Effekten av alkohol på fordøyelsessystemet er bestemt av styrke og mengde drikkevarer, regelmessigheten av deres bruk. I kronisk alkoholisme forverres mage-tarmkanalen. Hovedfaren er utvikling av kroniske patologier i fordøyelseskanaler. Sistnevnte kan føre til fullstendig uttømming av kroppen.
Med moderat bruk
Selv en liten mengde alkohol har en negativ effekt på fordøyelsesorganene. Dens effekt på fordøyelseskanalen til en sunn person er som følger:
- dysfunksjon av små fartøyer;
- en reduksjon i absorpsjonskapasiteten til cellene i organene fører til mangel på vitaminer;
- senke permeabiliteten av tarmveggene;
- inntak av ufordøyd matpartikler i avføringen
- forekomsten av intestinal dysbiose;
- utvikling av allergiske reaksjoner.
Gastroenterolog: Det er mulig å redusere den negative effekten av alkohol på fordøyelseskanalen ved å ta absorberende midler rett før måltidet. Dette vil redusere sannsynligheten for bivirkninger av etanol, hindre en bakrus.
Drunk man begynner å lide av halsbrann, kvalme og et brudd på stolen allerede i den første dagen etter å ha tatt alkohol. Symptomintensiteten øker ved å drikke karbonert alkohol. Den mest negative effekten på tilstanden i fordøyelsessystemet påvirker effekten av øl, champagne, cocktailer. Etter mottaket er det sannsynlig å utvikle et bakrus.
Sjeldent moderat alkoholforbruk har praktisk talt ingen effekt på helsen til mage-tarmkanalen. Mindre doser etanol blir lett utskilt av kroppen. Med hyppig moderat inntak av alkohol øker risikoen for skade på fordøyelsesorganene.
Med alkoholisme
Alkoholmisbruk forverrer raskt tilstanden i mage-tarmkanalen. Følgende er utsatt for negativ innflytelse:
- spiserør - brenne slimhinner;
- mage - et brudd på fordøyelsen;
- lever - celle ødeleggelse;
- tynntarm - utviklingen av dysbiose, et brudd på stolen;
- endetarm - økt følsomhet for organet, diaré;
- nyrer - dannelsen av steiner, forekomsten av inflammatorisk prosess;
- bukspyttkjertel - redusert organfunksjon.
Det verste i fordøyelseskanalen er sterk alkohol. Bivirkningene av administrasjonen er forbedret med lav immunitet og tilstedeværelse av kroniske sykdommer. Alkohol påvirker nervesystemet og kardiovaskulærsystemet negativt.
spiserør
Store mengder alkohol fører til betennelse i spiserøret og ytterligere kronisering. Den lange løpet av den inflammatoriske prosessen påvirker den nedre spiserøret, utvikling av esophagitt. Sykdommen er ledsaget av alvorlig halsbrann. Symptom øker etter å ha drukket alkohol eller tar vanskelig å fordøye mat.
Esofagitt ser lysere ut når du tar vin eller karbonholdig brennevin. Dens kurs i bruk av hardvann er mindre merkbar for mennesker. Alkohol med høyt innhold av etanol bidrar til den raske utviklingen av sykdommen. Alvorlige former for det fører til dysfagi. Det er preget av dannelse av arr i spiserøret. Dette medfører vanskeligheten med å svelge, følelsen av mat blir sittende fast.
mage
Halsbrann oppstår med nederlag i magen. Langvarig alkoholinntak kan forårsake slike patologier:
- kronisk gastritt - betennelse i mageveggene;
- Magesår er et brudd på integriteten til slimhinnene i orgelet.
Begge patologiene manifesteres av kvalme, oppkast, halsbrann. I nærvær av sår, gjør pasientens mage spesielt vondt etter å ha spist eller drukket alkohol. Langsiktig alkoholisme fører alltid til magesykdommer. Deres utvikling er provosert av saltsyre, hvorav mengden i juice i magen varierer. Først utvikle gastritt. Dens langsiktige kurs og påvirkning av sterke drikker øker risikoen for å utvikle sår på organets vegger.
Sykdommer utvikles raskere når du drikker alkohol på tom mage. En tom mage er mer sannsynlig å bli brent av alkohol enn fylt med mat. Omfattende skade på veggene oppstår når man tar sterk alkohol. Drikker med lavt etanolinnhold har mindre negative effekter.
bukspyttkjertelen
Høy og lav alkoholalkohol har nesten samme effekt på bukspyttkjertelen. Dens regelmessige bruk fører til organ dysfunksjon. Dette skyldes økt arbeid av kjertelen etter hver full dose. Den konstante økningen i funksjonaliteten fører til uttømming av alkoholens organ. Som et resultat dør bukspyttkjertelcellene av, er slimhinnene dekket av arr.
