728 x 90

Dekoding av resultatene av analysen av duodenal lyding

Duodenal lyding er indikert for mistanke om parasittiske sykdommer i leveren og tolvfingertarmen, samt for diagnostisering av sykdommer som viral hepatitt, levercirrhose og gallstonesykdom. Hvis du mistenker disse sykdommene, oppstår spørsmålet: hvor du skal gjøre duodenal intubasjon.

Lyding utføres i en pasientavdeling eller i spesielle klinikker i polyklinikker.

Teknikk og hovedindikatorer

Probing består av flere stadier, der det nødvendige materialet for forskning er oppnådd:

  1. Det første trinnet varer 20 minutter, i løpet av hvilken tid en del A oppnås fra tolvfingertarmen.
  2. Den andre fasen - pasienten injiseres med cystokinetisk, sfinkter av Oddi spasmer oppstår.
  3. I tredje fase slippes galle ut, som ikke samles inn for analyse.
  4. I fjerde etappe samles en del av B - gallen fra galleblæren.
  5. I femte stadiet samles en del av C fra leveren.

Konklusjonen om pasientens tilstand er laget på grunnlag av varigheten av hver fase. Mengden galle som produseres og dens egenskaper viser også tilstedeværelsen av abnormiteter i hepatobiliærsystemet. Dekoderingsanalyse av resultatene av duodenal intubasjon utføres av legen omtrent en dag etter prosedyren.

En viktig indikator er tidspunktet for hvert trinn i prosedyren. Når tiden øker, indikerer dette en spasme i galdekanalen eller glatte muskler, og indikerer også den sannsynlige tilstedeværelsen av en stein eller neoplasma. Reduksjonen av den andre fasen kan være et symptom på sfinkter-Oddi-hypotensjon. Hypertensjon av galleblæren eller cystisk kanal er preget av intermittent utskillelse av galle i fjerde og femte fase. Pasienten kan ha smerte.

Under sensing er organsvar på cystokinetikk notert. Deler av galle blir testet i laboratoriet.

I laboratorieanalyse måles den relative tettheten av materialet, og det kontrolleres også for tilstedeværelsen av celleelementer. Analysen utføres umiddelbart etter innsamling av materialet, fordi cellene er raskt ødelagt på grunn av tilstedeværelsen av enzymer.

For å studere dem, kjøles deler av galle på is. Hvis formålet med analysen er å identifisere lamblia, bør rørene tvert imot holdes varm. Bakteriologisk forskning er utført for å bestemme sammensetningen av mikrofloraen og dens følsomhet mot antibiotika.

Dekryptering av analyser

I laboratorieundersøkelsen måles flere galdeindikatorer, på basis av hvilke det kan konkluderes med at det er flere sykdommer.

Normalt, ved duodenal lyding, bør indikatorene være som følger:

  1. Fargen på galle skal svare til sin del: del A - gylden gul, B - fra rik gul til brun, C - lys gul.
  2. Gjennomsiktighet av alle deler.
  3. Reaksjonen av materiale A er grunnleggende eller nøytral, materialer B og C er alkaliske.
  4. Tettheten av del A overstiger ikke 1016, B - fra 1016 til 1032, C - fra 1007 til 1011..
  5. Maksimumverdien av kolesterol i portioner A, B og C er 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l og 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubin i A og C er ikke høyere enn 0,34 mmol / l, og i B kan det være opptil 3.
  7. Fraværet av slimhindeceller.
  8. Mangel på slim.
  9. Mangel på leukocytter.
  10. Sterilitet.

Endringen av hver indikator indikerer et brudd på organets funksjoner. Tilstedeværelsen av en liten mengde røde blodlegemer i testmaterialet bør ikke være en grunn til bekymring, da de kan oppstå på grunn av skade på slimhinnen under forsøkingen av sonden.

Muddy væske i begynnelsen av sensing indikerer ikke betennelse, da det er forbundet med inntak av saltsyre.

Overskridelse av frekvensen av leukocytter under duodenal intubasjon indikerer en inflammatorisk prosess. Beliggenheten kan gjenkjennes av den delen av væsken der hvite blodlegemer er funnet. Betennelsen indikerer også slim. Ved tilstedeværelse av epitel i en av delene kan man snakke om nederlaget til ett eller annet organ.

Sterilitet av materialet vil bli svekket hvis det er en parasittisk lesjon i leveren eller tolvfingertarmen. I dette tilfellet kan du finne noen former for Giardia eller helminth egg.

For at resultatene av analysen skal være mest nøyaktige og pålitelige, må pasienten forberede seg på prosedyren på forhånd. Hovedindikatorene påvirkes negativt av forbruket av stekt fettstoffer, tar antispasmodik, avføringsmidler og koleretiske legemidler, fysisk aktivitet. Duodenal intubasjon med innholdsanalyse utføres nødvendigvis på tom mage.

Hva viser testresultatene

Resultatene kan indikere forekomst av visse sykdommer. Cholecystitis er bestemt av antall leukocytter i den andre og tredje delen av galle. De har også slim, flak og epitelceller.

Predisponeringen til cholecystitus på grunn av stagnasjon av galle bestemmes av tilstedeværelsen av kolesterolkrystaller og kalsiumbilirubinat. Forringet funksjon av sammentrekningen av galleblæren manifesterer seg i fravær av den andre delen. Reduksjon av mengden av den første del indikerer et tidlig stadium av kolecystit eller hepatitt.

Mangel på galle A indikerer viral hepatitt, cirrhose eller leverkreft. I tilfelle av hepatitt eller cirrhose reduseres tettheten av denne delen, fargen endres.

Disse sykdommene kan identifiseres av den hvite nyanse av den tredje delen. Redusere mengden kolesterol er også karakteristisk for cirrose og viral hepatitt.

Stener i den cystiske og gallekanalen er definert som fraværet av deler B og C, henholdsvis. Tetthet b øker. Nye vekst i bukspyttkjertelen kan også forårsake fravær av en tredje del.

Å heve kolesterol indikerer noen ganger diabetes mellitus, pankreatitt, hemolytisk gulsott. Pankreatitt kan bestemmes ved å redusere mengden gallsyrer.

Imidlertid kan ingen sykdom nøyaktig bestemmes bare på grunnlag av dekoding av analysen av duodenal høres. For å bekrefte pasienten blir tildelt ytterligere blodprøver, ultralyd og andre studier.

Duodenal intubasjon brukes nå sjeldnere, men det er noen ganger foreskrevet under diagnosen sykdommer i hepatobiliærsystemet. Før prosedyren skal pasienten informeres om hovedteknikken for gjennomføring, konsekvenser og anbefalinger for videre tiltak. Etter prosedyren trenger pasienten hvile.

Uavhengig forberede seg på studien kan, etter dagen før anbefalinger om ernæring og stress. Hvis det er frykt for probing, kan du kontakte en lege om sikkerheten.

Hvordan er galdeblærens følelse

Selv om en person kan gjøre uten galleblærer, reduseres livskvaliteten etter hans amputasjon betydelig. Derfor prøver leger, så langt som mulig, å holde pasientens kropp. For å gjennomføre den nødvendige undersøkelsen av blæren, må du diagnostisere den eksisterende patologien og leger kan utføre noen terapeutiske tiltak ved å oppdage galleblæren.

