosessen og utvikling av kompliserte former av sykdommen - peritonitt med alvorlig rus, pylefitt, abscesser i bukhulen, septisk sjokk. Irritasjon av gravid livmor med inflammatoriske metabolitter og dannet adhesjon, feber, økt intra-abdominal trykk, instrumentelle skader, psyko-emosjonell stress i 2,7-3,2% tilfeller provoserer abort tidlig i svangerskapet og tidlig arbeidskraft sent.

Etter appendektomi øker risikoen for frigjøring av en normalt lokalisert placenta, føtal intrauterin infeksjon, utvikling av chorioamnionitt, fosterhypoksi, anomalier av arbeid, hypotonisk blødning under fødsel og postpartum-perioden. Dødsfallet til et barn med ukompliserte former for appendisitt, etter ulike obstetrik-gynekologer, observeres i 2-7% av tilfellene, med en bruddprosess øker den til 28-30%, og med peritonitt når 90%. Mødredødelighet ved akutt betennelse i vedlegget er 1,1%, som er 4 ganger mer enn hos pasienter uten graviditet.

diagnostikk

Den korrekte diagnosen blindtarmbetennelse ved prehospitalstadiet er kun etablert i 42,9% av tilfellene av sykdommen, i andre pasienter antas trusselen om abort. Sen diagnostisering og forsinket operasjon forverrer prognosen for betennelse. Fysisk undersøkelse hos gravide er mindre informativ. Ved bruk av tradisjonelle diagnosemetoder hos pasienter med mulig blindtarmsbetennelse, er det nødvendig å ta hensyn til en rekke funksjoner som skyldes spesifikasjonene til svangerskapstiden:

• Generell blodprøve. Diagnostisk verdi av laboratoriediagnose av blindtarmsbetennelse under svangerskapet er lav. Økt erytrocytt sedimenteringshastighet og leukocytose, karakteristisk for sykdommen, kan observeres under fysiologisk løpet av svangerskapet. Det anbefales å evaluere resultatene som er oppnådd over tid. En sannsynlig betennelse i vedlegget indikeres ved en rask økning i inflammatoriske forandringer i blodet.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Normalt er det ikke-skjematiske tillegget visualisert. I blindtarmbetennelse er den definert som en hyperechoisk, ikke-restruktureringsformasjon med en diameter på 6,0-10,0 mm med en fortykket vegg som kommer fra cecum. Sensitiviteten til metoden når 67-90%. Hvis nødvendig, er ultralyd suppleret med dopplerometri, som gjør det mulig å oppdage infeksjonsområdet i magehulen.
• Diagnostisk laparoskopi. Selv om du bruker endoskopet, kan vedlegget bli fullt visualisert i 93% av tilfellene, det er en rekke begrensninger for å bruke metoden. Vanligvis er prosedyren foreskrevet for et atypisk betennelsesforløp før 16.-18. Uke i graviditeten, så vel som etter fødsel. I andre halvdel av svangerskapet forhindrer et forstørret livmor en effektiv undersøkelse av vedlegget og kuppelkroppen.

Med tanke på kliniske data og forskningsresultater kan akutt blindtarmbetennelse som oppstått under svangerskapet påvises i tid i 57,0-83,5% av tilfellene. Avhengig av svangerskaps alder differensialdiagnose av blindtarmbetennelse ble utført tidlig toxicosis, truet abort, ektopisk svangerskap, gravid pielitah, torsjon ben ovariecyster, akutt gastritt, sår perforering av magen eller duodenalsår, kolecystitt, pankreatitt, nyrekolikk, pyelonefritt. Til omsorg for en gravid kvinne med mistenkt betennelse i tillegget må inkludere en kirurg. Ifølge indikasjoner anbefales pasienten av en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nevrolog, anestesiolog og resuscitator.

behandling

Hvis det oppdages et tegn på betennelse i appendikulær prosess hos en gravid kvinne, er akutt sykehusinnleggelse og appendektomi indikert, uavhengig av graviditetsperioden. Varigheten av observasjon av pasienten bør ikke overstige 2 timer, i løpet av hvilken det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose og bestemme omfanget av operasjonen. De viktigste terapeutiske målene for blindtarmbetennelse i en gravid kvinne er:

• Appendektomi. Laparoskopisk kirurgi er foretrukket opptil 18 uker etter levering. I andre tilfeller blir laparotomi ved en kutt eller modifisert nizhnesredinnoy tilgang, passende presumptive ektopisk plassering av blindtarmen med appendicular prosesser. Under operasjonen er det nødvendig å skape forhold for grundig revidering av bukhulen og dens drenering i henhold til indikasjoner. Hvis blindtarmbetennelse diagnostisert ved fødselen, under normal arbeids og kataralsk eller phlegmonous betennelse i vedlegg blir inngrepet utføres ved fullføring av levering med å forkorte perioden av eksil. Tilstedeværelsen av en gangrenøs eller perforeringsklinikk tjener som indikasjon for samtidig keisersnitt og fjerning av et betent vedlegg.
• Forebygging av komplikasjoner og abort. For å eliminere postoperativ intestinal parese gravide kvinner som hadde gjennomgått blindtarm, røyking tildele neostigmin hypertoniske klyster, hyperosmotisk natriumklorid-løsning, som er i stand til å provosere myometrial sammentrekning. Vanligvis brukes diatermien til solar plexus til å gjenopprette intestinal peristaltikk i de tidlige stadier av svangerskapet og i den sentrale lumbalregionen. I en trimester profylaktisk bruk antispasmodika, om nødvendig - progestiner i 2-3 trimester - tocolysis. For å forebygge smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner, er antibakterielle stoffer angitt. Volumet av antibiotikabehandling etter kirurgi bestemmes av utbredelsen av prosessen.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger av tidspunktet for deteksjon, svangerskapslengde, hastigheten på beslutninger om drift og korrekt vedlikehold av svangerskapet i den postoperative perioden. Jo senere behandlingen starter, desto større er sannsynligheten for å miste barnet og det kompliserte løpet av appendisitt. Med en økning i svangerskapet øker sannsynligheten for død i en gravid kvinne, og etter 20 uker øker frekvensen av svangerskapsavbrudd 5 ganger. Selv om primær forebygging av blindtarmbetennelse ikke har blitt utviklet i detalj, under graviditet diett anbefales korreksjon for å sikre god fordøyelse og forhindre forstoppelse mulig, tilslutning til en diett med unntak av overspising, tilstrekkelig fysisk aktivitet, tidsmessig behandling av kroniske gastrointestinale sykdommer. Den plutselige tilsynekomsten av eventuelle uvanlige smerter i magen bør umiddelbart ta kontakt med en fødselslege-gynekolog eller kirurg for tidlig diagnostisering av sykdom og hindre komplikasjoner.