Berørt kjertel medfører utvikling av pankreatitt og diabetes. Den første er en betennelse i kjertelen. Det er ledsaget av alvorlig magesmerter etter å ha spist eller drukket. Som diabetes kan pankreatitt være dødelig. Sannsynligheten for sistnevnte er høy med ytterligere alkoholmisbruk mot bakgrunnen av disse sykdommene.
Opplevelsen av en gastroenterolog: Det lange løpet av enhver patologi i mage-tarmkanalen fremkaller utviklingen av en onkologisk prosess.
Tarm og tolvfingertarm
Den første bruken av alkohol fremkaller tarmforstyrrelser. Fecal massene akkumuleres, forgifter kroppen, og diaré fører til dehydrering. Over tid avbryter tarmen arbeidet. Dette krenker permeabiliteten av sine vegger, metabolske prosesser. I fremtiden er utseendet på intestinal blødning, som manifesteres av sværheten til avføringen eller blod urenheter i den, mulig. Det oppstår som et resultat av dannelsen av sår på organets vegger.
Funksjonen i duodenum er avhengig av arbeidet i magen. I alkoholisme inneholder magesaft en liten mengde saltsyre. Som et resultat forverres fordøyelsesprosessen. Ufordelt mat kommer inn i tolvfingertarmen. Dette er ledsaget av betennelse i slimhinnene til sistnevnte. Brudd på arbeidet fører til økt funksjon av bukspyttkjertelen.
Gjenopprettingsmetoder
For å gjenopprette helsen til fordøyelseskanalen, må du helt gi opp alkohol og følge et spesielt diett. Det vil hjelpe skadede organer å gjenoppbygge, forbedre fordøyelsen. Kostholdet bør bestå av følgende produkter:
- Lette supper - grønnsak eller fra magert kjøtt;
- porrer på vann eller melk;
- fersk eller bakt frukt og grønnsaker;
- dampet eller bakt andre kurs;
- grønnsaksalat med rømme eller vegetabilsk olje;
- ikke-fettsyrer med fermentert melk;
- frukt og bær fruktdrikker;
- svak grønn te.
Fett, salt, røkt, krydret krydder er ekskludert fra menyen. Det anbefales ikke å bruke sterk te, kaffe, karbonatiserte drikker. I sykdommer i fordøyelsessystemet begrense antall citrus og krydret grønnsaker.
Pasienter etter avskaffelse av alkohol anbefales å gjennomgå en diagnose. Ifølge resultatene er medisiner foreskrevet. Deres handling er rettet mot å gjenopprette organens mikroflora, deres funksjonalitet, fjerne betennelse, helbredende slimhinner. I fremtiden kan behandlingsforløpet bli gjenutnevnt. Dette er nødvendig for å hindre sykdommenes tilbakefall.
Alkohol og inflammatorisk tarmsykdom: en glassburk
For min medisinske råd fra kategorien "du er strengt forbudt...", i min oppriktige overbevisning, bør det være entydige vitenskapelige data. Russiske pasienter med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom ikke bare høre at han "må være på en streng diett" (ikke nødvendig), "du kan ikke få barn" (som mulig), "ikke kan vaksineres," (deg!) Og "unngå psyko-emosjonelle stress" (å vite hvordan). Hvordan kan du ikke drikke? Men alkohol er "strengt kontraindisert." Vi vil forstå.
(Klar til å ta et ord - bla til siste avsnitt)
Et glass kan være. Tre - byste
Drikker alkohol alkohol IBD?
I juli 2017 ble resultatene av en virkelig episk prospektiv studie tilgjengelig: det kalles så - EPIC (European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition). I 1993 begynte et utrolig antall deltagere (262 451 personer) å fylle ut spørreskjemaer om hva de spiser og drikker. Siden da har de blitt observert: ulcerøs kolitt utviklet i 198 mennesker i løpet av denne tiden, og Crohns sykdom - i 84 (vi merker at disse er tilfeller av sykdommen som først oppstod). Disse "uheldig" deltakerne ble valgt "par" - deltakere uten IBD, men av samme alder og med andre identiske egenskaper (for eksempel ble røykere sammenlignet med røykere). En slik studie - når folk sammenlignes med en sykdom og ligner på dem, vurderer personer uten sykdom ("case-match") pålitelig om alkohol (og ikke andre faktorer) påvirker sannsynligheten for IBD. Som det viste seg, ingen effekt. Verken det faktum at man drikker, eller regelmessigheten av bruken, eller mengden alkohol som forbrukes, øker (men ikke reduserer) sannsynligheten for å utvikle Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Selvfølgelig har slike studier blitt utført før, men EPIC er den første og hittil den eneste prospektive studien.