Hva er duodenal intubasjon?

Hva er duodenal intubasjon av galleblæren? Det er en prosedyre for å samle galle fra menneskekroppen for å undersøke det, foreta en diagnose og foreskrive nødvendig tilstrekkelig terapi. Pasienter som har kommet over denne manipulasjonen i deres liv, og de som har hørt om sin eksistens minst en gang, kaller det ganske enkelt. Men hvis man nærmer seg kompetent fra medisinens synspunkt, er det riktige navnet nettopp duodenalt høres.

Denne prosedyren er foreskrevet, ikke bare for å samle en del av galle for analyse. Noen ganger, med en alvorlig stagnasjon av galle, for eksempel når det diagnostiseres med cholecystitis, gjør duodenal intubasjon, for å "trekke" det akkumulerte og stillestående væsken fra blæren. I tillegg, under denne manipuleringen og ved hjelp av mikroskopi, kan en undersøkelse gjennomføres på leveren og galdeveien, og finne ut om det finnes patologier i disse systemene. I tillegg er slike undersøkelser vist for duodenitt og når det er en duodenal obstruksjon.

Indikasjoner for

Årsakene til hvilke legene sender pasienter til å gjennomgå denne manipulasjonen kan være forskjellige, men hovedsakelig er de forbundet med patologier og funksjonsfeil i fordøyelsessystemene.

Pasienten vil bli anbefalt å gjennomgå prosedyren i følgende tilfeller:

  1. Personen er ofte kvalm. Det kan ganske enkelt være trist, eller det kan bli til oppkast. Og andre studier har ikke identifisert årsakene til denne tilstanden.
  2. Komplikasjoner oppstår etter fjerning av galleblærenes kalkulator, eller pasienten lettet ikke tilstanden etter operasjonen, og du må finne ut hvorfor dette skjer.
  3. Bekymret forverring av gallestein kan ofte også gjøre denne prosedyren for å avklare faktorene som bidrar til dette.
  4. Ved inflammatoriske prosesser i gallen.
  5. Forstyrret av en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen.
  6. Diagnose og behandling av leveren, så vel som hele gallesystemet som helhet, er nødvendig.
  7. Det er mistanke om at pasienten utvikler hemangiom.
  8. Pasienten opplever nesten bitter bitterhet og utmattet smak i munnen, og andre analyser har ikke avslørt årsakene til dette.
  9. En person opplever hyppige smerter i riktig hypokondrium, hvis etiologi forblir uklart.
  10. Pasienten har vedvarende fordøyelsesbesvær i mage og tarmkanal, ledsaget av magesmerter, kvalme, kvalme med oppkast, overdreven gassdannelse og flatulens, oppblåsthet, diaré.
  11. Det er mistanke om tilstedeværelsen av parasitter i kroppen, hvis vitale aktivitet påvirket leveren og andre naboorganer negativt.
  12. Stagnasjon av galle kan også elimineres når det gjelder sensing av galleblæren.

Utfør denne manipulasjonen i forhold til polyklinikker, se, det vil si, det er ikke nødvendig å spesifikt gå til sykehuset for denne prosedyren. Vanligvis krever antall portioner av galle per prøve ikke mer enn tre (fire).

Føler seg selv som sådan er delt inn i typer, avhengig av hvordan det utføres og for hvilket formål.

Så allokere typer av duodenal lyding:

  1. Blind er terapeutisk. De sier også at de prøver leveren med slange. Utfør denne prosedyren for å "senke" galle stillestående i blæren og kanalene.
  2. Ofte er pasientene vist fraksjonell sensing. Denne prosedyren er delt inn i fem trinn, hvoretter flere væskeinntak tas i samme tid (ca. fem minutter).
  3. Kromatisk. For å utføre denne manipulasjonen er pasientens galle farget - bokstavelig talt. På dagen før en undersøkelse blir en pasient gitt et spesielt fargestoff for å drikke, og om morgenen utfører de prosedyren. Med hjelpen kan leger finne ut om pasienten har et problem med hindring av kanalene. Hvis det ikke er flekkergalle i væskeinntaket, er strømmen tilstoppet og fungerer ikke.
  4. Classic. Det utføres i tre trinn, der de tar tre porsjoner galle, som vanligvis kalles A, B og C.
  5. Minutters metode. Det utføres nesten det samme som det klassiske, det skilles bare ved at fasen der galle er oppnådd for prøveledning "B", blir utvidet. Dette er nødvendig når gallen ikke går eller blir utgitt for tykk og nesten svart.

For å få et mer komplett bilde av hvordan en bestemt type sensing utføres, kan du se videoen av prosedyren. Det er mange slike klipp i nettverket.

trening

For prosedyren for å gå glatt, må du grundig forberede deg på det. Hvis manipulasjonen utføres på et sykehus, på et sykehus, er pasienten lettere, spesialister vil følge forberedelsene. Og hvis du går til et polyklinisk eller medisinsk senter for forskning, hvordan forbereder du deg på å undersøke deg selv?

For noen få (noen eksperter anbefaler to til fire) dager før probing, må du forlate mat, noe som provoserer en økt separasjon av galle. Du bør ikke drikke alkohol, spise for fett, stekt, mye søtsaker. I tillegg bør sterk te og kaffe, brus, frukt, bær og grønnsaker, spesielt krydret med solsikkeolje, utelukkes fra kostholdet.

På kvelden bør middagen være tidlig nok, senest 18 timer, og middagen skal være lys. Neste om natten blir pasienten renset enema. Det er forbudt å ta midler til utvidelse av blodkar, avføringsmidler, antispastiske legemidler, enzymer som bidrar til forbedring av matfordøyelsen.

Hvis studien utføres for tilstedeværelse av parasitter, bør opisthorchiasis prepareres for duodenal intubasjon også til avskaffelse av koleretiske legemidler, minst fem dager før prosedyren. Det samme gjelder for pasienter som forbereder andre typer manipulasjon. Hvis det er mistanke om noen form for leverdiagnose, bør den også være forberedt som med andre patologier.

Hvordan utføres duodenal lyd

Prosedyren, uavhengig av type, utføres om morgenen på tom mage. Teknikken for blind sensing er som følger: pasienten svelger et spesielt rør (sonde), det blir gradvis introdusert i tolvfingertarmen (det er nødvendig at sonden går gjennom duodenal papilla i galleblæren). For at gallen skal strømme tilbake bedre, starter noen hjelpemiddel gjennom røret. Når utløpet av galle er fullført, blir sonden fjernet. Da kan pasienten, hvis han føler seg normal, spise frokost. Denne prosedyren anbefales som regel å gjentas ytterligere to ganger med en pause på tre til fire dager. Hvis legene "setter" pasienten større sannsynlighet for konstant stagnasjon av galle, så er det nødvendig å utføre undersøkelser for fjerning og forebygging av stagnasjon minst en gang i måneden.