For en måned siden oppstod en meta-analyse av eksisterende epidemiologiske studier (det er ni av dem): 3 689 tilfeller av ulcerøs kolitt og 335 339 personer ble inkludert som kontroller. Antall forbrukte drikkevarer per uke var ikke korrelert med risikoen for ulcerøs kolitt. Vi venter på en lignende meta-analyse for Crohns sykdom. Men vi er strengt tatt ikke bekymret for utseendet på IBS fra øl og whisky, men følgende spørsmål:
Kan en forverring av en eksisterende IBD begynne etter å ha drukket alkohol?
Vi vet egentlig ikke. Etanol fører til oksidativt stress, i betydelig grad å endre konsentrasjonen av inflammatoriske cytokiner (for eksempel interleukin-12) og øker permeabiliteten i tarmveggen til bakterielle endotoksiner og i IBD immunrespons mot disse endotoksiner overflødige. Risikoen for å forverre IBD når du tar alkohol, øker ingen tvil. Men vi vet ikke hvor mye denne risikoen øker. De fleste av de vitenskapelige dataene som er oppnådd i laboratoriemodeller (mus, cellekulturer, etc.) eller, for eksempel, ikke så store pasientstudier. For eksempel vannet vittige amerikanere fra Chicago i 2011 folk med å sende IBD god rødvin i en uke (vinen var veldig bra: deltakerne drakk 1-3 glass chilensk 2003 Cabernet Sauvignon per dag). Det var få deltakere: 7 friske, 8 personer med remisjon av ulcerøs kolitt og 6 personer med remisjon av Crohns sykdom. Resultatene var inkonsekvente. På den ene siden, personer med IBD (men ikke i sunn) dramatisk og betydelig økt intestinal permeabilitet: det har blitt studert, gi dem før og etter "Alco-uke" cocktail av dårlig absorbert karbohydrater - mannitol, laktulose og sukralose. I henhold til hvor mye av disse karbohydrater utskilles i urinen, er det mulig å bedømme permeabiliteten til tarmveggen ("absorberbarheten" av karbohydrater). Økt intestinal permeabilitet er en tidlig manifestasjon av forverring av IBD, så ukentlig forbruk av vin ser ut til å øke risikoen for betennelse. Det er bare betydelig betennelse, virker det som om folk med IBD i remisjon og ikke har utviklet seg: tvert imot, den ukentlige smaker chilensk vin betydelig redusert nivåene av kalprotektin - protein nøytrofile innholdet i avføringen reflekterer inflammatorisk aktivitet. Generelt, motstridende resultater.
Den eneste (!) Prospektive studien som direkte vurderte risikoen for forverring når man tok alkohol ble utgitt i 2004. Pasienter med remisjon av ulcerøs kolitt (191 personer) ble observert i løpet av året, mottatt periodisk mottatte spørreskjemaer med opplysninger om produktene og drikkene som ble tatt. Forverring utviklet hos omtrent halvparten av pasientene (52%). Moderat inntak av alkohol er ikke risikofri forverring økning (95% CI for sannsynlighetsforholdet 0,53-2,79), men tar store doser av alkohol - fordoblet sannsynligheten for gjentakelse (HR 2,42, CI 1,04-5,62). Det var ingen spesifikk "terskel" dose i studien: En tredjedel av deltakerne ble tatt som "voldelig" med maksimal total dose alkohol tatt per uke.
Det er alt vi vet. Det er mange retrospektive arbeider (når en pasient beskriver hendelser i det siste): I en jobb rapporterte 75% av personer med IBD at symptomene på sykdommen forverres etter å ha drukket alkohol. Det er bare oppblåsthet og diaré - ikke alltid en manifestasjon av betennelse. I tillegg er slike studier tilbøyelige til å "tilbakekalle bias" (tilbakekallingsforstyrrelser). Det menneskelige sinn har en tendens til å overvurdere årsakssammenheng relasjoner i fortiden. For eksempel, i en annen undersøkelse, husket 46% av personer med IBD at deres symptomer forverres etter akutt, 33% etter fett og 22% etter alkohol. Slike studier betraktes ikke som pålitelige.