De gjenværende manipulasjonsmetodene skiller seg fra den første av det faktum at under sin gallsamling finner sted, som deretter undersøkes. Klassisk lyd begynner så vel som blinde. Etter innsetting av sonden er pasienten plassert på sofaen, høyre side av kroppen på varmeputen. Så venter de omtrent en halv time og samler den nødvendige mengden galle under duodenal intubasjon (i første fase) - ca 40 ml. Denne væsken er som regel lysegul i fargen, den er igjen i et reagensrør merket "A". Deretter injiseres en spesiell løsning gjennom røret, noe som burde gi en sterk utløsning av galle, og innen ti minutter gjør de et annet gjerde bare inn i et annet reagensrør, som er signert "B". Så få boblegalla, det er vanligvis forskjellig i farge fra den første delen - den er mørkere, nærmere mørkegrønn, denne prøven sendes til såing.

Så snart det mørke væsken slutter å strømme, begynner den lyse gule galgen å strømme ut gjennom galderøret, det blir tatt inn i det tredje røret, det er signert med "C". Og etter at denne prosedyren er fullført.

Fraksjonal lyding utføres på samme måte som den klassiske, bare fire galleprøver blir gjort der. Ved et lignende prinsipp utføres kromatisk. Som beskrevet ovenfor er denne metoden preget av at pasientens eve får drikke et spesielt verktøy som maler gallefarge.

Etter å ha fullført disse prosedyrene, trenger pasienten sengen hviler alene i en time. Hvis etterpå personen føler seg ganske bra, kan de la ham gå hjem (hvis prosedyren ble utført på en ambulant klinikk) eller lov til å stå opp og gå (hvis alt er gjort på sykehuset). Etter manipuleringen vises en lett frokost, og over de neste dagene - et sparsomt kosthold - ideelt nr. 5. Hvis en pasient som har gjennomgått probing ikke bryr seg, og han ikke har noen leversykdommer, diagnoser relatert til galdeblæren eller galdeanlegget, kan ikke spesielt en streng diett overholdes. Det er nok for et par tre dager å fjerne fettretter fra menyen, stekte matvarer (spesielt stekt i smør), røkt mat, pickles og søtsaker.

resultater

Det skjer slik at det ikke umiddelbart oppnås når probing galle. Pasientene har et logisk spørsmål, hvorfor gikk det ikke galt når man prøvde? Erfarne eksperter forklarer dette med flere faktorer. For eksempel når sondenes ende ikke målet. Dette skjer hvis pasienten har en gastrisk ptosis. Eller for eksempel går slim lenge. Dette er bevis på at det er tid for en pasient å diagnostisere betennelse i mageslimhinnen. For å forhindre at dette oppstår under re-prøvetaking, blir pasienten også undersøkt og nøye forberedt på prosedyren.

Etter prøvetaking sendes galle for analyse. Hvis det er mulig å undersøke for å få to porsjoner av væske ("A" og "B") uten noen spesielle problemer og forsinkelser, gjør legene en konklusjon: Pasienten har alle de nødvendige funksjonene til gallevernet.

Når du undersøker gallen selv, ser du på begynnelsen dens farge, densitet, gjennomsiktighet og generelle konsistens. Hvis personen som gjorde inntaket av denne væsken til analyse er sunn, vil gallen ligner den tykke vegetabilske oljen som har stått en stund i den kalde - tykke, klissete, tette, homogene konsistensen. Og alle tre (eller fire, hvis tatt i henhold til riktig metode) prøver, uansett hvilken farge de er, skal være gjennomsiktig.

For mørk galle, som går gjennom koleretrørene, er ugjennomsiktig, har en heterogen struktur - dette indikerer at pasienten utvikler en slags patologi forbundet med biliært system, mage-tarmkanalen eller galleblæren spesielt. Hvis et stoff som ligner på sand er funnet i pasientens galle, antyder dette at kolelithiasis begynner i faget. Når en stor mengde syrer er produsert, som er vist ved probed lyding, indikerer den også en patologi. Hvis antall leukocytter økes i porsjoner "B" og "C", indikerer dette tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Videre er leukocyttene i den andre delen en indikator på betennelse i galgen, og i det andre en indikator på at prosessen har nådd kanalene, og kolangitt utvikler seg.

video

Duodenal intubasjon for å identifisere Giardia.

Analyse av galle som tatt

Studier duodenal innholdet i infeksjonssykdommer - hjelpe diagnostiske metoden er det produsert for å diagnostisere smittsomme sykdommer som forekommer med lesjoner i lever og galle og bukspyttkjertelgangene, diagnose av dyskinesi, inflammatoriske lesjoner galleveiene, noe som kompliserer løpet av infeksjonssykdommer, diagnostisering av bakterier ved tifoparatifoznyh sykdommer og andre Salmonellose.

vitnesbyrd

Indikasjoner for duodenal lyding:

- tilgjengeligheten av kliniske og epidemiologiske data som indikerer muligheten for opisthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis, ankylostom, strongyloidosis, giardiasis;

- tilstedeværelsen av virale hepatitt pasienter, noen ganger andre infeksiøse sykdomssymptomer, noe som indikerer tapet av det hepatobiliære system (kvalme, og alvorligheten av smerter i høyre subcostal område, bitter smak i munnen og al.);

- påvisning av bakteriocarrier i konvalescents av tyfoid, paratyphoid A og B, og generaliserte former for salmonellose.

Kontraindikasjoner til analyse av galle

• Akutt periode av en smittsom sykdom med feberforgiftningssyndrom.

• Ulcerative lesjoner i tarmen (tyfusfeber før 10. dag med normal temperatur).

• Gastrisk blødning, stenose og divertikulose i spiserøret, aorta aneurisme, dekompenserte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, graviditet.

Forberedelse for studien

Studien gjennomføres om morgenen på tom mage i en sittestilling.

Forskningsmetodikk

Maskinvare: duodenal gummi (plast) rørlengde på 1500 mm og en diameter av hulrommet på 2-3 mm ved enden av metall oliven med hull for passering av galle (sonde har tre åpninger: på 400-450 mm - avstand fra tennene til den kardiale del av magen; på et nivå på 700 mm - avstanden fra tennene til inngangen til gatekeeper, i nivået 800 mm - avstanden fra tennene til vaternippelen); et stativ med tre konvensjonelle og tre sterile rør; gradert sylinder.

Pasienten svelger sonden med aktive svelgerbevegelser. Oliva når magen (første mark) i 5-10 min. Så pasienten er plassert på høyre side, under den legger rullen på nivået av hypokondrium. Etter det svelger pasienten sonden til det andre merket. Videre forbedring av sonden oppnås takket være peristaltikk i gjennomsnitt på 1,5 timer, overvåkes den rette plasseringen av oliven radiologisk. Når den korrekte posisjonen av sonden i røret galle strømmer fra den felles gallegang (del A), 10-20 min administreres stimulerende reduksjon galleblæren gjennom et rør (forvarmet magnesiumsulfat, sorbitol, olivenolje ved en dose på 30-50 ml) eller intravenøst ​​(cholecystokinin, sekretin). Etter 15-25 minutter slippes 30-60 ml cystisk ut

galle (del B). Deretter kommer lysere galle fra kanalene (del C).

Fra hver del av galle produserer såing i sterile rør. Volumet av hver betjening måles. Alle studier utføres umiddelbart etter at prosedyren er fullført.

Tolkning av galletestresultater

Normale indikatorer presenteres i tabellen. 5-2.

Tabell 5-2. Normale studieindikatorer duodenale innhold

Grunnleggende tester for å sjekke galleblærenes status

Gallblæreproblemer forekommer hos 300 personer per 100 000 mennesker. Tidlig påvisning av sykdommen er svært viktig. Ikke det siste stedet i diagnosen til denne gruppen av sykdommer er opptatt av analyser, siden de er mest informative og lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av brudd i arbeidet i denne kroppen.

Diagnose av galdeblæresykdom utføres av laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. Laboratorieforskningsmetoder er ulike analyser. Instrumental - ved bruk av spesialutstyr. For å sjekke tilstanden til galleblæren og hele galdeanlegget, er det nødvendig å gjennomgå begge typer undersøkelser.

De mest informative og vanlige typer undersøkelser av biliære systemet er: duodenal intubasjon, ultralyd, fullstendig blodtall, biokjemisk blodtall, urinalyse, coprogram.

Hovedinstrumentelle forskningsmetoder:

  1. 1. Duodenal intubasjon har et svært viktig sted for å kontrollere statusen for galdesystemet. Under denne prosedyren blir det oppsamlet galle, tidspunktet for frigjøring bestemmes. Deretter vurderes dens konsistens, farge, volum, tilstedeværelse eller fravær av urenheter og inneslutninger. Når det oppdages inneslutninger i form av hvite flak, sendes gallen som samles under prosedyren for mikrobiologisk analyse for å identifisere sykdomsfremkallende middel og bekrefte diagnosen.
  2. 2. Ultralyd. Under denne prosedyren, bestem tykkelsen av galleblærenes vegger, dens form og plassering, tilstedeværelsen eller fraværet av kinks. Noen ganger finnes det steiner i dette organets hulrom. Denne studien gir deg mulighet til å si mye om tilstanden til galdeanlegget, om brudd på arbeidet og sykdommens tilstedeværelse. Ofte avslører eller bekrefter ultralyd tilstedeværelsen av kolelithiasis eller betennelse.

I tillegg til disse to metodene, brukes røntgenundersøkelse av galleblæren, kolangiopankreatografi og datatomografi noen ganger.

Røntgenstråler brukes til å finne gallestein og å evaluere sitt arbeid. Cholangiopancreatography er nødvendig for å undersøke siden av utgangen av galdekanalen i tolvfingertarmen og brukes i tilfeller av mistanke om blokkering. Beregnet tomografi brukes når andre typer instrumentanalyse ikke kan påføres pasienten på grunn av tilstedeværelse av kontraindikasjoner.

De mest nødvendige tester for å avgjøre problemer med gallesystemet:

  1. 1. Fullstendig blodtelling. Denne analysen er hovedindikatoren for endringer i kroppen. Hvis det er en inflammatorisk prosess i galleblæren, vil et fullstendig blodtall definitivt vise sin tilstedeværelse. Men resultatet kan bare tolkes i sammenheng med andre forskningsmetoder.
  2. 2. Biokjemisk analyse av blod. Dette inkluderer flere tester som er essensielle for en skikkelig vurdering av tilstanden til galde systemet. Hovedrollen er spilt av definisjonen av bilirubin. Spesielt viktig er bestemmelsen av direkte bilirubin. Å øke nivået er en grunn til en grundig medisinsk undersøkelse. Ikke glem alt bilirubin. Det kan vise tilstedeværelsen av gallesteinsykdom. I tillegg er kolesterol og proteinnivåer bestemt for å oppdage abnormiteter i leveren.
  3. 3. Generell urinanalyse. Denne analysen gjenspeiler også kroppens generelle tilstand, indikerer begynnelsen eller utviklingen av sykdommen. Den mørkere urinen og deteksjon av bilirubin i det er et alvorlig symptom som ikke kan ignoreres. Dette indikerer tilstedeværelse av leversykdom og fører til alvorlige helsekonsekvenser. For å kontrollere funksjonen av galleblæren, undersøk innholdet i urinen av urobilinogen - et derivat av bilirubin. En reduksjon i mengden eller fraværet av dette stoffet i urinen er et tegn på at galle ikke kan strømme fritt fra galleblæren i tarmen. Mulige årsaker er blokkering av galdekanalen med en stein eller sin spasme.
  4. 4. Coprogram, eller generell fekal analyse. Analysen viser ulike forstyrrelser i fordøyelseskanalens arbeid. På grunn av umuligheten av en fri strøm av galle, vises ofte en fett, misfarget, gråfarget stol eller steatorrhea. Uten galle kan ikke fett fra mat fordøyes og absorberes av kroppen. Dette skyldes fet skinn av avføring i sykdommer i dette organet. Og galle inneholder også bilirubin, som er en forløper av stercobilin, et pigment som gir avføring en karakteristisk farge. Fravær av stercobilin i avføring indikerer enten en blokkering av galdeveiene eller leversykdommen.

I tillegg til de oppførte analysene vurderes andre, mindre kjente, for diagnostiske formål: alkalisk fosfatase, C-reaktivt protein, AsAT og AlAT. En økning i alkalisk fosfatase indikerer ikke bare galleblærens patologi, men også leverproblemer. Nivået på C-reaktivt protein øker i løpet av den inflammatoriske prosessen, spesielt kan det indikere betennelse i galleblæren. Asat og AlAT er viktige indikatorer for leverfunksjon.

Det er mange studier rettet mot å kontrollere galleblæren. Alle disse analysene bidrar til å forstå med tilstrekkelig nøyaktighet om det er brudd på dette legemets arbeid eller ikke.

Det er verdt å huske at for diagnosen ikke er nok til å passere noen av studiene som presenteres ovenfor. En type undersøkelse bør utfylle den andre. Bare i dette tilfellet vil man få et objektivt bilde av pasientens helsetilstand.

Og litt om hemmelighetene.

En sunn lever er nøkkelen til lang levetid. Denne kroppen utfører et stort antall vitale funksjoner. Hvis de første symptomene på en tarmkanal eller leversykdom ble oppdaget, nemlig: gulvdannelse av ølens sclera, kvalme, sjeldne eller hyppige avføring, må du bare gjøre noe.

Vi anbefaler at du leser Elena Malyshevas mening om hvordan du raskt og enkelt gjenoppretter LIVER-operasjonen på bare 2 uker. Les artikkelen >>

Rollen av analysen av galle for å gjøre en korrekt diagnose

Enhver hemmelighet som visse kjertler i kroppen utskiller, har en viktig diagnostisk verdi ved å bestemme sykdommen og taktikken i behandlingen. Galileanalyse er en av de mest vanlige, informative, men samtidig tidkrevende tester. For å undersøke de duodenale innholdene i laboratoriet, finnes gallekomponentene i dag i nesten alle medisinske institusjoner der det finnes et klinisk, biokjemisk og bakteriologisk laboratorium.

Hvis du mistenker at sykdommer i hepatobiliærsystemet, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, galleprøver er anbefalt så snart som mulig. Dekoding av resultatene er viktig for å etablere diagnosen.