Siden det er praktisk talt ingen kvalitativ forskning, er det fortsatt å høre eksperters mening. Anbefalinger fra European Society (ESSO, 2016-2017), American College of Gastroenterology (ACG) og den britiske NICE på alkohol - ikke et ord. Den siste tiden om alkohol og risikoen for IBD ble diskutert i 2017 på møtet i Alcohol and Immunology Research Interest Group (AIRIG). Reservasjonene om "hvor lite vi vet" var enige om at personer med IBD ikke burde: (a) ta alkohol hver dag, (b) ta alkohol i "drunken" modus. I engelsk medisin betyr dette begrepet (binge drikking) vanligvis å ta mer enn 5 "drinker" per kveld (5 skudd, 5 glass vin eller 5 krus øl).
Dette er allerede "binge drinking"
Virker alkohol med medisiner for behandling av IBD?
Av alle de viktigste legemidlene som kan behandle en person med IBD, gir bare metronidazol "en alvorlig reaksjon mens du drikker alkohol samtidig. Dette legemidlet, som hovedsakelig brukes til perianal Crohns sykdom, blokkerer acetaldehyddehydrogenase, et enzym som nøytraliserer acetaldehyd (alkohol omdannes til det). Det er acetaldehyd som forårsaker en morgen bakrus med hyppig hjerterytme, angst og andre "hyggelige" symptomer. Alvorlig antabusreaksjon (den såkalte acetaldehydakkumuleringsreaksjonen) er en farlig ting. Med resten av stoffene er det ikke så klart:
Mesalazin er kompatibel med alkohol. Det er mange horrorhistorier om mesalazins giftige virkning på leveren på Internett, men den reelle frekvensen av noen "lever" -reaksjoner overstiger ikke 2,9%, og i de fleste tilfeller er det en midlertidig (reversibel) og ubetydelig økning i serum leverenzymer. I tillegg er de fleste reaksjonene forårsaket av foreldet sulfasalazin, og ikke av "ren" mesalazin.
Systemiske glukokortikosteroider (prednison, metylprednisolon-metipred) øker risikoen for magesår og duodenalt sår. Som alkohol, selvfølgelig. Både alkohol og steroider skader laget av mage mucus, utsetter veggen for saltsyre. Så i behandlingsperioden med disse legemidlene fra alkohol er det bedre å avstå, men uten fanatisme: blødningen fra mavesår vil ikke åpne fra et glass vin.
Azathioprin og dets derivat 6-mercatopurin, så vel som metotrexat, er immunosuppressive midler som kan forårsake medikamentinducert hepatitt eller pankreatitt. Nesten alle tilfeller av hepatitt / pankreatitt når de tar immunsuppressiva, utvikles i de første to månedene av behandlingen. Som for mesalazin er absolutt frekvensen av disse reaksjonene ikke stor - fra 1,4 til 3,3% per år av behandling. For å identifisere dem i tide, kontrollerer legene nivået av leverenzymer i de første 2-3 månedene. Derfor er det i de første månedene bedre å ikke komplisere tolkningen av tester og ikke ta alkohol til legen din, ellers er det fare for å "avskrive" en økning i leverenzymer til azathioprin / metotreksat, for å forbli uten effektiv behandling. Når dosen er valgt, alt søppel underholdende drikk, tilsynelatende ikke kreves publisert ennå bare ett tilfelle av alvorlig hepatitt, og det bringes deretter til ivrig (800 g etanol i 3 dager) hos en pasient med Crohns sykdom mottar forlenget azatioprin.
Kan alkohol øke den immunosuppressive effekten av azathioprin? Teoretisk ja, alkohol hemmer tiopurinmetyltransferase - et enzym som inaktiverer 6-merkaptopurin (et derivat av azatioprin). Som et resultat akkumulerer 6-merkaptopurin og øker dens virkning på immunceller. I en person som begynner å drikke tungt, mens de tar azathioprin, i prinsippet kan den "immunosuppressive" effekten av medisinen øke - leukocytter vil "falle". Faktisk er ikke noe slikt tilfelle hvor den overdrevne effekten av azathioprin kan tilskrives alkohol alene, beskrevet i litteraturen.