Det er nødvendig å få resultater fra mikroskopi, biokjemisk forskning og mikrobiologisk sådd parallelt med klinisk undersøkelse og andre undersøkelser av pasienten.

Undersøk galle og innholdet i tolvfingertarmen ved hjelp av følgende indikatorer:

  • fysiske parametere;
  • mikroskopisk undersøkelse av galle;
  • biokjemiske egenskaper;
  • bakteriologisk undersøkelse.

Skaffe laboratoriemateriale

For å få de mest nøyaktige resultatene må analysene utføres på riktig måte - det er viktig å følge metoden fra det øyeblikket du tar materialet til dekrypteringstrinnet. Galle samles inn i en ambulant eller innlagt pasient. Pasienten må være ordentlig forberedt. På materialutvelgingsstadiet arbeider kun faglig trente sykepleiere eller laboratorieassistenter.

Klargjøring av pasienten består av instruksjoner om næringsdekningens levetid på dagen og på dagen for studien, historien om atferden under prøvetaking. Det siste måltidet anbefales senest 18-20 timer natten før. Det er umulig å spise om morgenen, galleblæren skal være avslappet. Pasientens oppførsel forblir rolig og stoler mot de ansatte, siden prosessen er ganske lang og krever en endring i kroppsposisjon, som avhenger av fase av studien.

Første etappe

Pasienten begynner å passere analysen av duodenalinnholdet i en sittestilling. Han bør aktivt hjelpe det medisinske personalet. En laboratorie tekniker eller sykepleier er fremme en sonde inne i spiserøret mens pasienten svelger. På enden av sonden er en spesiell dyse, formet som en oliven. Da hun dykker, skal hun nå magen. Samtidig må pasienten legges på sofaen på høyre side. Området av høyre hypokondrium er oppvokst med en vals. Galleblæren bør ligge på denne rullen. Samtidig suges sonden til det andre merket, og oliven er nå plassert på nivået av hovedgallekanalen.

Dette stadiet har en varighet på omtrent en og en halv time. I løpet av denne tiden blir sonden avansert ved hjelp av aktive svelgerbevegelser, peristaltiske sammentrekninger i magen og går inn i tolvfingertarmen. Kontroll over den riktige plasseringen av oliven er utført ved hjelp av røntgen. Hvis alt er gjort på dette stadiet riktig, begynner galle å strømme inn i beholderen gjennom sonden. Det regnes som den første delen og er betegnet med bokstaven "A". Denne fraksjon karakteriserer tilstanden til hovedgallekanalen.

Andre etappe

Gjennom en duodenal sonde administreres stimulanter av galleutskillelse til pasienten. Dette kan være olivenolje, sorbitol eller magnesia (magnesiumsulfat). Mengden av disse stoffene er liten, et sted mellom 30 og 50 ml. Intravenøs administrering av farmakologiske stimulatorer av gallsekresjon: cholecystokinin eller secretin er ikke utelukket. Pasienten hviler i 20-25 minutter. I løpet av denne tiden stimuleres galleblærens sammentrekninger, og en del "B" kommer inn i laboratorieglasset gjennom en sondegalle som er i blæren.

Så etter en tid er det et utvalg av den siste tredje delen av galgen fra de intrahepatiske kanalene, og dette vil allerede være delen "C".

Hver av de tre portene av galle samles i en separat steril tallerken for å gjennomføre isolert forskning og oppnå de mest objektive og informative resultater.

Forskningsområder

Under analysen av den resulterende galle bestemmes følgende egenskaper:

  • fysisk;
  • kjemisk;
  • mikroskopisk sammensetning;
  • for bakteriologisk undersøkelse.

Fysiske egenskaper - en ekstremt viktig egenskap ved det valgte materialet. Ved bestemmelse av lever og gallekanal, undersøkelse av tolvfingertarm, vurderes følgende galleparametre:

Skjulingen av et klinisk prøve kan skyldes en blanding av magesaft, slim. Tilstedeværelsen av uttalt flokkulert sediment og dets mengde indikerer sykdommen av duodenitt.

Farge og fremmedlegemer er en viktig diagnostisk parameter. Naturen av fargingen av alle tre porsjonene kan vurderes ved lokalisering av den inflammatoriske eller patologiske prosessen. Blod urenheter indikerer en erosiv eller ulcerativ opprinnelse av et problem med galleblæren.

Ovennevnte egenskaper av tilstanden til prøven kan allerede indikere hvilke sykdommer pasienten kan ha: magesår eller duodenalt sår, svulst i brystvorten Vater, betennelse i den første tynntarmen, hemorragisk diatese.

Bestemme kjemisk sammensetning av galle krever komplekse studier utført med reagenser og spesielle laboratorieinstrumenter. Viktige indikatorer for tilstanden i systemet med bilutskillelse er innholdet og forholdet mellom seg i materialet som studeres av slike forbindelser:

  • protein;
  • bilirubin;
  • urobilin;
  • gallsyrer;
  • kolesterol;
  • forholdet mellom kolater og kolesterol.

En økning i proteininnholdet sammenlignet med normen indikerer tilstedeværelsen av betennelse og utslipp av nedbrytningsprodukter til fysiologiske hemmeligheter. Redusere nivået av bilirubin vil bidra til å etablere galstasis - kolestase - eller en formidabel sykdom som skrumplever i leveren. En økning i innholdet av gallsyrer eller en reduksjon i nivået karakteriserer direkte produktiviteten av hepatocytter. Gallesteinsykdom vil reflekteres av økt kolesterol i det resulterende materialet, men et brudd på utstrømningen av galle inn i duodenal lumen kan mistenkes av lave kolesterolnivåer.

Mikroskopi vil bestemme cellesammensetningen av galle. Tilstedeværelse og antall leukocytter, epitel, slim - tegn på utvikling av ulike patologiske prosesser. Mikroskopisk undersøkelse kan oppdage parasitter, protozoer, som kan parasitere i galdevegen, leveren og galleblæren. Dette er et svært viktig diagnostisk stadium for valg av behandlingstaktikk.

Bakteriologisk undersøkelse utføres i et bakteriologisk laboratorium. Materialet som er valgt i sterilt laboratoriumglass, leveres for såing senest 2 timer fra innsamlingsstedet. Dette er en nødvendig betingelse for å oppnå maksimalt antall levende mikroorganismer og deres videre identifisering.

Bakterier som er i stand til å overleve, multiplisere i galleinnholdet, ikke så mye. Disse representantene tilhører patogene mikroorganismer: Salmonella, Listeria, noen typer Campylobacter, Yersinia - slike mikrober kan forårsake slike sykdommer som tyfusfeber, paratyfoid sykdommer, Yersiniosis. Disse tarminfeksjonene er alvorlige i akutte former for patologiske prosesser.

Tyfus Salmonella kan vare lenge i galleinnholdet, noe som betyr en konstant utslipp i miljøet, smittspredningen, en kronisk sykdom hos pasienten selv.

Ved såing av materiale er det viktig å vurdere sterilitet, korrektheten av valget av galle. Ellers kan du feiltolke resultatene, ta årsaken til sykdomsmikroorganismer som falt i gallen fra ikke-sterile retter eller munnhulen.

Undersøkelse av galle og duodenale innhold

Studien av galle innebærer å utføre fraksjonert duodenal lyding, der de følgende 5 faser vanligvis er utbredt:

  • Basal sekresjon av galle (10-15 minutter). Total sekresjon av tolvfingertarmen og vanlig galdekanal vurderes.
  • Fase av Oddi lukkede sfinkter (3-5 minutter).
  • Allokering av del A (3-5 minutter). Den starter fra åpningen av Oddins sfinkter og slutter med åpningen av Lutkens sphincter. I løpet av denne tiden utskilles 3-5 ml lysebrun galle vanligvis med en hastighet på 1-2 ml per minutt.
  • Valget av delen I (fasevalg av cystisk galle). Den starter fra øyeblikket åpningen av Lutkens sphincter og tømmingen av galleblæren (mørkoliven galle) og utslipp av del C av gula (gul-gule) ender. Da tar det 20-30 minutter.
  • Utvalget av deler av C (hepatisk galle). Fasen begynner med å stoppe mørk oliven galle og varer 10-20 minutter. Samtidig utskilles 10-30 ml galde.
  • Studien av galle - normen

    Vanligvis er sekresjon og sammensetning av galle som følger:

    Den basale galle er gjennomsiktig, litt alkalisk, har en tetthet på 1007-1015 og har en lys stråfarve. Cystisk galle har en surhet på 6,5-7,5 pH, tetthet 1016-1035, gjennomsiktig, mørk olivenfarge. Hepatisk galle gjennomsiktig gyllen, har surhet 7,5-8,2 pH, tetthet 1007-1011.

    Ifølge resultatene fra den fraksjonelle studien kan man dømme tilstedeværelsen eller fraværet av funksjonsforstyrrelser i gallesystemet (hypertensjon eller hypotensjon av galleblæren, cystisk kanal, Oddi sfinkter, galleblære dyskinesi ved hypokinetisk og hyperkinetisk type). Accelerasjon av galleflyt og en økning i volum indikerer hyperkinesi, en reduksjon indikerer hypokinesi. En økning i sphincter-lukkingstid, intermitterende og langsom flyt av galle indikerer hypertensjon.

    Bakteriell galletesting

    Tilstedeværelsen av innsamlet under studiet av galle tillater også biokjemisk, mikroskopisk, histologisk undersøkelse av gallen av hver av disse delene, en studie på mikrofloraen og sensitiviteten for antibiotika.

    For å gjøre dette, blir gallen oppnådd ved fraksjonell duodenal intubasjon sendt umiddelbart til laboratoriet. Ellers vil de aktive enzymene i galle ha tid til å smelte cellene som er inneholdt i den. Dessuten er rørene med individuelle porsjoner plassert i en termostat med lav temperatur. Bortsett fra tilfeller der det er nødvendig å foreta en undersøkelse for tilstedeværelsen av lamblia i gallen: rørene er plassert i varmt vann eller en termostat. Som ved lave temperaturer mister Giardia vanligvis aktivitet.

    Hva gjør studien duodenal innhold?

    Redusert gjennomsiktighet av en av delene av galle, i fravær av urenheter av magesaft, indikerer en inflammatorisk prosess. En godt utført studie av duodenal innhold kan fortelle om mange interne sykdommer. Ofte lar analysen av galle deg først å identifisere pasienten med hypertensjon.

    Normalt finnes det ingen cellulære elementer i gallen, eller røde blodlegemer og hvite blodlegemer finnes i en enkelt mengde. Et stort antall leukocytter i porsjoner av galle B og C indikerer vanligvis tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i galleblæren og gallekanalene, eller tilstedeværelsen av en blanding av bukspyttkjertel eller magesaft.

    Et stort antall epitel (runde celler) i porsjoner av galle B og C kan indikere sykdommer i tolvfingertarmen eller påvirkning av medikamenter tatt. Tilstedeværelsen av sylindriske celler - mest sannsynlig med betennelse i galdeveien. Analysen av galle i dette tilfellet kompletteres med andre undersøkelsesmetoder.

    I nærvær av gallesteinsykdom og stagnasjon av galle kan det oppdages en overdreven mengde kolesterol og kalsiumkrystaller, men ikke i alle tilfeller.

    Studiet av galle er anbefalt for påvisning av ulike duodenale helminth infeksjoner og galdeveier (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis etc.).

    Ved utføring av galleavl på mikrofloraen, under studien, oppsamles dets porsjoner i separate sterile rør. Galle med blanding av magesaft, som indikert ved dets gjørmete utseende, flak, syrereaksjon, er ikke egnet for mikrobiologisk forskning.

    Duodenal høres ut for ormer og parasitter

    Under duodenal sensing undersøker en spesialist tilstanden og innholdet i tolvfingertarmen, galleblæren og pasientens lever. Blant indikasjonene for studien - mistenksomheten eller tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i hepatobiliærsystemet, parasittiske infeksjoner. Hvis du får tildelt denne vanskelige undersøkelsen, vil det være nyttig å finne ut mer hvorfor duodenal lyding utføres, hva det er og hvordan du forbereder det.

    Hva er prosedyren?

    Gjennomføring av duodenal sensing anbefales for diagnose og behandling av patologi i galdevegen og leveren. Prosedyren er en stimulering av utslipp av utslipp fra blæren inn i tolvfingertarmen.

    En sonde brukes til å samle galle. Som stimulanter brukes stimuli, for eksempel løsninger av natriumklorid, magnesiumsulfat, glukose, olivenolje. Kanskje intramuskulær administrasjon av histamin.

    Denne prosedyren avviker fra studien av magen ved at sonden beveger seg videre inn i tarmen. Dette gjør at du får utslipp fra andre organer i fordøyelseskanalen. I tillegg er det ikke nødvendig med forberedelser for magefølelse, og duodenal undersøkelse utføres etter spesielle foreløpige tiltak.

    Avhengig av metoden for gjennomføring er undersøkelsen klassifisert i følgende typer:

    • Fraksjonalt - under prosedyren oppsamles 3 porsjoner av galle (duodenal, cystisk, lever). Denne teknikken er nødvendig for helminthic invasjoner for påvisning av egg, larver og andre former for parasitter.
    • Blind - galleblæren tømmes med makt med bruk av tubage (leversøking). Det utføres ved å identifisere stillestående prosesser i blæren og øke risikoen for steindannelse.
    • Minute - registrer utgangen av galle i 5 faser. Denne metoden bidrar til å avklare hvilken type biliær dyskinesi.
    • Kromatisk - cystisk galle er farget med et spesielt fargestoff. Denne teknikken for å utføre duodenal sensing lar deg nøyaktig bestemme mengden av innholdet i galleblæren.

    Hvorfor fikk studien sitt navn? Duodenal - betyr duodenalt sår. Prosedyren gjør det mulig å få til analyse for innholdet i tarmseksjonen, som mottar galle fra galleblæren. Dette er tolvfingertarmen.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Når inflammatoriske forandringer forekommer i bukspyttkjertelen, leveren eller beslektede organer, endres også sammensetningen av sekresjoner som produseres av fordøyelsessystemet. I dette tilfellet kan pasienten oppleve en rekke symptomer - fra bitterhet i munn og kvalme til overdreven sputumproduksjon og økt urinkonsentrasjon. Den vanligste klagen er smerte i hypokondrium (oftest til høyre).

    Disse manifestasjonene er forbundet med følgende sykdommer, som tjener som indikasjoner på duodenal intubasjon:

    • Helmintinfeksjoner.
    • Dyskinesi i galdeveiene.
    • Kolecystitt.
    • Cholangitis.
    • Betennelse i magesekken og tolvfingertarm.
    • Gallesteinsykdom.
    • Hepatitt.
    • Forstyrrelser i tarmkanalen.

    I tillegg utføres undersøkelsen for å suge galle med stagnasjon i blæren.

    Lyding brukes til medisinske formål - ved hjelp av et rør kan administreres medisiner for å bekjempe ormer.

    Med alle fordelene og informativiteten til prosedyren, er det ikke tillatt for alle (så vel som magefølelse). Blant kontraindikasjonene:

    • Akutt forgiftning.
    • Graviditet.
    • Alder opptil 3 år.
    • Astma.
    • Magesår under eksacerbasjon.
    • Nylig gastroduodenal blødning.
    • Portal hypertensjon.
    • Økt blodtrykk.
    • Hjertesvikt i terminalen (dekompensert).
    • Brenn lesjoner i spiserøret og magen.

    Forbereder undersøkelsen

    For å lette prosedyren og få de mest pålitelige resultatene, må du ta spesielle tiltak. Forberedelse for duodenal lyding begynner 5 dager før eksamen. Fra dette tidspunktet bør du slutte å ta visse medisiner, for eksempel kolagogue, avføringsmidler, antispasmodika, vasodilatorer og fordøyelsesregulerende midler.

    Som forberedelse til å føle behov for å gjøre endringer i kostholdet. 3 dager før undersøkelsen utelukkes eventuelle produkter som bidrar til økt gassproduksjon, for eksempel forskjellige typer kål, belgfrukter, fett meieriprodukter, rugbrød. Kosthold innebærer avvisning av "tunge" retter - alt stekt, søtt, krydret.

    Du kan spise siste gang om en dag før duodenal høres. Mat bør være lett. På undersøkelsen må du gå med en tom mage.

    Røykerne må også gjøre ofre. Sigaretter må kasseres om morgenen før prosedyren. Alkoholholdige drikker er også kontraindisert før undersøkelsen.

    Et annet krav er tarmtømming, men uten bruk av spesielle preparater. Som forberedelse til duodenal intubasjon utføres en rensende enema natten før.

    I tillegg vil legen foreskrive bruk av legemidler som reduserer gassdannelse, som Espumizan, aktivert karbon, Filtrum-Ste. Medisiner som hjelper til med å slappe av i galdeveien, vil også hjelpe for eksempel Odeston, Duspatalin. Men noen anbefalinger bør hentes fra legen på individuell basis.

    Forberedelse av pasienten inkluderer en abdominal ultralyd for å utelukke gallestein, siden deres tilstedeværelse er en kontraindikasjon til sensing.

    Hvordan er prosedyren?

    Probing på parasitter er en vanskelig og ikke veldig hyggelig undersøkelse. I tillegg varer det minst 1,5 timer. Hovedverktøyet i prosedyren er sonden. Det er en tynn, fleksibel slange med plast eller metallspiss (oliven). Det er hull i det der galleprøver samles inn for videre analyse.

    Før probing blir sonden lagt ut for å bestemme dens påfølgende plassering. Lengden mellom sluttkarakterene tilsvarer avstanden mellom navlen og tennene til pasienten som undersøkes.

    Prosedyren for fraksjonell sensing utføres som følger:

    • Glycerin-smurt oliven er plassert i pasientens munn så nært som mulig til roten av tungen.
    • I sitteposisjonen prøver pasienten å puste sakte og gjøre svelgerbevegelser.
    • Når det første merket er nær tennene, betyr det at slangen har nådd magen.
    • Nå ligger pasienten på sin høyre side (en pute er plassert under ham) og svelger til sonden når neste mark.
    • Når dette skjer, betyr det at oliven har nådd pylorus i tolvfingertarmen.
    • Når tuppen er i selve tolvfingertarmen (det tredje merket), begynner en gyllen væske å strømme fra sonden - dette er gallen.

    For å forbedre utslipp av utslipp, kan pasienten bli bedt om å svaie litt, puste inn magen eller bevege beina mens du ligger ned. Med innføringen av sonden oppstår gagging, men disse opplevelsene er forbigående. Snakker og ler kan ikke være.

    Etter prosedyren, som, avhengig av kroppens egenskaper, kan vare opptil 3 timer, kan du gå hjem. Ca. 30 minutter etter sensing kan du drikke og spise. Det er bedre å ikke lene seg på tung mat, og holder seg til en forberedende diett minst en dag.

    Kvittering og undersøkelse av galle

    Transparent utvalg av gult farge (del A) vil bli utgitt innen 20-40 minutter. Volumet av denne duodenale sekresjonen er ca. 15-45 ml.

    For å oppnå neste batch (B), innføres et stimulerende middel i sonden, så er slangen klemmet med en klemme. Etter noen få minutter begynner utslipp av mørkgrønn galle fra blæren. Dens volum er 20-50 ml, og utgangen varer 20-30 minutter. Hvis det varer lenger, betyr det at boblen er i hypotonen.

    Deretter begynner sekretjonen av levergalle. Hun har en gylden gul nyanse. Volumet av delen av C er 15-20 ml, det skiller seg ut i 20-30 minutter. Hvis hun ikke gikk i tilstrekkelige mengder, indikerer det brudd på leveren.

    Samles i et separat testrørvalg sendes til analyse. For deteksjon av parasitter utføres mikroskopisk undersøkelse umiddelbart etter å ha mottatt gallen, til den er avkjølt. Analysen bestemmer også forholdet mellom kolesterol og gallsyrer for å identifisere risikoen for steindannelse.
    I duodenale sekreter kan egg av forskjellige typer flukes og larver av intestinal ugric bli funnet. Ganske ofte finnes vegetative former av Giardia i alle deler.

    Etter at du har lest hva duodenal intubasjon er og hva forberedelsen til prosedyren er, vil du ikke være så bekymret for mulige vanskeligheter og risikoer. Selv om undersøkelsen er forbundet med ubehag, er det trygt, og hvis anbefalinger fra en spesialist observeres, oppstår det ingen problemer. Samtidig har det mange fordeler - det kan vise tilstedeværelse av ormer, infeksjonsfokus og smittsomme sykdommer.

    12 patologier som kan oppdage studien av galle og duodenale innhold

    Galileanalyse er en metode for laboratoriediagnose, som lar deg bestemme sykdommen og foreskrive riktig behandling. Denne studien utføres samtidig med andre pasientundersøkelser. Analyse av gallefluidet er svært viktig og informativ, men ganske tidkrevende. Det kan utføres i ethvert laboratorium hvor kliniske, bakteriologiske, biokjemiske analyser utføres. Samtidig studeres materialet ved parametrene fysisk, mikroskopisk, biokjemisk og bakteriologisk.

    Undersøkelse av innholdet i gallebeholderen

    Analyse av biliasekresjonen utføres ved metoden for å studere duodenal innhold.

    • innholdet i tolvfingertarmen
    • galle;
    • bukspyttkjertelen sekresjoner;
    • magesaft.

    For at materialet skal tas korrekt, bør pasienten ikke spise om morgenen.

    Fraksjonell duodenal undersøkelse ved hjelp av sonden gjøres i flere faser:

    1. Basal sekresjon av galle. Lag et utvalg av sekreter fra lumen i tolvfingertarmen og biliær koledokus. Varigheten av utvalget er omtrent en kvart time. Lys halmgalle med en tetthetsindeks fra 1007 til 1015, har et svakt alkalisk miljø.
    2. Lukkfasen av spalten av Oddi varer fra 3 til 5 minutter. Innholdet samles inn fra det øyeblikket cytokinetikk er introdusert, noe som medfører reduksjon i gallebeholderen, til en ny batchkomponent vises i sonden.
    3. Sekretasjonen av galdepartiet A forekommer innen 5 minutter. Begynnelsen av utvelgelsen er åpningen av Oddins sfinkter, og konklusjonen er åpningen av Lutkens sphincter. Væsken har en gylden gul farge.
    4. Inntaket av del B begynner på tidspunktet for åpningen av Lutkens sphincter med tømningen av orgelet for opphopning av bitterhet og utgivelsen av den cystiske væsken av mørk brun (mørk oliven) farge og varer omtrent en halv time. Tettheten av galle er fra 1016 til 1035, surheten er 7 pH (+/- 0,5 enheter).
    5. Utvelgelsen av delen av levergalle begynner på tidspunktet for avslutningen av frigjøringen av mørk brun galle. Grå væske lys gul (gylden) farger skiller seg ut i 20 minutter. Tettheten av væsken er 1007-1011, surheten er fra 7,5 til 8,2 pH.

    Det skal bemerkes at i normen er hver av gallepartiene preget av gjennomsiktighet, til tross for forskjellen i farge. Mikroskopisk undersøkelse gjør det mulig å oppdage ubetydelig epitel og sliminnhold - dette er normalt. Fraværet av et krystallgitter av kolesterol og kalsium bilirubinat er også normen, bare i isolerte tilfeller observeres deres tilstedeværelse i del C.

    Hva sier resultatene

    Galle, oppnådd ved denne metoden, blir umiddelbart utsatt for laboratorieforskning og analyse:

    • biokjemisk;
    • histologi;
    • mikroskopisk;
    • på mikroflora
    • på antibiotisk følsomhet.

    Studier utført innen 1,5 timer etter sensing, da enzymer raskt ødelegger stoffene som er nødvendige for analyse. Resultatene fra den fraksjonelle studien gir informasjon om funksjonsfeil i biliærsystemet: dyskinesi av galdekanaler, hypo eller hypertensjon av gallebeholderen, Oddi sfinkter og cystisk kanal.

    Ifølge resultatene av den gjennomførte sensingen er det mulig å bestemme:

    1. Inflammasjon av indre organer. Dette fremgår av et brudd på gjennomsiktigheten av en av delene av gallsekresjonen. Turbiditet og tilstedeværelse av flak i del A er et tegn på nærvær av duodenitt, i del B, betennelse i galleakkumulatoren og i del C, kolangitt.
    2. Betennelse i reservoaret for akkumulering av galle og gallekanaler. Dette indikeres av en økning i leukocytter i porsjoner B og C.
    3. Krenkelser i tarmene. Ledsaget av tilstedeværelsen av en overflødig mengde epitel i porsjoner B og C.
    4. Betennelse av galledreneringsveier. Dette er indikert av sylindriske celler.
    5. Gallsteinsykdom og stagnasjon av bitter væske. Manifisert av et overskudd av kolesterolkrystallgitter og bilirubinkalsiumkrystaller.
    6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis) av tarm og gallar. Bestemmet av tilstedeværelsen av lambliaaktivitet i gallefluidet.
    7. Bile stasis i lagertank og kanaler. Observeres med økende galle tetthet.
    8. Duodenalsår, hemorragisk diatese, onkologiske svulster og tetninger i bukspyttkjertelen og pylorisk mage. Diagnostisert ved å fargelegge gallevæsken med blodsekresjoner.
    9. Viral hepatitt og cirrhosis. Tilstedeværelsen av disse sykdommene er indikert av den lyse gule skyggen av del A og den bleke fargen på del C.
    10. Hemolytisk (adhepatisk) gulsott kjennetegnes av den mørke gule farge av del A og den mørke farge av del C.
    11. Inflammatoriske prosesser som er kroniske i naturen, med atrofi av slimhinnet i biliorgruppen, oppdages i nærvær av svarte farger.
    12. Diabetes mellitus og pankreatitt. Økt kolesterol er iboende i disse sykdommene. Redusere mengden galle syrer er karakteristisk for pankreatitt.

    Bakteriell såing av galle avslører infeksjon med Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroider, Clostridium perfringens. Såingsbakterier (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) og Pseudomonas aeruginosa har en dårlig prognose og krever reseptbelagte antibakterielle stoffer. Galde er steril, bakteriologisk spredning forårsaker betennelsesprosesser i galdeorganet og dets kanaler: cholecystitis, cholangitis, gallesteinsykdom, leverabscess.

    Parasittiske sykdommer i hepatobiliærsystemet

    Gjennomføring av en analyse av innholdet i galleblæren anbefales for mistanke om parasittisk angrep av tolvfingre og hepatobiliærsystemet. Parasitter er lokalisert i bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og dens kanaler. Den viktige aktiviteten til ormer fremkaller dysfunksjon av disse organene, forstyrrer bevegelsen av galle og treskler leveren med giftige stoffer.

    En av de vanligste parasittene er en flatorm som forårsaker opisthorchiasis. Menneskelig infeksjon oppstår når du spiser elvefisk som ikke har gjennomgått passende varmebehandling.

    • allergi i form av hudutslett;
    • bronkial astma;
    • allergisk bronkitt;
    • en økning i kroppstemperatur til 37,5 grader og dens konstante tilstedeværelse;
    • forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
    • metabolske forstyrrelser;
    • skade på sentralnervesystemet, som er manifestert i søvnforstyrrelser, kronisk tretthet, hodepine;
    • forgiftning av kroppen, uttrykt av smerter i ledd og muskler.

    Symptomer på kronisk opisthorchiasis ligner symptomer på sykdommer i gallesystemet:

    • kronisk cholecystitis;
    • pankreatitt;
    • hepatitt;
    • gastro.

    Diagnose av opisthorchiasis utført ved metoden for duodenal undersøkelse av galle, blod og avføring.

    Tilstedeværelsen av opistorch egg i pasientens ekskrement bekrefter infeksjonen og krever antihelminthic terapi, som består i å ta følgende stoffer:

    Disse legemidlene har høy toksisitet og har en rekke bivirkninger, så behandlingen bør være under oppsyn av behandlende lege.